見多(duo)了(le)短平(ping)快的(de)(de)中(zhong)醫看(kan)(kan)病(bing)方法(fa)。有(you)(you)(you)一次看(kan)(kan)到姚荷生(sheng)老(lao)先生(sheng)關(guan)于辨(bian)證論(lun)治的(de)(de)文(wen)章(zhang)，之(zhi)后又讀了(le)姚梅(mei)齡老(lao)師關(guan)于從(cong)麻黃(huang)湯看(kan)(kan)辨(bian)證論(lun)治本質，才知道(dao)應該怎樣才是(shi)辨(bian)證論(lun)治。千(qian)人千(qian)面(mian)。每一個中(zhong)醫可能都有(you)(you)(you)一個自己理解(jie)的(de)(de)中(zhong)醫看(kan)(kan)病(bing)的(de)(de)方法(fa)和(he)角(jiao)度(du)。有(you)(you)(you)對有(you)(you)(you)錯，有(you)(you)(you)高有(you)(you)(you)低。方法(fa)無數，流(liu)派(pai)眾多(duo)，但是(shi)總(zong)有(you)(you)(you)一個方法(fa)是(shi)最好(hao)的(de)(de)，我(wo)對這個很(hen)認(ren)(ren)同。只(zhi)是(shi)沒有(you)(you)(you)辦法(fa)的(de)(de)辦法(fa)，才退而求其次。別人三(san)包藥(yao)搞定的(de)(de)疾病(bing)，你硬要吃五包甚至十包，有(you)(you)(you)時(shi)候就是(shi)認(ren)(ren)識水平(ping)的(de)(de)高低使然。
姚荷生辨證論治
在此之(zhi)前(qian)，我們先來看看姚荷生是怎么(me)說的。
面對疾病，需要分析
其現癥
病因病機
治則方藥
發病原因
發病機理
發病時間
主(zhu)癥(zheng)與診斷的主(zhu)要依據
此(ci)癥和類似癥及(ji)疑似癥的(de)鑒(jian)別要點
治療禁忌
藥物(wu)的煎煮方(fang)法與服法
護理的宜忌
用藥后可能出現的反(fan)應(ying)及應(ying)對辦法
癥狀顯現的(de)高(gao)峰(feng)期(qi)與痊愈的(de)時間(jian)
此證的預后(hou)與轉歸等。
看(kan)一(yi)個病人，就(jiu)應該(gai)考慮這(zhe)么(me)多。并且(qie)這(zhe)些都(dou)是一(yi)脈相承的。如果(guo)僅僅停(ting)留在現癥、病因病機、治則方(fang)藥（大多數人都(dou)是這(zhe)樣(yang)的），之后的很多問(wen)題，就(jiu)會茫然失(shi)措(cuo)。比(bi)如感冒(mao)發熱(re)，吃(chi)了(le)麻黃湯(tang)(tang)后，熱(re)勢更高了(le)，怎(zen)么(me)處理？可以(yi)不可以(yi)用冰(bing)敷(fu)？能夠(gou)吃(chi)肉食嗎(ma)？吃(chi)麻黃湯(tang)(tang)之前，應該(gai)怎(zen)么(me)交代注意事項？如果(guo)病人有了(le)咳嗽，或者(zhe)骨節痛了(le)，怎(zen)么(me)辦？還可以(yi)用麻黃湯(tang)(tang)嗎(ma)？那么(me)，少(shao)一(yi)味，三(san)拗(ao)湯(tang)(tang)，和麻黃湯(tang)(tang)應該(gai)怎(zen)么(me)鑒別？桂枝有什么(me)作用？等。就(jiu)需要(yao)分析后面那些內(nei)容了(le)。
如(ru)果突然(ran)看到這個(ge)，會有點(dian)茫然(ran)。理解(jie)不是(shi)很順暢。來了(le)(le)(le)一(yi)個(ge)病人，我開好方(fang)子，把他的疾(ji)(ji)病處理了(le)(le)(le)不就可以(yi)了(le)(le)(le)嗎？其實(shi)是(shi)因為其他的不知(zhi)道(dao)怎么處理。這個(ge)就是(shi)不同(tong)角(jiao)度認(ren)識(shi)問題了(le)(le)(le)。疾(ji)(ji)病認(ren)識(shi)觀還(huan)是(shi)有高低的。所以(yi)就會出(chu)現，三包(bao)好，你要(yao)五包(bao)；只要(yao)五味藥的，你要(yao)開七味。
具體(ti)怎么來(lai)(lai)想(xiang)，怎么來(lai)(lai)做(zuo)。是另外一(yi)個題目了。
今天這個(ge)《挖井故事是如(ru)何形象演(yan)(yan)繹辨(bian)證論(lun)治過程的(de)》，緣起有一天，看到(dao)一個(ge)挖水(shui)井的(de)故事，關于思維導圖在解題(ti)中(zhong)(zhong)的(de)運(yun)用(yong)等問題(ti)，然后想到(dao)：這個(ge)故事很好的(de)把辨(bian)證論(lun)治的(de)過程演(yan)(yan)繹的(de)淋漓盡致(zhi)。并且(qie)內容是一個(ge)非中(zhong)(zhong)醫人(ren)士寫的(de)。我(wo)覺得如(ru)果稍微類(lei)比，那么(me)關于怎么(me)辨(bian)證論(lun)治，為什么(me)辨(bian)證論(lun)治，感覺就很清晰了(le)。所以(yi)分享一下(xia)。
挖水井的故事
文字有些多，請耐心(xin)點看(kan)。
為了(le)(le)解決了(le)(le)“子彈穿過水瓶”的(de)問(wen)題，特(te)意畫了(le)(le)一幅思維路徑圖，圖雖(sui)然給出了(le)(le)正(zheng)確(que)的(de)答案（類似現癥、病(bing)因病(bing)機(ji)、治則方(fang)藥，已經出了(le)(le)方(fang)藥了(le)(le)），但(dan)里面也有什么水的(de)浮(fu)力、密度，甚至光的(de)折射、反射等(deng)跟正(zheng)確(que)答案一點都不沾邊(bian)的(de)東西（類似出現發病(bing)機(ji)理、護理的(de)宜忌等(deng)其他項目）。
思(si)考(kao)(kao)：既(ji)然解(jie)決這道題，只需(xu)要知(zhi)道水的(de)壓(ya)強(qiang)的(de)方向就夠了，去想這些(xie)亂(luan)七(qi)八(ba)糟的(de)東西干(gan)嗎?不(bu)是(shi)浪費(fei)時(shi)間(jian)嗎?本來(lai)就覺得自(zi)己腦子(zi)不(bu)夠聰明(ming)，想要提高(gao)思(si)考(kao)(kao)的(de)效(xiao)率，現(xian)在倒好，用了這幅思(si)維路徑(jing)圖，不(bu)僅沒有(you)找到“捷徑(jing)”，還要多走幾條(tiao)彎路，這不(bu)是(shi)在拿人(ren)開心么(me)?
為(wei)了搞清楚這(zhe)個問題(ti)，我們來看這(zhe)樣(yang)一幅圖。它是1983年的高考作文試題(ti)，叫做(zuo)“挖井”。
這(zhe)幅漫(man)畫很容易看懂：我(wo)們做事情(qing)的時候，不(bu)能(neng)像圖中的挖(wa)井人(ren)一(yi)樣(yang)，東挖(wa)挖(wa)、西挖(wa)挖(wa)，三(san)心(xin)二意(yi)、淺嘗輒(zhe)止(zhi)，最后還(huan)埋怨地下(xia)沒有(you)(you)水——實際上只要(yao)他再(zai)多努(nu)力(li)往(wang)下(xia)挖(wa)一(yi)點，就可以找到(dao)水源(yuan)了(le)。所(suo)以說，干(gan)什么(me)事情(qing)都要(yao)專心(xin)致志、堅持到(dao)底，只有(you)(you)這(zhe)樣(yang)才能(neng)取得成功。
這(zhe)個寓意當然很好，不過現實情(qing)況和這(zhe)幅漫(man)畫的情(qing)況有所(suo)差(cha)別。
在現實中，要想成(cheng)功(gong)必須堅持不(bu)(bu)(bu)懈，但堅持不(bu)(bu)(bu)懈不(bu)(bu)(bu)一定能取得成(cheng)功(gong)，關鍵在于你堅持的(de)方向對(dui)不(bu)(bu)(bu)對(dui)。魯(lu)迅先生說過(guo)：“世(shi)界(jie)上本沒有路，走的(de)人多(duo)了(le)(le)，也(ye)就(jiu)(jiu)有了(le)(le)路。”道理很深(shen)(shen)刻，但是不(bu)(bu)(bu)能胡亂套用，比如說：“地下(xia)(xia)面(mian)本來沒有水，挖得深(shen)(shen)了(le)(le)，也(ye)就(jiu)(jiu)有了(le)(le)水。”這就(jiu)(jiu)錯了(le)(le)，地下(xia)(xia)如果本來沒有水，挖得再(zai)深(shen)(shen)，也(ye)挖不(bu)(bu)(bu)出(chu)水來。
真正(zheng)要(yao)把水挖出來，實際上需(xu)要(yao)兩個步驟：第一(yi)是橫向挖，然后(hou)是縱向挖。
縱向(xiang)挖大(da)家都明白，就(jiu)(jiu)(jiu)是往深了挖。但(dan)在(zai)費力地(di)深挖之(zhi)前，先要估計一下(xia)地(di)下(xia)面有(you)沒有(you)水(shui)，值(zhi)不值(zhi)得(de)費那(nei)么(me)大(da)的(de)勁挖那(nei)么(me)大(da)個(ge)坑——這就(jiu)(jiu)(jiu)需要橫著挖。所謂橫著挖，就(jiu)(jiu)(jiu)是在(zai)地(di)面上多換幾個(ge)點(dian)試著挖一下(xia)，如果越(yue)挖泥土越(yue)潮濕(shi)，那(nei)有(you)水(shui)的(de)可能(neng)性(xing)就(jiu)(jiu)(jiu)大(da)，就(jiu)(jiu)(jiu)值(zhi)得(de)深挖;如果越(yue)挖越(yue)干，那(nei)有(you)水(shui)的(de)可能(neng)性(xing)就(jiu)(jiu)(jiu)小(xiao)，或(huo)者(zhe)發(fa)現石頭太多，根本挖不動，就(jiu)(jiu)(jiu)應該換個(ge)地(di)方試一試。
（好了。現在我們來(lai)把解題換成中醫(yi)(yi)看(kan)病。其實(shi)每一(yi)(yi)次看(kan)病，也都是病人給醫(yi)(yi)生(sheng)出的一(yi)(yi)張試卷。）
我們在學習(xi)和解題（看病）的(de)(de)(de)時候，也跟挖(wa)井(jing)一(yi)樣，需(xu)要橫向的(de)(de)(de)思維(wei)(wei)和縱向的(de)(de)(de)思維(wei)(wei)。一(yi)道(dao)題目（來了一(yi)個(ge)病人(ren)）拿(na)到(dao)手以后，除非你是天才(cai)或者以前做(zuo)過(guo)這道(dao)題，否則不(bu)可(ke)能(neng)一(yi)下子就(jiu)想(xiang)出答案。正常的(de)(de)(de)思考過(guo)程應該是：根據條件和問題，想(xiang)一(yi)想(xiang)從哪些(xie)方面著手可(ke)能(neng)做(zuo)出來，每個(ge)方面都試(shi)一(yi)試(shi)，如果此路(lu)不(bu)通，那就(jiu)再換一(yi)條——這是橫著挖(wa)（雖然不(bu)恰(qia)當，但是意義到(dao)了）。
不(bu)斷的嘗試，發(fa)現有一條路可以(yi)走通，于(yu)是深(shen)入(ru)思考，精確(que)計算，最后找出(chu)答案——這(zhe)是縱著挖。
但實際(ji)情況是(shi)（也(ye)是(shi)現在很(hen)多(duo)人(ren)看病的(de)慣性思(si)維），我們現在往往只重視縱向(xiang)的(de)思(si)考，而忽視了(le)橫向(xiang)的(de)思(si)維。比如老師(shi)講(jiang)題：“大家(jia)看!這道題的(de)思(si)路是(shi)這樣(yang)(yang)(yang)的(de)：從這個點(dian)出(chu)發，這樣(yang)(yang)(yang)推、這樣(yang)(yang)(yang)推、這樣(yang)(yang)(yang)推——就把答案算出(chu)來了(le)。”至于這個點(dian)是(shi)怎么(me)找到的(de)，推理過程(cheng)為什么(me)是(shi)這樣(yang)(yang)(yang)而不(bu)是(shi)那樣(yang)(yang)(yang)，則很(hen)少(shao)去講(jiang)。很(hen)少(shao)去講(jiang)的(de)原因也(ye)很(hen)簡單——因為不(bu)這樣(yang)(yang)(yang)做就找不(bu)到正確答案。
這就(jiu)好比我(wo)們(men)去(qu)向(xiang)挖井高(gao)手(shou)（中醫高(gao)手(shou)）請教怎(zen)么挖出水(shui)（怎(zen)么看好一(yi)個(ge)病人）來，他把我(wo)們(men)帶到某個(ge)地(di)方，說(shuo)：“看我(wo)的。”說(shuo)完只看見鐵(tie)鍬亂舞、塵土(tu)飛揚(yang)，一(yi)會兒挖出一(yi)個(ge)深坑出來，里面(mian)咕(gu)(gu)嚕咕(gu)(gu)嚕往外冒水(shui)（臨床(chuang)處方用藥(yao)，然后(hou)取得效果(guo)）。然后(hou)對我(wo)們(men)說(shuo)：“明白了吧?就(jiu)是(shi)這樣挖的。”
大家(jia)一(yi)看(kan)，哇，原來挖(wa)井(jing)（用中醫(yi)看(kan)病）這么(me)簡單，于是(shi)(shi)自己也(ye)拿(na)著鐵鍬找(zhao)個(ge)地方猛挖(wa)一(yi)通，也(ye)挖(wa)出(chu)一(yi)個(ge)一(yi)模一(yi)樣(yang)的(de)深坑出(chu)來，只是(shi)(shi)里邊說什么(me)也(ye)不(bu)冒水(shui)。大家(jia)挖(wa)得腰(yao)酸(suan)胳臂(bei)疼，卻看(kan)不(bu)見(jian)一(yi)丁點水(shui)，想想自己的(de)動作跟(gen)挖(wa)井(jing)高手(shou)沒(mei)什么(me)兩(liang)樣(yang)啊?于是(shi)(shi)得出(chu)一(yi)個(ge)結論：人家(jia)就(jiu)是(shi)(shi)比我聰明。
解題(ti)(ti)（看(kan)病(bing)）的(de)(de)(de)過(guo)程(cheng)，并不(bu)等(deng)于思考的(de)(de)(de)過(guo)程(cheng)。就(jiu)好像(xiang)挖坑(keng)的(de)(de)(de)過(guo)程(cheng)，并不(bu)等(deng)于挖井的(de)(de)(de)過(guo)程(cheng)一樣。這是(shi)我們很多人(ren)存在(zai)的(de)(de)(de)認(ren)識誤區(qu)。你向別(bie)人(ren)請(qing)教問(wen)題(ti)(ti)，他(ta)(ta)不(bu)僅(jin)給了你答案，還講(jiang)了一遍解題(ti)(ti)過(guo)程(cheng)，這就(jiu)好像(xiang)他(ta)(ta)不(bu)僅(jin)讓你看(kan)到(dao)水，還讓你看(kan)到(dao)他(ta)(ta)在(zai)挖坑(keng)。但是(shi)，這并不(bu)是(shi)解題(ti)(ti)的(de)(de)(de)核(he)心，真正(zheng)的(de)(de)(de)核(he)心他(ta)(ta)沒有講(jiang)出來：為什么要在(zai)這里往下(xia)挖?
現在，我(wo)們總結出來(lai)解題的正確步驟如下（潛臺詞，我(wo)們來(lai)看(kan)看(kan)應該怎么用中醫看(kan)病(bing)，大家進(jin)行類比(bi)思維(wei)）：
第一，從題(ti)目的條件和問(wen)題(ti)當中(zhong)找出關鍵詞，列舉出來;
第(di)二，從關(guan)鍵(jian)詞展開聯(lian)想，逐級擴(kuo)散，盡可能把相關(guan)的知識(shi)點都想出來(lai)(橫向思維)。
——當然(ran)，有的時(shi)候(hou)你(ni)還沒有想多少點，就(jiu)已經發現(xian)哪里有水了，這個時(shi)候(hou)就(jiu)可以跳過這一步，直接向下深挖(縱向思維);
第三步，逐(zhu)一思(si)考(kao)，逐(zhu)一排除，最后找到解題的思(si)維路徑(縱向思(si)維)。
用這三個步驟，可以解決我們考試中遇到(dao)的任(ren)何一道題(ti)目。
有的(de)時候情況會復雜一(yi)些，比如(ru)某些難題不(bu)僅要找到一(yi)個思路(lu)，還需要找到幾個思路(lu)，并把它們結合起(qi)來。但原(yuan)理是完全一(yi)樣(yang)的(de)，這個我(wo)們也會在后面再做深入介紹。
對于很多覺得自己(ji)思路(lu)不夠清楚、做(zuo)題(ti)（看病）的(de)(de)時候總是(shi)(shi)找不到方向(xiang)的(de)(de)人來(lai)說，按照這三(san)個步驟畫圖解題(ti)，是(shi)(shi)一(yi)種非常有(you)效(xiao)的(de)(de)工具(ju)。它有(you)點像糾正駝背(bei)(bei)的(de)(de)“背(bei)(bei)背(bei)(bei)佳(jia)”，對于習(xi)慣(guan)于彎著(zhu)背(bei)(bei)走(zou)路(lu)的(de)(de)人來(lai)說，剛開始穿(chuan)肯定覺得特別扭，但久而(er)久之，卻能夠把錯誤的(de)(de)習(xi)慣(guan)扭過(guo)來(lai)。一(yi)旦形成了挺胸(xiong)抬頭(tou)走(zou)路(lu)的(de)(de)新習(xi)慣(guan)，也就(jiu)不必再穿(chuan)了。
等(deng)你真正養成新(xin)的思(si)維習慣之后（形成了辨證論治(zhi)思(si)維后），也就(jiu)(jiu)不用畫圖，一(yi)看(kan)到一(yi)道題目，條件反射一(yi)樣的就(jiu)(jiu)按照這(zhe)個(ge)思(si)路開始想問題了。這(zhe)個(ge)時候你就(jiu)(jiu)會發現，思(si)維的效率大大提高(gao)，真正成了一(yi)個(ge)“聰明人(ren)”了。
這篇(pian)內容(rong)我是很(hen)久之前(qian)就看(kan)(kan)到了。當(dang)時給(gei)我眼前(qian)一亮的感覺。覺得(de)比(bi)很(hen)多學中(zhong)醫的，把辨證(zheng)論(lun)治(zhi)過程都寫的簡單(dan)明(ming)了。你只要(yao)把文中(zhong)的解題(ti)，做題(ti)目等換成“看(kan)(kan)病”“用中(zhong)醫看(kan)(kan)病人”，以及其他詞語做恰當(dang)的類比(bi)，就可(ke)以獲得(de)很(hen)好的啟(qi)發了。
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劉英鋒(feng)老師咳嗽思維(wei)導圖(tu)下載(zai)
讀了這些語錄，你(ni)就明(ming)白為什(shen)么姚(yao)梅齡老師總是給你(ni)驚喜。
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