近年來，全(quan)球生(sheng)態(tai)發生(sheng)急劇變化，生(sheng)物多樣性被破壞(huai)，新發傳染病頻(pin)頻(pin)出(chu)現，一(yi)個(ge)新的(de)(de)交叉學(xue)(xue)(xue)科“保護醫學(xue)(xue)(xue)”把(ba)這些(xie)看似無關(guan)的(de)(de)事件有(you)機(ji)地聯系起來了(le)。那(nei)么(me)什么(me)是(shi)保護醫學(xue)(xue)(xue)？保護醫學(xue)(xue)(xue)在人類生(sheng)活中能(neng)夠(gou)發揮(hui)或者(zhe)說(shuo)將(jiang)要發揮(hui)什么(me)作用？它(ta)研究的(de)(de)關(guan)鍵(jian)問題是(shi)那(nei)些(xie)？本文也許能(neng)夠(gou)給出(chu)答案。

本文作者(zhe)是中國科學(xue)(xue)院(yuan)動物研(yan)究(jiu)所研(yan)究(jiu)員，也(ye)是將保護醫學(xue)(xue)介紹給國內同行的先行者(zhe)。

——編者按

傳染病頻發難

近年(nian)來，隨著艾滋病(bing)、登革(ge)熱(re)、埃博拉出(chu)血熱(re)、萊(lai)姆病(bing)、尼帕病(bing)、SRAS等新(xin)發(fa)傳染(ran)病(bing)的不斷出(chu)現(xian)，人(ren)類(lei)的生命與生活受到極大影響，經(jing)濟(ji)遭受巨大損(sun)失。人(ren)們開(kai)始思(si)考一個問題：傳染(ran)病(bing)為(wei)何出(chu)現(xian)越來越頻(pin)繁？

艾(ai)滋(zi)病(bing)：艾(ai)滋(zi)病(bing)目前在全球每年造成200萬~300萬人(ren)死亡，50億(yi)美元(yuan)的(de)損失(shi)。盡管關(guan)于艾(ai)滋(zi)病(bing)的(de)起源還有(you)爭議，但是它從非洲的(de)非靈長類動物傳播給人(ren)類已經是不(bu)爭的(de)事實。

登(deng)革(ge)熱(re)(re)：登(deng)革(ge)熱(re)(re)存在于熱(re)(re)帶(dai)、亞熱(re)(re)帶(dai)地(di)區，在60多(duo)個國家和地(di)區流(liu)行(xing)(xing)，有近20億人(ren)口受到(dao)感(gan)染(ran)的(de)威脅。當(dang)前，登(deng)革(ge)熱(re)(re)有急劇擴(kuo)大(da)流(liu)行(xing)(xing)的(de)趨勢，其原因之一是(shi)全球(qiu)氣候變(bian)暖。這造(zao)成該病(bing)流(liu)行(xing)(xing)范(fan)圍從熱(re)(re)帶(dai)、亞熱(re)(re)帶(dai)向(xiang)溫帶(dai)擴(kuo)展(zhan)，受害人(ren)群增多(duo)，并(bing)使蚊(wen)子活(huo)動時間(jian)延(yan)長，活(huo)動區域擴(kuo)大(da)，病(bing)毒在蚊(wen)子體內增殖(zhi)活(huo)躍，病(bing)毒毒力(li)增強。人(ren)口大(da)量流(liu)動是(shi)登(deng)革(ge)熱(re)(re)流(liu)行(xing)(xing)擴(kuo)大(da)的(de)另一個重要因素，現代化交(jiao)通促成登(deng)革(ge)熱(re)(re)的(de)遠距離擴(kuo)散(san)。

埃博(bo)拉出(chu)血熱(re)：埃博(bo)拉出(chu)血熱(re)是(shi)目前(qian)已經知道(dao)的(de)危害最大嚴重的(de)病毒性疾病，死亡(wang)率達50%~90%，它(ta)源于非洲叢林(lin)。非人的(de)靈長類(lei)動物(wu)是(shi)該疾病傳播給人類(lei)的(de)傳染源，但(dan)并(bing)不是(shi)其自然(ran)宿主(zhu)，它(ta)們和人一樣是(shi)通過直(zhi)接接觸自然(ran)宿主(zhu)或者通過某種(zhong)傳播鏈(lian)由自然(ran)宿主(zhu)而感染。

萊姆病：萊姆病是新發(fa)現的(de)人獸共患(huan)病，病原體為(wei)萊姆病螺(luo)旋體，通(tong)常以蜱為(wei)傳播媒介。該病在全(quan)世界30多(duo)個國家有(you)報(bao)告。我國的(de)長白山(shan)、天山(shan)、祁連山(shan)、六盤山(shan)、太(tai)行山(shan)和(he)武夷(yi)山(shan)等都(dou)是萊姆病的(de)自然疫源地(di)。

尼帕(pa)(pa)病：1998年，尼帕(pa)(pa)病毒(du)在馬(ma)來西亞首次暴(bao)發(fa)時，所(suo)感染的276人中有105人喪生。隨后的研究證(zheng)實，狐蝠是尼帕(pa)(pa)病毒(du)的自(zi)然(ran)宿主。

SARS:SARS的(de)自然宿主(zhu)是(shi)否(fou)為果子貍尚有爭議(yi)，但是(shi)SARS病毒由市場(chang)或者餐館中的(de)果子貍傳給(gei)人類(lei)已經是(shi)學(xue)術界公認的(de)事實。

……

這(zhe)些(xie)暴發突然(ran)、傳(chuan)播迅速、危(wei)害猛烈(lie)的(de)傳(chuan)染病與野(ye)生動物(wu)、外界條件有(you)著直接的(de)關系(xi)。人(ren)們逐(zhu)漸認(ren)識(shi)到，人(ren)類健康(kang)與動物(wu)健康(kang)、生態系(xi)統(tong)健康(kang)已(yi)經融為一體，密不可分了。

一個新學科的誕生

1996年，一(yi)(yi)位名為(wei)Koch的(de)(de)(de)學(xue)(xue)者在(zai)題為(wei)“野生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)動(dong)物(wu)(wu)(wu)、人(ren)類(lei)(lei)與(yu)(yu)(yu)發展”的(de)(de)(de)文章中(zhong)第一(yi)(yi)次使用了(le)“保護醫(yi)學(xue)(xue)（Conservation Medicine）”這(zhe)一(yi)(yi)名詞，并提(ti)出它的(de)(de)(de)概念(nian)，將(jiang)這(zhe)一(yi)(yi)健(jian)康(kang)(kang)與(yu)(yu)(yu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)態(tai)交叉的(de)(de)(de)學(xue)(xue)科(ke)(ke)正式提(ti)出來。保護醫(yi)學(xue)(xue)是一(yi)(yi)門涉及(ji)人(ren)類(lei)(lei)健(jian)康(kang)(kang)、動(dong)物(wu)(wu)(wu)健(jian)康(kang)(kang)和(he)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)態(tai)系(xi)(xi)(xi)統(tong)健(jian)康(kang)(kang)三個(ge)層(ceng)面，并整(zheng)合了(le)各個(ge)學(xue)(xue)科(ke)(ke)知識與(yu)(yu)(yu)方法(fa)的(de)(de)(de)新興(xing)學(xue)(xue)科(ke)(ke)，其(qi)(qi)研究目標是實現生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)態(tai)的(de)(de)(de)健(jian)康(kang)(kang)，它強調(diao)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)(wu)(wu)健(jian)康(kang)(kang)與(yu)(yu)(yu)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)態(tai)系(xi)(xi)(xi)統(tong)之(zhi)間的(de)(de)(de)聯系(xi)(xi)(xi)。其(qi)(qi)理念(nian)的(de)(de)(de)核(he)心(xin)是：健(jian)康(kang)(kang)涉及(ji)整(zheng)個(ge)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)命網(wang)；健(jian)康(kang)(kang)體系(xi)(xi)(xi)包含了(le)包括(kuo)人(ren)類(lei)(lei)在(zai)內的(de)(de)(de)所有物(wu)(wu)(wu)種；生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)態(tai)過程聯結物(wu)(wu)(wu)種之(zhi)間的(de)(de)(de)相互關系(xi)(xi)(xi)，約束整(zheng)個(ge)生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)命體系(xi)(xi)(xi)。隨后，人(ren)們(men)對人(ren)類(lei)(lei)健(jian)康(kang)(kang)與(yu)(yu)(yu)野生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)動(dong)物(wu)(wu)(wu)、生(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)(sheng)物(wu)(wu)(wu)多樣性、氣候和(he)環境等因素的(de)(de)(de)關系(xi)(xi)(xi)做(zuo)了(le)深入研究和(he)探討(tao)。

2002年(nian)7月，由牛(niu)津大學(xue)出版社出版、65位國(guo)際著(zhu)名學(xue)者聯(lian)合撰寫的(de)(de)《保護(hu)醫(yi)學(xue)：生態健康實(shi)踐(jian)》(Conservation Medicine：Ecological Health in Practice）的(de)(de)問世，標志著(zhu)保護(hu)醫(yi)學(xue)的(de)(de)正(zheng)式(shi)誕生。這本書(shu)全面(mian)系(xi)統的(de)(de)介紹了保護(hu)醫(yi)學(xue)的(de)(de)內容、方法、研(yan)究意義(yi)和實(shi)踐(jian)工(gong)作，成(cheng)為這一(yi)交叉學(xue)科發(fa)展史上的(de)(de)一(yi)個(ge)(ge)里程碑。目前，美國(guo)的(de)(de)多家研(yan)究機構(gou)已經正(zheng)式(shi)以“保護(hu)醫(yi)學(xue)”命名。這個(ge)(ge)年(nian)輕而活躍的(de)(de)學(xue)科，正(zheng)吸引著(zhu)越來越多的(de)(de)關注目光(guang)。

保護醫學研究的內容

需要(yao)強調的(de)(de)是(shi)，保護醫學是(shi)人類(lei)健(jian)康(kang)、動物(wu)健(jian)康(kang)和生(sheng)態(tai)系(xi)統健(jian)康(kang)三個(ge)層面的(de)(de)交叉(cha)。但它又不僅僅是(shi)簡(jian)單的(de)(de)學科交叉(cha)，而是(shi)各(ge)個(ge)學科知識與(yu)(yu)方(fang)法(fa)的(de)(de)有機(ji)整合。它主要(yao)從兩個(ge)方(fang)面入(ru)手(shou)，一方(fang)面研(yan)(yan)究病(bing)(bing)(bing)原體、宿(su)主與(yu)(yu)疾病(bing)(bing)(bing)之(zhi)間的(de)(de)關(guan)系(xi)，另一方(fang)面研(yan)(yan)究物(wu)種(zhong)與(yu)(yu)生(sheng)態(tai)之(zhi)間的(de)(de)關(guan)系(xi)。例(li)如(ru)，探(tan)討氣候(hou)變化對疾病(bing)(bing)(bing)傳播(bo)與(yu)(yu)控制的(de)(de)影(ying)響(xiang)，也探(tan)討疾病(bing)(bing)(bing)對野生(sheng)動植(zhi)物(wu)物(wu)種(zhong)的(de)(de)影(ying)響(xiang)。

事實上(shang)(shang)，傳(chuan)統的(de)(de)(de)(de)人(ren)類醫(yi)學在審視人(ren)類與環境(jing)之(zhi)間(jian)的(de)(de)(de)(de)健(jian)康(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)聯(lian)系方面往(wang)往(wang)很片面，通(tong)常(chang)將危(wei)害人(ren)類健(jian)康(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)的(de)(de)(de)(de)焦點集(ji)中在污染(ran)擴散等(deng)下游的(de)(de)(de)(de)環境(jing)因素(su)，而不(bu)是生(sheng)(sheng)態(tai)退(tui)化、物種減少、污染(ran)防(fang)治(zhi)等(deng)預(yu)防(fang)性的(de)(de)(de)(de)上(shang)(shang)游因素(su)。保(bao)護醫(yi)學的(de)(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)(de)在于證明健(jian)康(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)聯(lian)系著所(suo)(suo)有的(de)(de)(de)(de)物種，尤其是從生(sheng)(sheng)態(tai)的(de)(de)(de)(de)角度看(kan)待健(jian)康(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)問題時，人(ren)類的(de)(de)(de)(de)健(jian)康(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)離不(bu)開(kai)其他物種的(de)(de)(de)(de)健(jian)康(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)，反(fan)之(zhi)亦然；而所(suo)(suo)有生(sheng)(sheng)命(ming)的(de)(de)(de)(de)健(jian)康(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)又與它們所(suo)(suo)生(sheng)(sheng)活的(de)(de)(de)(de)生(sheng)(sheng)態(tai)系統的(de)(de)(de)(de)健(jian)康(kang)(kang)(kang)(kang)(kang)密(mi)切相關(guan)。

目前，保護醫學研(yan)究的(de)熱點和關鍵問(wen)題主(zhu)要有以下四(si)個方面：

全球生態變化(hua)與人類健康之間的(de)(de)關系(xi)。其中，氣候變化(hua)是關系(xi)到生態健康的(de)(de)最緊迫的(de)(de)問(wen)題(ti)之一，它在(zai)促進傳染性(xing)疾(ji)病(bing)從熱帶地(di)區(qu)到溫帶地(di)區(qu)的(de)(de)傳播中起主(zhu)要作用。例如，溫帶地(di)區(qu)現在(zai)已經出現的(de)(de)瘧疾(ji)和登革熱原先只(zhi)有在(zai)熱帶才能見到。

生(sheng)(sheng)物多樣性與人類健康之間的(de)(de)關系(xi)。人類活動(dong)導致的(de)(de)物種(zhong)(zhong)(zhong)滅絕的(de)(de)速度(du)(du)提(ti)高到了人類出現之前的(de)(de)100~1000倍(bei)。地球在失去大量(liang)動(dong)植物物種(zhong)(zhong)(zhong)的(de)(de)時(shi)候，很(hen)可(ke)能(neng)有許多物種(zhong)(zhong)(zhong)還沒有被發現，而它(ta)們卻很(hen)有可(ke)能(neng)是有價(jia)值的(de)(de)新藥(yao)來源。而且，所有的(de)(de)物種(zhong)(zhong)(zhong)和(he)自然環境構(gou)成(cheng)了生(sheng)(sheng)態系(xi)統，它(ta)具有一系(xi)列服(fu)務功能(neng)，包括調節(jie)(jie)氧氣和(he)二氧化碳濃度(du)(du)、大氣水(shui)分循(xun)環、凈化飲用水(shui)、調節(jie)(jie)全球溫度(du)(du)和(he)降水(shui)量(liang)、形成(cheng)土壤和(he)保肥等(deng)等(deng)。人類的(de)(de)生(sheng)(sheng)存和(he)發展須臾離不開這些支撐生(sheng)(sheng)命的(de)(de)服(fu)務功能(neng)，而這些功能(neng)喪失的(de)(de)根源在于(yu)生(sheng)(sheng)物多樣性的(de)(de)喪失。

媒介傳(chuan)播生物與景觀變化之(zhi)間(jian)的(de)(de)關系。后者是指原(yuan)始(shi)森(sen)(sen)林的(de)(de)砍(kan)伐(fa)和(he)人工造(zao)林帶(dai)來的(de)(de)森(sen)(sen)林演替，這種變化使(shi)(shi)病原(yuan)體必須尋找新的(de)(de)宿主，從(cong)而有可能(neng)進一步感(gan)(gan)染(ran)人類(lei)。例如，狐蝠(fu)本來分布于原(yuan)始(shi)熱帶(dai)雨林，但由于人類(lei)不斷砍(kan)伐(fa)森(sen)(sen)林，致(zhi)使(shi)(shi)它們飛(fei)到人類(lei)活動(dong)的(de)(de)地區(qu)，將尼帕病毒傳(chuan)播給(gei)家畜和(he)人；最(zui)近(jin)幾(ji)年，拉丁美洲的(de)(de)吸血蝙蝠(fu)不斷襲擊人，使(shi)(shi)受襲擊者感(gan)(gan)染(ran)狂犬病而死亡，就是因(yin)為當(dang)地過度采伐(fa)，從(cong)而導致(zhi)吸血蝙蝠(fu)棲息地縮(suo)小，能(neng)夠為吸血蝙蝠(fu)提供“血源”的(de)(de)其他(ta)野生動(dong)物數量減少而造(zao)成的(de)(de)。

人(ren)獸共(gong)患疾(ji)病與野生(sheng)(sheng)動(dong)(dong)物(wu)(wu)(wu)保護之(zhi)間的(de)(de)關系。目前，動(dong)(dong)物(wu)(wu)(wu)攜帶的(de)(de)病原(yuan)體(ti)和(he)寄(ji)生(sheng)(sheng)蟲(chong)會(hui)傳染給人(ren)類(lei)，對(dui)人(ren)類(lei)健康造成威脅；另一(yi)方面，野生(sheng)(sheng)動(dong)(dong)物(wu)(wu)(wu)的(de)(de)自(zi)然保護問題也對(dui)人(ren)獸共(gong)患疾(ji)病管理(li)的(de)(de)提出挑戰。西尼羅病毒(du)通過蚊蟲(chong)叮咬傳播(bo)，蔓延(yan)迅速(su)。美國已經有(you)150多種鳥類(lei)、15種哺乳動(dong)(dong)物(wu)(wu)(wu)和(he)一(yi)種爬(pa)行動(dong)(dong)物(wu)(wu)(wu)感染上了(le)這種病毒(du)。現(xian)在，人(ren)與動(dong)(dong)物(wu)(wu)(wu)的(de)(de)相互接觸越來越廣泛，棲息地片段化、人(ren)類(lei)侵害自(zi)然環(huan)境、生(sheng)(sheng)態(tai)旅游和(he)高強度的(de)(de)農業系統……正形(xing)成一(yi)個疾(ji)病在物(wu)(wu)(wu)種間交(jiao)叉所需要(yao)的(de)(de)嶄新的(de)(de)環(huan)境。

面(mian)對這些威脅，保護醫學(xue)通過(guo)多(duo)學(xue)科的(de)(de)(de)交叉(cha)、全方位(wei)的(de)(de)(de)策(ce)略(lve)，著手研究(jiu)(jiu)(jiu)和(he)(he)解決環境(jing)與健(jian)康之(zhi)間(jian)的(de)(de)(de)問題(ti)。措施便是應(ying)用新(xin)的(de)(de)(de)技術(shu)(shu)手段，整合生(sheng)態(tai)健(jian)康評估的(de)(de)(de)形式(shi)，監測(ce)生(sheng)態(tai)系統(tong)的(de)(de)(de)健(jian)康；根據(ju)特別(bie)的(de)(de)(de)生(sheng)物(wu)醫學(xue)診斷技術(shu)(shu)和(he)(he)對環境(jing)指示(shi)劑的(de)(de)(de)研究(jiu)(jiu)(jiu)，使(shi)研究(jiu)(jiu)(jiu)獲得一體化標準。具體的(de)(de)(de)方法包括非(fei)損傷(shang)性(xing)生(sheng)理(li)和(he)(he)行為監測(ce)技術(shu)(shu)，現代分子(zi)生(sheng)物(wu)學(xue)和(he)(he)生(sheng)物(wu)醫學(xue)技術(shu)(shu)的(de)(de)(de)應(ying)用，種群水平疾病監測(ce)策(ce)略(lve)的(de)(de)(de)設(she)計，基于生(sheng)態(tai)系統(tong)健(jian)康的(de)(de)(de)物(wu)種監測(ce)等(deng)等(deng)。

在(zai)達爾文時代(dai)，自然科學(xue)(xue)和醫藥科學(xue)(xue)分(fen)道揚鑣(biao)，就像進化樹上的(de)分(fen)枝，朝各自的(de)方向(xiang)發(fa)展(zhan)，現(xian)在(zai)，保護醫學(xue)(xue)終于將兩者重(zhong)新聚在(zai)一起。筆者認為，我國是一個人口眾多、衛(wei)生資源(yuan)相對不足的(de)大國，尤其需要(yao)重(zhong)視和盡快開展(zhan)保護醫學(xue)(xue)的(de)研究。

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