服藥反映要耐心
陳大夫說——
今天有個病人，尿路感染的，我開了豬苓湯合四逆散，希望他好起來。
豬苓湯，我用來治療尿路感染是和黃煌老師學的。
黃煌老師“認識豬苓湯”的醫話——
TIPS：上周門診上來了一位精神抖擻的老婦人，如果不自我介紹，我還真認不出來了。她是上個月我去宜興看病時，從病房里用床推出來開方的那位膀胱占位術后一周的患者。那時，她臉色憔悴，小便出血，入夜汗出濕衣。我用的是豬苓湯加梔子甘草。老人高興地告訴我，服藥后很快血止汗收，睡眠好了，酸軟的兩下肢也有了力氣。她說是我救了她。其實不是我，是經方救了她。
豬苓湯治淋，是張仲景的經驗。所謂淋，就是以尿頻尿急尿痛為特征的一類病癥，并伴有尿血、口渴、浮腫、失眠等癥狀。現在常見的泌尿道感染和結石等，大多屬于古代淋病的范疇。膀胱術后的尿血、盆腔腫瘤放療后的膀胱炎腸炎等，女性的盆腔炎導致的帶下淋漓、小便熱痛，也能用豬苓湯。豬苓湯的組成很簡單，五味藥，豬苓、茯苓、澤瀉、滑石、阿膠，用量不大，各用一兩。水煎，每日三次口服。此藥我嘗過，挺香，有點像咖啡加牛奶的感覺。效果也挺好，能很快消除尿路刺激癥狀。臨床上多用原方，也可以加味，比如心煩舌紅者，加梔子；小便澀赤疼痛，加生甘草；有腳癬黃帶，加黃柏、梔子、甘草；如腹痛窘迫，加四逆散。剛學醫時，治療尿路感染，總是想到抑菌消炎，少不了清熱利濕的草藥。對豬苓湯，就充滿了懷疑，因為其中的藥物根本就沒有體外抑菌功效。我認識豬苓湯，是十多年前的同事李國鼎教授的介紹。他臨床常用豬苓湯治療尿路感染，不過，他不用阿膠，代之以止血的墨旱蓮。后來，我也試用，果然有效。這才破了多年的思路的定勢。所以學用經方，除了細讀原文勤于臨床外，還要廣搜博采他人的經驗，以啟發思路，以增加見識。他山之石，可以攻玉，古人這句話，說得有理啊！我最記得的是黃老師說的：
此藥我嘗過，挺香，有點像咖啡加牛奶的感覺。
臨床中，常碰到病人回來說，你開的藥不苦，挺甜。
其實并不是所有的中藥都是苦的。也有甜的、酸的……五花八門。還有其他的如三黃湯，對的人喝了有爽口的苦味，那么你喝的中藥是什么味呢？歡迎留言分享。
(最有價值的干貨分享給你！感謝閱讀，我是陳大夫)
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