一、老年人低鈣(gai)血(xue)癥的(de)原(yuan)因有哪些呢
維生素(su)D和鈣(gai)缺乏是老年人低鈣(gai)血癥最常見(jian)的原因。引起低鈣(gai)血癥的其他常見(jian)原因有(you)：甲(jia)狀旁腺功能減(jian)退(甲(jia)旁減(jian))，假(jia)性(xing)甲(jia)狀旁腺功能減(jian)退(假(jia)甲(jia)旁減(jian))，慢性(xing)腎衰竭，急性(xing)胰腺炎，慢性(xing)腹瀉和小腸吸收(shou)不良綜合征等。
遺(yi)傳性(xing)甲狀(zhuang)旁腺(xian)功(gong)能(neng)(neng)(neng)減(jian)退(tui)。又分為(wei)(wei)以下3種情況：特發性(xing)甲狀(zhuang)旁腺(xian)功(gong)能(neng)(neng)(neng)減(jian)退(tui)：因(yin)PTH持續(xu)性(xing)分泌障礙(ai)，主要由PTH基因(yin)突(tu)變導(dao)致FTH合成(cheng)和分泌受(shou)抑制或自身免疫造成(cheng)的腺(xian)體破壞所致。甲狀(zhuang)旁腺(xian)先(xian)天(tian)性(xing)發育不全(quan)：極(ji)為(wei)(wei)罕見(jian)，若伴有(you)胸腺(xian)發育缺陷，則稱(cheng)為(wei)(wei)DiGeorge綜合征。假性(xing)甲狀(zhuang)旁腺(xian)功(gong)能(neng)(neng)(neng)減(jian)退(tui)：因(yin)PTH功(gong)能(neng)(neng)(neng)障礙(ai)，表現在靶器官對PTH抵抗。至少(shao)有(you)2種類型：Ⅰa和Ⅰb型。Ⅰa型屬常(chang)染色體顯性(xing)遺(yi)傳，可能(neng)(neng)(neng)與編碼Gs蛋白基因(yin)突(tu)變有(you)關，限制了cAMP對PTH的正常(chang)反應;Ⅰb型可能(neng)(neng)(neng)為(wei)(wei)PTH受(shou)體缺陷所致，但仍未(wei)被證實(shi)。
獲得性(xing)(xing)甲(jia)(jia)狀旁腺功(gong)能(neng)減(jian)退(tui)(tui)。主要因頸部(bu)手(shou)術或放射性(xing)(xing)治療所導致，亦可因血色(se)病而引起。可表(biao)現為暫時性(xing)(xing)或永久(jiu)性(xing)(xing)甲(jia)(jia)狀旁腺功(gong)能(neng)減(jian)退(tui)(tui)。低(di)鎂(mei)(mei)血癥。低(di)鎂(mei)(mei)血癥不僅(jin)可以抑(yi)制PTH分泌，而且可以影響其(qi)功(gong)能(neng)，因此可引起甲(jia)(jia)狀旁腺功(gong)能(neng)減(jian)退(tui)(tui)。鎂(mei)(mei)替代治療可糾正這一缺(que)陷，因此這種甲(jia)(jia)狀旁腺功(gong)能(neng)減(jian)退(tui)(tui)癥是可逆的。
二、老年人低鈣血癥有什么癥狀
輕(qing)度低(di)血(xue)鈣(gai)(gai)可(ke)(ke)無癥狀或表(biao)現為非特(te)異的(de)中樞(shu)神(shen)經(jing)(jing)系統(tong)癥狀。長期低(di)血(xue)鈣(gai)(gai)可(ke)(ke)導致白(bai)內(nei)障形(xing)成和(he)輕(qing)度彌漫性(xing)(xing)腦病。而(er)嚴重低(di)鈣(gai)(gai)血(xue)癥或合并堿中毒時表(biao)現為神(shen)經(jing)(jing)肌肉激惹性(xing)(xing)增(zeng)高和(he)精(jing)神(shen)異常，典型(xing)者(zhe)可(ke)(ke)出現手(shou)(shou)足搐搦，或Chvostek征(zheng)陽性(xing)(xing)(手(shou)(shou)指(zhi)(zhi)彈擊耳前面神(shen)經(jing)(jing)，引(yin)起(qi)的(de)同側口角或鼻翼搐搦)和(he)Trousseau征(zheng)陽性(xing)(xing)(將(jiang)血(xue)壓計的(de)袖帶包繞上臂(bei)，使血(xue)壓維(wei)持在(zai)收(shou)縮壓與舒張壓之間至(zhi)少3min，所引(yin)起(qi)的(de)局部手(shou)(shou)指(zhi)(zhi)和(he)手(shou)(shou)臂(bei)的(de)搐搦)。此外，甲旁減(jian)尚有(you)其特(te)征(zheng)性(xing)(xing)改(gai)變，如自身免(mian)疫所致者(zhe)可(ke)(ke)伴(ban)有(you)其他(ta)內(nei)分(fen)泌缺陷(xian)，最常見的(de)Addison氏(shi)病，因(yin)T細胞缺陷(xian)者(zhe)易發生(sheng)皮(pi)膚黏(nian)膜念珠菌(jun)病;假性(xing)(xing)甲旁減(jian)Ⅰb型(xing)者(zhe)外表(biao)正常，而(er)Ⅰa型(xing)者(zhe)則(ze)表(biao)現出相互關聯的(de)體(ti)征(zheng)，包括(kuo)肥胖、身材矮、圓形(xing)臉、短頸、掌(zhang)骨和(he)跖(zhi)骨短(常發生(sheng)于第(di)4和(he)第(di)5)、遠(yuan)端指(zhi)(zhi)骨短而(er)寬和(he)皮(pi)下(xia)鈣(gai)(gai)化(hua)，可(ke)(ke)伴(ban)有(you)智力低(di)下(xia)和(he)某些內(nei)分(fen)泌異常(特(te)別是(shi)甲狀腺(xian)(xian)和(he)性(xing)(xing)腺(xian)(xian))。
血(xue)(xue)(xue)清鈣(gai)(gai)水平低(di)于8.8mg/dl(2.2mmol/L)或離子(zi)鈣(gai)(gai)低(di)于4.4mg/dl(1.1mmol/L)，即可(ke)診斷低(di)鈣(gai)(gai)血(xue)(xue)(xue)癥。要正(zheng)確評(ping)價總鈣(gai)(gai)水平或離子(zi)鈣(gai)(gai)水平的(de)降低(di)，就必須同(tong)(tong)時測定磷、鎂、鉀、碳酸氫(qing)根濃度和(he)腎功能。血(xue)(xue)(xue)清鈣(gai)(gai)降低(di)常伴有血(xue)(xue)(xue)清磷升高，特別是甲旁減或嚴重維生(sheng)素(su)D缺乏者;而維生(sheng)素(su)D缺乏或鎂磷耗竭者，可(ke)表現為輕度低(di)鈣(gai)(gai)血(xue)(xue)(xue)癥與低(di)磷血(xue)(xue)(xue)癥同(tong)(tong)存。
三、老(lao)年人低鈣血癥如何(he)治療(liao)
急診處理(li)。當血(xue)鈣(gai)(gai)低(di)于1.62mmol/L(6.5mg/dl)時，即(ji)可(ke)(ke)發生低(di)鈣(gai)(gai)搐搦，此時需(xu)緊急處理(li)：保(bao)持呼吸道通暢(chang)，必要(yao)時給予(yu)吸氧。靜(jing)脈(mo)補(bu)鈣(gai)(gai)：緊急情(qing)況下，可(ke)(ke)用(yong)10%葡萄糖(tang)酸鈣(gai)(gai)10～20ml(每毫升含元素鈣(gai)(gai)10mg)在10～20min內緩慢靜(jing)脈(mo)推(tui)注(zhu)(zhu);若不太急，可(ke)(ke)將10%葡萄糖(tang)酸鈣(gai)(gai)50ml加入5%葡萄糖(tang)溶液1000ml中緩慢靜(jing)脈(mo)滴注(zhu)(zhu)。病情(qing)緩解后即(ji)可(ke)(ke)改為(wei)口(kou)服(fu)補(bu)鈣(gai)(gai)。④病情(qing)需(xu)要(yao)，可(ke)(ke)于6～8h后重復(fu)上述劑量。⑤使(shi)用(yong)洋(yang)地黃者不可(ke)(ke)靜(jing)脈(mo)補(bu)鈣(gai)(gai)。⑥需(xu)監測血(xue)鈣(gai)(gai)，避(bi)免(mian)發生高鈣(gai)(gai)血(xue)癥。補(bu)充維(wei)(wei)生素D：維(wei)(wei)生素D，4000～8000U，1～2次(ci)(ci)/d，口(kou)服(fu);或維(wei)(wei)生素D2，5萬U，1～2次(ci)(ci)/周(zhou)，肌注(zhu)(zhu);α骨(gu)化(hua)三醇(chun)(萌格旺，alfacalcidol， Bon-One)，0.5～1.0mg，1～2次(ci)(ci)/d，口(kou)服(fu);α骨(gu)化(hua)三醇(chun)(鈣(gai)(gai)三醇(chun)，羅鈣(gai)(gai)全(quan)，Rocaltrol)，0.25～0.5mg，1～2次(ci)(ci)/d，口(kou)服(fu)。需(xu)定期復(fu)查血(xue)鈣(gai)(gai)，使(shi)血(xue)鈣(gai)(gai)保(bao)持在2.12～2.25mmol/L(8.5～9.0mg/dl)。
口服(fu)補鈣(gai)(gai)。目前常用的鈣(gai)(gai)劑(ji)有碳酸(suan)鈣(gai)(gai)(鈣(gai)(gai)爾奇D，Cahrate D、凱(kai)思立D，CalciChew D3、逸得(de)樂(le)，Ideos等)和氨基酸(suan)螯合(he)鈣(gai)(gai)(樂(le)力，Osteoform)，1～2片(pian)/d即可;枸(gou)櫞酸(suan)鈣(gai)(gai)(司特立)則需(xu)每次(ci)2片(pian)，3次(ci)/d。若血(xue)鈣(gai)(gai)低于1.87mmol/L(7.5mg/dl)，可與(yu)維生素D類藥(yao)物聯用。
病(bing)因治(zhi)療。甲(jia)(jia)(jia)旁(pang)減(jian)的病(bing)因治(zhi)療：暫時性(xing)(xing)甲(jia)(jia)(jia)旁(pang)減(jian)可(ke)不必(bi)治(zhi)療;可(ke)逆性(xing)(xing)甲(jia)(jia)(jia)旁(pang)減(jian)應(ying)給予相(xiang)應(ying)的治(zhi)療，如低(di)鎂(mei)(mei)血癥可(ke)給予鎂(mei)(mei)替(ti)代(dai)治(zhi)療(如25%硫(liu)酸鎂(mei)(mei)10ml，溶(rong)于(yu)5%葡萄糖500ml中，緩(huan)慢靜脈滴注;或10%硫(liu)酸鎂(mei)(mei)10ml，2次/d);伴有其(qi)他(ta)內分泌疾病(bing)者，應(ying)給予相(xiang)應(ying)激素(su)替(ti)代(dai)治(zhi)療;對于(yu)永久性(xing)(xing)甲(jia)(jia)(jia)旁(pang)減(jian)者，PTH替(ti)代(dai)治(zhi)療尚難以進行(xing)。外科性(xing)(xing)甲(jia)(jia)(jia)旁(pang)減(jian)者，部(bu)分病(bing)人可(ke)行(xing)甲(jia)(jia)(jia)狀旁(pang)腺自體(ti)移(yi)植術而治(zhi)愈;無(wu)效(xiao)或不能行(xing)移(yi)植術者，或假性(xing)(xing)甲(jia)(jia)(jia)旁(pang)減(jian)者，則需終身口服維生素(su)D治(zhi)療，同(tong)時需予高鈣低(di)磷飲食。
四(si)、老年(nian)人低鈣血癥吃(chi)什(shen)么好
牛(niu)奶。半斤牛(niu)奶，含(han)鈣(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)300毫克，還含(han)有(you)多種(zhong)氨基酸(suan)、乳酸(suan)、礦物質(zhi)及維生素，促進鈣(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)的(de)(de)消化和吸(xi)(xi)收(shou)。而且牛(niu)奶中(zhong)的(de)(de)鈣(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)質(zhi)人(ren)體更易吸(xi)(xi)取，因此，牛(niu)奶應該作為日常補(bu)鈣(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)的(de)(de)主要食品。其(qi)他奶類制品如酸(suan)奶、奶酪、奶片，都(dou)是良好的(de)(de)鈣(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)來源。牛(niu)奶是被(bei)公認的(de)(de)營(ying)養(yang)品之一，但養(yang)生之道網提醒(xing)，牛(niu)奶本身就是一種(zhong)含(han)鈣(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)量很高(gao)的(de)(de)食物，再往里(li)面加鈣(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)的(de)(de)話，意義不(bu)大。高(gao)鈣(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)牛(niu)奶里(li)面加的(de)(de)大多是碳酸(suan)鈣(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)，這種(zhong)鈣(gai)(gai)(gai)(gai)(gai)在(zai)人(ren)體內吸(xi)(xi)收(shou)效(xiao)果并不(bu)是很理想，如果不(bu)能吸(xi)(xi)收(shou)，反而對(dui)人(ren)體腎臟以及消化系統造成(cheng)負擔。
海(hai)帶(dai)。海(hai)帶(dai)是高(gao)鈣(gai)海(hai)產品，每天吃上25克，就可以補鈣(gai)300毫(hao)克。海(hai)帶(dai)與肉類同煮或是煮熟(shu)后涼(liang)拌，都是不錯的美食(shi)。海(hai)帶(dai)中(zhong)所含的多糖類物質，具有(you)(you)降低血脂(zhi)的功用。常食(shi)海(hai)帶(dai)可預防動(dong)脈硬化、降低血脂(zhi)、通便，并使機體(ti)強壯有(you)(you)力(li)，是高(gao)血壓、高(gao)脂(zhi)血癥(zheng)、冠心病、腫(zhong)瘤、甲狀(zhuang)腺病、水(shui)腫(zhong)等患者的康復(fu)保健食(shi)品。
豆制品(pin)(pin)。大豆是高(gao)蛋白食物，含(han)鈣(gai)(gai)量也很高(gao)。500克(ke)(ke)豆漿(jiang)含(han)鈣(gai)(gai)120毫克(ke)(ke)，150克(ke)(ke)豆腐含(han)鈣(gai)(gai)就(jiu)高(gao)達500毫克(ke)(ke)，其他(ta)豆制品(pin)(pin)也是補鈣(gai)(gai)的(de)(de)良品(pin)(pin)。豆漿(jiang)需要反復煮開7次(ci)，才能夠食用。而豆腐則(ze)不(bu)可與(yu)某些蔬菜同吃，比如菠菜。菠菜中含(han)有草(cao)酸，它可以(yi)(yi)和(he)鈣(gai)(gai)相(xiang)結(jie)合(he)生(sheng)成草(cao)酸鈣(gai)(gai)結(jie)合(he)物，從而妨礙(ai)人(ren)體對鈣(gai)(gai)的(de)(de)吸收(shou)，所以(yi)(yi)豆腐以(yi)(yi)及(ji)其他(ta)豆制品(pin)(pin)均不(bu)宜與(yu)菠菜一(yi)起烹(peng)制。但豆制品(pin)(pin)若與(yu)肉(rou)類同烹(peng)，則(ze)會味道可口，營養豐富。
本文(wen)地址://n85e38t.cn/jiankang/107242.html.
聲明： 我們致(zhi)力于保護作者版權(quan)，注重分(fen)享，被刊用文(wen)(wen)章因(yin)無法核實真實出處(chu)，未能及時(shi)(shi)與(yu)作者取得聯(lian)系，或有(you)版權(quan)異議的，請(qing)聯(lian)系管理員，我們會立即(ji)處(chu)理，本站(zhan)部分(fen)文(wen)(wen)字與(yu)圖片資源來自于網絡，轉載(zai)是出于傳遞更多信息之(zhi)目的,若有(you)來源標注錯(cuo)誤或侵犯了您的合(he)法權(quan)益，請(qing)立即(ji)通知我們(管理員郵箱：)，情(qing)況屬實，我們會第一時(shi)(shi)間(jian)予以刪除，并同時(shi)(shi)向您表示(shi)歉意,謝謝!
