廣東省衛生廳明年所(suo)有縣醫院(yuan)試點

雷于(yu)藍表示，作為今年的十件(jian)民(min)生(sheng)(sheng)實事之一，我省將(jiang)(jiang)建立長效的基層(ceng)醫(yi)(yi)療衛(wei)生(sheng)(sheng)機構經常(chang)性收支差額獎補機制。各地要借此機會，完善基層(ceng)醫(yi)(yi)療衛(wei)生(sheng)(sheng)機構運行(xing)(xing)補償機制，將(jiang)(jiang)所有(you)基層(ceng)醫(yi)(yi)療衛(wei)生(sheng)(sheng)機構納入公益一類事業單位管理(li)。對于(yu)基層(ceng)醫(yi)(yi)療衛(wei)生(sheng)(sheng)機構經常(chang)性收支差額，財政要在年度(du)預(yu)算(suan)中足(zu)額安排，實行(xing)(xing)先預(yu)付后結算(suan)。

雷于(yu)藍要求，保證人均基(ji)本(ben)公(gong)共衛(wei)生(sheng)服(fu)務(wu)經(jing)費(fei)補助(zhu)標準，珠三角(jiao)地區(qu)不(bu)低于(yu)30元(yuan)，欠發達地區(qu)不(bu)低于(yu)25元(yuan)。從今(jin)年(nian)起，省財(cai)政每(mei)年(nian)安排(pai)3500萬元(yuan)，將婚前、孕前和產(chan)前地中海(hai)貧(pin)血(xue)基(ji)因檢測納入我省重(zhong)(zhong)大公(gong)共衛(wei)生(sheng)服(fu)務(wu)項目，防止重(zhong)(zhong)癥地貧(pin)患兒(er)出生(sheng)。

姚(yao)志彬在(zai)會上(shang)透露，今年(nian)全(quan)省選(xuan)取(qu)30%的縣（市）先行試點，2013年(nian)在(zai)所有縣級醫院(yuan)(yuan)普(pu)遍推行，2015年(nian)在(zai)所有公(gong)(gong)立(li)(li)醫院(yuan)(yuan)全(quan)面展開。改革(ge)(ge)以(yi)(yi)破除以(yi)(yi)藥(yao)補醫為關(guan)鍵環節，以(yi)(yi)完善補償機(ji)制為切入(ru)點，全(quan)面推進人(ren)(ren)事(shi)、編制、分配、價(jia)格、支付制度、藥(yao)品采(cai)購、監管等(deng)綜(zong)合改革(ge)(ge)，加快(kuai)建立(li)(li)現代醫院(yuan)(yuan)管理(li)制度和公(gong)(gong)立(li)(li)醫院(yuan)(yuan)法人(ren)(ren)治理(li)結構，基(ji)本建立(li)(li)“維護公(gong)(gong)益性、調動(dong)積極(ji)性、保障(zhang)可持續”的新機(ji)制。

專家“以藥補醫(yi)”致“大處(chu)方”

中山(shan)大學(xue)一位公共衛生(sheng)(sheng)專家說(shuo)，目前病人(ren)在大醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)看病拿藥(yao)(yao)，醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)會在藥(yao)(yao)品進貨價的基礎上加價15%再賣給病人(ren)，這就(jiu)是我國實施(shi)多年(nian)的“以藥(yao)(yao)補醫(yi)”政(zheng)策。其(qi)本意是由于政(zheng)府對醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)投入不足(zu)。但(dan)按照這一政(zheng)策，醫(yi)生(sheng)(sheng)開藥(yao)(yao)越多，醫(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的藥(yao)(yao)品加價收入越多，因此導致了醫(yi)生(sheng)(sheng)濫開“大處(chu)方(fang)”。

該專家說，公眾對(dui)“以藥養醫”政策詬病(bing)已久(jiu)，但一直很(hen)難廢除。去年新(xin)醫改開(kai)始(shi)破冰，全國鄉鎮衛(wei)生(sheng)院、社區衛(wei)生(sheng)服務中心全部實行“零加價”銷(xiao)售基本藥物。

醫院藥商給醫生回(hui)扣(kou)怎么管？

消息傳出后，不少大(da)(da)醫院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)院(yuan)(yuan)(yuan)長(chang)表示憂慮。廣(guang)州地區(qu)一(yi)(yi)位三甲醫院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)院(yuan)(yuan)(yuan)長(chang)跟筆者算了一(yi)(yi)筆賬(zhang)：該(gai)院(yuan)(yuan)(yuan)每年的(de)藥品收入有10億元，按照15%的(de)藥品加(jia)價算，每年藥品加(jia)價收入至少有1億元，如果把這一(yi)(yi)大(da)(da)塊收入砍掉，而(er)政(zheng)府(fu)不能(neng)足額補(bu)貼醫院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)話，醫院(yuan)(yuan)(yuan)運作將大(da)(da)受影響(xiang)。

還(huan)有(you)醫院院長坦言，取(qu)消藥(yao)(yao)品(pin)加價只是(shi)切斷了院方的公家收(shou)入利(li)益，但藥(yao)(yao)商(shang)給醫生(sheng)的私(si)人回扣還(huan)是(shi)照樣存在，這樣醫生(sheng)依然會有(you)可(ke)能因利(li)益驅動(dong)開“大(da)處方”。

市(shi)民(min)醫療費會不(bu)會降下來？

廣東(dong)省(sheng)衛生(sheng)廳有關(guan)人(ren)士透露，目前(qian)相關(guan)部門(men)正(zheng)在研究制訂有關(guan)補償(chang)(chang)方(fang)案，大(da)體思路是(shi)通(tong)過(guo)三(san)種途徑補償(chang)(chang)醫(yi)(yi)(yi)院，一(yi)(yi)是(shi)政府加大(da)對醫(yi)(yi)(yi)院的(de)財政投入，二(er)是(shi)考(kao)慮像鄉鎮、社區醫(yi)(yi)(yi)院一(yi)(yi)樣(yang)設立“一(yi)(yi)般診療費(fei)(fei)”，將掛(gua)號費(fei)(fei)、診金、注射費(fei)(fei)等(deng)費(fei)(fei)用打包，三(san)是(shi)提高醫(yi)(yi)(yi)院的(de)技術勞(lao)務收費(fei)(fei)，目前(qian)醫(yi)(yi)(yi)院體現醫(yi)(yi)(yi)護人(ren)員(yuan)技術和勞(lao)務水平的(de)手術費(fei)(fei)、護理費(fei)(fei)等(deng)卻偏低，考(kao)慮要適當提高。

但有市民提出，取(qu)消藥品加成固然好，但如果(guo)同時提高(gao)手術(shu)費(fei)、護理費(fei)，那豈非(fei)“拆東墻補西(xi)墻”，實際(ji)上醫(yi)療費(fei)還是一(yi)樣高(gao)？

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