在剛入冬的(de)時候(hou)，還有冬天最冷的(de)時候(hou)，很(hen)多孩子會出現咳嗽的(de)癥狀表現，而且(qie)有的(de)還咳得特別(bie)厲害。一些家長都不(bu)知道該(gai)如(ru)何面對了，孩子咳嗽，大(da)人也跟著著急上火。
冬(dong)季孩(hai)子咳(ke)嗽(sou)(sou)是怎么回(hui)事？冬(dong)天還可(ke)咳(ke)嗽(sou)(sou)主要(yao)(yao)是感(gan)(gan)冒(mao)引(yin)(yin)起(qi)的(de)。感(gan)(gan)冒(mao)引(yin)(yin)起(qi)的(de)咳(ke)嗽(sou)(sou)主要(yao)(yao)有急性和慢(man)性兩(liang)種，一(yi)般是病毒(du)、細(xi)菌等(deng)引(yin)(yin)起(qi)咳(ke)嗽(sou)(sou)。除了(le)感(gan)(gan)冒(mao)之外(wai)，還有一(yi)些導致孩(hai)子咳(ke)嗽(sou)(sou)的(de)原因(yin)，如吃的(de)太多了(le)，會讓痰出現，從(cong)而出現咳(ke)嗽(sou)(sou)等(deng)。
孩(hai)子咳(ke)嗽(sou)，不厲害(hai)的(de)話(hua)，一般(ban)對生活沒有太大影響(xiang)，但如果(guo)嚴(yan)重的(de)話(hua)，會讓孩(hai)子睡(shui)覺都難以安(an)眠(mian)，生活和學習(xi)受到影響(xiang)。面對孩(hai)子咳(ke)嗽(sou)，該(gai)怎(zen)么辦(ban)呢？
(1)及(ji)時(shi)去醫(yi)院就診：孩(hai)子咳嗽，并且伴有發燒、流鼻涕(ti)等(deng)癥(zheng)狀，一(yi)(yi)定(ding)要(yao)(yao)注意觀(guan)察體溫變(bian)(bian)化，38.5度以下(xia)，不(bu)建議用退燒藥，物理降(jiang)溫就可(ke)以了(le)。但如果高燒不(bu)退，咳嗽一(yi)(yi)聲接一(yi)(yi)聲的(de)話，情(qing)況(kuang)危急，一(yi)(yi)定(ding)要(yao)(yao)及(ji)時(shi)去醫(yi)院就診，千萬別(bie)耽誤(wu)病(bing)情(qing)。另外感冒遷延不(bu)愈的(de)話，會波及(ji)到支氣管，演變(bian)(bian)成支氣管炎，甚至肺(fei)炎，特別(bie)是肺(fei)炎，孩(hai)子一(yi)(yi)般都會表現為不(bu)吃東西，不(bu)想玩(wan)，呼吸困難等(deng)，這時(shi)更要(yao)(yao)去醫(yi)院。
(2)咳嗽(sou)伴有清鼻涕一(yi)般是風(feng)寒感(gan)(gan)冒(mao)。伴有膿(nong)鼻涕一(yi)般是風(feng)熱(re)感(gan)(gan)冒(mao)，分析具體(ti)病因后，可選用(yong)清肺化痰的藥(yao)物(wu)，自行在家里服(fu)用(yong)。另外還可以用(yong)一(yi)些止咳的小偏方，如冰糖雪(xue)梨(li)熬水(shui)(shui)喝(he)，或(huo)是讓(rang)孩(hai)子喝(he)點菊花茶、百合煮梨(li)水(shui)(shui)等，也能幫助緩解咳嗽(sou)癥狀(zhuang)。
(3)很多孩子(zi)在(zai)夜間咳得厲害，這時家長要(yao)注意(yi)拍(pai)拍(pai)孩子(zi)的后(hou)背，幫助排痰(tan)，給孩子(zi)喝(he)點水，或吃點東西，緩解咳嗽癥狀表現。
一(yi)到(dao)秋冬時節，多(duo)少有(you)孩(hai)子(zi)的(de)家庭(ting)每天早上都是被(bei)孩(hai)子(zi)的(de)咳聲(sheng)吵醒。這(zhe)咳聲(sheng)簡直比鬧鐘還管用，家長(chang)們「歐漏，咳的(de)我心都碎了」，開(kai)始(shi)新的(de)一(yi)天。
今天，和大家(jia)分享羅大倫老(lao)師對(dui)冬季兒(er)童咳(ke)嗽(sou)問題(ti)的各種干(gan)貨(huo)。讓我們(men)跟著羅大倫老(lao)師，把咳(ke)嗽(sou)處理(li)的三(san)個誤區，徹底搞清楚。
01
誤(wu)判一(yi)：什么時候(hou)才能用(yong)川(chuan)貝燉雪(xue)梨？
在中醫里(li)面，咳嗽(sou)(sou)分為兩種，一種是外感咳嗽(sou)(sou)，一種是內傷(shang)咳嗽(sou)(sou)。
對于成人來說，內傷咳嗽是(shi)比(bi)較多的(de)(de)情況。比(bi)如腎(shen)虛導致(zhi)的(de)(de)咳嗽，此(ci)時滋補(bu)腎(shen)就可以了；比(bi)如肝火(huo)導致(zhi)的(de)(de)咳嗽，瀉去肝火(huo)就可以了。
這樣的(de)咳嗽，和外邪關系不大，或者是(shi)本來(lai)身體有問題，外邪是(shi)導火索(suo)，最(zui)后(hou)外邪已經(jing)沒有了(le)，咳嗽身體本身失(shi)調導致(zhi)的(de)咳嗽還(huan)在。
但是，生長正常的(de)小兒，內傷(shang)(shang)咳(ke)嗽的(de)情況并不(bu)多(duo)，應(ying)該多(duo)從(cong)外感考慮。只是現(xian)在很(hen)多(duo)家長不(bu)知道(dao)這個情況，用治療內傷(shang)(shang)咳(ke)嗽的(de)方法來調理(li)孩子，所以這個咳(ke)嗽總是不(bu)好。
比如現在有(you)很多成藥(yao)，其實都是(shi)調(diao)理內(nei)傷咳嗽的(de)，但(dan)是(shi)打的(de)廣告是(shi)止咳，家長(chang)們(men)一看止咳，于是(shi)就買回(hui)來給孩子們(men)服(fu)用(yong)，結果越(yue)服(fu)越(yue)有(you)問題。
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舉個栗子
比如(ru)有一味藥叫川(chuan)貝(bei)(bei)，就是川(chuan)貝(bei)(bei)母(mu)，中藥貝(bei)(bei)母(mu)分為兩(liang)種(zhong)(zhong)(zhong)，一種(zhong)(zhong)(zhong)是浙(zhe)貝(bei)(bei)母(mu)，一種(zhong)(zhong)(zhong)是川(chuan)貝(bei)(bei)母(mu)，兩(liang)種(zhong)(zhong)(zhong)貝(bei)(bei)母(mu)是有區別的。
浙貝母(mu)一般(ban)多用于外感(gan)痰熱(re)，有(you)清熱(re)化痰的作用，它的個(ge)頭比(bi)較(jiao)大，價格(ge)比(bi)較(jiao)便宜。中(zhong)醫(yi)在外感(gan)痰熱(re)咳嗽(sou)(sou)中(zhong)經常使用浙貝母(mu)，記住，痰熱(re)咳嗽(sou)(sou)的痰一般(ban)是黃(huang)色的，舌(she)質(zhi)是紅的，脈是數的。
而川(chuan)貝母(mu)是潤(run)肺止咳(ke)的(de)，價格現在較(jiao)貴，但是這(zhe)個川(chuan)貝清外邪的(de)作(zuo)用(yong)(yong)比較(jiao)弱，傳統(tong)的(de)中醫一般用(yong)(yong)來在內傷咳(ke)嗽的(de)時候(hou)，往(wang)往(wang)是陰虛有熱(re)的(de)時候(hou)才使用(yong)(yong)。
但是(shi)(shi)現在有一(yi)個(ge)廣為流傳的(de)(de)方(fang)法，就是(shi)(shi)川貝燉雪(xue)(xue)梨，這本來是(shi)(shi)一(yi)個(ge)好(hao)方(fang)法，但是(shi)(shi)用的(de)(de)不(bu)對，就會耽誤事兒。這個(ge)川貝燉雪(xue)(xue)梨，一(yi)般是(shi)(shi)在外邪已經(jing)基本消失，剩(sheng)下肺燥(zao)咳(ke)嗽的(de)(de)時候用。所以病了很(hen)久(jiu)的(de)(de)孩子，或者干脆就是(shi)(shi)內傷(shang)陰虛燥(zao)熱(re)咳(ke)嗽，總是(shi)(shi)纏(chan)綿不(bu)愈(yu)的(de)(de)情況，用了效(xiao)果較好(hao)。
但如果感(gan)受外邪，寒邪剛剛進入體(ti)內(nei)，此時需要發散外邪。如果用了川(chuan)貝，則會把(ba)寒邪閉在體(ti)內(nei)，導致外邪總是出不去(qu)，導致本(ben)來自己身體(ti)能(neng)夠恢復的情況，反(fan)而變成(cheng)了咳嗽總是不好了。
很多老中醫向我透露過，這個兒童外感咳嗽(sou)，如果初(chu)期誤用了川(chuan)貝，這個咳嗽(sou)往(wang)往(wang)會變得長期不愈(yu)，甚至會咳嗽(sou)一個冬天。
※大家記住，川(chuan)貝(bei)一(yi)般是(shi)(shi)在外(wai)邪不(bu)盛的時候才使用(yong)，在剛剛患了外(wai)感的情況(kuang)下(xia)，最好(hao)不(bu)用(yong)。川(chuan)貝(bei)和浙貝(bei)都(dou)是(shi)(shi)我常用(yong)的藥物，但(dan)是(shi)(shi)在外(wai)感初期，我一(yi)般都(dou)只(zhi)是(shi)(shi)用(yong)浙貝(bei)母(mu)。川(chuan)貝(bei)往(wang)(wang)往(wang)(wang)是(shi)(shi)對咳(ke)(ke)嗽(sou)了很久，已經是(shi)(shi)燥熱咳(ke)(ke)嗽(sou)了，才用(yong)的。
02
誤判二：孩子(zi)咳得厲害，但真(zhen)的到不止咳就要命(ming)的程度了嗎？
其實在患了外感的(de)(de)時候，咳嗽是人體想要(yao)把外邪排出的(de)(de)一個正常反(fan)應(ying)。
很多(duo)(duo)家長(chang)一(yi)聽到孩子咳嗽，就(jiu)覺得不(bu)得了了，一(yi)定要(yao)止咳！于是買(mai)來了好(hao)多(duo)(duo)的止咳藥，這(zhe)就(jiu)是舍本求(qiu)末了。好(hao)比著(zhu)火了，你不(bu)去(qu)滅火，反而看著(zhu)濃(nong)煙(yan)，拿扇子想(xiang)把濃(nong)煙(yan)扇散。
這(zhe)個比喻大家一(yi)定要記(ji)住，否則(ze)很(hen)容易(yi)犯(fan)錯誤的。著火(huo)的時候應該滅火(huo)，而不是散(san)煙(yan)。火(huo)滅了，煙(yan)自然就散(san)了。
西醫止咳，用了很多(duo)阻(zu)斷神經(jing)傳遞的(de)藥物，這(zhe)等于就(jiu)是(shi)：敵人來了，前線戰(zhan)斗激烈(lie)，可是(shi)你自(zi)己對激烈(lie)的(de)戰(zhan)斗感(gan)到害怕，就(jiu)把前線和后(hou)(hou)方指揮部的(de)電話線自(zi)己掐斷，然后(hou)(hou)告訴指揮部平安無事(shi)。
而有(you)些中醫，急(ji)于止咳，用(yong)了(le)(le)很多降氣的(de)(de)藥物，什么沉香的(de)(de)，還有(you)用(yong)收(shou)斂的(de)(de)藥物的(de)(de)，什么訶子啊，結果(guo)把邪氣閉在里面了(le)(le)，都(dou)是犯了(le)(le)這種(zhong)錯誤。
此時家長(chang)的(de)心情值得理解，但是如果太急切了(le)，就會在方向上(shang)造(zao)成(cheng)偏差(cha)。
很多家(jia)長對(dui)醫(yi)生說(shuo)：“救救我(wo)的(de)孩(hai)子吧，咳嗽的(de)不(bu)行了(le)(le)(le)！”我(wo)曾經講過(guo)，這(zhe)么(me)重(zhong)的(de)用詞，會對(dui)醫(yi)生造成(cheng)誤(wu)導的(de)，結果醫(yi)生真的(de)以(yi)為(wei)重(zhong)的(de)不(bu)得了(le)(le)(le)，就開(kai)了(le)(le)(le)很多止咳的(de)藥物，我(wo)見(jian)過(guo)很多這(zhe)樣的(de)情況(kuang)，其實真的(de)見(jian)到孩(hai)子，醫(yi)生才知道(dao)并沒有那么(me)嚴重(zhong)。
此時的(de)重點不在(zai)止咳，在(zai)解(jie)除(chu)外(wai)邪。
03
誤判(pan)三：是(shi)先止咳(ke)，還是(shi)先祛除外感？
前些天(tian)，有位朋友找(zhao)到我。從入秋以來，他的孩(hai)子已經(jing)咳嗽很(hen)久(jiu)了(le)，不(bu)斷地咳嗽，感冒，到現在已經(jing)幾個月了(le)，大家不(bu)斷地對孩(hai)子的咳嗽去治療，效果都不(bu)好。
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這孩子啥情況呢？
我看到了孩子，三(san)歲(sui)，很(hen)可愛。我一摸孩子的手，非常(chang)的熱，額頭也是(shi)。
因為我是(shi)(shi)搞中醫診斷研(yan)究的(de)(de)，對這(zhe)些指征(zheng)(zheng)很(hen)敏感，而這(zhe)些指征(zheng)(zheng)告訴我們，此時(shi)外邪非常嚴重，也就(jiu)是(shi)(shi)說，孩(hai)子居然還是(shi)(shi)處(chu)于感冒的(de)(de)階段。估計她(ta)是(shi)(shi)不(bu)斷地感冒，外邪一直沒有徹底得(de)到清除，為什么會這(zhe)么長(chang)的(de)(de)時(shi)間，我都感到奇怪。
可是(shi)大家都忽略了這個指征，一直(zhi)在止咳，試想(xiang)想(xiang)，外邪不去，咳嗽怎么能好呢？
于是我給他(ta)們(men)(men)提(ti)了(le)建議(yi)，不(bu)要管孩子(zi)的(de)(de)咳(ke)嗽(sou)，就是清理外邪，幫他(ta)們(men)(men)把治療的(de)(de)方(fang)向轉移了(le)一下。
結果，過(guo)兩周再見到(dao)(dao)這個孩子(zi)的(de)(de)時(shi)候(hou)，小(xiao)朋(peng)友在屋里跑來(lai)跑去(qu)的(de)(de)，非(fei)常的(de)(de)快(kuai)樂。外邪去(qu)掉了(le)，身體就好了(le)，咳嗽也消(xiao)失了(le)，只是極其偶爾(er)的(de)(de)，才(cai)聽到(dao)(dao)一兩聲。家長非(fei)常的(de)(de)高興，因為(wei)終(zhong)于解決了(le)心頭大患(huan)了(le)。
就(jiu)(jiu)像上面的(de)例子，我遇到了(le)(le)很多孩子咳嗽了(le)(le)很久，都沒有(you)(you)痊愈的(de)情況。我一看原(yuan)來的(de)思(si)路都是集(ji)中(zhong)在止咳上了(le)(le)。剛有(you)(you)外(wai)邪侵入的(de)時(shi)候，就(jiu)(jiu)用了(le)(le)降(jiang)肺(fei)氣的(de)藥。而此時(shi)應該以升(sheng)以散為主(zhu)，把邪氣向(xiang)外(wai)向(xiang)上托(tuo)，只有(you)(you)確(que)實感到有(you)(you)肺(fei)氣不降(jiang)的(de)情況了(le)(le)，才用降(jiang)氣的(de)藥物，但是也要升(sheng)降(jiang)結合才行。
否(fou)則，這(zhe)樣(yang)止咳(ke)下來(lai)，不但(dan)咳(ke)嗽沒有好，外邪(xie)也閉在了體內(nei)。把(ba)驅散外邪(xie)放在重點(dian)，把(ba)宣肺止咳(ke)放在其次(ci)，咳(ke)嗽反而很快消失了。
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上(shang)面是(shi)冬季(ji)小兒外感咳嗽的(de)一(yi)些調(diao)理誤區，我講出來和大(da)家(jia)交流(liu)一(yi)下。但是(shi)請注意，這個不一(yi)定適用于(yu)大(da)人(ren)。大(da)人(ren)的(de)情(qing)況(kuang)更(geng)復(fu)(fu)雜(za)，尤(you)其(qi)是(shi)老人(ren)，內傷(shang)的(de)咳嗽還是(shi)非常多的(de)。特別(bie)是(shi)內傷(shang)和外感結合(he)起來，情(qing)況(kuang)就(jiu)更(geng)加(jia)復(fu)(fu)雜(za)了(le)。這些內容我也在不斷的(de)學習和總結中，以后有機會和大(da)家(jia)再聊。
＊文章作者：羅大(da)倫老師，中醫(yi)診斷學(xue)博士。羅博士是CCTV《百家講(jiang)壇》特邀嘉(jia)賓，北京電視臺《養生(sheng)堂》節目的創始(shi)人(ren)與主編。圖片來(lai)自網絡。
一、注意空氣質量
空氣(qi)(qi)質(zhi)量差(cha)可加劇咳嗽(sou)(sou)，因此(ci)家有咳嗽(sou)(sou)兒童，冬季注(zhu)意(yi)室(shi)內(nei)空氣(qi)(qi)的質(zhi)量是(shi)非(fei)常(chang)重要(yao)的。室(shi)內(nei)要(yao)保持空氣(qi)(qi)清鮮，經常(chang)開窗換(huan)氣(qi)(qi)，避免吸入“二手煙”；外(wai)出時(shi)，要(yao)注(zhu)意(yi)減少(shao)冷空氣(qi)(qi)對咽部和氣(qi)(qi)管(guan)的刺激，給孩(hai)子帶上(shang)口罩和圍巾(jin)；如遇到(dao)霧霾天氣(qi)(qi)，則盡量不(bu)要(yao)讓孩(hai)子外(wai)出。同時(shi)保持居室(shi)內(nei)空氣(qi)(qi)的濕(shi)(shi)度(du)，經常(chang)在臥室(shi)內(nei)使用加濕(shi)(shi)器或者是(shi)放置一盆水(shui)，提升(sheng)室(shi)內(nei)空氣(qi)(qi)濕(shi)(shi)度(du)。
二、多喝水，少吃甜
咳(ke)嗽(sou)(sou)的(de)孩(hai)子經過呼(hu)(hu)(hu)吸道(dao)(dao)(dao)丟失水(shui)(shui)份會(hui)很高，氣道(dao)(dao)(dao)內相對缺水(shui)(shui)，這會(hui)導致(zhi)(zhi)呼(hu)(hu)(hu)吸道(dao)(dao)(dao)內分(fen)泌物更加黏稠而不易咳(ke)出。多(duo)喝水(shui)(shui)可(ke)以補充水(shui)(shui)分(fen)，緩解脫水(shui)(shui)的(de)癥狀，保持呼(hu)(hu)(hu)吸道(dao)(dao)(dao)黏膜(mo)濕潤。飲水(shui)(shui)還可(ke)以促進血(xue)液循環(huan)，加速身體代(dai)謝(xie)產物及(ji)毒素從(cong)尿中(zhong)(zhong)排出，減少對呼(hu)(hu)(hu)吸道(dao)(dao)(dao)粘膜(mo)的(de)刺激。中(zhong)(zhong)醫(yi)認為過食甜膩(ni)的(de)食物都(dou)會(hui)生痰，而痰也會(hui)導致(zhi)(zhi)咳(ke)嗽(sou)(sou)的(de)發(fa)生，因此甜食也是(shi)刺激過敏性咳(ke)嗽(sou)(sou)反復發(fa)作(zuo)很重要的(de)因素，建議孩(hai)子在咳(ke)嗽(sou)(sou)治療(liao)的(de)過程中(zhong)(zhong)，甜食應該越少越好，包括糖水(shui)(shui)和牛奶(nai)。
三、少食瓜果，補充維生素
很多(duo)(duo)家長(chang)認為(wei)(wei)孩子(zi)(zi)(zi)應該每(mei)(mei)天吃(chi)水(shui)(shui)果(guo)來補充(chong)維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)，但是在咳嗽(sou)時情況就不一(yi)樣(yang)了。生(sheng)(sheng)冷瓜果(guo)類(lei)食用(yong)過(guo)多(duo)(duo)會影響脾(pi)胃運化的(de)(de)(de)功能，而(er)且部分水(shui)(shui)果(guo)含糖量也很高，如果(guo)孩子(zi)(zi)(zi)咳嗽(sou)癥(zheng)狀稍(shao)微緩解后(hou)又進(jin)食大量的(de)(de)(de)甜水(shui)(shui)果(guo)勢必(bi)會使其(qi)咳嗽(sou)加重。因此孩子(zi)(zi)(zi)可(ke)通(tong)過(guo)適當補充(chong)多(duo)(duo)維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)產(chan)品來滿(man)足(zu)每(mei)(mei)日(ri)(ri)對于維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)和礦物質的(de)(de)(de).需求。家長(chang)可(ke)以(yi)選擇一(yi)些國際(ji)化、市場口(kou)碑好(hao)的(de)(de)(de)大品牌，像眾(zhong)多(duo)(duo)專家推薦的(de)(de)(de)善存小佳維(wei)復合維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)就是不錯(cuo)的(de)(de)(de)選擇，它專為(wei)(wei)兒(er)童(tong)設(she)計，含有兒(er)童(tong)成長(chang)所需的(de)(de)(de)18種維(wei)生(sheng)(sheng)素(su)(su)和礦物質，幫助滿(man)足(zu)孩子(zi)(zi)(zi)每(mei)(mei)日(ri)(ri)成長(chang)所需。
咳嗽發燒是生活中常見的疾病，這種疾病發病率較高，特別是一些抵抗力較差的嬰幼兒發病率會更大。而冬季由于氣溫變化較大，很容易導致孩子患上咳嗽發燒這種疾病。那么冬季孩子咳嗽發高燒怎么辦？
咳嗽發高燒是一種比較常見的疾病，而冬季孩子咳嗽發高燒大多是由于受寒而導致，針對這種情況首先應該注意讓孩子多喝溫開水，同時應該注意讓孩子減少戶外活動，多加休息，如果高燒嚴重可以先通過物理降溫的方法，如貼退熱貼、溫水擦拭等方法來幫助孩子降低體溫。
如果冬季孩子咳嗽高燒較嚴重，通過物理方法無法緩解，應該及時到醫院通過醫生檢查，了解患兒是否伴有炎癥，然后根據檢查采取正確的治療，切記不可盲目用藥，以免用藥不當加重病情。同時還應該避免孩子受涼，以免加重咳嗽癥狀。
冬季氣(qi)(qi)溫寒涼，空氣(qi)(qi)比(bi)較干燥(zao)為了(le)緩(huan)解患兒病情(qing)(qing)，家長還應該注意增加(jia)室內空氣(qi)(qi)濕(shi)度，可以(yi)利用加(jia)濕(shi)器，或者是(shi)在地下(xia)放一盆水，這樣可以(yi)緩(huan)解干燥(zao)的空氣(qi)(qi)。在飲食上多給(gei)孩子吃(chi)些含維生素C較豐富的水果和蔬菜(cai)，這樣有利于病情(qing)(qing)恢復。
病情分析：
咳嗽多是呼吸道有炎癥。確診后可以用冰糖煮雪梨，潤肺止咳。
指導意見：
藥物(wu)治(zhi)療可(ke)以選用小兒蛇(she)膽川(chuan)貝液、羚竺散等治(zhi)療。室內要經常開窗通風(feng)換氣(qi)，保持(chi)空(kong)氣(qi)新鮮，適當(dang)加濕避免(mian)室內過于干(gan)燥。天氣(qi)好時(shi)可(ke)適當(dang)戶外(wai)活動(dong)
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