一、癌有哪(na)些局部癥(zheng)狀
（1）腫塊 癌(ai)細胞惡性增殖所形成的，可(ke)用手在體(ti)表(biao)或深部觸摸到(dao)。甲狀腺、腮腺或乳腺癌(ai)可(ke)在皮下較淺(qian)部位觸摸到(dao)。腫瘤轉移到(dao)淋(lin)(lin)巴(ba)結，可(ke)導致淋(lin)(lin)巴(ba)結腫大，某(mou)些表(biao)淺(qian)淋(lin)(lin)巴(ba)結，如頸部淋(lin)(lin)巴(ba)結和(he)腋窩淋(lin)(lin)巴(ba)結容(rong)易觸摸到(dao)。至于在身體(ti)較深部位的胃癌(ai)、胰(yi)腺癌(ai)等，則要用力按壓才可(ke)觸到(dao)。
（2）疼(teng)(teng)痛(tong) 腫瘤的膨(peng)脹性生長或(huo)破(po)潰、感染(ran)等(deng)使末梢神經或(huo)神經干受刺(ci)激或(huo)壓(ya)迫，可出現局部疼(teng)(teng)痛(tong)。出現疼(teng)(teng)痛(tong)往(wang)往(wang)提示癌癥已進入中、晚期。開始多為隱痛(tong)或(huo)鈍(dun)痛(tong)，夜間(jian)(jian)明(ming)顯。以(yi)后逐漸加重，變(bian)得難(nan)以(yi)忍受，晝夜不停(ting)，尤以(yi)夜間(jian)(jian)明(ming)顯。一般止(zhi)痛(tong)藥效(xiao)果差。
（3）潰瘍 體(ti)表或(huo)胃腸道的腫瘤，若生長過(guo)快，可因供血(xue)不(bu)足(zu)出現組織壞死(si)或(huo)因繼發感染(ran)而形成潰爛。如某些乳腺癌可在(zai)乳房處(chu)出現火山口樣或(huo)菜花(hua)樣潰瘍，分泌(mi)血(xue)性分泌(mi)物，并發感染(ran)時(shi)可有惡臭味。
（4）出血 癌(ai)(ai)組織侵犯(fan)血管或(huo)癌(ai)(ai)組織小血管破裂而(er)產生。如肺癌(ai)(ai)患(huan)者(zhe)可(ke)咯血或(huo)痰中(zhong)帶(dai)血；胃癌(ai)(ai)、食管癌(ai)(ai)、結腸癌(ai)(ai)則可(ke)嘔血或(huo)便血，泌尿(niao)道(dao)腫瘤(liu)可(ke)出現血尿(niao)，子宮頸(jing)癌(ai)(ai)可(ke)有陰道(dao)流(liu)血，肝癌(ai)(ai)破裂可(ke)引(yin)起(qi)腹腔內出血。
（5）梗(geng)阻(zu)(zu)(zu) 癌組織迅速(su)生(sheng)長而(er)造成空腔臟(zang)器的梗(geng)阻(zu)(zu)(zu)。當梗(geng)阻(zu)(zu)(zu)部(bu)(bu)位(wei)在呼吸(xi)道即可發生(sheng)呼吸(xi)困難、肺不(bu)張；食管癌梗(geng)阻(zu)(zu)(zu)食管則(ze)吞咽困難；膽道部(bu)(bu)位(wei)的癌可以阻(zu)(zu)(zu)塞(sai)膽總管而(er)發生(sheng)黃疸；膀胱癌阻(zu)(zu)(zu)塞(sai)尿道而(er)出現排尿困難等；胃癌伴(ban)幽門梗(geng)阻(zu)(zu)(zu)可引起餐后(hou)上腹飽(bao)脹、嘔(ou)吐等。
（6）其他 顱內腫(zhong)(zhong)瘤(liu)可引起視(shi)力障礙（壓迫(po)視(shi)神(shen)經(jing)）、面(mian)癱（壓迫(po)面(mian)神(shen)經(jing)）等(deng)多(duo)種神(shen)經(jing)系統癥狀；骨(gu)腫(zhong)(zhong)瘤(liu)侵犯骨(gu)骼可導(dao)致骨(gu)折；肝癌引起血漿白(bai)蛋(dan)白(bai)減少而致腹水等(deng)。腫(zhong)(zhong)瘤(liu)轉移(yi)可以出現相應(ying)的癥狀，如區域淋巴(ba)結腫(zhong)(zhong)大，肺癌胸膜轉移(yi)引起的癌性(xing)胸水等(deng)。
二、癌是什(shen)么原因(yin)引起的
1.外源性因素
（1）生(sheng)活習慣 如吸(xi)煙(yan)等不良生(sheng)活習慣，與癌(ai)癥(zheng)發(fa)生(sheng)密切(qie)相關。約(yue)1/3因(yin)癌(ai)癥(zheng)而死(si)亡的患(huan)者與吸(xi)煙(yan)有關，吸(xi)煙(yan)是(shi)肺(fei)癌(ai)的主要危險(xian)因(yin)素。攝入大(da)量烈(lie)性(xing)酒可導(dao)致口腔、咽喉、食(shi)(shi)管(guan)惡性(xing)腫瘤的發(fa)生(sheng)。高(gao)能量高(gao)脂肪食(shi)(shi)品可增(zeng)加(jia)乳腺癌(ai)、子宮內(nei)膜癌(ai)、前列腺癌(ai)、結(jie)腸癌(ai)的發(fa)病率(lv)。飲用(yong)污染(ran)水、吃霉(mei)變食(shi)(shi)物可誘(you)發(fa)肝(gan)癌(ai)、食(shi)(shi)管(guan)癌(ai)、胃(wei)癌(ai)。
（2）環(huan)境(jing)污染(ran)與(yu)職(zhi)業性 空氣、飲水、食物的(de)(de)污染(ran)均可(ke)對人(ren)類造成嚴重危害(hai)。世界衛生(sheng)組織已公布(bu)的(de)(de)與(yu)環(huan)境(jing)有關的(de)(de)致癌性物質包括：砷、石棉、聯(lian)苯胺、4-氨基聯(lian)苯、鉻、乙烯(xi)雌(ci)酚、放射性氡氣、煤焦油(you)、礦物油(you)、偶(ou)聯(lian)雌(ci)激(ji)素等等。環(huan)境(jing)中的(de)(de)這些化(hua)學的(de)(de)或物理(li)的(de)(de)致癌物通過體表、呼(hu)吸(xi)和消化(hua)道(dao)進入人(ren)體，誘(you)發癌癥。
（3）天(tian)然及生(sheng)物因素(su)(su) 天(tian)然因素(su)(su)也可(ke)(ke)以致(zhi)癌(ai)(ai)，例(li)如(ru)(ru)在一(yi)定條件(jian)下紫外(wai)(wai)線(xian)可(ke)(ke)引起皮膚癌(ai)(ai)。生(sheng)物因素(su)(su)主要為病(bing)毒(du)(du)，其中1/3為DNA病(bing)毒(du)(du)，2/3為RNA病(bing)毒(du)(du)。DNA病(bing)毒(du)(du)如(ru)(ru)EB病(bing)毒(du)(du)與鼻(bi)咽癌(ai)(ai)、伯基特(te)淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)瘤(liu)有(you)關(guan)(guan)(guan)，人(ren)類乳(ru)頭(tou)狀(zhuang)病(bing)毒(du)(du)感染(ran)與宮(gong)頸癌(ai)(ai)有(you)關(guan)(guan)(guan)，乙型肝(gan)(gan)炎病(bing)毒(du)(du)與肝(gan)(gan)癌(ai)(ai)有(you)關(guan)(guan)(guan)。RNA病(bing)毒(du)(du)如(ru)(ru)T細(xi)(xi)胞(bao)白血(xue)病(bing)/淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)瘤(liu)病(bing)毒(du)(du)與T細(xi)(xi)胞(bao)白血(xue)病(bing)/淋(lin)(lin)巴(ba)(ba)瘤(liu)有(you)關(guan)(guan)(guan)。此外(wai)(wai)，細(xi)(xi)菌、寄生(sheng)蟲(chong)、真菌在一(yi)定條件(jian)下均可(ke)(ke)致(zhi)癌(ai)(ai)，如(ru)(ru)幽門(men)螺(luo)桿菌感染(ran)與胃癌(ai)(ai)發(fa)生(sheng)有(you)關(guan)(guan)(guan)系，埃及血(xue)吸蟲(chong)病(bing)被證(zheng)實(shi)可(ke)(ke)誘(you)發(fa)膀胱癌(ai)(ai)，黃曲(qu)霉(mei)菌及其毒(du)(du)素(su)(su)可(ke)(ke)致(zhi)肝(gan)(gan)癌(ai)(ai)。
（4）慢性(xing)(xing)刺激與(yu)創(chuang)傷 創(chuang)傷和局部(bu)慢性(xing)(xing)刺激如(ru)燒傷深瘢痕和皮(pi)膚(fu)慢性(xing)(xing)潰(kui)瘍(yang)均可能發生癌變等。
（5）醫(yi)源性因素(su) 如(ru)電(dian)離輻射，如(ru)X線、放射性核(he)素(su)可引起(qi)皮膚癌(ai)、白血病等；細胞毒藥物、激素(su)、砷劑、免疫抑制劑等均有致癌(ai)的可能性。
2.內源性因素
（1）遺(yi)傳因(yin)素 真(zhen)正直接遺(yi)傳的(de)(de)腫(zhong)瘤只是少數不(bu)常見的(de)(de)腫(zhong)瘤，遺(yi)傳因(yin)素在大多數腫(zhong)瘤發(fa)(fa)生中的(de)(de)作用是增加了機體(ti)發(fa)(fa)生腫(zhong)瘤的(de)(de)傾向(xiang)性和對致癌因(yin)子的(de)(de)易感(gan)性，即所謂(wei)的(de)(de)遺(yi)傳易感(gan)性，包括染色體(ti)不(bu)穩(wen)定(ding)(ding)、基(ji)(ji)因(yin)不(bu)穩(wen)定(ding)(ding)以及(ji)微衛(wei)星(xing)不(bu)穩(wen)定(ding)(ding)。如(ru)家族(zu)性結(jie)腸(chang)腺瘤性息肉者，因(yin)存在胚系細胞(bao)APC基(ji)(ji)因(yin)突變，40歲以后大部分均有大腸(chang)癌變；Brca-1、Brca-2突變與乳腺癌發(fa)(fa)生相關，發(fa)(fa)生率達80%以上。
（2）免(mian)疫因(yin)素 先天性(xing)或后(hou)天性(xing)免(mian)疫缺陷易(yi)發(fa)生惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤，如丙種蛋白(bai)缺乏(fa)癥(zheng)患(huan)者易(yi)患(huan)白(bai)血(xue)病和淋巴造血(xue)系統腫(zhong)(zhong)瘤，AIDS（艾滋病）患(huan)者惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤發(fa)生率明(ming)顯增(zeng)高。但大多(duo)數惡性(xing)腫(zhong)(zhong)瘤發(fa)生于免(mian)疫機(ji)能(neng)“正常(chang)”的人群，主要(yao)原因(yin)在于腫(zhong)(zhong)瘤能(neng)逃(tao)脫(tuo)免(mian)疫系統的監視并破壞(huai)機(ji)體免(mian)疫系統，機(ji)制尚不完(wan)全清楚。
（3）內(nei)分泌因素 體(ti)內(nei)激素水平異(yi)常是(shi)腫瘤(liu)誘發(fa)(fa)因素之一(yi)，如雌激素和催(cui)乳素與乳腺(xian)癌(ai)有(you)關，生(sheng)長激素可以刺激癌(ai)的發(fa)(fa)展。
三(san)、癌(ai)的影(ying)像(xiang)學(xue)檢(jian)查(cha)方式有(you)哪(na)些(xie)
（1）X線檢查(cha) 包括透(tou)視與平片，如部分外(wai)周性肺癌(ai)、骨腫瘤可(ke)以(yi)在平片上出現特定的陰影(ying)；造影(ying)檢查(cha)，如上消化道造影(ying)可(ke)能發現食管癌(ai)、胃癌(ai)等，鋇灌腸(chang)(chang)可(ke)以(yi)顯(xian)示(shi)結腸(chang)(chang)癌(ai)等；特殊X線顯(xian)影(ying)術(shu)，如鉬靶(ba)攝影(ying)用于乳腺癌(ai)的檢查(cha)。
（2）超(chao)聲(sheng)檢(jian)查 簡單、無創，廣泛用于肝(gan)、膽、胰、脾、腎、甲狀腺(xian)、乳(ru)腺(xian)等部位的檢(jian)查，并可在(zai)超(chao)聲(sheng)引(yin)導下(xia)進行腫物的穿刺活檢(jian)，成功率較高。
（3）計算機斷層掃描（CT）檢查(cha) 常(chang)用(yong)于顱內腫(zhong)瘤、實質性臟器(qi)腫(zhong)瘤、實質性腫(zhong)塊(kuai)及淋巴結(jie)等的(de)(de)診(zhen)斷與鑒別診(zhen)斷。CT檢查(cha)分辨率高，顯像清(qing)楚，可(ke)以在(zai)無癥狀情況(kuang)下(xia)發現(xian)某些特定器(qi)官的(de)(de)早期腫(zhong)瘤。低劑(ji)(ji)量(liang)螺旋CT可(ke)以降低對人(ren)體的(de)(de)放射(she)(she)線照(zhao)射(she)(she)劑(ji)(ji)量(liang)，而圖像清(qing)晰程度也能滿(man)足臨(lin)床需求，從而可(ke)以實現(xian)對某些特定部位(wei)腫(zhong)瘤的(de)(de)高危人(ren)群進行大面積(ji)篩查(cha)，如肺癌的(de)(de)早期篩查(cha)，已經取得了良好的(de)(de)效果。
（4）放射性核(he)(he)素顯像 根據不同(tong)腫(zhong)瘤對(dui)不同(tong)元(yuan)素的攝取不同(tong)，應用不同(tong)的放射性核(he)(he)素對(dui)腫(zhong)瘤進行顯像。對(dui)骨腫(zhong)瘤診斷(duan)的陽性率較高，還(huan)可用于顯示甲狀腺(xian)腫(zhong)瘤、肝腫(zhong)瘤、腦腫(zhong)瘤等。
（5）磁共振（MRI） 與CT相比，對(dui)比分(fen)辨力更(geng)好(hao)，沒有(you)骨(gu)偽影干擾，并(bing)可(ke)顯示任何截(jie)面，是檢查中樞神(shen)經系統(tong)和脊髓腫(zhong)瘤的首選方法(fa)。對(dui)觀察(cha)腫(zhong)瘤和血管關(guan)系、縱隔腫(zhong)瘤和腫(zhong)大淋巴結、盆腔腫(zhong)瘤也有(you)一定價值(zhi)。
（6）正電(dian)子(zi)發射(she)斷(duan)層顯(xian)像(xiang)（PET） 以正電(dian)子(zi)核素標記為(wei)示蹤劑，通過正電(dian)子(zi)產生的(de)γ光(guang)子(zi)，重建出示蹤劑在(zai)體(ti)內的(de)斷(duan)層圖像(xiang)，是一項能夠反映組織(zhi)代謝(xie)水平的(de)顯(xian)像(xiang)技術(shu)，對實體(ti)腫瘤的(de)定性診斷(duan)和轉移灶的(de)檢查準(zhun)確率較高。
四、癌的(de)手術治療方法有(you)哪些
理論上，若是以手(shou)術(shu)完全(quan)移除(chu)腫(zhong)瘤(liu)細胞(bao)，癌癥是可以被(bei)治愈的(de)(de)。對早期(qi)或(huo)較(jiao)早期(qi)實體腫(zhong)瘤(liu)來說，手(shou)術(shu)切(qie)除(chu)仍然(ran)是首選(xuan)的(de)(de)治療方法。根據手(shou)術(shu)的(de)(de)目的(de)(de)不同，可分(fen)為以下幾(ji)種(zhong)：
（1）根(gen)治(zhi)性手術(shu)(shu) 由于惡性腫瘤生(sheng)長快，表(biao)面沒(mei)有(you)包膜(mo)，它和周圍正常組織(zhi)沒(mei)有(you)明顯(xian)的(de)界限，局部浸潤(run)明顯(xian)，并(bing)可(ke)通過淋巴管轉(zhuan)移(yi)。因(yin)此，手術(shu)(shu)要把腫瘤及其周圍一定范(fan)圍的(de)正常組織(zhi)和可(ke)能受侵犯的(de)淋巴結徹底切除。這種手術(shu)(shu)適合于腫瘤范(fan)圍較局限、沒(mei)有(you)遠處轉(zhuan)移(yi)、體質好的(de)患者。根(gen)據(ju)切除范(fan)圍不同分為瘤切除術(shu)(shu)、廣(guang)泛切除術(shu)(shu)、根(gen)治(zhi)術(shu)(shu)和擴大根(gen)治(zhi)術(shu)(shu)。
（2）姑(gu)息(xi)性(xing)手(shou)術 腫瘤(liu)范圍較(jiao)廣，已(yi)有轉移而不能作根治性(xing)手(shou)術的(de)晚期(qi)(qi)(qi)患者(zhe)，為(wei)減輕(qing)痛苦，維(wei)持營養(yang)和延長生命，可(ke)以只(zhi)切(qie)除(chu)部分腫瘤(liu)或(huo)(huo)作些減輕(qing)癥狀的(de)手(shou)術，如造瘺術、消(xiao)化(hua)道短路等手(shou)術。晚期(qi)(qi)(qi)腫瘤(liu)可(ke)以做腫瘤(liu)的(de)大部切(qie)除(chu)，降低瘤(liu)負荷，為(wei)以后(hou)的(de)放、化(hua)療或(huo)(huo)其他(ta)治療奠定基礎。如晚期(qi)(qi)(qi)卵(luan)巢癌(ai)可(ke)姑(gu)息(xi)性(xing)切(qie)除(chu)大部分卵(luan)巢腫瘤(liu)，化(hua)療后(hou)進行二次(ci)手(shou)術，切(qie)除(chu)殘(can)留病灶，可(ke)明顯(xian)延長患者(zhe)生存期(qi)(qi)(qi)。
（3）診斷性手(shou)術 通過不同的手(shou)術方(fang)式(shi)獲得腫瘤病理(li)學(xue)檢查(cha)的標(biao)本，如(ru)穿(chuan)刺取材或術中切取小(xiao)塊(kuai)組織等。對深部(bu)的內臟腫物(wu)，需要開(kai)(kai)胸、開(kai)(kai)腹或開(kai)(kai)顱檢查(cha)，術中病理(li)檢查(cha)證實(shi)后，則立(li)即進行治(zhi)療(liao)性手(shou)術。
（4）預(yu)(yu)防(fang)性(xing)(xing)手術 用(yong)于癌(ai)前病變，防(fang)止其發(fa)生惡變或(huo)發(fa)展(zhan)成(cheng)(cheng)進(jin)展(zhan)期癌(ai)，如家族性(xing)(xing)結(jie)腸息肉病的患者(zhe)，可(ke)以(yi)通(tong)過預(yu)(yu)防(fang)性(xing)(xing)結(jie)腸切(qie)除(chu)而獲(huo)益，因這類患者(zhe)若不(bu)切(qie)除(chu)結(jie)腸，40歲以(yi)后約有(you)一半可(ke)發(fa)展(zhan)成(cheng)(cheng)結(jie)腸癌(ai)，70歲以(yi)后幾乎100%發(fa)展(zhan)成(cheng)(cheng)結(jie)腸癌(ai)。子(zi)宮(gong)頸嚴重(zhong)異(yi)性(xing)(xing)增生時可(ke)行子(zi)宮(gong)頸錐切(qie)術，預(yu)(yu)防(fang)宮(gong)頸癌(ai)的發(fa)生。BRCA1和BRCA2有(you)突(tu)變的遺傳性(xing)(xing)乳腺癌(ai)家族成(cheng)(cheng)員，可(ke)行雙側乳腺預(yu)(yu)防(fang)性(xing)(xing)切(qie)除(chu)。
（5）轉移(yi)(yi)灶(zao)(zao)的手術 對(dui)于單個(ge)的肺、肝、骨等轉移(yi)(yi)灶(zao)(zao)，行切(qie)除(chu)治療，仍可(ke)爭(zheng)取5年生存率。如(ru)原發性肺癌僅有骨的單個(ge)轉移(yi)(yi)病灶(zao)(zao)，而原發肺癌又可(ke)徹底切(qie)除(chu)者，可(ke)同時或先(xian)后行原發灶(zao)(zao)加轉移(yi)(yi)灶(zao)(zao)的切(qie)除(chu)手術。
胃癌的發生是一個多步驟、多因素進行性發展的過程。在正常情況下胃黏膜上皮細胞的增殖和凋亡之間保持動態平衡。這種平衡的維持有賴于癌基因、抑癌基因及一些生長因子的共同調控，這一平衡一旦破壞，即癌基因被激活，抑癌基因被抑制，生長因子參與等使胃上皮細胞過度增殖又不能啟動凋亡信號，則可能逐漸進展為胃癌。多種因素會影響上述調控體系，共同參與胃癌的發生。
胃癌早期常常僅有一些非特異性消化道癥狀，或者根本沒有任何癥狀。因此，僅憑臨床癥狀，診斷早期胃癌是很困難的。
進展期胃癌最早出現的癥狀往往是上腹痛，常同時伴有納差、厭食、體重減輕。腹痛可急可緩，開始僅為上腹飽脹不適，餐后更甚，繼之有隱痛不適，偶呈節律性潰瘍樣疼痛，但這種疼痛不能被進食或服用制酸劑緩解。患者常有早飽感及軟弱無力。早飽感是指患者雖然饑餓，但稍一進食即感飽脹不適。早飽感或嘔吐是胃壁受累的表現，皮革胃或部分梗阻時這種癥狀尤為突出。
專家指出，早期胃癌無明顯體征，進展期在上腹部可捫及腫塊，有壓痛。腫塊多位于上腹部偏右相當于胃竇處。如腫瘤轉移至肝臟可致肝臟腫大出現黃疸，甚至出現腹水。腹膜有轉移時也可出現腹水，移動性濁音陽性。侵犯門靜脈或脾靜脈時有脾臟增大。有遠處淋巴結轉移時可捫及Virchow淋巴結，質硬不活動。肛門指檢在直腸膀胱凹陷處可捫及板樣腫塊。
胃癌發生并發癥或轉移時可出現一些特殊癥狀，賁門癌累及食管下段時可出現吞咽困難。并發幽門梗阻時可有惡心嘔吐，潰瘍型胃癌出血時可出現嘔吐或黑糞，繼之出現貧血。胃癌轉移至肝臟可引起右上腹痛，黃疸和發熱；轉移至肺可引起咳嗽、呃逆、咯血，累及胸膜可產生胸腔積液而發生呼吸困難；腫瘤侵犯胰腺時可出現背部放射性疼痛。
一些胃(wei)癌可出現副癌綜合癥，包(bao)括反復發作(zuo)的表淺血栓靜脈炎(yan)及過度色素沉著；黑棘皮(pi)癥，皮(pi)膚褶皺處有過度色素沉著，尤其是雙腋下；皮(pi)肌(ji)炎(yan)，膜性腎(shen)病(bing)，累及感覺和運動通路(lu)的神(shen)經肌(ji)肉病(bing)變(bian)等(deng)。
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