服藥反映要耐心
陳大夫說——
門診(zhen)中，總會(hui)碰到各類問題。因為服藥，有時候出現(xian)的(de)結(jie)果(guo)并(bing)不是完全按照預(yu)期出現(xian)的(de)。甚至會(hui)出現(xian)一些比較特(te)殊的(de)現(xian)象。這種情況應該具(ju)體(ti)問題具(ju)體(ti)分(fen)析。
一則病歷：
今(jin)天門診(zhen)有(you)位復診(zhen)的患(huan)者，之前(qian)因為(wei)左上腹部隱痛來找我看病(bing)的。這次復診(zhen)各項(xiang)情(qing)況還行。問診(zhen)快(kuai)結束的時候，這個病(bing)人(ren)突然給(gei)我提到(dao)一件(jian)奇怪的事(shi)情(qing)：
她說：喝了(le)我的(de)中藥第(di)一包后(hou)，由(you)肛門排出一元(yuan)硬幣大(da)小(xiao)濃痰(tan)樣帶(dai)紅色(se)的(de)東西。也不是大(da)便。覺得很奇(qi)怪。
這讓我(wo)想起近(jin)期看(kan)診的(de)(de)一(yi)個(ge)病人，說服(fu)用了(le)(le)(le)我(wo)的(de)(de)中(zhong)藥(yao)(yao)一(yi)包(bao)后(hou)，雙手臂酸麻。病人當時很(hen)擔心。馬(ma)上給我(wo)打了(le)(le)(le)電(dian)話(hua)。我(wo)在腦(nao)海(hai)中(zhong)先分辨是(shi)(shi)偶然(ran)發生(sheng)的(de)(de)還是(shi)(shi)服(fu)藥(yao)(yao)后(hou)反映。因(yin)為比較突然(ran)，又(you)排除其他不(bu)(bu)舒服(fu)。我(wo)需要時間來跟(gen)進觀察(cha)。我(wo)便讓暫停服(fu)用。次(ci)日(ri)過(guo)來詳細問診。沒(mei)(mei)有(you)想到患者(zhe)第三天(tian)才(cai)來。然(ran)后(hou)很(hen)興奮的(de)(de)告訴我(wo)，那個(ge)酸麻感覺持續(xu)了(le)(le)(le)十(shi)多分鐘，然(ran)后(hou)就沒(mei)(mei)有(you)了(le)(le)(le)。但是(shi)(shi)自(zi)己感覺精(jing)神，然(ran)后(hou)之前的(de)(de)不(bu)(bu)舒服(fu)都(dou)好(hao)了(le)(le)(le)很(hen)多，所以就又(you)把剩下(xia)的(de)(de)中(zhong)藥(yao)(yao)吃完了(le)(le)(le)。
同時(shi)(shi)我也想起另(ling)外(wai)一(yi)個(ge)病人。是(shi)急診科劉主任(ren)推薦(jian)的。這個(ge)病人癥狀很奇(qi)怪。雙中指(zhi)靠近大拇指(zhi)一(yi)側第一(yi)個(ge)指(zhi)關節疼痛(tong)(tong)十多年。看遍醫生。我當時(shi)(shi)考慮心包(bao)(bao)經走行位置(zhi)，觀察疼痛(tong)(tong)部位固定，似乎(hu)有(you)(you)膿頭在(zai)里(li)面，按著疼痛(tong)(tong)難忍，稍(shao)發(fa)熱。我用了(le)導赤(chi)散加了(le)赤(chi)小(xiao)豆，蠶沙、薏米仁(ren)等。用的藥都非常(chang)稀(xi)松平常(chang)。患(huan)者服用第一(yi)包(bao)(bao)，然后(hou)說肚子(zi)有(you)(you)短(duan)暫痛(tong)(tong)，有(you)(you)胃炎，然后(hou)雙臂脹(zhang)酸(suan)，腳踝(huai)有(you)(you)個(ge)地方刺(ci)痛(tong)(tong)。由于(yu)患(huan)者住的比較(jiao)近，我于(yu)是(shi)建議患(huan)者過來(lai)(lai)詳(xiang)細(xi)詢問(wen)。由于(yu)肚子(zi)痛(tong)(tong)停止，但(dan)是(shi)雙臂脹(zhang)酸(suan)還(huan)在(zai)，本來(lai)(lai)打(da)算觀察或者服用第二包(bao)(bao)，后(hou)來(lai)(lai)也囑其可以用藥熬水(shui)泡手，但(dan)是(shi)患(huan)者沒有(you)(you)聽囑了(le)。
說到這里，我記起在上劉英鋒老(lao)師博士(shi)班(ban)《傷寒論(lun)》的時候，老(lao)師分享了一個案例。
在他年輕(qing)的時候，已經被人稱(cheng)為“老夫子(zi)”了(le)。有(you)個同事，咳嗽，自己沒(mei)有(you)搞定。然后(hou)就(jiu)找“老夫子(zi)”看病(bing)，電話問診。詢問后(hou)，劉(liu)老師處(chu)方(fang)“三二湯”（見《三板斧，砍掉難纏咳嗽病(bing)》）。后(hou)來，這同事說起這次看診。說，老夫子(zi)，我(wo)喝了(le)你的第(di)(di)一包藥，當天晚上(shang)咳嗽的更厲害了(le)。但(dan)是我(wo)相信你啊。接著喝第(di)(di)二包，第(di)(di)三包，沒(mei)有(you)想到(dao)就(jiu)全好了(le)。
再看個同行分享的：
人(ren)在杭州行醫(yi)的(de)蔡良俊的(de)。杭州中醫(yi)氛圍濃厚，患者也更有溝通意(yi)識。能夠認(ren)真(zhen)配合醫(yi)生(sheng)，也能夠認(ren)真(zhen)反饋情(qing)況(kuang)。給疾病以時間。
門診患者(zhe)反映千奇百(bai)怪，所以那些包治(zhi)百(bai)病的(de)，還有(you)(you)人相信，真是智商著(zhu)急，沒有(you)(you)包治(zhi)百(bai)病的(de)醫生(sheng)，只有(you)(you)包治(zhi)百(bai)病的(de)騙(pian)子。
門診這些，都需(xu)要(yao)(yao)觀(guan)察(cha)觀(guan)察(cha)再觀(guan)察(cha)。疾病，需(xu)要(yao)(yao)醫患(huan)的配(pei)合、溝通(tong)、相互信任和理解(jie)。不(bu)然很(hen)多(duo)病，即(ji)使要(yao)(yao)好(hao)也(ye)好(hao)不(bu)了。真是(shi)“藥醫不(bu)死病，佛渡有緣人”啊。
最后，我申明下：
(最(zui)有價值的干貨分享給你！感謝閱讀(du)，我是(shi)陳大夫)
一點題外話——
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高(gao)(gao)血(xue)壓病現(xian)在(zai)已經成了(le)(le)一種常見病，高(gao)(gao)發病了(le)(le)，不少(shao)人(ren)(ren)(ren)家(jia)里(li)都有患有高(gao)(gao)血(xue)壓病的(de)老人(ren)(ren)(ren)。對于高(gao)(gao)血(xue)壓病人(ren)(ren)(ren)來說，需要每天(tian)服用降壓藥來控制血(xue)壓。
很(hen)(hen)多(duo)人都很(hen)(hen)喜歡吃西(xi)(xi)柚，西(xi)(xi)柚酸(suan)(suan)甜清香(xiang)，還(huan)富(fu)含維(wei)生素C，氨基酸(suan)(suan)，纖維(wei)素等營養物(wu)質，是不少人的心頭好。
有不少當子女的也(ye)經(jing)常會給家里的老人(ren)(ren)買來吃，認(ren)為高血壓(ya)的人(ren)(ren)多吃蔬菜水果好。殊不知，西柚如果和(he)降壓(ya)藥(yao)一起吃了，會影響藥(yao)效不說，還有可能造(zao)成心(xin)梗，腦梗等嚴重后果。
聽到這(zhe)估計有(you)些人(ren)(ren)會不(bu)解，只不(bu)過吃了個西柚而已，哪有(you)這(zhe)么夸張嚇人(ren)(ren)的(de)，你還可別(bie)不(bu)信，這(zhe)可真的(de)不(bu)是危言聳(song)聽。
我家鄰居黃(huang)先(xian)生這不就中招了，黃(huang)先(xian)生已經65歲(sui)了。雖然是十(shi)幾年的(de)老高(gao)血壓了，但是因為按時(shi)服藥，血壓一直(zhi)控制得(de)很好。近日(ri)兒(er)媳回家買了個西柚給(gei)老人家榨汁喝(he)，沒想到剛喝(he)了半杯，就立馬頭(tou)暈眼(yan)花，手上(shang)杯子(zi)都拿不住(zhu)了，杯子(zi)直(zhi)接從手上(shang)摔到了地上(shang)。
家人(ren)開始還以為是他的(de)高血(xue)壓(ya)(ya)犯了(le)(le)，趕緊給他量血(xue)壓(ya)(ya)，沒想到血(xue)壓(ya)(ya)只有70/40，血(xue)壓(ya)(ya)不(bu)是太(tai)高，而是太(tai)低了(le)(le)，于是馬上(shang)將(jiang)他送(song)醫治療，醫生檢查后說就(jiu)是西柚導致了(le)(le)黃先生的(de)低血(xue)壓(ya)(ya)。
高血壓病人服(fu)藥期(qi)間，為(wei)什么不能吃西柚？西柚中含有(you)豐富的(de)活性(xing)(xing)成分，其中有(you)些活性(xing)(xing)成分會(hui)干擾我(wo)們(men)體(ti)內一種重要酶的(de)活性(xing)(xing)，讓其無法發揮代謝(xie)作用，使得體(ti)內分解藥物(wu)的(de)速度下(xia)降(jiang)。
這樣吃進(jin)去的(de)(de)藥物(wu)就會延長停(ting)留在體內的(de)(de)時間，從而增加了血液(ye)中的(de)(de)藥物(wu)濃度。這就意味著雖然你服(fu)用(yong)了正常(chang)的(de)(de)藥量，但(dan)是也無(wu)形(xing)中加大了服(fu)用(yong)的(de)(de)劑量。
而且西(xi)柚中還富含鉀離子，這又會使得血壓進一(yi)步降低。
那么有些人可能會說，我不一起分，分開吃可以嗎？
我們知(zhi)道高血(xue)壓病(bing)人需要(yao)長期服藥(yao)(yao)，這樣才能(neng)保持(chi)體內(nei)藥(yao)(yao)物的(de)有效劑(ji)量，高血(xue)壓病(bing)人體內(nei)是長期含有藥(yao)(yao)物成(cheng)分(fen)的(de)，所(suo)以(yi)不管是不是在(zai)服藥(yao)(yao)的(de)時候，或(huo)是二次服藥(yao)(yao)的(de)間隔期，都是不能(neng)吃西柚或(huo)是喝用西柚榨的(de)果(guo)汁的(de)。
西(xi)柚屬于(yu)柑橘(ju)類的水果(guo)，西(xi)柚不能吃，那么別的柑橘(ju)類水果(guo)可(ke)以吃嗎？
柑橘類水果(guo)(guo)中都含有一定量的(de)呋喃香豆素(su)等活性成分，都是會(hui)對降(jiang)壓(ya)藥(yao)物產生一定影(ying)響的(de)。所以(yi)在服用降(jiang)壓(ya)藥(yao)期間是不(bu)建(jian)議(yi)吃柑橘類水果(guo)(guo)的(de)，如果(guo)(guo)要(yao)(yao)吃也要(yao)(yao)離(li)服藥(yao)時(shi)間錯過12個小(xiao)時(shi)才行。
高血壓病人(ren)不能(neng)吃西柚等柑橘類(lei)水(shui)果，但是可(ke)以(yi)多吃些有像蘋(pin)果，獼猴桃，番茄，鮮(xian)梅等這樣(yang)的水(shui)果。
高血壓患者在飲食上還要注意什么？1、注意限制食鹽的攝入
鹽分(fen)攝入(ru)過多，會影響血(xue)壓的穩定，因此高血(xue)壓患者平時每天吃鹽不要超過6克，同時還要注(zhu)意身邊的隱形鹽，像咸(xian)菜，醬料等(deng)。平時盡(jin)量吃得(de)清淡點。
2、不宜長期吃脂肪高的食物
高血(xue)壓(ya)患(huan)者如果長期吃高脂肪食物，會(hui)(hui)造成(cheng)身體發胖，體內(nei)的血(xue)脂會(hui)(hui)升高，甚至會(hui)(hui)引(yin)起血(xue)管(guan)的硬(ying)化，因此，高血(xue)壓(ya)患(huan)者不宜吃高脂肪食物。
3、避免飲酒
酒精(jing)容易造成心肌中的脂肪沉(chen)淀(dian)，還會(hui)造成血管(guan)(guan)受到刺激，血管(guan)(guan)變硬，變脆(cui)，這樣(yang)血管(guan)(guan)容易破裂。
4、要多喝水
高血(xue)(xue)壓患者，大多(duo)血(xue)(xue)液(ye)會(hui)粘(zhan)度(du)較高，多(duo)喝水可以(yi)降低血(xue)(xue)液(ye)粘(zhan)度(du)，預防血(xue)(xue)栓(shuan)的形(xing)成(cheng)。
總之，美食(shi)如此多，即使再愛吃西柚，高血壓(ya)病(bing)人為了自己身體的健(jian)康(kang)，還是和(he)它說(shuo)拜(bai)(bai)拜(bai)(bai)吧，同(tong)時也要(yao)注(zhu)意其(qi)他的飲食(shi)事項，只有這樣(yang)把血壓(ya)控制好，才能確保身體健(jian)康(kang)，更易長壽。
眾所周知，高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)是生活中(zhong)(zhong)十分常(chang)(chang)見的(de)(de)慢性(xing)疾病(bing)，一般多出現在中(zhong)(zhong)老年人身上。隨著(zhu)年齡的(de)(de)增長，人的(de)(de)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)出現波動的(de)(de)可(ke)能性(xing)比(bi)較高(gao)。因此患(huan)者(zhe)平時應多注意相(xiang)關(guan)的(de)(de)飲食問(wen)題，并且積極投入(ru)到運動中(zhong)(zhong)來(lai)，這(zhe)樣才可(ke)以有效控制好(hao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)。一旦出現了血(xue)(xue)壓(ya)(ya)異常(chang)(chang)升(sheng)高(gao)的(de)(de)情況，還需(xu)通過合理的(de)(de)措施來(lai)改(gai)善病(bing)情，幫助穩定血(xue)(xue)壓(ya)(ya)。那么(me)，高(gao)血(xue)(xue)壓(ya)(ya)患(huan)者(zhe)在服用藥物控制病(bing)情過程(cheng)中(zhong)(zhong)，需(xu)要注意哪些服藥準(zhun)則呢?
1、注意堅持用藥
當出現了高(gao)血(xue)壓(ya)這種慢性疾病后(hou)，如(ru)果需要(yao)服(fu)(fu)(fu)用(yong)降壓(ya)藥(yao)物(wu)來控(kong)制(zhi)病情，那么需要(yao)掌握(wo)正(zheng)確(que)的(de)服(fu)(fu)(fu)藥(yao)方法。一般情況下(xia)，高(gao)血(xue)壓(ya)治(zhi)療(liao)用(yong)藥(yao)需要(yao)長期服(fu)(fu)(fu)藥(yao)。因(yin)為本身高(gao)血(xue)壓(ya)就屬于慢性疾病，想要(yao)治(zhi)療(liao)并非一朝一夕的(de)事。很多(duo)人服(fu)(fu)(fu)用(yong)藥(yao)物(wu)之后(hou)發(fa)現血(xue)壓(ya)降低(di)了，此(ci)時就開始盲目(mu)停用(yong)藥(yao)物(wu)，反而會導致(zhi)血(xue)壓(ya)異常波(bo)動。因(yin)此(ci)，在服(fu)(fu)(fu)用(yong)降壓(ya)藥(yao)物(wu)治(zhi)療(liao)高(gao)血(xue)壓(ya)期間(jian)，一定要(yao)謹遵醫囑，堅持用(yong)藥(yao)，這樣(yang)才能發(fa)揮(hui)明(ming)顯的(de)藥(yao)效(xiao)，幫助穩定和控(kong)制(zhi)血(xue)壓(ya)。
2、注意用藥劑量
在出現(xian)高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)這(zhe)種疾病后，如果(guo)患者(zhe)需要(yao)服用藥(yao)物(wu)來(lai)治療，需要(yao)注(zhu)意服藥(yao)的(de)(de)(de)劑(ji)量(liang)。因(yin)為不(bu)(bu)同(tong)劑(ji)量(liang)的(de)(de)(de)降(jiang)壓(ya)(ya)藥(yao)物(wu)發揮的(de)(de)(de)效果(guo)不(bu)(bu)同(tong)，如果(guo)總是盲(mang)目用藥(yao)，過量(liang)服用降(jiang)壓(ya)(ya)藥(yao)物(wu)，此(ci)時可能出現(xian)急性低(di)血(xue)壓(ya)(ya)，對患者(zhe)病情(qing)不(bu)(bu)利。如果(guo)服用的(de)(de)(de)劑(ji)量(liang)不(bu)(bu)足，容易(yi)導致高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)不(bu)(bu)受控制，出現(xian)血(xue)壓(ya)(ya)異常升高(gao)(gao)(gao)的(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)，這(zhe)些都容易(yi)導致高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)病情(qing)遲緩。因(yin)此(ci)，在治療高(gao)(gao)(gao)血(xue)壓(ya)(ya)過程中，一定(ding)要(yao)嚴格注(zhu)意服藥(yao)的(de)(de)(de)劑(ji)量(liang)，切不(bu)(bu)可錯誤(wu)用藥(yao)。
3、注意服藥時間
在(zai)(zai)服用(yong)(yong)(yong)(yong)降壓藥(yao)物(wu)(wu)(wu)治療高(gao)血壓期間(jian)，需要(yao)注(zhu)意用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)的正確時(shi)間(jian)，部分藥(yao)物(wu)(wu)(wu)需要(yao)在(zai)(zai)飯(fan)前服用(yong)(yong)(yong)(yong)，就(jiu)需要(yao)在(zai)(zai)空(kong)腹的狀態下服用(yong)(yong)(yong)(yong)藥(yao)物(wu)(wu)(wu)。如果藥(yao)物(wu)(wu)(wu)需要(yao)在(zai)(zai)飯(fan)后(hou)服用(yong)(yong)(yong)(yong)，才能避(bi)免對胃部或者腸道造成損傷，那么(me)此時(shi)這些藥(yao)物(wu)(wu)(wu)就(jiu)需要(yao)在(zai)(zai)飯(fan)后(hou)服用(yong)(yong)(yong)(yong)。因此，在(zai)(zai)醫生開藥(yao)之后(hou)，需要(yao)咨詢藥(yao)物(wu)(wu)(wu)的服用(yong)(yong)(yong)(yong)正確時(shi)間(jian)。
4、服藥時注意飲食
在患者出現高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)這種疾病后，往往需(xu)要服用降(jiang)壓(ya)(ya)(ya)(ya)藥(yao)物來治(zhi)療。在服藥(yao)期間還需(xu)要注意相(xiang)關的(de)飲食問題(ti)，因(yin)為高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)本身就(jiu)容易受到飲食的(de)影響(xiang)導致(zhi)高(gao)血(xue)壓(ya)(ya)(ya)(ya)病情波動，影響(xiang)降(jiang)壓(ya)(ya)(ya)(ya)藥(yao)物的(de)藥(yao)效。
因(yin)此，在服用降壓藥(yao)物(wu)(wu)治療高血壓，患者需要(yao)注意(yi)相關的飲食問題。部分容(rong)易降低(di)藥(yao)效的食物(wu)(wu)需要(yao)嚴格忌口，像(xiang)常見的濃茶(cha)，綠(lv)豆等都(dou)容(rong)易降低(di)高血壓藥(yao)的藥(yao)效，因(yin)此在服用藥(yao)物(wu)(wu)期間(jian)需要(yao)忌口。
現在不養生，將(jiang)來養醫生。千萬別贏(ying)了(le)事業，輸了(le)健康。關(guan)注我(wo)，學點老(lao)祖宗(zong)的(de)養生知識，對您有益無害！
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