一、水腫的病理病因
1. 風邪外襲，肺失通調風邪外襲，內舍于肺，肺失宣降通調，上則津液不能宣發外達以營養肌膚，下則不能通調水道而將津液的代謝廢物變化為尿，以致風遏水阻，風水相搏，水液潴留體內，泛濫肌膚，發為水腫。
2. 濕毒浸淫，內歸肺脾肺主皮毛，脾主肌肉。癰瘍瘡毒生于肌膚，未能清解而內歸肺脾，脾傷不能升津，肺傷失于宣降，以致水液潴留體內，泛濫肌膚，發為水腫。《濟生方?水腫》謂：“又有年少，血熱生瘡，變為腫滿，煩渴，小便少，此為熱腫。”
3. 水濕浸潰，脾氣受困脾喜燥而惡濕。久居濕地，或冒雨涉水，水濕之氣內侵;或平素飲食不節，過食生冷，均可使脾為濕困，而失其運化之職，致水濕停聚不行，潴留體內，泛濫肌膚，發為水腫。
4. 濕熱內盛，三焦壅滯“三焦者，決瀆之官，水道出焉。”濕熱內侵，久羈不化;或濕郁化熱，濕熱內盛，使中焦脾胃失其升清降濁之能，三焦為之壅滯，水道不通，以致水液潴留體內，泛濫肌膚，發為水腫。
5. 飲食勞倦，傷及脾胃飲食失調，或勞倦過度，或久病傷脾，脾氣受損，運化失司，水液代謝失常，引起水液潴留體內，泛濫肌膚，而成水腫。
6. 腎氣虛衰，氣化失常“腎者水臟，主津液。”生育不節，房勞過度，或久病傷腎，以致腎氣虛衰，不能化氣行水，遂使膀胱氣化失常，開合不利，引起水液潴留體內，泛濫肌膚，而成水腫。上述各種病因，有單一致病者，亦有兼雜而致病者，從而使病情趨于復雜。本病的病位在肺、脾、腎三臟，與心有密切關系。基本病機是肺失宣降通調，脾失轉輸，腎失開合，膀胱氣化失常，導致體內水液潴留，泛濫肌膚。在發病機理上，肺、脾、腎三臟相互聯系，相互影響，如肺脾之病水腫，久必及腎，導致腎虛而使水腫加重;腎陽虛衰，火不暖土，則脾陽也虛，土不制水，則使水腫更甚;腎虛水泛，上逆犯肺，則肺氣不降，失其宣降通調之功能，而加重水腫。因外邪、瘡毒、濕熱所致的水腫，病位多在肺脾;因內傷所致的水腫，病位多在脾腎。因此，肺脾腎三臟與水腫的發病，是以腎為本，以肺為標，而以脾為制水之臟，誠如《景岳全書?腫脹》所云：“凡水腫等證，乃肺脾腎三臟相干之病。蓋水為至陰，故其本在腎;水化于氣，故其標在肺;水唯畏土，故其制在脾。今肺虛則氣不化精而化水，脾虛則土不制水而反克，：腎虛則水無所主而妄行。”此外，瘀血阻滯，三焦水道不利，往往使水腫頑固難愈。
二、水腫的疾病診斷
辨陽水和陰水
陽水：多因感受風邪、水濕、瘡毒、濕熱諸邪，導致肺失宣降通調，脾失健運而成。起病較急，病程較短，每成于數日之間。其腫多先起于頭面，由上至下，延及全身，或上半身腫甚，腫處皮膚繃急光亮，按之凹陷即起，常兼見煩熱口渴，小便赤澀，大便秘結等表、實、熱證。
陰水：多因飲食勞倦、久病體虛等引起脾腎虧虛、氣化不利所致。起病緩慢，多逐漸發生，或由陽水轉化而來，病程較長。其腫多先起于下肢，由下而上，漸及全身，或腰以下腫甚，腫處皮膚松弛，按之凹陷不易恢復，甚則按之如泥，不煩渴，常兼見小便少但不赤澀，大便溏薄，神疲氣怯等里、虛、寒證。
鼓脹水腫病是指表現為頭面、眼瞼、四肢、腹背甚至全身浮腫的一種病證，嚴重的水腫病人也可出現胸水和腹水;鼓脹以腹水為主，但也可出現四肢，甚則全身浮腫，因此本病需與鼓脹病鑒別。
鼓脹的病因主要是酒食不節，情志所傷，久病黃疽、積證，血吸蟲侵襲，勞倦過度，脾虛等。主要病機是肝脾腎三臟功能失調，氣滯、血瘀、水停于腹中。臨床上鼓脹先出現腹部脹大，病情較重時才出現下肢浮腫，甚至全身浮腫，腹壁多有青筋暴露。
三、水腫的治療辦法
中醫認為與水液代謝關系最為密切的臟腑是肺、脾、腎，這三個臟器的功能失調是引起水腫發生的關鍵所在，因此治療水腫，中醫一般以宣肺、健脾、溫腎為基本原則，具體方法如下。
1、宣肺利水：主要臨床表現為風邪外襲所致發熱，惡寒，惡風，頭痛，肢體關節酸痛，咳嗽，舌苔薄白脈浮。浮腫先見于面部，后遍及全身，小便不利。中醫稱此種水腫為風水，多見于急性腎炎或慢性腎炎急性發作。常用方劑有越婢加術湯和麻黃連翹赤小豆湯;常用藥物有麻黃、生石膏、生姜、白術、防風、桑白皮、雙花、連翹、薄荷、前胡、赤小豆、車前子、澤瀉、白茅根、益母草等。
2、健脾化濕、利水消腫：臨床表現為全身凹陷性水腫，腰以下為甚，身重倦怠，小便量少，納呆，胸悶，苔膩、脈濡。常用方劑為五苓散合五皮飲加減，常用藥物有茯苓、豬苓、澤瀉、白術、桂枝、桑白皮、大腹皮、生姜皮、陳皮、茯苓皮等。上半身腫甚而喘者加麻黃、杏仁、葶藶子;下半身腫甚加防己、川椒、厚樸等;如濕熱壅盛，煩熱口渴，小便短赤，大便秘結，苔黃膩，加大黃、木通、小薊等。
3、溫中健脾、行氣利水：本法適用于脾陽虛弱者。主要臨床表現為下肢浮腫較甚，按之凹陷不易恢復，胸悶腹脹，納少便溏，面色萎黃，神疲肢冷，小便量少，舌淡苔白，脈滑沉緩。常用方劑為實脾飲加減，藥物有：茯苓、白術、附子、干姜、厚樸、木香、大腹皮、木瓜、草果、甘草，可加豬苓、澤瀉、黨參、黃芪等。
4、溫腎利水：適用于腎陽衰微者。主要表現為全身高度水腫，腰以下為甚，腰膝酸軟，肢冷畏寒，神疲倦怠，面色諷白，尿少，舌淡胖有齒痕，脈沉細無力。常用方劑有真武湯、金匱腎氣丸等。藥物有茯苓、白術、白芍、附子、生姜、熟地、丹皮、澤瀉、山藥、山萸肉、肉桂等。
四、水腫的飲食護理
日常護理
1、避免久站久坐，在家或辦公時，每隔一段時間起身走動。
2、入睡前，將腳抬高超過心臟的高度即可，晚上飲水不宜過多。
3、生活規律不要過度勞累。
4、常運動，勤作腳板肌肉運動，預防及消除腿部腫脹。
5、不要穿過度緊身衣物，特別是在臀部和大腿會很緊的牛仔褲、束腹、束腰等會造成腹壓增加的衣物。穿彈性襪。避免穿高跟鞋。
飲食調理
紅豆含有豐富的鉀元素，有助于排出體內多余鹽分;綠豆具有清熱解毒，利尿、利水以及消除水腫的功效，綠豆中含有大量的鉀元素，可以幫助體內排出多余鹽分，解決水腫問題。冬瓜性味甘淡寒，具有利尿消腫、清熱消渴等作用，而且冬瓜還具有高含量的鉀元素，幫助人體排除多余的鈉鹽，是消除水腫的好幫手。心性、腎性水腫等主張低鹽飲食。
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