印度AligarhMuslin大學的內分泌學家通過一項為期5年的雙盲對照試驗證實，對無顯著性高血壓的尿微量白蛋白癥1型糖尿病患者，長期使用一種血管緊張素轉化酶抑制劑——依那普利（enalapril）治療，可減緩腎小球損傷。
該試驗旨在研究依那普利對尿微量白蛋白癥1型糖尿病患者的腎功能和組織結構的影響。73例腎功能正常、血壓
研究結果顯示，依那普利組和安慰劑組的患者在治療前具有相同的臨床特征、血壓水平、糖基化血紅蛋白（HbA1c）、人血白蛋白排泄率、腎小球濾過率、血清肌酐和腎結構性損傷，且兩組的血壓控制較穩定。37例接受依那普利治療的患者的蛋白尿明顯減少，僅有3例患者（8.1%）的病情發展為臨床顯著蛋白尿；而安慰劑組36名患者中的11人病情轉為臨床顯著蛋白尿。5年的依那普利治療可使臨床顯著蛋白尿的發生率下降22.4%。
依那普利治療組患者的腎小球基底膜厚度經為期5年的治療后保持不變，而相比之下，安慰劑組患者的腎小球基底膜厚度則有所增加，研究結束時，該組患者的平均腎小球體積和腎小球基底膜厚度均有明顯增加。
問題一：糖尿病合并高血壓吃什么降壓藥好糖尿病合并高血壓，可以吃沙坦類降壓藥，如纈沙坦，替米沙坦等。
因為沙坦類降壓藥除了可以降血壓，還對心、腦和腎臟都有良好膽保護作用。
已有一系列大規模臨床試驗證明，合并有心力衰竭、糖尿病、腎臟疾病和左心室肥厚的患者服用本藥時，不但能降低血壓，還能使上述并發癥得到有效防治。
問題二：原發性高血壓伴有糖尿病應吃什么降壓藥為最合適代文（纈沙坦膠囊），降壓的同時可以提供更好的靶器官保護，因為糖尿病往往會引起心腎損傷。代文可以對心腎提供保護，降壓效果也不錯
問題三：糖尿病人吃什么降壓藥最好呢藥不要亂吃，糖尿病人只要注意平時不吃高熱量高糖分的食物就行
問題四：糖尿病腎病并且血壓高吃什么降壓藥好降壓藥要長期吃的，而且還有副作用，建議你吃一種維生素配合降壓藥一起吃，血壓會越來越穩定哦
問題五：糖尿病同時有高血壓用什么藥好是問用什么降血糖藥好，還是問用什么降壓藥好。
糖尿病合并高血壓時，降糖藥物運用無特殊要求。降壓藥物選用有講究，利尿利和β-受體阻滯劑降壓藥能降低糖耐量，盡量少用；血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI類，如依那普利等）能提高人體糖耐量，且對腎臟有保護作用，能預防或延緩糖尿病腎病發生，建議使用；血管緊張素受體-II拮抗劑（ARB類，如氯沙坦等）對腎臟有保護作用，能預防或延緩糖尿病腎病發生，建議使用。其他類降壓藥物對糖尿病無影響。
隨著我國人口老齡化程度的不斷加劇，身體有高血壓、高血脂、糖尿病問題，特別是需要服藥控制相關疾病的人也越來越多了，但在現實生活中，能夠真正地遵醫囑合理用藥，長期服藥控制血壓、血脂、血糖達標的人群比例卻并不高。
各種各樣的原因導致很多朋友抵觸每天服用藥物的這種慢病控制方式，比如每天吃藥太麻煩，比如吃藥后的諸多注意事項太麻煩等等，而其中有一種較為普遍的擔憂是：“長期吃藥會把腎臟功能吃壞，三高控制住了，卻因為吃藥導致腎臟功能受損，真的是得不償失。 ”
這樣的一種擔心，就造成了很多朋友不敢吃藥，或者即使吃藥也總是斷斷續續的問題，血脂，血壓，血糖的達標率和平穩程度也就大大打了折扣，而如果無法合理地控制好三高問題，升高的血壓、血脂、血糖又會進一步危害動脈血管的 健康 ，加速動脈粥樣硬化的進程，進而帶來心梗，中風等心腦血管疾病發生幾率的增加，同樣也是風險很高的。
因此有沒有一些藥，既能夠有效地控制慢病，又不會傷害腎臟 健康 呢？其實對于長期服藥傷腎的擔心，很多朋友只是一種想當然的說法，大多數的降壓藥，降脂藥以及血糖控制藥物，對于腎臟 健康 都沒有危害性，雖然有些藥物（如二甲雙胍）的最終排泄會通過腎臟通道，但這并不代表藥物一定會影響腎臟功能的 健康 ，而有些藥物對于腎功能嚴重受損的患者，應用會受限，也并不代表這類藥物會傷腎，而只是因為這類藥物在嚴重腎功能不全患者應用時代謝和排泄會受到影響。
實際上，結合自身的腎功能情況，合理選擇相關藥物，積極加強血壓、血脂、血糖的控制，多數情況下，不但不會傷腎，還會有助于保護腎臟中豐富的小動脈血管 健康 ，減少腎臟小動脈硬化帶來的腎功能受損風險。因此，合理用藥控制三高，更多的獲益是保護腎臟 健康 ，而非傷害腎臟 健康 。有沒有一些藥，既能控制三高問題，又能保護腎臟功能呢？今天的這篇科普文章中，就來為大家介紹4種藥物，既是調理三高問題的一線用藥，對于腎臟功能還有一定的保護作用。
在各種各樣的降壓藥中，名字里帶沙坦、普利兩個字的藥物，是兩類高血壓患者應用非常廣泛的藥物，也是一線用于高血壓藥物治療的常見藥物，沙坦類藥物如纈沙坦，氯沙坦，替米沙坦等，普利類藥物如依那普利，貝那普利，培哚普利等，都是常見的降壓藥物，這兩類藥物就是既具有降壓作用，又有一定的腎臟保護作用的降壓藥。
從作用機理來說，沙坦類和普利類藥物有一定的類似性，這兩個藥物沙坦類藥物是直接作用于血管緊張素受體，而普利類藥物則是作用于血管緊張素受體轉化酶，通過抑制腎素-血管緊張素-醛固酮系統，這兩類藥物都能達到抑制血管緊張，改善高血壓的藥物作用。
在降血壓的同時，沙坦類藥物、普利類藥物對于腎臟的小動脈也有一定的擴張作用，可以降低高血壓帶來的腎臟過濾壓力，從而能夠起到一定的改善和降低蛋白尿作用，對于高血壓合并糖尿病，高血壓合并微量蛋白尿，高血壓合并慢性腎病（腎功能輕中度不全）的患者，這兩個藥物都是可以首選的降壓藥物，可以說不但能夠減少高血壓對腎臟的傷害作用，還能夠在降血壓之外發揮額外的護腎作用。
需要注意的是，由于此類藥物對腎動脈的擴張作用，有雙側腎動脈狹窄問題的朋友，應該禁用這兩類藥物，而對于腎功能嚴重不全的患者，也是不宜服用此類藥物的，可能會帶來高血鉀風險的增加。
雖然降脂新藥近年來層出不窮，但他汀類藥物的降脂藥基礎地位目前還無可替代，而在各種各樣的他汀中，阿托伐他汀又是當之無愧的“冠軍藥”，不論是市場占有率還是應用人群，都是最為廣泛的降脂藥物。
阿托伐他汀成為他汀類藥物中應用最廣泛的藥物，一方面與其作用長效，降脂效果強有關，而另一方面，阿托伐他汀還有一定的改善高尿酸作用，這種作用雖然并不顯著，但對于高尿酸患者來說，選擇阿托伐他汀，無疑是能夠降血脂，而且對高尿酸還有獲益的用藥，通過強效調節血脂，以及調節高尿酸的作用，阿托伐他汀對于腎臟 健康 的保護作用，也要優于同類的瑞舒伐他汀等藥物。而對于腎功能嚴重受損的患者，由于阿托伐他汀主要通過腸道排泄，其用量無需調整，也是可以安心使用的他汀類藥物。
達格列凈，恩格列凈等“格列凈”類降糖藥，是近年來繼二甲雙胍之后的，臨床用藥地位不斷提升的一類降糖藥。這類藥物通過作用于腎臟的SGLT2受體，從而達到調低腎糖閾，促進尿糖排泄進而達到降低血糖的作用，是一種全新作用機制的降糖藥，常規用藥劑量對血糖的調節控制效果，與二甲雙胍相當。
除了具有明確良好的降血糖的作用以外，格列凈類藥物還有加強超重人群體重控制，降低收縮壓，加強尿酸排泄，改善蛋白尿等方面的多重作用，由于其對腎臟的明確保護作用，這類藥物目前已經獲批了在降血糖之外的慢性腎病患者保護腎功能適應癥，因此，對于糖尿病合并蛋白尿的患者，糖尿病合并高危心血管疾病風險的患者，格列凈類藥物已經成為了各國新糖尿病指南中推薦的一線用藥。
但需要注意的是，對于這類藥物，如果已經發展到嚴重腎功能不全的情況，是不宜使用的，另外，在服用此類藥物期間，也要注意可能出現的尿路感染風險，低血壓風險等，在服藥期間，注意適量多飲水，有助于減低相關的不良反應風險。
上述介紹的幾類藥物，分別從降壓藥、降脂藥、降糖藥等方面介紹了相關的“護腎”藥物，希望對大家的合理用藥能夠有所幫助，也歡迎大家積極轉發分享，讓我們共同助力，一起傳播靠譜的 健康 科普知識。
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