頭孢拉定為第一(yi)代(dai)頭孢菌素類(lei)藥(yao)(yao)物，臨床主要用(yong)于呼吸道(dao)(dao)、泌尿道(dao)(dao)、皮膚和軟組織等(deng)的感(gan)染。不良(liang)反應偶有胃腸(chang)道(dao)(dao)功能紊亂，如(ru)惡心、嘔(ou)吐、腹瀉(xie)以(yi)及皮疹等(deng)。最近(jin)，廣(guang)東省佛山(shan)市禪城區中(zhong)心醫院(yuan)報道(dao)(dao)了2003年9月~2004年8月在門診用(yong)藥(yao)(yao)過程(cheng)中(zhong)發現的頭孢拉定引起肉眼血尿8例，并進行臨床分析。

8例不(bu)良反應病(bing)(bing)例中，男性(xing)6例，女性(xing)2例，年齡(ling)為6~45歲。其中7例為呼吸(xi)道感染，1例為婦(fu)科附(fu)件炎。全部病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)均為首次靜(jing)脈用(yong)藥(yao)，小兒用(yong)量為100毫克/千克·次，成人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)用(yong)量為3~4克/次。出現(xian)(xian)肉眼血(xue)尿(niao)(niao)(niao)的時(shi)間為1~6小時(shi)，均為全程血(xue)尿(niao)(niao)(niao)。5例病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)伴尿(niao)(niao)(niao)急、尿(niao)(niao)(niao)痛(tong)及(ji)下腹(fu)(fu)(fu)墜痛(tong)，3例病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)尿(niao)(niao)(niao)中有(you)條形血(xue)凝塊排出，兩(liang)(liang)例病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)伴面色蒼白、上腹(fu)(fu)(fu)脹痛(tong)、惡心、嘔(ou)吐，無一例病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)出現(xian)(xian)皮疹紅斑。查體(ti)：生命(ming)體(ti)征正常(chang)，皮膚黏膜無皮疹及(ji)出血(xue)點，腹(fu)(fu)(fu)軟，兩(liang)(liang)例病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)有(you)上腹(fu)(fu)(fu)壓痛(tong)，3例病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)有(you)下腹(fu)(fu)(fu)壓痛(tong)，兩(liang)(liang)例病(bing)(bing)人(ren)(ren)(ren)(ren)(ren)出現(xian)(xian)腎(shen)區叩擊痛(tong)。實驗(yan)室(shi)檢查：尿(niao)(niao)(niao)鏡檢蛋白（－）－（±），紅細胞(bao)滿視(shi)野，高倍顯微鏡下白細胞(bao)0~3個(ge)，未(wei)(wei)見管(guan)型尿(niao)(niao)(niao)。腎(shen)功能檢查未(wei)(wei)見異常(chang)。泌尿(niao)(niao)(niao)系B超(chao)檢查排除外(wai)腎(shen)輸尿(niao)(niao)(niao)管(guan)膀胱(guang)結石。凝血(xue)功能未(wei)(wei)發現(xian)(xian)異常(chang)。

全(quan)部病人均停用該藥，囑多(duo)飲水(shui)，臥床休息，3例(li)病人繼續補液對癥治療(liao)。肉眼血尿消(xiao)失時(shi)間為(wei)12~48小(xiao)時(shi)，鏡下血尿消(xiao)失時(shi)間為(wei)3~4天。隨訪(fang)3~10個(ge)月，未發現血尿及腎(shen)功能異常。

頭孢拉定(ding)引(yin)起(qi)血(xue)尿的(de)原(yuan)因(yin)(yin)，有人認為(wei)(wei)(wei)與其化學結構有關，在7位C原(yuan)子的(de)取代(dai)中有羧基(ji)基(ji)團(tuan)的(de)頭孢菌(jun)素類(lei)藥(yao)物(wu)，具有抑制(zhi)血(xue)小(xiao)(xiao)板凝聚的(de)功能(neng)，但這一觀點有待進一步證實。另有人認為(wei)(wei)(wei)，頭孢菌(jun)素有抑制(zhi)腸道菌(jun)群產生維(wei)生素K的(de)作用(yong)(yong)(yong)，長期大(da)量(liang)(liang)(liang)應(ying)用(yong)(yong)(yong)有可能(neng)導(dao)致(zhi)出血(xue)。但本組病人均(jun)為(wei)(wei)(wei)第一次及短(duan)(duan)期用(yong)(yong)(yong)藥(yao)。還(huan)有人認為(wei)(wei)(wei)，頭孢菌(jun)素類(lei)藥(yao)物(wu)的(de)腎(shen)損傷(shang)機理為(wei)(wei)(wei)直接(jie)腎(shen)毒性(xing)作用(yong)(yong)(yong)，使(shi)近(jin)曲(qu)小(xiao)(xiao)管刷狀(zhuang)緣微(wei)纖毛含量(liang)(liang)(liang)減少，進而(er)使(shi)線粒體腫脹、壞死，光鏡下可見近(jin)端腎(shen)小(xiao)(xiao)管上皮(pi)細胞變性(xing)、壞死，且其毒性(xing)與劑量(liang)(liang)(liang)有關。該組病人均(jun)為(wei)(wei)(wei)每日1次用(yong)(yong)(yong)藥(yao)，單(dan)次用(yong)(yong)(yong)量(liang)(liang)(liang)較大(da)，并因(yin)(yin)在門診(zhen)用(yong)(yong)(yong)藥(yao)，靜滴(di)速度(du)較快，因(yin)(yin)而(er)使(shi)短(duan)(duan)期內尿中的(de)頭孢拉定(ding)濃(nong)度(du)明顯增高(gao)，而(er)導(dao)致(zhi)腎(shen)臟損害。但同樣的(de)藥(yao)量(liang)(liang)(liang)、濃(nong)度(du)、速度(du)及單(dan)次用(yong)(yong)(yong)藥(yao)，出現(xian)血(xue)尿僅(jin)為(wei)(wei)(wei)少數，說明個體差(cha)異是頭孢拉定(ding)引(yin)起(qi)血(xue)尿的(de)另一個原(yuan)因(yin)(yin)。

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