一、孩(hai)子(zi)咳(ke)嗽喉嚨有(you)鳴叫氣(qi)喘怎(zen)么辦好呢

（1）長期抗炎治療是基礎(chu)的(de)治療，首(shou)選(xuan)吸入(ru)激素。常用吸入(ru)藥(yao)物有倍氯米(mi)松(song)(song)（beclomethasone，BDP）、布地奈德（budesonide）、氟替卡(ka)松(song)(song)（fluticasone）、莫米(mi)松(song)(song)（momethasone）等，后二者生物活(huo)性更強，作用更持久。通常需規律吸入(ru)一周以上方能生效。

（2）應(ying)急(ji)緩解(jie)癥狀的(de)(de)首(shou)選藥物是吸入β2激動劑(ji)。β2激動劑(ji)主要通(tong)過激動呼(hu)吸道的(de)(de)β2受體，激活腺苷(gan)酸(suan)環(huan)化酶，使細胞內的(de)(de)環(huan)磷酸(suan)腺苷(gan)（cAMP）含量增加，游離(li)Ca減少，從而松(song)弛(chi)支氣(qi)管平滑肌，是控制哮(xiao)喘急(ji)性發作的(de)(de)首(shou)選藥物。

（3）規律吸(xi)入激(ji)素后病情(qing)控制(zhi)不理(li)想者，宜(yi)加用(yong)吸(xi)入長(chang)效β2激(ji)動劑，或(huo)緩(huan)釋茶堿，或(huo)白三(san)烯(xi)調節(jie)劑（聯合用(yong)藥）；亦(yi)可(ke)考慮增(zeng)加吸(xi)入激(ji)素量(liang)。

（4）重癥哮喘(chuan)患者，經(jing)過上述治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)仍長期(qi)反復發作(zuo)時，可(ke)考(kao)慮做強(qiang)化(hua)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。即按(an)照嚴重哮喘(chuan)發作(zuo)處理(li)，給予(yu)大(da)劑量激素(su)等治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，待癥狀(zhuang)完全控制、肺功(gong)能恢(hui)復最佳水平和(he)PEF波動率(lv)正常后2至4天后，逐漸(jian)減少激素(su)用量。部(bu)分患者經(jing)過強(qiang)化(hua)治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)階段后病情控制理(li)想。

二、孩子咳(ke)嗽喉嚨(long)有鳴叫氣喘(chuan)都有哪(na)些(xie)表現呢

（一） 發(fa)病(bing)人(ren)群：兒(er)童(tong)發(fa)病(bing)率(lv)較(jiao)高(gao)，已(yi)發(fa)現60%以上的(de)兒(er)童(tong)干咳(ke)與咳(ke)嗽變(bian)異性(xing)哮喘(chuan)有關。在成人(ren)中，咳(ke)嗽變(bian)異性(xing)哮喘(chuan)發(fa)病(bing)年齡較(jiao)典型哮喘(chuan)為高(gao)，約有13%患兒(er)年齡大于50歲，中年女性(xing)較(jiao)多見(jian)。

（二） 臨床表現：咳(ke)嗽可(ke)能(neng)是兒童的(de)(de)唯(wei)一(yi)(yi)癥狀，主要(yao)為(wei)長(chang)期頑(wan)固性干咳(ke)，常常在(zai)吸入刺激性氣味、冷(leng)空氣、接觸變應(ying)原(yuan)、運動或上呼吸道感染后誘(you)發，部(bu)分患(huan)(huan)兒沒(mei)有任(ren)何誘(you)因。多(duo)(duo)在(zai)夜間或凌(ling)晨加劇(ju)。有的(de)(de)患(huan)(huan)兒發作有一(yi)(yi)定的(de)(de)季節性，以(yi)春秋為(wei)多(duo)(duo)。患(huan)(huan)兒就診時(shi)多(duo)(duo)已經(jing)采(cai)用止咳(ke)化痰藥和抗生素(su)治療(liao)過一(yi)(yi)段時(shi)間，幾乎沒(mei)有療(liao)效，而應(ying)用糖皮質激素(su)、抗過敏藥物、β2受體激動劑和茶堿類則可(ke)緩解。

（三(san)） 過(guo)敏(min)病史：患兒本身可有較明確的過(guo)敏(min)性疾病史，如過(guo)敏(min)性鼻炎、濕(shi)疹等。部分(fen)患兒可追溯到有家族(zu)過(guo)敏(min)史。

（四） 體征：雖然其(qi)也可以有(you)支氣管痙(jing)攣，但(dan)多(duo)發生在末梢的細(xi)小(xiao)支氣管或(huo)(huo)短暫性痙(jing)攣，因此(ci)體檢時聽不(bu)到(dao)或(huo)(huo)很(hen)少聽到(dao)哮鳴音。

三、孩子咳嗽喉嚨有鳴叫氣(qi)喘的(de)食(shi)療方法

1、蘿(luo)卜(bu)陳皮湯：白蘿(luo)卜(bu)1個，切片(pian)放入白胡椒5粒，生(sheng)姜10g，陳皮5g，煮(zhu)湯，再(zai)加冰糖(tang)50g。用于小兒咳(ke)喘(chuan)的早期，咳(ke)喘(chuan)頻繁發(fa)作(zuo)，咽(yan)喉發(fa)癢(yang)，咳(ke)聲重濁，痰白清稀。

2、羅漢果(guo)茶(cha)：廣西羅漢果(guo)9g，水煎服。用于小(xiao)兒咳喘不(bu)爽，痰(tan)黃粘稠，不(bu)容易咯(ge)出。

3、絲瓜(gua)汁：秋(qiu)季絲瓜(gua)，取汁，隔水蒸熱后飲用。用于小兒咳喘時間較長(chang)，痰多(duo)，色黃粘稠，咯吐不(bu)爽，或(huo)有熱腥味。

4、川貝(bei)梨(li)：川貝(bei)母5g，冰糖15g與(yu)梨(li)同(tong)蒸(zheng)，用于小兒咳喘痰(tan)多，色黃而粘(zhan)稠(chou)。

5、薏(yi)苡(yi)仁山藥(yao)冬瓜子粥：薏(yi)苡(yi)仁50g，山藥(yao)、粳米各100g，冬瓜子50g，同煮粥食。用于小兒咳喘(chuan)痰多，色白。

6、杏仁蘿卜豬肺湯：豬肺、白蘿卜各(ge)1個，切(qie)塊，杏仁9g，共燉爛熟食。用于小兒久(jiu)咳不愈、活(huo)動后氣(qi)喘、氣(qi)急(ji)者。

7、百(bai)合(he)豬(zhu)肺(fei)湯(tang)：百(bai)合(he)30g，豬(zhu)肺(fei)250g，燉(dun)熟加(jia)少(shao)許(xu)食(shi)鹽調味，飲湯(tang)食(shi)豬(zhu)肺(fei)。用(yong)于小兒咳(ke)喘時間較長(chang)，干(gan)咳(ke)少(shao)痰(tan)。冬天可(ke)以(yi)(yi)喝梨水，把鴨(ya)梨切成(cheng)塊，加(jia)些百(bai)合(he)、具(ju)母、冰(bing)糖(tang)能夠起到潤肺(fei)、化痰(tan)、止咳(ke)作(zuo)用(yong)。愛出(chu)汗的寶(bao)寶(bao)，冬3月可(ke)以(yi)(yi)服用(yong)黃(huang)芪(qi)大棗湯(tang)。配方為：黃(huang)芪(qi)（生）30克(ke)(ke)、大棗6-枚，水煎30分(fen)鐘，取(qu)汁300毫(hao)升，分(fen)3天飲用(yong)。每次(ci)30毫(hao)升，每日3次(ci)，可(ke)以(yi)(yi)提高寶(bao)寶(bao)的免疫(yi)功能。除此以(yi)(yi)外，平日里可(ke)以(yi)(yi)給寶(bao)寶(bao)用(yong)黃(huang)芪(qi)、太子(zi)參、枸杞子(zi)褒(bao)湯(tang)喝，長(chang)期(qi)食(shi)用(yong)，有(you)健脾、益(yi)肺(fei)功能，同時能調節寶(bao)寶(bao)機(ji)體免疫(yi)功能。冰(bing)糖(tang)2匙、川貝母11克(ke)(ke)、燉(dun)豬(zhu)粉腸(chang)1段，服2次(ci)，可(ke)治療(liao)痰(tan)稠燥(zao)咳(ke)。川貝梨：材料：梨、川貝母、冰(bing)糖(tang)或(huo)蜂蜜(mi)。作(zuo)法(fa)：梨1個，削去頂尖，成(cheng)1蓋(gai)形，挖去核仁，納入川貝母4克(ke)(ke)，加(jia)入少(shao)許(xu)冰(bing)糖(tang)或(huo)蜂蜜(mi)，將(jiang)梨蓋(gai)蓋(gai)回，隔水加(jia)熱燉(dun)熟為度。可(ke)以(yi)(yi)潤肺(fei)止咳(ke)，治療(liao)痰(tan)火胸痛及(ji)咳(ke)喘。

四、孩子咳(ke)嗽喉嚨有鳴(ming)叫氣(qi)喘該如何診(zhen)斷呢

一、診斷

目前尚無統一的診斷標準，根據筆者的臨(lin)床經(jing)驗，認為以下幾條可(ke)作(zuo)為診斷咳(ke)嗽變異(yi)性(xing)哮喘(chuan)的參考標準：

（一） 咳嗽反復(fu)發作持續1個月以上，以干咳為主；常在(zai)夜間和（或(huo)）清晨發作或(huo)運動(dong)后(hou)(hou)加重(zhong)，或(huo)在(zai)孩子哭鬧后(hou)(hou)加重(zhong)；

（二） 咳嗽多與接(jie)觸刺激(ji)性氣(qi)味(wei)、冷(leng)空氣(qi)、接(jie)觸變應原或運(yun)動過度有關(guan)；

（三） 可(ke)有過敏(min)性鼻炎或其他過敏(min)性疾(ji)病病史或家(jia)族史，過敏(min)原檢查呈陽性反應或IgE水(shui)平增高(gao)；

（四） 氣道反應性增(zeng)高；

（五） 抗生(sheng)素或對癥治療2周以上無效，而對抗過敏治療或支氣管擴張劑有(you)效

（六） 排除其他慢性呼吸道疾病引起的(de)慢性咳嗽(sou)。

二、輔助診斷措施

在(zai)遇到(dao)僅主訴(su)為長期咳嗽(sou)（時(shi)間大于兩(liang)周）的(de)患(huan)兒時(shi)，應(ying)當(dang)考慮(lv)到(dao)咳嗽(sou)變異性哮喘的(de)可(ke)能，在(zai)詳細詢問病史、認真體檢、總結(jie)臨床特點(dian)的(de)基(ji)礎上，結(jie)合以(yi)下方法可(ke)以(yi)確(que)診：

（一）若患兒就診(zhen)時測定的(de)(de)FEV1或PEFR低于正常值(zhi)的(de)(de)70%，可令其吸入支氣管擴張劑，如2%舒喘靈200μg，15分鐘后復測上述指標，如FEV1和PEFR改善率≥15%，可確(que)診(zhen)本病。

（二）如(ru)果患(huan)兒就診時FEV1及PEFR≥70%正常預計值(zhi)，可謹慎地進行支氣管激(ji)發(fa)試驗(yan)具體做法及診斷標準(zhun)參見(jian)第 章(zhang)。

（三(san)）連(lian)續三(san)天測定24小時內PEFR晝夜變(bian)化，是診(zhen)斷這類支(zhi)氣(qi)管哮喘簡(jian)單而(er)有效的篩選方法，若PEFR變(bian)異率≥20%，可確診(zhen)本病。

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