血栓閉(bi)塞性脈(mo)(mo)管炎簡稱脈(mo)(mo)管炎，是一種(zhong)慢性周期性加劇的全身中小動靜(jing)脈(mo)(mo)阻(zu)塞性病變，好(hao)發于(yu)20—40歲的青壯(zhuang)年，患者(zhe)大多數是男(nan)性。以四肢末(mo)端(duan)發冷、麻木繼而疼(teng)痛，壞死(si)潰(kui)瘍，嚴重(zhong)時趾(指)節脫落為主要特征。如不(bu)及(ji)時治療(liao)，會造成殘疾(ji)，影響生活和工作(zuo)，甚至危及(ji)生命(ming)。患者(zhe)需要戒煙，避免受寒，尤其在(zai)寒冷潮濕環境中行(xing)走或工作(zuo)后，必(bi)須將患肢揩干，穿著保(bao)暖(nuan)性能好(hao)的褲襪，盡量避免外傷．加強肢體功能鍛煉，以促進局部血循環。飲(yin)食(shi)宜易于(yu)消化，富(fu)于(yu)熱量。
本(ben)病相當于中醫學“脫(tuo)疽”、“十(shi)指零落”等范(fan)疇。其病的內因主要是(shi)脾(pi)氣(qi)虛弱(ruo)，肝腎不(bu)足；外因主要是(shi)寒(han)濕侵(qin)襲，長期吸煙也(ye)是(shi)促成本(ben)病的發生因素。本(ben)病多(duo)因脾(pi)腎陽虛，寒(han)濕外侵(qin)，寒(han)濕凝聚(ju)經脈；或因情志內傷，臟(zang)腑蘊熱(re)，邪(xie)熱(re)淫(yin)于脈絡等，致脈絡痹塞，氣(qi)血不(bu)周(zhou)而(er)成。臨(lin)床(chuang)常見的證型有(you)：
①脈(mo)絡血(xue)瘀型：證見患肢皮色紫黯，下肢更(geng)甚，趾端出現瘀斑(ban)，五(wu)趾痛劇，夜間(jian)尤甚，徹夜不眠，皮膚蒼白，肌肉萎縮，足背動脈(mo)消失，舌紫暗或有瘀斑(ban)，苔(tai)薄白，脈(mo)沉細澀。
②脈絡(luo)毒熱型：證見發熱口(kou)渴，大便(bian)干燥，小便(bian)色(se)黃，思肢皮膚暗紅而腫，甚(shen)至紫(zi)黑色(se)，出現壞死潰爛，創面流膿或穢奧血水(shui)，筋骨暴露，疼痛劇(ju)烈(lie)，舌(she)質紅，苔黃厚，脈細數。
③陽虛寒(han)凝(ning)型：證見形寒(han)肢冷，患肢疼痛(tong)，間歇毆行，得(de)暖則減(jian)，患處皮膚蒼白(bai)、發涼、拓燥，舌質淡，苔白(bai)膩，脈沉細遲。
④氣血兩虛型：證(zheng)見(jian)面容憔悴，身倦無(wu)力，動則汗出，患(huan)肢微(wei)痛(tong)或(huo)不(bu)痛(tong)，肌肉皮(pi)削，潰瘍久不(bu)收口(kou)皮(pi)膚不(bu)溫，舌質淡(dan)，苔藏白，脈沉細無(wu)力。
一、可選用的西藥
1．血管擴張劑：
(1)妥拉蘇林：每次(ci)25-50mg，一日口(kou)服(fu)3次(ci)。
(2)姻酸：每次50mg，一日口(kou)服3次。
(3)罌粟堿(jian)：每次(ci)30mg。一日(ri)3次(ci)，口服或皮下注射。
(4)2．5％硫酸鎂：新鮮(xian)配(pei)制(zhi)100ml，靜(jing)脈滴注，一日1次，15次為(wei)一療程(cheng)(cheng)，每療程(cheng)(cheng)間隔2周。
2．右旋糖酐40注射液：每次500ml，靜脈滴注，一(yi)(yi)日1—2次，10-14日為一(yi)(yi)療程。
3．抗生意：用于足趾潰瘍壞疽繼(ji)發感染者。
4．其他：
(1)補液(ye)：病情嚴重者可(ke)靜(jing)脈補液(ye)，糾正電解質紊亂。
(2)補充維生素。
(3)疼痛劇烈者可用2％的普魯卡因20ml作股動脈封(feng)閉；或用普魯卡因1g加入5％葡萄(tao)糟注射液100ml中，靜脈滴注，一日1次(ci)。止痛還可選用其他止痛劑。
二、可選用的中成藥
l.脈絡血瘀型：
(1)抗栓保(bao)榮膠囊：成人每(mei)次10粒，一日1次，飯后用溫開水(shui)送服。
(2)毛冬青(qing)膠(jiao)囊：每次(ci)3粒，一日3次(ci)，溫開(kai)水(shui)送服(fu)。
(3)毛冬青注射(she)液：肌肉(rou)注射(she)，每(mei)次(ci)2毫ml，一日1-2次(ci)。
(4)血府(fu)逐瘀丸：每次(ci)(ci)1丸，一日2次(ci)(ci)，溫(wen)開(kai)水送服。
(5)復春(chun)片(pian)：每次(ci)4—8片(pian)，一日3次(ci)，溫(wen)開水送(song)服。
2．脈絡毒熱型：
(1)脈(mo)絡寧注(zhu)射液(ye)：靜脈(mo)滴(di)(di)注(zhu)，成人量(liang)每次(ci)10-20ml，加(jia)人5％-10％葡(pu)萄糖注(zhu)射液(ye)或0．9％氯化鈉注(zhu)射液(ye)250-500ml中，每日滴(di)(di)注(zhu)1次(ci)，10-14天(tian)為一療(liao)程(cheng)(cheng)。根據(ju)病情需要(yao)，本品(pin)可使用(yong)3—4個(ge)療(liao)程(cheng)(cheng)，每個(ge)療(liao)程(cheng)(cheng)之間可間隔5—7天(tian)，重癥患(huan)者(zhe)必要(yao)時(shi)可連續使用(yong)兩個(ge)療(liao)程(cheng)(cheng)。
(2)通塞脈片(pian)：每次(ci)10片(pian)，一(yi)日3次(ci)，溫開水送服。
(3)清血內消丸：每次(ci)6g，一(yi)日2—3次(ci)，溫開(kai)水送服(fu)。
3．陽虛塞凝型：
(1)陽和丸(wan)：每次(ci)2丸(wan)，一日2—3次(ci)，溫開水送服。
(2)右歸丸：每次9g，一日2-3次，溫(wen)開(kai)水(shui)送服。
4．氣血兩虛型：
(1)八珍丸(補汁、沖劑(ji))：大蜜(mi)丸每(mei)(mei)次(ci)(ci)(ci)1丸，或水(shui)蜜(mi)丸每(mei)(mei)次(ci)(ci)(ci)6g，一(yi)日(ri)2次(ci)(ci)(ci)6或濃縮丸每(mei)(mei)次(ci)(ci)(ci)8丸，一(yi)日(ri)2—3次(ci)(ci)(ci)，溫開水(shui)送服。煎(jian)膏(gao)劑(ji)每(mei)(mei)次(ci)(ci)(ci)口服15—20g，一(yi)日(ri)2次(ci)(ci)(ci)。沖劑(ji)每(mei)(mei)次(ci)(ci)(ci)1袋(dai)，一(yi)日(ri)2次(ci)(ci)(ci)，開水(shui)沖服。
(2)人參養榮丸：每次1丸，一日2次，溫開水(shui)送服。
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