胸椎小關節紊亂及發病原因

Ⅰ 定義

胸椎小關節紊亂癥，是指胸椎小關節外力作用下發生解剖位置的改變，表現為關節囊滑膜嵌頓而形成的不全脫位，且不能自行復位而導致的疼痛和功能受限等癥狀的一種病癥。

Ⅱ 發病原因

▼急性外傷

有明顯的外傷史，多因持物扭轉或撞擊，使胸椎后關節發生錯位，導致關節滑膜、韌帶、神經、血管等受到嵌頓擠壓、牽拉等刺激，發生紊亂，并反射地引起肌肉痙攣。

▼慢性勞損

長期在不協調姿勢下工作、學習，使背部軟組織經常處于過度收縮、牽拉、扭轉，而發生慢性勞損。由于這些軟組織的緊張，痙攣等外平衡的不協調，促使內平衡不協調，而致胸椎后關節發生錯位。有時擠壓或用力不當的扭挫傷，甚至咳嗽、打噴嚏等也可引起關節錯位。

Ⅲ 胸椎小關節紊亂的癥狀

▼急性患者呈痛苦面容，頭頸仰俯、轉側困難，常保持固定體位(多為前傾位)，不能隨意轉動；受損胸椎節段棘突有壓痛、叩擊痛和椎旁壓痛，深吸氣疼痛更甚。

▼胸椎小關節紊亂可引起哮喘、胸肋神經痛、心律失常及胃腸疾病的出現。

為什么胸椎紊亂常被誤當心臟病？

Ⅰ 易誤診

“胸椎小關節紊亂癥“，是在運動創傷中極為常見，又極易被忽視的一種疾病。近幾年來，醫務工作者開始慢慢重視脊柱相關疾病，本病的確診率也越來越高。但是，很多患者在確診之前，并不知道自己的胸椎已經出現問題，通常病人會因胸悶、胸痛或背部疼痛，到內科就診，因而耽誤治療。

Ⅱ 拍片也看不出來的毛病

由于胸椎小關節紊亂是解剖位置上很細微的變化，所以就算拍片也不容易發現。本病的發現，基本是靠醫生對患者癥狀的判斷，以及在脊柱上的觸診而發現的。有些人也因為背部疼痛癥狀不明顯，或沒有自覺性的疼痛，而忽略了此病。

Ⅲ 檢查：

1、病史

有外傷史或長期不良姿勢，驟然上舉、轉側，長期伏案、扭身等

2、臨床癥狀及體征

當患者出現背部疼痛、活動受限、胸肋疼痛、上肢發麻及心悸、胸悶、頭昏、失眠、胃腸功能失調等癥狀時，在排除心臟器質性病變后，而應進一步體檢。

3、觸診

錯位節段胸椎棘突有明顯壓痛、叩擊痛或偏歪(超過1mm)。棘突旁(約1.5cm)軟組織可有不同范圍和程度的緊張，甚至痙攣，觸之常可感覺有條索狀物，壓之疼痛。

4、X線平片、CT影像

X線平片、CT影像檢查，可除外胸椎結核、腫瘤、骨折、類風濕等疾病。由于胸椎小關節紊亂癥屬于小關節解剖位置上的細微變化，其X線攝片常不容易顯示。

保護脊椎的4個好習慣

“上醫治未病”，防范于未然才是最重要。以下4個方法，可以幫助你保護好脊椎：

1、避免久坐、久站、過勞。

2、保持良好的坐姿、睡姿，改正不良姿勢。

3、多參加體育運動。

4、定期做專(zhuan)業脊(ji)椎調理(li)。

其實大家平時經常會遇到一些身體突然不適的問題，一般的都不是什么大的問題，但是有的人突發的不適可能比較嚴重，這時候最好是及時去醫院就診，經常會有人在吃飯的時候出現胸疼的情況，那突然胸痛的原因有哪些？吃飯時感覺胸痛是得了什么病
1、胸痛是得了什么病
吃飯的時候感覺到胸痛是不是出現什么問題了？小編告訴大家吃飯后出現胸痛大多都是因為液反流，胃酸刺激食管壁而導致的情況。通常會表現為，胸骨后隱痛不適感和燒灼感，早晨起床也會覺得嘴里酸酸的或者有點苦味，這容易出現慢性咽炎和氣管炎。
2、吃飯時感覺胸痛原因
出現和吃飯有關的胸痛要到醫療機構就診，由大夫檢查有沒有心臟病或者肺部，縱隔病變。通常需要作心電圖與胸片或者胸部C檢查，如能排除心臟和肺部病變，則要進一步作纖維胃鏡檢查了解食管和胃十二指腸情況，必要的時候加作肝膽B型超聲了解有沒有膽管或者膽囊炎癥。
反流性食管炎導致的胸痛需要控制飲食，避免進食太多，不吃刺激性食物如辛，辣，酸，冷飲食，注意生活要有規律，禁止喝酒與抽煙以恢復正常的消化功能。
如果癥狀明顯的話大家可以用藥物進行治療，我們常用的藥物一般是制酸劑如甲氰咪胍，雷尼替丁與促胃動力藥如胃復安，嗎丁啉等這些。這些對于治療并存的慢性咽炎和膽囊炎能夠起到非常好的效果有利于降低胸痛的哦。
3、長跑時為什么發生胸痛
很多人在長跑時出現胸痛，大都是由于呼吸不得法引起的。
一種是呼吸過快，長跑時，身體的新陳代謝加強，需氧量增加，為了吸進更多的氧氣，在呼吸上就不但需要加快，而且需要加深。有些人跑時不注意加深呼吸，而只是加快呼吸頻率，這就使呼吸的收縮過于頻繁，過度緊張，以致引起呼吸肌的痙攣，刺激了呼吸肌里的感受器，而產生疼痛。
人體最主要的呼吸肌，是肋間肌和膈肌。當肋間肌痙攣時，胸部兩側會發痛。當膈肌痙攣時，疼痛就發生在兩肋下。再一種是冷天長跑時張大口呼吸，吸進的空氣太冷。冷的空氣吸到肺里，刺激肺部血管使其收縮，血液循環因此受到阻礙，也會引起胸痛、胸悶。長跑中發生的這種胸痛不是病，而且完全是可以預防和制止的。
4、辦法是
(一)大家注意加深呼吸，能夠做到呼吸由慢到深，如果出現胸痛的話，一定要及時的調整呼吸，然后再用力向外呼氣。這個動作不但能夠吸進大量的空氣，滿足長跑時候的需要，還能夠使呼吸肌得到放松，從而將疼痛消除。
(二)注意呼吸節奏，把呼吸節奏和跑的動作節奏配合起來，做到兩步一呼，兩步一吸(或三步一呼、三步一吸)。這樣也容易做到呼吸深而慢。(三)天冷時長跑，不要張大口呼吸，而要用鼻子呼吸，或口鼻并用(口微開，輕咬牙)。這樣，空氣從鼻子和齒縫里進去，就可以使冷空氣加溫變暖。
綜上所述，避免長跑時出現胸痛，一要呼吸慢而深，二要把呼吸節奏和跑的動作節奏配合起來。
結語：現在大家對于為什么吃飯會出現胸痛以及長跑時發生胸痛的原因都知道了吧。出現這情況的時候我們先不要慌張，然后再配合小編給大家介紹的一些方法進行調整，能夠將疼痛降低的哦。
5、胸痛的原因
1、主動脈夾層
患有這種疾病的人80%以上都患有高血壓病，而且平時血壓控制不佳，甚至從未服用過降壓藥，使血壓一直處于較高水平。多數病人胸痛發生在劇烈活動時，胸痛開始就特別劇烈，可伴有大汗淋漓。如果夾層發生的部位離心臟很近，出現劇烈胸痛后，動脈很快破裂導致病人胸痛后立即死亡；如果夾層發生的部位離心臟較遠，劇烈胸痛后轉為胸悶，繼而出現腹痛腹脹等癥狀，說明夾層繼續向下延伸，非常危險。
2、冠心病
往往存在以下危險因素：高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、有冠心病家族史、年齡在35歲以上女性，30歲以上男性。這些危險因素中除年齡外，具有3個以上，就很容易患冠心病。胸痛可分為心絞痛及心肌梗塞。由于胸痛呈發作性，很容易被病人忽視。多數為胸骨后痛，向左肩臂放散，一般發生在活動當時或晨起遇到冷空氣時，心絞痛每次持續數分鐘，經休息或消除誘因后緩解，胸痛緩解后無不適感。如果胸痛劇烈且持續時間超過30分鐘，伴有大汗、胸悶甚至有窒息感，說明已經發展成了急性心肌梗塞。即使胸痛緩解，已經無不適感，也應盡快去醫院，起碼做心電圖檢查以確定是否為急性心肌梗塞。臨床上我們遇到許多急性心肌梗塞的病人，本來應該立即住院，但病人感覺你在忽悠他，從而延誤治療時機。另外還有些病人活動過程中發作時感覺咽部像吃了辣椒面，或是像有人掐脖子的感覺，這些都是心絞痛的癥狀。
3、肺栓塞
多數病人存在以下病因：下肢靜脈血栓、長期臥床少動、慢性心肺疾病、手術后、創傷（包括軟組織挫傷）、骨折、惡性腫瘤、肥胖癥、妊娠及口服避孕藥等，少數無明確誘因。胸痛癥狀不明顯，有些病人胸痛于深吸氣或咳嗽時出現，有些病人于活動時出現，多數病人活動時伴有胸悶、氣短、干咳等癥狀。有的病人還會出現咯血甚至暈厥等癥狀。大多數病人會出現血壓下降，以及呼吸、心率增快等體征。由于急性肺動脈主干栓塞會導致死亡，肺小動脈栓塞會轉成慢性肺梗死。
4、自發性氣胸
多見于瘦高的健康年輕人、患有慢性肺部疾病的病人，多發生于持重物、屏氣、劇烈活動或咳嗽后，突然感覺胸悶、氣短，呈持續性；一側胸痛，不劇烈，多于活動時或咳嗽時出現，能忍受。可有咳嗽，但痰少。到醫院拍胸片即能確診。如果瘦高的年輕人出現上述情況應及時到醫院就診，以免延誤病情。
5、肺癌
患者可出現胸痛，于呼吸、咳嗽時加重。除胸痛外，早期病人會出現刺激性咳嗽，胸悶氣短，甚至咯血，并伴有逐漸消瘦，乏力以及食欲不振等癥狀。
6、肺炎胸膜炎
有上呼吸道感染的病史，胸痛以咳嗽或深吸氣是為著，多伴有發熱、咳嗽、咳痰，甚至胸悶氣短。應用抗感染藥物后上述癥狀可減輕。
7、急性心包炎
胸痛與發熱同時出現，胸痛部位多位于心前區或胸骨后，可放射至頸部、左肩部、左臂部，輕重不一，嚴重者呈縮窄性或尖銳性痛，吸氣和咳嗽時疼痛加重，有時在變換體位或吞咽時出現或加重。心包滲出液較多時會出現呼吸困難，此時胸痛可有所減輕。除了胸痛外，還會伴干咳等癥狀。
8、反流性食管炎
胸痛表現為位于胸骨后的燒灼樣痛，多在飽餐后平臥位或彎腰時出現，可伴有反酸、燒心、反胃等癥狀，也可在熟睡時出現。
9、肋間神經痛
多存在精神緊張、情緒不穩及睡眠差等誘因，表現為胸部或背部針刺樣痛，瞬間即逝，但反復發作，持續數秒或數分鐘，可自行緩解，疼痛范圍為局部一個點或無固定部位。消除誘因上述癥狀可消失。
10、非化膿性肋軟骨炎
疼痛部位多發生在胸骨旁第2-4肋軟骨，以第2肋軟骨最常見，單側或雙側均可累及，受累的肋軟骨局部可腫大隆起，疼痛為鈍痛或銳痛，局部有明顯觸痛，皮膚無紅腫改變，嚴重者可因上肢活動或咳嗽等動作使胸痛加重，胸痛持續時間較長，可達數小時。有時與前胸相對應的后背部也出現疼痛。經理療或熱敷以及服用活血化瘀藥物后可使癥狀減輕。
11、帶狀皰疹
有受涼或上呼吸道感染病史，胸部或腰部皮膚感覺過敏或神經痛，呈針刺樣，局部皮膚有明顯觸痛，繼而出現集簇性粟粒大小紅色丘疹群，迅速變為水泡。一般疼痛部位在一側，如胸痛很少超過胸骨，背痛很少超過脊柱。
12、心臟神經癥
胸痛部位常位于心尖區及左乳房下區，常為刺痛或隱痛，為時數秒或數小時，常伴有胸悶、氣短、心悸、失眠等癥狀。胸痛多于緊張、激動后誘發，與體力活動無關，常在休息時出現，活動或轉移注意力后減輕。多見于女性。
13、癔癥
多于情緒劇烈波動時出現呼吸急促，繼而出現劇烈胸痛、雙手麻木、抽搐，伴有胸悶氣短等癥狀。控制呼吸頻率并做深吸氣動作后胸痛可明顯減輕。

在日常(chang)生活(huo)中，很多人(ren)(ren)經常(chang)會出(chu)現(xian)胸痛，而(er)且每個人(ren)(ren)都有不同的癥狀(zhuang)。許多人(ren)(ren)表現(xian)出(chu)呼(hu)吸(xi)不暢和劇烈(lie)呼(hu)吸(xi)。如果偶爾發生一兩次，不要擔心(xin)或害怕。可(ke)能(neng)是最近壓(ya)力大，生活(huo)不規(gui)律造成的。如果經常(chang)出(chu)現(xian)胸痛，要及時去醫院詳(xiang)細檢(jian)查(cha)。呼(hu)吸(xi)道(dao)(dao)疾病(bing)可(ke)能(neng)會引起胸痛。可(ke)以深呼(hu)吸(xi)幾次，看(kan)看(kan)有沒有胸悶的癥狀(zhuang)。如果在這個過程(cheng)中出(chu)現(xian)胸痛，可(ke)能(neng)是呼(hu)吸(xi)道(dao)(dao)疾病(bing)。

胸痛，指(zhi)胸部的(de)(de)(de)(de)疼痛，具體(ti)包括胸骨和兩側肋(lei)骨的(de)(de)(de)(de)范圍，脖(bo)子(zi)之下、胃部之上的(de)(de)(de)(de)疼痛。不(bu)僅心臟，這(zhe)個范圍所有器(qi)官(guan)的(de)(de)(de)(de)病(bing)變(bian)，都會導致胸痛，如消化系統(tong)、肺部、神經等，還有一些沒有實質性病(bing)變(bian)的(de)(de)(de)(de)功能(neng)性問題，也會導致胸痛。不(bu)同(tong)原因導致的(de)(de)(de)(de)胸痛的(de)(de)(de)(de)癥狀(zhuang)是不(bu)盡相(xiang)同(tong)的(de)(de)(de)(de)，凡是明顯的(de)(de)(de)(de)刺痛、嚴重的(de)(de)(de)(de)壓迫痛，如再有呼吸困難(nan)，呼吸不(bu)規律，這(zhe)些癥狀(zhuang)都可(ke)能(neng)是嚴重的(de)(de)(de)(de)心臟病(bing)或(huo)肺部疾(ji)病(bing)，需要立刻緊急診治，千萬不(bu)能(neng)耽誤。

不(bu)同(tong)(tong)年齡(ling)的(de)人有不(bu)同(tong)(tong)的(de)病因，不(bu)同(tong)(tong)的(de)治療方法，不(bu)同(tong)(tong)的(de)后(hou)果(guo)。因此，有必要進(jin)一(yi)步進(jin)行相(xiang)關檢(jian)查，以明確診斷。同(tong)(tong)時，他們應該多(duo)吃(chi)清淡的(de)食物，而不(bu)是辛辣的(de)食物。如(ru)(ru)果(guo)情況嚴(yan)重，需要去醫院做相(xiang)應的(de)檢(jian)查，進(jin)一(yi)步判斷自己是否有心臟病。人們經常吃(chi)一(yi)些不(bu)健康(kang)的(de)食物，導致胃(wei)(wei)部不(bu)適，容(rong)易出現胸(xiong)痛。這(zhe)種(zhong)病不(bu)容(rong)易發現。如(ru)(ru)果(guo)人們最近的(de)飲食與以前不(bu)同(tong)(tong)，經常吃(chi)辛辣刺(ci)激的(de)食物，人們應該注意人們的(de)“胃(wei)(wei)”是否引起胸(xiong)痛。

如果(guo)是這種情況，人(ren)們可以服(fu)用消食十味丸、奧(ao)美拉唑和(he)(he)嗎丁(ding)啉(lin)，癥狀會逐漸緩解和(he)(he)消失。引起(qi)胸悶的(de)原因很多，不僅有(you)呼(hu)吸系統疾病(bing)(bing)、心臟(zang)病(bing)(bing)、胃(wei)病(bing)(bing)，還(huan)有(you)長期(qi)待在(zai)室(shi)內，缺乏(fa)戶外運(yun)動的(de)人(ren)。這個時(shi)候需要每小時(shi)直視(shi)距離十分(fen)鐘，站起(qi)來(lai)做擴胸運(yun)動，參加一些戶外運(yun)動加快新陳(chen)代謝。保持良好的(de)心態，合理安(an)排工作(zuo)和(he)(he)生活的(de)關系。

呼吸的時候左胸口痛，一般是怎么回事？這個問題肯定不能直接回答的，醫生都要看到病人才能回答，但還是可以說說左側胸痛的診斷思路。

呈陣發性，鈍痛、刺痛、壓榨痛、撕扯痛都可以，工作娛樂勞動時不注意就不發作，與睡眠差有關，與情緒不良有關。預后良好。

多沿肋間有小的成簇的小水泡，不越過中線，急性發作。只要看到皮膚皰疹就可以很容易診斷。

外傷、劇烈咳嗽等可導致，但少數情況下，沒有任何誘因也可以骨折，需要胸部CT加肋骨三維骨重建可以診斷。如有肋骨骨折(zhe)，還要(yao)檢查(cha)是否有別的(de)能引起骨折(zhe)的(de)病，如惡性腫瘤(liu)骨轉移(yi)，多發(fa)性骨髓(sui)瘤(liu)等。

如胸膜炎，除患處胸痛外，還有咳嗽，與深呼吸、咳嗽有關的患處胸痛，伴發熱、乏力等全身表現。胸部CT很容易診斷。還有胸膜惡性腫瘤，如間皮瘤，與胸膜炎癥狀相似，胸部CT容易診斷。患側氣胸也可以胸痛，伴呼吸困難，X光胸片可以診斷。

病(bing)史、體(ti)征與(yu)胸部CT可以確診，當然診斷(duan)了肺炎(yan)還(huan)需(xu)要(yao)病(bing)原學(xue)診斷(duan)，腫瘤需(xu)要(yao)盡可能(neng)的病(bing)理診斷(duan)。診斷(duan)這些(xie)疾(ji)病(bing)都要(yao)分多步，這樣才(cai)能(neng)盡可能(neng)清楚診斷(duan)。

心包疾病，有心包炎、心包轉移性腫瘤，當然這種痛多在胸前區正中，少數偏向左側。CT、彩超可以診斷。

各種原因引起的心絞痛，疼痛部位多在胸前區正中，但也可偏于左側。心電圖、尤其是發作時或勞力時心電圖有缺血改變即可確診，但并非到此為止，還要進一步診斷是哪一種心臟病引起的，如果是常見的冠心病，還要確定病變冠脈是哪一支。

大血(xue)管(guan)病(bing)變也可(ke)以引起胸(xiong)痛，多位于正中，并可(ke)能向后背放射。主動脈夾(jia)層撕裂是(shi)最可(ke)怕的，疼痛劇烈，短期死亡率(lv)高，一般不(bu)會(hui)偏(pian)向左側。及時手術方可(ke)挽救生命。

縱隔炎癥或腫瘤不以左側胸痛為主。腹部疾病也會引起左側胸痛，如食管裂孔疝，胃會疝入胸腔，一般胸痛不很嚴重。胸椎骨折或其他病變引起的背痛多在中間，少部分放射至左側。這些疾病多數通過詢問病史和認真體檢就可以診斷，但要強調輔助檢查也很重要！