一(yi)、淺(qian)表性心(xin)肌橋有哪(na)些表現特征
冠狀動脈心肌橋是一種先天(tian)性的冠狀動脈發育異常。
病因是(shi)冠狀動脈的心肌內(nei)段，尤其左前(qian)降支的心肌內(nei)段，在收縮期可受到擠壓(ya),多在中年以(yi)后才出現心肌缺血的癥(zheng)狀。
臨床(chuang)表現心肌橋的臨床(chuang)表現與(yu)分型密切相關(guan)。
1、表淺型
因心肌橋(qiao)薄(bo)而短，對冠(guan)脈(mo)血(xue)流影響較小，多數(shu)可(ke)無(wu)心肌缺血(xue)癥(zheng)狀及相應的心電(dian)圖(tu)改(gai)變。
2、縱深型
因心(xin)肌(ji)橋(qiao)厚而長，對冠脈血(xue)(xue)(xue)(xue)流影(ying)響大，而出(chu)現(xian)心(xin)絞痛，心(xin)電(dian)圖出(chu)現(xian)心(xin)肌(ji)缺(que)血(xue)(xue)(xue)(xue)的(de)(de)(de)ST-T改變。如果心(xin)肌(ji)橋(qiao)并發(fa)冠脈粥樣硬化繼發(fa)血(xue)(xue)(xue)(xue)栓形(xing)成或斑塊(kuai)脫落，即可能出(chu)現(xian)心(xin)肌(ji)梗(geng)死的(de)(de)(de)臨床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)及相(xiang)應的(de)(de)(de)心(xin)電(dian)圖改變。心(xin)肌(ji)橋(qiao)合并快速(su)型心(xin)律(lv)失常時更(geng)易出(chu)現(xian)心(xin)肌(ji)缺(que)血(xue)(xue)(xue)(xue)。大多數心(xin)肌(ji)橋(qiao)不引起臨床(chuang)癥(zheng)狀(zhuang)，出(chu)現(xian)的(de)(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)主要表現(xian)為：心(xin)絞痛、急(ji)性心(xin)肌(ji)梗(geng)死;房室傳導(dao)阻滯(zhi);心(xin)力衰竭;猝死。
二、淺表性(xing)心肌(ji)橋(qiao)應該怎樣(yang)檢查
1、冠脈造影
若發現冠(guan)脈(mo)(mo)收(shou)縮(suo)期(qi)狹(xia)(xia)窄或合并(bing)舒張期(qi)松弛延(yan)遲現象(xiang)，則(ze)提(ti)示有心肌(ji)橋(qiao)存在。但(dan)冠(guan)脈(mo)(mo)造影只能檢出那些對冠(guan)脈(mo)(mo)血(xue)流產生顯著影響的(de)心肌(ji)橋(qiao)。心肌(ji)橋(qiao)的(de)檢出與其(qi)(qi)長度、肌(ji)橋(qiao)纖維的(de)走(zou)行方向、心肌(ji)橋(qiao)與相關動(dong)脈(mo)(mo)間的(de)組織有關。有些心肌(ji)橋(qiao)由于(yu)其(qi)(qi)近端的(de)冠(guan)脈(mo)(mo)幾(ji)乎完(wan)全閉塞或動(dong)脈(mo)(mo)粥樣硬化(hua)產生的(de)固定(ding)性狹(xia)(xia)窄限制了(le)冠(guan)脈(mo)(mo)的(de)血(xue)流灌注而掩蓋了(le)其(qi)(qi)收(shou)縮(suo)期(qi)狹(xia)(xia)窄，或由于(yu)血(xue)管痙攣的(de)存在，造影很難發現。冠(guan)脈(mo)(mo)造影常不能發現心肌(ji)橋(qiao)處的(de)動(dong)脈(mo)(mo)粥樣硬化(hua)性狹(xia)(xia)窄。
2、冠脈(mo)內(nei)多普勒(le)檢查
發現(xian)心肌(ji)橋(qiao)部分冠(guan)脈(mo)(mo)血流(liu)速度在舒張(zhang)早期(qi)顯著(zhu)(zhu)升高呈(cheng)一(yi)峰值，很快又下降，繼之呈(cheng)一(yi)平(ping)臺，直(zhi)至收縮期(qi)再(zai)次下降。峰值的(de)出現(xian)是由于冠(guan)脈(mo)(mo)內最大(da)灌注壓的(de)存在，并(bing)相應(ying)出現(xian)血管面(mian)(mian)積的(de)持續減小，導致心肌(ji)橋(qiao)兩端出現(xian)顯著(zhu)(zhu)的(de)壓力階(jie)差(cha)，當心肌(ji)橋(qiao)舒張(zhang)期(qi)松弛(chi)時，兩端壓力階(jie)差(cha)消(xiao)失，血管面(mian)(mian)積迅(xun)速擴大(da)，血流(liu)速度也很快下降。
3、血管內超聲
可發(fa)現心肌橋近端冠(guan)脈內常(chang)有動脈粥(zhou)樣(yang)硬化(hua)形成。冠(guan)脈內多普勒探得冠(guan)脈內血(xue)流儲備減少(shao)。
三、淺表性心肌橋(qiao)應該(gai)怎樣治療
心(xin)肌(ji)橋的(de)治療原(yuan)則是(shi)減輕心(xin)肌(ji)橋下(xia)壁冠狀(zhuang)動脈的(de)壓(ya)迫(po),對(dui)有癥狀(zhuang)的(de)心(xin)肌(ji)橋及心(xin)肌(ji)橋處有動脈粥樣(yang)硬(ying)化斑塊者可采用藥物或手術治療。
1、藥物治療
收縮期壁冠狀動脈受壓引起的心絞(jiao)痛對β-受體(ti)阻滯藥、鈣(gai)離子拮抗(kang)(kang)劑(如維(wei)拉帕米和地(di)爾硫卓(zhuo))和抗(kang)(kang)血小板藥物有(you)效。
2、手術治療
藥物治(zhi)療難以控制者應行手術治(zhi)療。有(you)兩種術式即心肌橋切除術及冠狀動脈(mo)搭(da)橋術。
(1)心(xin)(xin)肌橋(qiao)切(qie)除術適用于表淺型，在常溫(wen)全麻下找到心(xin)(xin)肌橋(qiao)予以切(qie)除徹底(di)解除對冠狀(zhuang)動(dong)脈的(de)壓迫(po)，恢復其遠端(duan)血(xue)流。單純型心(xin)(xin)肌橋(qiao)切(qie)除術者很少(shao)往(wang)往(wang)與冠狀(zhuang)動(dong)脈搭橋(qiao)術同時進行。
(2)冠狀(zhuang)動(dong)(dong)脈搭橋術適用(yong)于縱深型或(huo)合并動(dong)(dong)脈硬化性(xing)狹窄者。可(ke)在(zai)常溫(wen)全(quan)麻(ma)下、常溫(wen)體外(wai)循(xun)環下或(huo)低(di)溫(wen)體外(wai)循(xun)環下行冠狀(zhuang)動(dong)(dong)脈搭橋術。移植材料可(ke)用(yong)自(zi)體大隱(yin)靜脈或(huo)乳內動(dong)(dong)脈。
四、淺表性心肌橋的飲食需要注意什(shen)么
飲(yin)食方面(mian)需(xu)要多注意以下幾個方面(mian)：
1. 檸檬
1）吃檸檬的好處
含有豐富的維(wei)生(sheng)素C，能夠改(gai)善心(xin)肌(ji)(ji)酶的活性，增加心(xin)肌(ji)(ji)組(zu)織的能量代謝(xie)，減輕(qing)心(xin)肌(ji)(ji)損(sun)傷對(dui)心(xin)肌(ji)(ji)功能造成的影(ying)響。
2）檸檬怎么吃
3-5片，開(kai)水泡食(shi)。
2. 獼猴桃
1）吃獼猴桃的好處
含有(you)豐富的果糖以(yi)及(ji)維生素C,可(ke)降低(di)對心肌損(sun)傷誘發(fa)心律失(shi)常(chang)的發(fa)生風險(xian)。
2）獼猴桃怎么吃
3-5個(ge)剝(bo)皮(pi)后直(zhi)接食用(yong)即可。
3. 芒果
1）吃芒果的好處
含有豐(feng)富的(de)(de)果糖，可增加心肌組織的(de)(de)能量代謝，減少(shao)心律失常以及心肌收(shou)縮功能障(zhang)礙的(de)(de)發生。
2）芒果的吃法
200g直接食用。
通過對心(xin)肌橋吃什么比較(jiao)好了(le)解之后(hou)，我們知道生病(bing)期間雖然總是會覺得沒有(you)食欲，但是也(ye)不能隨心(xin)所欲，一定要(yao)做好調整，另外也(ye)要(yao)保(bao)持樂觀的心(xin)態。
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