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以(yi)前一直覺得統(tong)編(bian)教材不(bu)怎么(me)樣，現在(zai)讀來(lai)，其(qi)實就(jiu)是(shi)臨床上的(de)東西。我想也怪不(bu)得其(qi)他(ta)，中醫的(de)很多書(shu)，如果只是(shi)理論沒有實踐，是(shi)讀不(bu)出味道來(lai)的(de)。所以(yi)我現在(zai)很喜(xi)歡翻這些(xie)教材，不(bu)論是(shi)自己大學時候的(de)課(ke)本，還是(shi)業(ye)內比較認同的(de)五版教材，書(shu)讀得多，加上思(si)考和臨床，事(shi)情就(jiu)自然辦(ban)成了一大半了。
最近在整理各種疾病的資料，不斷翻看下。有時候盲目的以為就外面的書才是好的，其實這些教材很多東西都做了匯總，只要按圖索驥，很多課外的資料就容易串起來。比如分科的肺系疾病，肝系疾病，腎系疾病等，然后再下列比如肺的，咳嗽、感冒、哮喘、肺癆等具體疾病。分門別類，綱舉目張，清清楚楚。腦中就自然把這些疾病譜畫出來了。怎么定義，鑒別，病因病機還有診斷鑒別，怎么治療，怎么養護等都介紹的很清楚。但是我們心中一定要有數，這些都是舉列子，臨床絕對(dui)不是(shi)照本宣科，照書生病，就像《傷寒雜病論》中(zhong)的，以一個例子教會大家怎(zen)么(me)看(kan)病，怎(zen)么(me)思考。
門診患(huan)者(zhe)中，有(you)一大(da)部分是(shi)腰(yao)(yao)腿(tui)痛的(de)病(bing)人，有(you)耄耋老者(zhe)，也有(you)年富力強的(de)壯年。我(wo)很多(duo)都會(hui)特意交代：避(bi)風寒，不(bu)要(yao)(yao)彎腰(yao)(yao)負重，不(bu)要(yao)(yao)吹風著涼，清淡飲(yin)食(shi)。這些絕對不(bu)是(shi)隨便說(shuo)(shuo)說(shuo)(shuo)的(de)，因(yin)為涉及到腰(yao)(yao)痛的(de)原(yuan)因(yin)。什么原(yuan)因(yin)導致的(de)，什么情況會(hui)造成(cheng)這些腰(yao)(yao)痛，自(zi)然就(jiu)需要(yao)(yao)遠離了。這其實體(ti)現的(de)就(jiu)是(shi)三因(yin)制宜的(de)中醫治療原(yuan)則，因(yin)時(shi)、因(yin)人、因(yin)地制宜。
找我看過病的(de)(de)(de)患者一(yi)(yi)定(ding)都有印象(xiang)，針對腰(yao)痛(tong)的(de)(de)(de)，我常(chang)會時常(chang)簡單的(de)(de)(de)介紹一(yi)(yi)下看病的(de)(de)(de)思路。腰(yao)痛(tong)，排除外科和婦科的(de)(de)(de)一(yi)(yi)些疾(ji)病，原因主(zhu)(zhu)要(yao)有外來的(de)(de)(de)，也有內(nei)部(bu)的(de)(de)(de)。外來的(de)(de)(de)，主(zhu)(zhu)要(yao)就是受(shou)了邪(xie)氣侵犯，比如風(feng)、寒(han)、濕、熱。內(nei)部(bu)的(de)(de)(de)就是體虛(xu)年(nian)老，當然(ran)有一(yi)(yi)部(bu)分(fen)是跌倒扭傷(shang)，一(yi)(yi)般會考慮(lv)淤血導致(zhi)。但(dan)是臨(lin)(lin)床(chuang)常(chang)見(jian)的(de)(de)(de)是，本身體虛(xu)，常(chang)見(jian)的(de)(de)(de)就是腎虛(xu)，然(ran)后再(zai)這個底子上，被各種風(feng)寒(han)濕熱侵犯。所(suo)(suo)以有時候要(yao)分(fen)清楚主(zhu)(zhu)次(ci)(ci)，腎虛(xu)的(de)(de)(de)底子是肯定(ding)需要(yao)慢(man)慢(man)補(bu)起來的(de)(de)(de)。邪(xie)之所(suo)(suo)湊，其氣必虛(xu)。如果(guo)自(zi)(zi)身強(qiang)，自(zi)(zi)然(ran)不容(rong)易(yi)得(de)病。其實臨(lin)(lin)床(chuang)很多病，都需要(yao)分(fen)層(ceng)次(ci)(ci)，表(biao)面的(de)(de)(de)一(yi)(yi)層(ceng)，先處理，里面的(de)(de)(de)一(yi)(yi)層(ceng)，在耐(nai)心慢(man)慢(man)糾正(zheng)過來。體質好了，很多疾(ji)病自(zi)(zi)然(ran)更不容(rong)易(yi)得(de)。
今天有個患(huan)者(zhe)因為(wei)其(qi)(qi)他(ta)疾(ji)病(bing)(bing)過來(lai)看診，在(zai)我這(zhe)里堅持服藥(yao)，先是(shi)(shi)湯藥(yao)處理外部(bu)疾(ji)病(bing)(bing)，然后做藥(yao)丸(wan)慢慢吃了(le)幾(ji)個月(yue)，鞏固身體，把(ba)病(bing)(bing)程一(yi)拉(la)長，階段的(de)看，效(xiao)果就很(hen)理想了(le)。所(suo)以，湯藥(yao)，藥(yao)丸(wan)，膏(gao)方，是(shi)(shi)根據不同疾(ji)病(bing)(bing)階段都是(shi)(shi)必須(xu)的(de)，不要偏廢了(le)。很(hen)多(duo)病(bing)(bing)，尤其(qi)(qi)現在(zai)很(hen)多(duo)調(diao)理身體的(de)疾(ji)病(bing)(bing)，身體其(qi)(qi)實已經治療的(de)千瘡百孔了(le)，最(zui)后才來(lai)找(zhao)中(zhong)醫看的(de)，這(zhe)些情(qing)況如(ru)果患(huan)者(zhe)沒有耐心，醫生(sheng)沒有耐心，都是(shi)(shi)很(hen)難(nan)(nan)的(de)。和戰爭一(yi)樣，一(yi)定(ding)要打掃戰場(chang)，然后才能夠修養生(sheng)息。一(yi)邊(bian)打仗，同時經濟建(jian)設，蠻難(nan)(nan)。因為(wei)還沒有搞好又炸的(de)稀(xi)巴爛。
具體的(de)說(shuo)，我們排(pai)列組(zu)合一下，腰痛(tong)(tong)就(jiu)有(you)了(le)寒濕腰痛(tong)(tong)、濕熱腰痛(tong)(tong)、淤血腰痛(tong)(tong)、腎虛腰痛(tong)(tong)，肝(gan)郁腰痛(tong)(tong)等，或(huo)者(zhe)他(ta)們之間的(de)組(zu)合。比如我在臨床很喜歡使(shi)用(yong)(yong)獨活寄(ji)(ji)生湯(tang)治療(liao)老(lao)年人的(de)肝(gan)腎虧虛氣血不足而同時(shi)有(you)寒濕的(de)腰痛(tong)(tong)。（《獨活寄(ji)(ji)生湯(tang)治療(liao)老(lao)人腰腿痛(tong)(tong)》）療(liao)效(xiao)都(dou)可以(yi)。到了(le)后(hou)期就(jiu)可以(yi)制作成藥丸慢(man)慢(man)吃。還有(you)一類比如早上(shang)起來反而腰痛(tong)(tong)的(de)，有(you)些就(jiu)由于肝(gan)郁氣滯導致的(de)，常常柴(chai)胡疏(shu)肝(gan)散(san)加上(shang)逍(xiao)遙散(san)就(jiu)蠻(man)好。記得(de)以(yi)前跟(gen)診伍炳彩老(lao)先生，針對(dui)婦女產(chan)后(hou)腰痛(tong)(tong)，我記得(de)有(you)個方(fang)子(zi)秦艽四物湯(tang)就(jiu)常用(yong)(yong)。其他(ta)的(de)杜寄(ji)(ji)四物湯(tang)，杜寄(ji)(ji)當(dang)歸芍(shao)藥散(san)，臨床我也用(yong)(yong)的(de)特別(bie)多。使(shi)用(yong)(yong)得(de)當(dang)，它(ta)們不會讓你失望(wang)。
患者(zhe)(zhe)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)年齡，形(xing)體，工(gong)作，患病的(de)(de)(de)(de)(de)(de)時間長(chang)短，就(jiu)可(ke)以幫助我判斷有(you)沒有(you)體虛(xu)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)成分(fen)，感(gan)覺冷痛明(ming)顯還是受熱更(geng)(geng)痛，會不會痛的(de)(de)(de)(de)(de)(de)時候(hou)活動一下更(geng)(geng)好，痛是酸(suan)酸(suan)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)還是麻木的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，還是刺痛的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，寒冷陰雨天(tian)會不會加重(zhong)(zhong)，活動后能不能腰(yao)痛變輕，晚上更(geng)(geng)嚴(yan)重(zhong)(zhong)還是白(bai)天(tian)嚴(yan)重(zhong)(zhong)等，對于分(fen)辨具體的(de)(de)(de)(de)(de)(de)原因(yin)都(dou)有(you)幫助。還有(you)一類比(bi)如(ru)房事(shi)過多導致的(de)(de)(de)(de)(de)(de)腰(yao)痛，那可(ke)能就(jiu)要用(yong)上一些(xie)血肉(rou)有(you)情(qing)的(de)(de)(de)(de)(de)(de)中(zhong)藥(yao)(yao)來(lai)調理(li)了。比(bi)如(ru)河車大(da)造丸。以前覺得現(xian)在(zai)生(sheng)活條件好了，可(ke)能補藥(yao)(yao)需(xu)求少了，現(xian)實是現(xian)在(zai)反而(er)很多人都(dou)需(xu)要補藥(yao)(yao)調理(li)，我想可(ke)能和(he)現(xian)在(zai)生(sheng)活工(gong)作壓力大(da)有(you)很大(da)關系(xi)，再比(bi)如(ru)有(you)些(xie)女(nv)性患者(zhe)(zhe)，流產多的(de)(de)(de)(de)(de)(de)，很多都(dou)是需(xu)要用(yong)這些(xie)阿膠、鹿(lu)角(jiao)膠之類的(de)(de)(de)(de)(de)(de)來(lai)補身(shen)體的(de)(de)(de)(de)(de)(de)。
所以不(bu)要以為腰痛就是腎虛，具體還是很(hen)多原因(yin)。治(zhi)療自然(ran)要分清(qing)楚具體情況。藥物(wu)出場的順序很(hen)重(zhong)要，時間也很(hen)重(zhong)要。不(bu)要亂(luan)補。
DR.CHENLIANG
中醫師
2008年(nian)畢業于暨南大(da)學(xue)(xue)中醫(yi)系，后求學(xue)(xue)于江西中醫(yi)藥(yao)大(da)學(xue)(xue)姚荷生工作(zuo)室。處方用(yong)藥(yao)得益多師，曾到廣州、深圳、南昌、上海(hai)等(deng)地(di)跟師學(xue)(xue)習。
擅(shan)長：純中藥治療感(gan)冒發(fa)熱和感(gan)冒后(hou)遺癥、疲勞綜合征、咳嗽、鼻炎、脾胃病(bing)(bing)(bing)、頸肩腰腿痛(tong)、失(shi)眠、頭痛(tong)、脫發(fa)、眩(xuan)暈、胃病(bing)(bing)(bing)、自汗(han)(han)盜汗(han)(han)、痤瘡和濕疹等(deng)過敏性疾病(bing)(bing)(bing)，亞健(jian)康調理等(deng)常(chang)見病(bing)(bing)(bing)多發(fa)病(bing)(bing)(bing)。對于發(fa)熱、腹瀉、消化不(bu)良、咳嗽等(deng)兒科病(bing)(bing)(bing)，白帶異常(chang)、外陰瘙癢(yang)、乳腺(xian)增生(sheng)、功能性子(zi)宮出血、更年期綜合征等(deng)婦科病(bing)(bing)(bing)，月經(jing)不(bu)調、月經(jing)量少(shao)、月經(jing)量多，月經(jing)推遲(chi)提(ti)前等(deng)月經(jing)病(bing)(bing)(bing)，產(chan)后(hou)身痛(tong)、產(chan)后(hou)乳少(shao)、產(chan)后(hou)虛勞等(deng)產(chan)后(hou)病(bing)(bing)(bing)有心得(de)。
自(zi)(zi)說自(zi)(zi)話，不想指教！
天(tian)雨雖寬不潤(run)無根(gen)之草(cao)，佛(fo)法雖廣不渡無緣(yuan)之人。醫道再(zai)精(jing)難愈不信(xin)之人！
現在不(bu)養生，將來養醫生。千萬別贏了(le)事業(ye)，輸了(le)健(jian)康。關(guan)注我，學點老祖宗(zong)的養生知識(shi)，對您有益無害！
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