骨質正常需「藥」防骨松嗎?
更新日期:2009/05/0704:09
文／陳宏毅
有(you)一天(tian)我(wo)在(zai)路上遇(yu)見(jian)舅媽(ma)，舅媽(ma)問(wen)我(wo)：「醫師說，我(wo)已經(jing)更年期了(le)，骨質(zhi)流失厲(li)害(hai)，建議我(wo)吃藥改善，但得自費購買，需要(yao)嗎？」我(wo)問(wen)了(le)一下舅媽(ma)的(de)骨密(mi)度檢查，結果是(shi)負1.6，所以我(wo)建議舅媽(ma)「不需要(yao)」。(誠(cheng)實(shi)的(de)人。)
骨(gu)(gu)質疏松最擔心的(de)是(shi)骨(gu)(gu)折(zhe)，但造成(cheng)骨(gu)(gu)折(zhe)的(de)原因不能單單只看骨(gu)(gu)密度(du)，包括生活習(xi)慣、藥(yao)物或(huo)是(shi)疾病(bing)等，都是(shi)造成(cheng)骨(gu)(gu)折(zhe)的(de)原因。許(xu)多骨(gu)(gu)折(zhe)病(bing)人的(de)骨(gu)(gu)質是(shi)正(zheng)常(chang)的(de)。當然，如果骨(gu)(gu)密度(du)太低(di)，骨(gu)(gu)折(zhe)的(de)機(ji)率還是(shi)會(hui)(hui)大幅增加。(說的(de)好(hao)，有許(xu)多西藥(yao)像(xiang)是(shi)類固醇與鈣片(pian)之(zhi)類的(de)，都會(hui)(hui)造成(cheng)骨(gu)(gu)質疏松癥。)
已(yi)有許多研究顯示，測(ce)量(liang)髖(kuan)骨或脊椎的(de)(de)骨密(mi)度能(neng)夠精確(que)預測(ce)一(yi)個(ge)人在這些部位發(fa)生骨折(zhe)的(de)(de)風險，一(yi)般骨密(mi)度低(di)(di)于負2.5個(ge)標準(zhun)差，即(ji)診斷為骨質疏(shu)松(song)(song)癥(zheng)，骨折(zhe)的(de)(de)風險會大(da)幅增加，這時(shi)若能(neng)正(zheng)(zheng)確(que)使用藥物，就(jiu)可以大(da)大(da)的(de)(de)降低(di)(di)骨折(zhe)的(de)(de)風險，但骨質正(zheng)(zheng)常或是(shi)略低(di)(di)（即(ji)骨密(mi)度高于-2.5）的(de)(de)更年(nian)期婦女，需要吃藥預防(fang)骨質疏(shu)松(song)(song)癥(zheng)，或是(shi)骨折(zhe)嗎？
所有(you)(you)的(de)藥(yao)學(xue)理論都(dou)需要經過臨床(chuang)的(de)驗(yan)證(zheng)(zheng)，這也是(shi)確保藥(yao)物(wu)能在人(ren)(ren)體內發揮藥(yao)效(xiao)，及安(an)全性驗(yan)證(zheng)(zheng)的(de)不二法門。至目前為止，所有(you)(you)治(zhi)療骨(gu)質(zhi)疏(shu)松癥的(de)藥(yao)物(wu)，對于骨(gu)質(zhi)正常或略(lve)低的(de)更年期婦女，都(dou)不具有(you)(you)預(yu)防(fang)骨(gu)折的(de)功效(xiao)，而且需要自(zi)費。或許，便宜的(de)鈣片(pian)及維(wei)(wei)(wei)他命D3是(shi)較(jiao)有(you)(you)效(xiao)的(de)藥(yao)物(wu)。(藍(lan)色(se)字(zi)體部份說(shuo)的(de)很正確，最后提到(dao)的(de)鈣片(pian)宇維(wei)(wei)(wei)他命D3是(shi)不對的(de)。臺灣(wan)人(ren)(ren)吃(chi)得最多的(de)維(wei)(wei)(wei)骨(gu)力就(jiu)是(shi)最壞的(de)藥(yao)物(wu)，不但無(wu)法補充骨(gu)質(zhi)，反而害(hai)人(ren)(ren)得到(dao)多發性骨(gu)髓(sui)瘤，讀者可以去(qu)問已(yi)經得到(dao)這種病的(de)人(ren)(ren)，他們在得病之(zhi)前，必然都(dou)是(shi)每天(tian)在服用維(wei)(wei)(wei)骨(gu)力，無(wu)一(yi)例(li)外(wai)。)
另外，免費(fei)的生活(huo)飲(yin)食習(xi)慣(guan)改變則是(shi)預防骨折更佳的方法(fa)。若要使(shi)用治療骨質(zhi)疏松(song)癥的藥物預防骨折，則需評估(gu)藥物副(fu)作(zuo)(zuo)用的風險，這方面可以請教藥師。(許多治療骨質(zhi)疏松(song)癥的西藥，不但無法(fa)幫助骨頭(tou)成(cheng)長，反而時(shi)常會(hui)傷(shang)害到骨頭(tou)，其副(fu)作(zuo)(zuo)用都非(fei)常大。)
（作者為新光醫院藥(yao)劑(ji)部藥(yao)物咨詢組藥(yao)師(shi)）
評論
喜歡服用西(xi)(xi)藥(yao)(yao)的(de)(de)民眾請注意(yi)，目前為(wei)(wei)(wei)止(zhi)在西(xi)(xi)藥(yao)(yao)中沒有任(ren)何西(xi)(xi)藥(yao)(yao)可以(yi)治療骨(gu)(gu)質(zhi)(zhi)疏(shu)(shu)松(song)(song)癥(zheng)，而(er)之(zhi)所以(yi)會得到(dao)(dao)骨(gu)(gu)質(zhi)(zhi)疏(shu)(shu)松(song)(song)癥(zheng)就是因(yin)為(wei)(wei)(wei)你(ni)(ni)過去吃太(tai)多西(xi)(xi)藥(yao)(yao)造成(cheng)(cheng)的(de)(de)憾(han)事，所以(yi)你(ni)(ni)吃西(xi)(xi)藥(yao)(yao)越多，就越容易得到(dao)(dao)骨(gu)(gu)質(zhi)(zhi)疏(shu)(shu)松(song)(song)癥(zheng)，然后(hou)當你(ni)(ni)得到(dao)(dao)這(zhe)(zhe)骨(gu)(gu)質(zhi)(zhi)疏(shu)(shu)松(song)(song)癥(zheng)后(hou)，你(ni)(ni)又去吃西(xi)(xi)藥(yao)(yao)廠號稱可以(yi)治療骨(gu)(gu)質(zhi)(zhi)疏(shu)(shu)松(song)(song)癥(zheng)的(de)(de)藥(yao)(yao)物后(hou)，不但你(ni)(ni)的(de)(de)骨(gu)(gu)質(zhi)(zhi)不會恢復到(dao)(dao)正常(chang)，反而(er)你(ni)(ni)因(yin)為(wei)(wei)(wei)吃多了這(zhe)(zhe)些爛西(xi)(xi)藥(yao)(yao)后(hou)，你(ni)(ni)更(geng)容易得到(dao)(dao)多發(fa)性骨(gu)(gu)髓瘤，如果(guo)你(ni)(ni)是一生都不喜歡吃西(xi)(xi)藥(yao)(yao)與(yu)維他(ta)命的(de)(de)人(ren)，我保證你(ni)(ni)絕對不會得到(dao)(dao)這(zhe)(zhe)骨(gu)(gu)質(zhi)(zhi)疏(shu)(shu)松(song)(song)癥(zheng)的(de)(de)，因(yin)為(wei)(wei)(wei)自古以(yi)來，從沒有任(ren)何一人(ren)得到(dao)(dao)這(zhe)(zhe)骨(gu)(gu)質(zhi)(zhi)疏(shu)(shu)松(song)(song)癥(zheng)，這(zhe)(zhe)種病是現(xian)代(dai)的(de)(de)產物，來源是我們人(ren)類濫用西(xi)(xi)藥(yao)(yao)與(yu)維他(ta)命才造成(cheng)(cheng)的(de)(de)現(xian)代(dai)病，真是藥(yao)(yao)命啊。
漢唐中醫倪海廈謹記于2009年05月07日
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