一、地(di)塞米松的作用有哪(na)些(xie)
1.可興奮(fen)腺苷酸(suan)環化酶(mei)，抑(yi)制磷(lin)酸(suan)二酯酶(mei)，增高(gao)cAMP水(shui)平，從而提高(gao)支氣(qi)(qi)管(guan)β受體對擬腎上腺素藥(yao)及茶堿類的(de)敏(min)感性，間接發(fa)揮支氣(qi)(qi)管(guan)解痙(jing)作(zuo)用(yong)。并通過發(fa)揮抗炎、抗過敏(min)作(zuo)用(yong)。以緩解支氣(qi)(qi)管(guan)痙(jing)攣、減輕支氣(qi)(qi)管(guan)充(chong)血水(shui)腫(zhong)、減少黏液(ye)分泌。
2.用于治療過(guo)敏(min)性疾病(bing)：如過(guo)敏(min)性皮(pi)炎(yan)、藥物性皮(pi)炎(yan)(藥疹(zhen)(zhen))、血清病(bing)、鼻炎(yan)、藥物反應、蕁麻疹(zhen)(zhen)、過(guo)敏(min)性紫(zi)癜等。
3.休克：可用于感染性休克、過敏性休克及急(ji)性心(xin)(xin)肌梗死(si)或心(xin)(xin)肌傳導(dao)阻滯所引起的(de)心(xin)(xin)源性休克的(de)輔助治療。
4.中毒(du)性(xing)疾病：能緩(huan)解(jie)由細(xi)菌、病毒(du)感染所引起(qi)的中毒(du)癥狀，有(you)良好的退(tui)熱作用(yong)。
5.潰瘍性結腸(chang)炎：與錫類(lei)散等合(he)用做保留灌腸(chang)，可緩解癥狀。
6.協助(zhu)皮(pi)質醇增(zeng)多增(zeng)多癥的(de)(de)診(zhen)(zhen)斷：做地塞米松抑制試驗(yan)有助(zhu)于本病的(de)(de)診(zhen)(zhen)斷。
7.治(zhi)療頑固性咯血：每天10～20mg，加入1000ml液體中(zhong)靜(jing)(jing)脈點滴，一般6～8h滴完。緊(jin)急時可用(yong)10mg推(tui)注，再靜(jing)(jing)脈滴注2～3天后，視(shi)病情停(ting)藥(yao)或改口服(fu)維持，鞏(gong)固療效。用(yong)藥(yao)7天不(bu)止血者，停(ting)藥(yao)、改用(yong)其(qi)他(ta)方法(fa)止血。
8.治(zhi)療急性化(hua)學(xue)性肺水腫(zhong)：宜早(zao)期足量(liang)應用，地塞米松10～20mg加葡萄糖注射劑20ml靜注，每天1次或(huo)2次。
9.各種炎(yan)癥(zheng)性(xing)疾病如局(ju)限性(xing)腸炎(yan)、結核(he)性(xing)腦(nao)膜(mo)炎(yan)、葡(pu)萄(tao)膜(mo)炎(yan)、甲(jia)狀腺(xian)炎(yan)、肺結核(he)、旋(xuan)毛(mao)蟲病、過(guo)敏性(xing)外(wai)耳(er)炎(yan)、感染性(xing)外(wai)耳(er)炎(yan)等(deng)。
10.脂溢性(xing)皮(pi)(pi)炎、扁平苔蘚(xian)、神(shen)經(jing)性(xing)皮(pi)(pi)炎、天皰瘡、銀(yin)屑病(bing)、史-約綜合(he)征(zheng)(Stevens-Johnson綜合(he)征(zheng))、瘢痕性(xing)脫發、大皰性(xing)皮(pi)(pi)炎、痤瘡等皮(pi)(pi)膚病(bing)。
11.各種原因(yin)引(yin)起的眼(yan)部(bu)炎(yan)癥，包括(kuo)角膜炎(yan)、鞏膜炎(yan)、虹膜炎(yan)、皰疹性眼(yan)炎(yan)、交(jiao)感性眼(yan)炎(yan)、白內障(zhang)摘除并植入人工晶(jing)體后(hou)引(yin)起的術后(hou)眼(yan)內炎(yan)癥、青光眼(yan)手術、角膜移植手術、治療近視手術等。
12.類風濕性(xing)(xing)關(guan)節炎(yan)、痛風性(xing)(xing)關(guan)節性(xing)(xing)關(guan)節炎(yan)、強(qiang)直(zhi)性(xing)(xing)脊(ji)柱炎(yan)、上髁炎(yan)、滑囊(nang)炎(yan)、骨關(guan)節炎(yan)、腱鞘炎(yan)、銀(yin)屑病(bing)性(xing)(xing)關(guan)節性(xing)(xing)關(guan)節炎(yan)、系統性(xing)(xing)紅斑狼瘡(chuang)、狼瘡(chuang)腎(shen)炎(yan)、腎(shen)病(bing)綜(zong)合征、成人Still病(bing)、結節病(bing)、高(gao)鈣血癥等疾(ji)病(bing)。
13.血(xue)液系統疾(ji)病如特發性血(xue)小板減少(shao)性紫癜、再生障礙性貧血(xue)、溶血(xue)性貧血(xue)、急性淋(lin)巴(ba)細胞白(bai)血(xue)病、淋(lin)巴(ba)瘤等(deng)。
14.伴有顱(lu)內壓增(zeng)高的腦水腫等。
15.預防新生兒呼吸窘迫綜(zong)合征。
16.庫(ku)欣綜合征的診斷(duan)與病因鑒別診斷(duan)。
17.吸入(ru)性肺炎(yan)、LOEFFLER綜合征、鈹中(zhong)毒、類固醇21-羥化酶缺乏癥等
二、地塞米松的用法用量
1.(1)口(kou)服(fu)給(gei)(gei)(gei)藥(yao)(yao)(yao)：開始為(wei)每(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)(ci)0.75～3mg，每(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)天(tian)(tian)(tian)2～4次(ci)(ci)(ci);維持量(liang)約每(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)0.75mg，視病(bing)情(qing)(qing)而(er)定。(2)靜(jing)脈(mo)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)：①疾病(bing)危急(ji)狀態，如(ru)嚴重(zhong)(zhong)休(xiu)克(ke)等的治(zhi)療：用(yong)地(di)塞(sai)(sai)米松磷(lin)酸磷(lin)酸鈉(na)，每(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)(ci)2～20mg，2～6h重(zhong)(zhong)復給(gei)(gei)(gei)藥(yao)(yao)(yao)至(zhi)病(bing)情(qing)(qing)穩定，但大劑(ji)(ji)(ji)量(liang)連續給(gei)(gei)(gei)藥(yao)(yao)(yao)一般不(bu)超(chao)過(guo)72h。②緩(huan)(huan)解(jie)惡性腫(zhong)瘤所致的腦(nao)水腫(zhong)：首劑(ji)(ji)(ji)靜(jing)脈(mo)推注(zhu)(zhu)10mg，隨后(hou)(hou)(hou)每(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)6小時肌內(nei)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)4mg，一般12～24h患(huan)(huan)者可(ke)有(you)所好轉，于(yu)(yu)2～4天(tian)(tian)(tian)后(hou)(hou)(hou)逐漸減(jian)量(liang)，5～7天(tian)(tian)(tian)停藥(yao)(yao)(yao)。③不(bu)宜手術的腦(nao)腫(zhong)瘤：首劑(ji)(ji)(ji)靜(jing)脈(mo)推注(zhu)(zhu)50mg，以后(hou)(hou)(hou)每(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)2h重(zhong)(zhong)復給(gei)(gei)(gei)予(yu)8mg，數日后(hou)(hou)(hou)再漸減(jian)至(zhi)每(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)天(tian)(tian)(tian)2mg，分2～3次(ci)(ci)(ci)靜(jing)脈(mo)給(gei)(gei)(gei)予(yu)。(3)肌內(nei)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)：①一般用(yong)法用(yong)量(liang)：用(yong)醋(cu)酸地(di)塞(sai)(sai)米地(di)塞(sai)(sai)米松注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)劑(ji)(ji)(ji)，根據(ju)病(bing)情(qing)(qing)每(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)(ci)5～15mg，間隔(ge)2～3周(zhou)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)1次(ci)(ci)(ci)。②用(yong)于(yu)(yu)緩(huan)(huan)解(jie)惡性腫(zhong)瘤所致的腦(nao)水腫(zhong)：參見靜(jing)脈(mo)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)項。③增強治(zhi)療或用(yong)于(yu)(yu)過(guo)敏(min)性疾病(bing)、休(xiu)克(ke)：每(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)(ci)2～6mg;重(zhong)(zhong)癥可(ke)重(zhong)(zhong)復給(gei)(gei)(gei)藥(yao)(yao)(yao)，每(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)2～6小時1次(ci)(ci)(ci)。④惡性瘧所致腦(nao)水腫(zhong)引(yin)起的腦(nao)昏迷：每(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)(ci)3～10mg，每(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)8小時1次(ci)(ci)(ci)。(4)關節腔內(nei)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)：每(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)(ci)0.8～4mg，視關節腔大小而(er)定。鞘內(nei)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)：每(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)(ci)5～10mg，間隔(ge)1～3周(zhou)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)1次(ci)(ci)(ci)。(5)吸入給(gei)(gei)(gei)藥(yao)(yao)(yao)：用(yong)于(yu)(yu)過(guo)敏(min)性鼻炎，用(yong)1.7%～2.3%氣霧劑(ji)(ji)(ji)噴霧吸入，每(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)天(tian)(tian)(tian)2～4次(ci)(ci)(ci)。(6)經眼(yan)(yan)給(gei)(gei)(gei)藥(yao)(yao)(yao)：①滴眼(yan)(yan)：外眼(yan)(yan)炎癥可(ke)采用(yong)0.001%濃度，每(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)天(tian)(tian)(tian)4～5次(ci)(ci)(ci);內(nei)眼(yan)(yan)炎癥以及手術后(hou)(hou)(hou)，藥(yao)(yao)(yao)物濃度可(ke)增加至(zhi)0.1%，每(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)天(tian)(tian)(tian)4～5次(ci)(ci)(ci)。②植入微(wei)粒(li)：在(zai)眼(yan)(yan)科手術結(jie)束并取出黏彈物質(zhi)后(hou)(hou)(hou)，用(yong)精密無(wu)齒鑷(nie)從包(bao)裝中取出地(di)塞(sai)(sai)米松緩(huan)(huan)釋微(wei)粒(li)1粒(li)放(fang)(fang)入眼(yan)(yan)前房(fang)(fang)或后(hou)(hou)(hou)房(fang)(fang)，如(ru)果放(fang)(fang)在(zai)前房(fang)(fang)，應將藥(yao)(yao)(yao)粒(li)放(fang)(fang)在(zai)虹膜(mo)(mo)基底12點位(wei)(wei)置;如(ru)果放(fang)(fang)在(zai)后(hou)(hou)(hou)房(fang)(fang)，應放(fang)(fang)在(zai)虹膜(mo)(mo)和(he)人工(gong)晶(jing)體前表面之間的6點位(wei)(wei)置，然后(hou)(hou)(hou)以常規方式(shi)閉合切(qie)口(kou)。③玻(bo)璃體內(nei)注(zhu)(zhu)射(she)(she)(she)：每(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)次(ci)(ci)(ci)0.4mg。(8)局部給(gei)(gei)(gei)藥(yao)(yao)(yao)：用(yong)0.05%～0.1%乳(ru)膏涂搽患(huan)(huan)處，每(mei)(mei)(mei)(mei)(mei)天(tian)(tian)(tian)2～3次(ci)(ci)(ci)。
2.兒童(tong)：(1)口服(fu)給藥(yao)：一(yi)般用(yong)(yong)(yong)法(fa)用(yong)(yong)(yong)量：每(mei)天(tian)0.03～0.15mg/kg或1～5mg/m，每(mei)6～12小(xiao)時1次。類(lei)固醇21-羥化酶缺乏癥：開始劑(ji)(ji)量為0.25～0.28mg/m，清晨(chen)頓(dun)服(fu)，治療(liao)有效后(hou)根據情況(kuang)調節(jie)維持(chi)劑(ji)(ji)量。(2)肌內(nei)注射(she)：①治療(liao)腦(nao)水腫(zhong)：負荷劑(ji)(ji)量為1.5mg/kg，隨后(hou)以(yi)每(mei)天(tian)1.5mg/kg維持(chi)，每(mei)4～6小(xiao)時1次，共5天(tian)。第2個(ge)5天(tian)應減量，并停用(yong)(yong)(yong);②急性哮喘發作：6～12個(ge)月(yue)(yue)小(xiao)兒：使(shi)用(yong)(yong)(yong)16mg，一(yi)次給藥(yao);13～35個(ge)月(yue)(yue)小(xiao)兒：使(shi)用(yong)(yong)(yong)24mg，一(yi)次給藥(yao);大于36個(ge)月(yue)(yue)小(xiao)兒：使(shi)用(yong)(yong)(yong)36mg，一(yi)次給藥(yao)。(3)靜脈注射(she)：治療(liao)腦(nao)水腫(zhong)：參見肌內(nei)注射(she)項。
三(san)、使用地塞米(mi)松的(de)不良(liang)反應
地塞米松等糖皮(pi)質激(ji)素在應(ying)(ying)用(yong)生理(li)劑(ji)量替代治療時(shi)無(wu)明顯不良(liang)反應(ying)(ying)，不良(liang)反應(ying)(ying)多(duo)發生在應(ying)(ying)用(yong)藥理(li)劑(ji)量時(shi)，而(er)且與療程、劑(ji)量、用(yong)藥種類(lei)、用(yong)法及給藥途徑(jing)等有(you)密(mi)切關(guan)系。常(chang)見不良(liang)反應(ying)(ying)有(you)以下幾(ji)類(lei)：
1.長(chang)(chang)程使用可引起以下副作(zuo)用：醫(yi)源性(xing)(xing)庫欣綜(zong)合征面容和體態、體重(zhong)(zhong)增加、下肢浮(fu)腫(zhong)、紫紋、易出血(xue)(xue)(xue)傾向、創口愈合不良(liang)(liang)、痤(cuo)瘡、月(yue)經紊(wen)亂、肱或股骨頭缺血(xue)(xue)(xue)性(xing)(xing)壞死、骨質(zhi)疏(shu)松及骨折(zhe)(zhe)(包括脊椎壓縮(suo)(suo)性(xing)(xing)骨折(zhe)(zhe)、長(chang)(chang)骨病理性(xing)(xing)骨折(zhe)(zhe))、肌(ji)無力、肌(ji)萎縮(suo)(suo)、低(di)血(xue)(xue)(xue)鉀綜(zong)合征、胃腸道(dao)刺激(惡心、嘔吐)、胰腺(xian)炎、消化性(xing)(xing)潰瘍或穿孔，兒(er)童生長(chang)(chang)受到抑制(zhi)、青光眼、白(bai)內(nei)障、良(liang)(liang)性(xing)(xing)顱內(nei)壓升高綜(zong)合征、糖耐量減退和糖尿病加重(zhong)(zhong)。
2.患(huan)(huan)者可(ke)出(chu)現精神(shen)癥狀：欣快感、激動(dong)、譫妄、不(bu)安、定向力障礙，也可(ke)表現為抑(yi)制。精神(shen)癥狀由易發(fa)生與患(huan)(huan)慢性(xing)消耗性(xing)疾病的人及(ji)以往有過精神(shen)不(bu)正常(chang)者。
3.并發感染(ran)為腎上腺皮質激素的主要(yao)不良反應(ying)。以真菌(jun)(jun)、結核(he)菌(jun)(jun)、葡萄球菌(jun)(jun)、變形(xing)桿(gan)菌(jun)(jun)、綠(lv)膿桿(gan)菌(jun)(jun)和(he)各種(zhong)皰(pao)疹(zhen)病(bing)毒為主。
4.糖皮(pi)(pi)質(zhi)激素停藥(yao)綜合征。有時患(huan)者在停藥(yao)后(hou)出現頭(tou)暈、昏厥傾向、腹痛或背痛、低熱、食欲減(jian)退(tui)、惡心、嘔吐、肌肉(rou)或關節疼痛、頭(tou)疼、乏力、軟弱，經仔細檢查如能(neng)排除腎上腺(xian)皮(pi)(pi)質(zhi)功能(neng)減(jian)退(tui)和原來疾(ji)病的復燃，則可考慮為對糖皮(pi)(pi)質(zhi)激素的依賴綜合征。
物質(zhi)(zhi)(zhi)代謝和(he)水鹽代謝紊(wen)亂 長期大量應用糖(tang)(tang)皮質(zhi)(zhi)(zhi)激(ji)素(su)可(ke)(ke)引起(qi)物質(zhi)(zhi)(zhi)代謝和(he)水鹽代謝紊(wen)亂，出現類腎上(shang)腺皮質(zhi)(zhi)(zhi)功(gong)能(neng)亢進綜合(he)征(zheng)，如浮腫、低(di)血(xue)鉀、高血(xue)壓、糖(tang)(tang)尿、皮膚變(bian)薄、滿月(yue)臉、水牛背、向心性肥胖(pang)、多毛(mao)、痤瘡(chuang)、肌(ji)(ji)無力(li)和(he)肌(ji)(ji)萎(wei)縮等癥狀，一般不(bu)需(xu)特殊治療，停(ting)藥后可(ke)(ke)自行(xing)消退。但肌(ji)(ji)無力(li)恢(hui)復慢且不(bu)完全。低(di)鹽、低(di)糖(tang)(tang)、高蛋白(bai)飲食及加(jia)用氯(lv)化鉀等措施可(ke)(ke)減(jian)輕(qing)這些癥狀。此外，糖(tang)(tang)皮質(zhi)(zhi)(zhi)激(ji)素(su)由于抑制(zhi)蛋白(bai)質(zhi)(zhi)(zhi)的(de)(de)合(he)成，可(ke)(ke)延緩創傷病人的(de)(de)傷口愈合(he)。在兒童(tong)可(ke)(ke)因抑制(zhi)生長激(ji)素(su)的(de)(de)分泌而造成負氮(dan)平(ping)衡，使生長發育(yu)受到影響。
誘發(fa)或加重(zhong)感(gan)染糖皮質激素(su)可(ke)抑(yi)制(zhi)機體的(de)(de)免疫(yi)功能，且(qie)無(wu)抗(kang)菌作用(yong)，故(gu)長(chang)期應用(yong)常(chang)可(ke)誘發(fa)感(gan)染或加重(zhong)感(gan)染，可(ke)使(shi)體內潛在(zai)的(de)(de)感(gan)染灶(zao)擴散或靜止感(gan)染灶(zao)復燃，特(te)(te)別是原有(you)抵(di)抗(kang)力下降(jiang)者(zhe)，如腎病(bing)綜(zong)合征(zheng)、肺結核(he)、再生障(zhang)礙性(xing)貧血病(bing)人等。由于(yu)用(yong)糖皮質激素(su)時病(bing)人往(wang)(wang)往(wang)(wang)自我(wo)感(gan)覺良好，掩蓋感(gan)染發(fa)展的(de)(de)癥狀，故(gu)在(zai)決定采用(yong)長(chang)程治療(liao)之前應先檢查(cha)身體，排除潛在(zai)的(de)(de)感(gan)染，應用(yong)過程中也(ye)宜(yi)提(ti)高警惕，必要時需(xu)與有(you)效抗(kang)菌藥合用(yong)，特(te)(te)別注意對(dui)潛在(zai)結核(he)病(bing)灶(zao)的(de)(de)防治。
消化系統并發(fa)(fa)癥(Gucocorticoid)能刺激胃(wei)酸(suan)、胃(wei)蛋白酶的分(fen)泌并抑制(zhi)胃(wei)粘(zhan)液分(fen)泌，降低胃(wei)粘(zhan)膜的抵抗力(li)，故可(ke)誘(you)發(fa)(fa)或(huo)加劇消化性潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)，糖皮質激素(su)也能掩(yan)蓋(gai)潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)的初期癥狀，以(yi)致出現突發(fa)(fa)出血和穿孔等嚴重并發(fa)(fa)癥，應加以(yi)注意。長(chang)期使(shi)用(yong)時可(ke)使(shi)胃(wei)或(huo)十二指(zhi)腸潰(kui)(kui)(kui)瘍(yang)(yang)加重。在合(he)用(yong)其他有胃(wei)刺激作用(yong)的藥物(如aspirin、indometacin、butazolidin)時更(geng)易發(fa)(fa)生此(ci)副作用(yong)。對少數患(huan)者可(ke)誘(you)發(fa)(fa)胰腺(xian)炎或(huo)脂肪肝。
心(xin)血(xue)管(guan)系(xi)統并(bing)發癥長期應用(yong)糖皮質激素，由(you)于可(ke)(ke)導致鈉、水潴(zhu)留和(he)血(xue)脂升高，可(ke)(ke)誘發高血(xue)壓和(he)動脈(mo)粥樣硬(ying)化。
骨(gu)質(zhi)(zhi)(zhi)疏(shu)松及椎(zhui)骨(gu)壓(ya)迫(po)性(xing)(xing)(xing)骨(gu)折骨(gu)質(zhi)(zhi)(zhi)疏(shu)松及椎(zhui)骨(gu)壓(ya)迫(po)性(xing)(xing)(xing)骨(gu)折是(shi)各(ge)種(zhong)年齡患者應用(yong)糖皮(pi)質(zhi)(zhi)(zhi)激(ji)(ji)素(su)(su)治療中嚴(yan)重的合并癥。肋骨(gu)與及脊椎(zhui)骨(gu)具有高(gao)度的梁柱結構(gou)，通常受影響最嚴(yan)重。這可能與糖皮(pi)質(zhi)(zhi)(zhi)激(ji)(ji)素(su)(su)抑制(zhi)成(cheng)骨(gu)細胞活性(xing)(xing)(xing)，增(zeng)加(jia)鈣(gai)磷(lin)排泄，抑制(zhi)腸內鈣(gai)的吸收(shou)以及增(zeng)加(jia)骨(gu)細胞對甲狀(zhuang)旁腺素(su)(su)的敏感性(xing)(xing)(xing)等(deng)因(yin)素(su)(su)有關。如發生骨(gu)質(zhi)(zhi)(zhi)疏(shu)松癥則必須停藥。為防治骨(gu)質(zhi)(zhi)(zhi)疏(shu)松宜補充維(wei)生素(su)(su)D(vitamin D)，鈣(gai)鹽和蛋白同化激(ji)(ji)素(su)(su)等(deng)。
較大量服(fu)用，易引起(qi)糖尿及類(lei)柯興綜合癥。長(chang)期服(fu)用，較易引起(qi)精(jing)神癥狀及精(jing)神病，有臆病史(shi)及精(jing)神病史(shi)者最好(hao)不用。潰瘍病、血栓性靜脈炎、活動性肺結核(he)、腸吻合術后病人(ren)忌用或慎(shen)用。其余注意事項(xiang)(xiang)，參見本類(lei)藥物"應(ying)用注意事項(xiang)(xiang)"。規格(ge)：1.醋酸(suan)地(di)噻(sai)米松片：每片0.75mg。地(di)塞米松磷酸(suan)鈉注射(she)液：每支1mg(1ml)、2mg(1ml)、5mg(1ml)。
糖(tang)皮(pi)(pi)質激素(su)地塞米松俗(su)稱“皮(pi)(pi)膚鴉片”，屬化妝品嚴禁添(tian)加的(de)成分，使用添(tian)加了地塞米松的(de)化妝品的(de)消費者最(zui)初會覺得皮(pi)(pi)膚明顯變好(hao)，但長(chang)期使用不僅會造成依賴，而且(qie)可導(dao)致皮(pi)(pi)炎甚(shen)至各(ge)種(zhong)疾病(bing)。
四、地塞米松的注意事(shi)項
1.(1)急性心力(li)衰竭或其他心臟病(bing);
(2)糖尿病;
(3)憩室炎;
(4)情緒不穩(wen)定和有精神病傾(qing)向;
(5)肝功能損害;
(6)高脂蛋白血(xue)癥;
(7)高血壓;
(8)甲狀腺功能減退(tui)癥(此時糖皮(pi)質激素作用增強);
(9)重癥肌無力;
(10)骨質疏松;
(11)胃(wei)(wei)潰(kui)瘍(yang)、胃(wei)(wei)炎或食管炎;
(12)腎功能損害或結石;
(13)結核病。
2.藥物對兒(er)童(tong)的影響：地塞米松為(wei)長(chang)效制劑，一般不(bu)用(yong)于兒(er)童(tong)需長(chang)期(qi)使用(yong)激素者。
3.靜(jing)脈給藥常(chang)用于危重(zhong)疾病(bing)，如嚴重(zhong)休克等的治療(liao);哮喘(chuan)持(chi)續狀態和痰(tan)培養(yang)白(bai)色(se)念(nian)珠(zhu)菌為(wei)陽性者禁用地(di)塞米松吸(xi)入給藥。
4.眼部(bu)感染性炎癥應與有效(xiao)抗生素聯合應用，病(bing)情(qing)好轉后應逐漸(jian)減少點藥次數，不可驟停，以減少疾患復發的危險(xian)。
5.地塞米松緩釋(shi)微粒的錫箔袋(dai)內有一個旋轉置(zhi)藥器，內裝緩釋(shi)微粒1粒。內外包(bao)裝只允許在臨用前、無菌手術(shu)室內拆開(kai)。
6.由于(yu)地塞米松潴鈉作用較(jiao)弱(ruo)，故(gu)一般不用作腎上腺皮質(zhi)功能減退(tui)的替代治療(liao)。
7.地(di)塞米(mi)松磷酸磷酸鈉(na)滲(shen)透(tou)性(xing)高、作用時間(jian)長、藥效(xiao)學與地(di)塞米(mi)松相同，但其易溶于水(shui)，能制成水(shui)溶性(xing)制劑，故擴大了(le)給藥途(tu)徑和應(ying)用范圍。
8.長(chang)期(qi)大(da)量使用可有皮質醇增多(duo)增多(duo)癥表現，必須觀察血(xue)糖、血(xue)壓(ya)及有無精神癥狀。
9.地(di)塞米松久服可使結核活動及潰瘍病穿孔出血。腸(chang)吻合術后盡(jin)量(liang)不用。
10.藥物對兒童(tong)的影(ying)響：地塞米松為長效(xiao)制劑，一般不用于兒童(tong)需長期使用激素者。
11.其(qi)余注意事項(xiang)參(can)見(jian)氫化可(ke)的松的相關內容(rong)。
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