后四(si)肢(zhi)乏力(li)、發抖、拘攣，頭昏一例治(zhi)驗
李(li)××，女，71歲，本縣××鎮農(nong)民，2006年(nian)4月20日(ri)診。
患(huan)者訴：每頓飯后(hou)(hou)(hou)即發(fa)生四肢(zhi)發(fa)抖、拘攣(luan)、乏(fa)力，頭昏沉不能動，需人(ren)攙(chan)扶上床休息一小時左右后(hou)(hou)(hou)緩解，尤以午飯后(hou)(hou)(hou)為(wei)甚2個(ge)月(yue)余(yu)(yu)。2個(ge)月(yue)前(qian)患(huan)者不明原(yuan)因(yin)出現(xian)飯后(hou)(hou)(hou)下(xia)肢(zhi)乏(fa)力、困倦(juan)，始未在(zai)意，后(hou)(hou)(hou)諸癥(zheng)(zheng)加重，以致不能動彈。在(zai)村醫處(chu)診治效不佳，遂經人(ren)介(jie)紹治于余(yu)(yu)處(chu)。刻(ke)診：癥(zheng)(zheng)如上述，近幾日來食欲不振，晚上睡時腓腸肌經常發(fa)生痙攣(luan)。大便微粘滯。有糖尿病史(shi)5年(nian)，高血病史(shi)3年(nian)。舌潤胖大、苔薄(bo)，脈細濡(ru)。余(yu)(yu)據上癥(zheng)(zheng)辨為(wei)：脾氣(qi)虛弱。治宜：健脾益氣(qi)，解痙。處(chu)方如下(xia)：
白術30克(ke)(ke)(ke)、黨參30克(ke)(ke)(ke)、茯苓30克(ke)(ke)(ke)、山藥30克(ke)(ke)(ke)、白扁豆(dou)30克(ke)(ke)(ke)、甘(gan)草10克(ke)(ke)(ke)、砂仁(ren)10克(ke)(ke)(ke)、白芍20克(ke)(ke)(ke)、神(shen)曲20克(ke)(ke)(ke)、麥芽(ya)30克(ke)(ke)(ke)。5劑，水煎(jian)，1日(ri)1劑分3次，于吃飯前15分鐘(zhong)左右空腹溫服(fu)。
服(fu)三(san)劑后(hou)(hou)患者電話告余(yu)(yu)：服(fu)第(di)一(yi)劑后(hou)(hou)即(ji)覺(jue)下肢有(you)力，諸癥均減。服(fu)二劑后(hou)(hou)諸癥大減。其病若失。今天第(di)三(san)劑藥(yao)是飯后(hou)(hou)服(fu)用的，服(fu)后(hou)(hou)自覺(jue)腹(fu)脹(zhang)得厲害，不知(zhi)何故？余(yu)(yu)告知(zhi)：此方藥(yao)必須飯前空腹(fu)溫服(fu)，不然易(yi)發生腹(fu)脹(zhang)滿。余(yu)(yu)藥(yao)務必于飯前空腹(fu)溫服(fu)。
多日后其(qi)鄰人至(zhi)余處治病，該患者讓鄰人告知：病已愈。
病方論：乍遇該患者(zhe)，覺無(wu)從下手。考脾(pi)主(zhu)運(yun)化(hua)，主(zhu)升清，主(zhu)四肢(zhi)肌(ji)(ji)肉。細辨該患者(zhe)表現之(zhi)(zhi)癥(zheng)狀：每于進(jin)食(shi)后發(fa)(fa)作，人進(jin)食(shi)后脾(pi)胃之(zhi)(zhi)腐熟、運(yun)化(hua)功能(neng)必(bi)(bi)然(ran)加強，這時若脾(pi)虛其(qi)主(zhu)升清、主(zhu)四肢(zhi)肌(ji)(ji)肉之(zhi)(zhi)功能(neng)必(bi)(bi)然(ran)無(wu)法正常發(fa)(fa)揮。故出現清陽不升而頭(tou)昏沉，四肢(zhi)肌(ji)(ji)肉無(wu)所主(zhu)而拘攣、乏力(li)、發(fa)(fa)抖等癥(zheng)。患者(zhe)近幾日來食(shi)欲不振，大便微粘滯，舌潤(run)胖大，脈(mo)細濡。均為(wei)脾(pi)虛加重之(zhi)(zhi)兆。是故，處方以(yi)四君子湯健脾(pi)益氣(qi)為(wei)主(zhu)，更加山藥、白扁豆以(yi)加強健脾(pi)之(zhi)(zhi)力(li)，加砂(sha)仁、神曲、麥芽以(yi)開(kai)胃健脾(pi)增食(shi)欲，加仲景(jing)之(zhi)(zhi)芍藥甘草湯以(yi)解除腓腸肌(ji)(ji)之(zhi)(zhi)痙攣。諸(zhu)方藥配(pei)伍，健脾(pi)益氣(qi)、開(kai)胃增食(shi)、解痙孿，方證對應(ying)，服藥后諸(zhu)癥(zheng)很快漸(jian)次解除而痊愈。
唯服第(di)三劑藥(yao)時未遵(zun)醫囑而(er)出(chu)現腹脹滿，余在臨癥中觀察到：凡脾(pi)胃虛(xu)弱(ruo)之患者服健脾(pi)藥(yao)宜(yi)小量多次（1日3次為(wei)宜(yi)）飯前空(kong)腹溫服，若飯后服用(yong)或者服藥(yao)稍涼即易出(chu)現腹部脹滿、頭昏沉(chen)等癥。這只(zhi)是(shi)點(dian)滴經驗之談，望諸同道(dao)驗證之。
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