近(jin)日，廣(guang)東省連州市北湖醫院一(yi)例患者因接種流感疫苗而(er)并發多(duo)發性(xing)神(shen)經炎，特報告如(ru)下。
流感疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)（流行性(xing)(xing)感冒病毒裂解疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)）制劑(ji)是(shi)從一般雞胚(pei)中培(pei)養，用(yong)(yong)(yong)三(san)硝基甲苯-X-100裂解，經(jing)福爾馬林滅活、純化而成。該疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)對流行性(xing)(xing)感冒、尤其是(shi)容易出(chu)現并發(fa)癥(zheng)(zheng)的(de)人群(qun)（年老(lao)體(ti)弱(ruo)者(zhe)(zhe)和(he)兒(er)童）有一定的(de)預防作用(yong)(yong)(yong)。對疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)中任何一種(zhong)(zhong)成分（尤其是(shi)卵蛋白）過敏(min)者(zhe)(zhe)禁用(yong)(yong)(yong)，發(fa)熱(re)或急性(xing)(xing)感染期(qi)(qi)患者(zhe)(zhe)應(ying)推遲接種(zhong)(zhong)；免疫(yi)(yi)(yi)功能低(di)下者(zhe)(zhe)、對新霉素(su)過敏(min)者(zhe)(zhe)（疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)生產過程中使用(yong)(yong)(yong)了該物質）和(he)婦女懷孕期(qi)(qi)間慎(shen)用(yong)(yong)(yong)；本品(pin)可與其它(ta)疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)同時接種(zhong)(zhong)，但應(ying)接種(zhong)(zhong)在(zai)不同部位。與注射其它(ta)疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)一樣，流感疫(yi)(yi)(yi)苗(miao)也可能會在(zai)少數人中產生一些(xie)副作用(yong)(yong)(yong)，常見的(de)有局部反應(ying)（如紅、腫、熱(re)、痛和(he)硬(ying)結）、全身反應(ying)（如發(fa)熱(re)、畏寒、頭(tou)暈、頭(tou)痛、虛弱(ruo)、出(chu)汗和(he)關節疼痛等），但以上反應(ying)均較輕(qing)，無(wu)須(xu)特殊(shu)治療(liao)，癥(zheng)(zheng)狀一般可在(zai)1~2天內(nei)自然消失；偶有血小(xiao)板減(jian)少、過敏(min)性(xing)(xing)休克、過敏(min)性(xing)(xing)腎性(xing)(xing)脈(mo)管炎和(he)神經(jing)系統癥(zheng)(zheng)狀者(zhe)(zhe)；但如本例發(fa)生嚴重的(de)多發(fa)性(xing)(xing)神經(jing)炎者(zhe)(zhe)實屬(shu)罕見。
該例(li)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)為男性(xing)，28歲，因(yin)(yin)雙(shuang)側下肢麻(ma)木、發(fa)冷和(he)無(wu)力6天于(yu)某日到(dao)該院就(jiu)診。緣于(yu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)6天前(qian)到(dao)當(dang)地防(fang)疫(yi)站注(zhu)射流感(gan)疫(yi)苗（生(sheng)產廠家(jia)不(bu)詳）以預防(fang)流感(gan)，當(dang)注(zhu)射約(yue)6小時(shi)后(hou)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)漸漸出(chu)現雙(shuang)側下肢麻(ma)木、發(fa)冷和(he)無(wu)力，行(xing)動不(bu)便；但接種部位(wei)無(wu)紅、腫、熱、痛；無(wu)發(fa)熱畏寒；無(wu)抽搐；無(wu)大小便失禁(jin)。患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)自(zi)用熱水敷、烤火取暖(nuan)和(he)穿厚毛(mao)絲襪保暖(nuan)3天未見(jian)效；4天前(qian)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)上述癥(zheng)狀加重，曾到(dao)當(dang)地某私人(ren)診所就(jiu)診，醫(yi)生(sheng)給(gei)予(yu)“活血(xue)化瘀”中藥煎服和(he)口服均(jun)未見(jian)效。患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)既(ji)往無(wu)特殊病(bing)史(shi)；發(fa)病(bing)前(qian)無(wu)上呼吸道感(gan)染史(shi)；與(yu)其一(yi)起(qi)注(zhu)射流感(gan)疫(yi)苗的(de)家(jia)屬無(wu)類似癥(zheng)狀出(chu)現。體(ti)(ti)檢正(zheng)常(chang)。醫(yi)生(sheng)建議患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)作腦脊液(ye)檢查，患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)及其家(jia)人(ren)不(bu)同意。初(chu)步(bu)診斷：多發(fa)性(xing)神(shen)(shen)(shen)經(jing)炎(yan)。醫(yi)生(sheng)立即給(gei)予(yu)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)營養(yang)神(shen)(shen)(shen)經(jing)、擴(kuo)張(zhang)血(xue)管(guan)、改(gai)善微循環、針(zhen)灸(jiu)理療(liao)和(he)其它對癥(zheng)支持治(zhi)療(liao)。10天后(hou)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)上述癥(zheng)狀緩解(jie)，15天后(hou)恢復正(zheng)常(chang)，隨訪(fang)1個月未見(jian)復發(fa)。本例(li)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)的(de)多發(fa)性(xing)神(shen)(shen)(shen)經(jing)炎(yan)發(fa)生(sheng)機理不(bu)詳，因(yin)(yin)患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)發(fa)病(bing)前(qian)無(wu)感(gan)染、中毒、營養(yang)缺乏、代謝(xie)障礙(ai)和(he)過敏等(deng)病(bing)史(shi)，且與(yu)其一(yi)起(qi)接種的(de)家(jia)屬也無(wu)類似反應，故可初(chu)步(bu)考慮為流感(gan)疫(yi)苗及其代謝(xie)產物在患(huan)(huan)(huan)(huan)者(zhe)(zhe)個體(ti)(ti)差異（或過敏體(ti)(ti)質）的(de)基礎上，侵犯周(zhou)圍神(shen)(shen)(shen)經(jing)纖維所致。
本例不良(liang)反(fan)應的發生(sheng)提醒醫(yi)(yi)護(hu)人(ren)員(yuan)（尤其是從事(shi)預防接(jie)種(zhong)的醫(yi)(yi)護(hu)人(ren)員(yuan)），在(zai)為人(ren)們接(jie)種(zhong)流感疫苗（或其它(ta)疫苗）時，一定(ding)要謹慎，警惕罕見不良(liang)反(fan)應的發生(sheng)，以(yi)便(bian)出現異常情況能正確判斷，及時處理。
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