目前治療乙型肝炎病毒(HBV)感染的藥物種類繁多,但療效各異。現將當前主要用于抗HBV治療的藥物簡介如下,以便更好掌握抗HBV治療的正確策略和方法。
α-干擾素
α-干擾素目前被認為是治療HBV感染療效較肯定的藥物。它的抗病毒作用是通過激活干擾素激活基因,編碼產生一系列抗病毒蛋白來完成的。同時它還可調節T淋巴細胞及B淋巴細胞功能,促進巨噬細胞及NK細胞活性,促進細胞表面組織兼容性抗原的表達,從而起到調控免疫應答的作用。使用干擾素治療應符合:
(1)HBV復制,即HBsAg陽性及HBVDNA陽性。
(2)血清ALT異常。筆者經驗認為,青壯年病人及HBV感染病程小于4年者及ALT增高在正常值高限2~5倍的病人效果較佳。患者血清膽紅素大于正常值上限的2倍、失代償期肝硬化、有精神病或嚴重抑郁癥史、自體免疫性疾病、有重要器官病變及孕婦忌用α-干擾素。應用干擾素應密切觀察其不良反應,如①治療初期常見感冒樣綜合征。②消化道癥狀有惡心、食欲不振、腹瀉等。③骨髓抑制可使血象改變,如白細胞和血小板下降。④泌尿與心血管系統反應。⑤如發現少數病人出現抑郁癥應立即停藥觀察。
關于α-干擾素的用法,2000年9月《病毒性肝炎防治方案》(西安)提出:劑量3~5Mu/次,推薦劑量為5Mu/次,每周3次,皮下或肌肉注射,療程4~6個月,可根據病情延長至1年。第51屆美國肝病學會推薦劑量為干擾素5Mu/次,每天1次,或10Mu/次,每周3次,皮下或肌肉注射,療程16周。α-干擾素治療慢性乙型肝炎療效報道各異,差別較大。綜合國內外一些較權威報道顯示,干擾素治療近期有效率40%~50%,持續性病毒應答(SVR),即HBeAg消失,HBeAb陽轉,病毒血癥消失,肝臟壞死及病變終止,約30%~40%。
核苷類藥物
核苷類藥物可以直接抑制HBV復制,它包括嘌呤類的泛昔洛韋、更昔洛韋、阿德福韋,以及嘧啶類的拉米夫定等。大多數核苷類藥物在體內需先轉化為三磷酸形式才能發揮抗病毒作用。大部分核苷類藥物抗HBV的有效率低,但拉米夫定及泛昔洛韋作用較強,口服吸收率高,尤其是拉米夫定在國內已廣泛使用。
拉米夫定化學名為2’,3’-二脫氧硫代胞嘧啶,已獲50多個國家批準用于治療慢性乙型肝炎。拉米夫定在細胞內磷酸化后,與dCTP競爭,進入合成中的DNA鏈,抑制具有逆轉錄活性的HBVDNA聚合酶,干擾HBVDNA的合成,中止DNA鏈的延伸,有效抑制HBV的復制。其適應證較為廣泛,不僅對HBeAg陽性患者有效,對HBeAg陰性的慢性乙肝患者也有效,甚至對HBV攜帶者及失代償期肝硬變、重癥肝炎也有效。其副作用較輕,不良反應主要為呼吸道感染樣癥狀(19%)、頭痛(22%)、惡心及嘔吐(16%)、疲乏不適(26%)、肌痛(8%)、發熱(7%)等。其主要缺點是長期治療導致病毒變異并產生耐藥性和停藥后反跳。國內報道拉米夫定治療48周出現YMDD變異率為20.9%。亦有個別病人停藥后發生病情惡化致肝衰竭。
2000年全國拉米夫定臨床用藥指導小組推薦劑量為:拉米夫定100毫克/天。
療程:治療達到血清HBeAg轉換,HBVDNA陰轉后,繼續維持治療3~6個月,總療程約1年。第51屆美國肝臟病學會年會介紹,HBeAg陰性,HBVDNA陽性的慢性乙肝病人,經過1年的拉米夫定治療,大多數不足以被誘導出持續的反應。延長拉米夫定治療,可使前C區變異的慢性乙肝病人HBVDNA和ALT復常。目前已有報道,拉米夫定聯合干擾素治療,可提高抑制和清除病毒的療效。
免疫調節劑
包括免疫增強劑(如抗乙肝免疫核糖核酸、胸腺肽α1、IL-2、卡介苗、豬苓多糖、左旋咪唑、華蟾素等)和免疫抑制劑(如強的松、硫唑嘌呤等)。目前,臨床上用來治療乙肝病毒感染的主要為免疫增強劑,其作用機制大多為提高機體的細胞免疫,誘導T淋巴細胞分化成熟,誘導內源性干擾素產生,增加IL-2受體的親和力,部分可激活CD3、CD4和NK細胞。臨床治療常聯合其它抗病毒藥,療效報道各有不同。
治療性疫苗
近年研究表明,部分慢性乙型肝炎病人在接種含有HBeAg或其它HBV相關蛋白疫苗后,可檢測到特異性免疫反應,并取得抗病毒效果。目前慢性乙肝治療性疫苗包括蛋白疫苗和DNA疫苗兩種。前者包括HBeAg疫苗、GenHevacB疫苗(HBsAg/前S2疫苗)、HBVac-HB1G疫苗(HBsAg免疫復合物)、Theradigm-HBD多肽疫苗(CY:1899);后者包括編碼HBsAg的DNA疫苗、編碼HB鄄sAg/前S2(S1)的質粒載體、編碼HBcAg或HBeAg的逆轉錄病毒載體。這些HBV治療性疫苗能在部分人或實驗動物的體內激發特異性體液及細胞免疫,降低血清HBVDNA水平,縮短慢性乙型肝炎病程,并在部分實驗動物中誘導出血清抗HBs、抗HBc陽轉。不過目前慢性乙型肝炎的治療性疫苗還處于探索階段,用于人體的安全性和有效性還需深入研究。國內學者研究認為,對于慢性乙肝病人經皮下注射30微克或更大量的乙肝疫苗(表面抗原),可使慢性乙肝患者中樹突細胞功能十分低下者有可能誘生出一定的免疫應答。單用乙肝疫苗,療效還不令人滿意,可采取乙肝疫苗加各種佐劑或其他非特異的免疫調節劑的方法,如乙肝疫苗加各種細胞因子(IL-2、IL-12、GM-CSF等);乙肝疫苗加左旋咪唑搽劑;乙肝疫苗加卡介苗(微卡、卡介苗素);乙肝疫苗加卡介苗(微卡、卡介苗素)再加潘生丁。
其它西藥
2001年英國KepiciogluS等報道,42例慢性乙肝病毒攜帶者使用消炎痛75毫克/天治療,服用6個月,療程結束時,5例HBsAg陰轉,22例HBVDNA陽性的病人有20例陰轉。以上治療期間未發現嚴重不良反應。研究發現消炎痛可抑制前列腺素合成,增強干擾素的抗病毒活性以及IL-2的免疫反應,增強慢性乙型肝炎病人的免疫功能。
1998年AndreoneP等報道,維生素E300毫克/次,每天2次,服用3個月,治療12例ALT增高、HBVDNA陽性的慢性乙型肝炎病人,其中10例曾用α-干擾素治療無效。治療中4例抗HBe陽性病人因ALT超過正常上限10倍而終止治療。治療3個月及9個月后HBVDNA陰轉率分別是50%和58%,ALT復常率分別是33%和58%。治療期間未出現不良反應,其治療機制尚不明確。
中藥
中藥抗乙肝病毒不可忽視。目前從中藥中提取的苦參堿注射液、山豆根(肝炎靈)注射液等一批中藥制劑,經實驗研究和臨床應用,對HBVDNA有一定抑制作用,可促使HBeAg轉陰。在辨證論治理論指導下,中藥復方不但有抗HBV復制作用,而且能增強患者機體的免疫功能,同時可以保護肝細胞,改善肝細胞損傷。
現在乙肝患病率比較高,而乙肝病人需要長期用藥治療,抑制病毒的繁殖,這樣預防乙肝并發癥。那么治療乙肝的藥物有哪些呢?有什么副作用呢?今天就隨小編一起來了解一下吧。
1、口服核苷類藥的效果
作用是:直接抑制病毒復制。
服用了這類藥之后,患者的病情會很快得到控制。絕大多數的慢性乙型肝炎患者的血清轉氨酶變為正常僅需幾個月(失代償的肝硬化一般也只需要6個月以上)可以說,這類藥就是乙肝患者一根很重要的救命稻草。
但先別顧著高興,這些藥也有其局限性。
2、口服核苷類藥副作用
1.停藥會復發
雖然核苷類藥直接清除復制病毒,但它對肝細胞內的復制模板cccDNA并無作用也不能直接影響病毒抗原。所以就算在血清中的HBVDNA水平很低,肝功能也恢復正常,病情也看似穩定,但是這個病人依然是大三陽,一旦停藥的話,早晚也是要復發的。
2.還會有耐藥性
假如你昨天檢查到體內的HBVDNA是6次方,今天檢查也是6次方。雖然是同樣的數量,但是你別誤以為今天的病毒數量就是昨天的數量。而實質上,在這段時間內,大部分的病毒已經被你的免疫系統清除,那么乙肝病毒要經過無數次的復制,才能補充被你免疫系統清除的數量。那么在無數次的復制中,可能會發生很多核苷酸的變異,這些變異累計到非常大的數量的時候,成為體內眾多病毒中的優勢克隆,這就叫做“變異”。
核苷類藥治療的原理是抑制或破壞乙肝病毒核苷鏈中的某一部位,病毒對這一部位就會誤會改變以對抗藥物的作用,改變了就是變異了,這種特定部位的變異使藥物不能對病毒起作用,最多耐藥就是這樣發生的。
3、需要治療多久
治療乙肝吃藥是一方面,這種治療起到的是控制體內的病毒,臨床上治愈轉陰的幾率是非常小的,因為病毒在體內存在的方式有兩種:一是血液中;二是肝臟細胞核心內的病毒復制模板,必須體內的病毒完全的清除了乙肝才能夠治療好,而你之前的治療為什么沒有治療好,是因為你只是單純的去控制血液中的病毒,所以在選擇治療的時候一定要謹慎。一定要到正規醫院,找專業醫生進行科學的診斷和有針對性的治療,這樣才能更好的保障治療的效果。
4、有哪些核苷類藥
這5種乙肝核苷類藥分別是:拉米夫定、阿德福韋、恩替卡韋、替比夫定、替諾福韋
拉米夫定在1999年上市,也標志著慢性乙型肝炎治療的核苷類藥新時代開始,更是乙肝治療史上的一大突破。然后阿德福韋在2005年上市,緊接著就是恩替卡韋和替比夫定在2006年相繼上市,替諾福韋在2008年在國外上市。讓患者更為興奮的是,2015年6月,替諾福韋國產也在國內上市。這類藥物特點是每天口服1片,非常方便,其不良反應輕微,患者依從性好。
(1)抗病毒作用
以替諾福韋和恩替卡韋最強,這兩個藥是目前乙肝抗病毒藥物的一線藥物。同時具有耐藥門檻極高,毒副反應極低等特點。而替比夫定抗病毒作用稍差,拉米夫定更遜一籌,阿德福韋最弱。但因為臨床實踐與臨床試驗也不盡相同,所以具體選擇哪種藥,可以根據自身的情況來選擇。例如拉米夫定最便宜,對于經濟有困難的患者可能是一個不錯的選擇。
(2)不良反應
在不良反應方面,這5種藥物的臨床試驗中都極少,較為安全。其中阿德福韋有輕度腎毒性,腎功能不好的病人應避開。替諾福韋也同樣存在腎損害,但少于阿德福韋,但只要合理用藥,不良反應方面也不用過于憂心。
(3)耐藥變異
拉米夫定耐藥變異的發生率最高,1年時14%~32%,與時俱增,5年時達60%~70%;在有免疫虛損的病人中更易發生。替比夫定與拉米夫定同樣發生YMDD變異,發生率較低,第1年只有4.4%,但以后呈指數增加,第2年達21.6%。阿德福韋第1年幾乎不發生耐藥,4年累計達15%;在“小三陽”的病人中較高,5年中逐年發生0、3%、11%、18%和29%。恩替卡韋耐藥率是最低的,初治病人2年只有3%,但在拉米夫定耐藥的病人1年恩替卡韋耐藥7%、2年16%。
(4)停藥風險
核苷類藥在一定時期內都需要維持治療,停藥過早都會復發,復發只要再用就是了,問題是其中少數病人會發生急性加劇,甚至發生災難性的后果,阿德福韋在“小三陽”的病人中停藥尤其要謹慎。
下面附上乙肝核苷類藥的詳細信息,僅供參考。
最后總結:
1.核苷類藥對人體免疫幾乎沒有作用,最終能達到的一般也只是“小三陽”。所以需要長期服用,至于是十年半年,現在誰也說不定。
2.年輕人長期服藥會影響生育,正所謂用藥容易停藥難,必須要在這方面做好心理準備。其中妊娠婦女忌用恩替卡韋和阿德福韋酯。
3.有耐藥的風險。乙肝患者不能長期服用一種藥,以為每天一片簡單又省事。但一旦出現耐藥,其后果不堪設想。所以,你同樣需定期到醫院體檢,并接受醫生的指導。
簡單來說,乙肝核苷類藥有其優勢也有缺點。但抗病毒治療治療無可替代,抗病毒治療的終極目的是防止向肝硬化和肝癌發展。可以明確地說,只要規范用藥,對肝功能代償的極大多數患者,健康長壽應該可以樂觀預期。
5、治療后能活多久
大多數患者認為一旦患上乙肝就意味著活不長了。這種錯誤的觀念一方面影響了患者的情緒和生活質量,另一方面也讓不少患者把抗病毒治療視作不歸路。專家指出,抗病毒治療不等于宣告死亡。根據最新的《2008年亞太肝病學會慢性乙型肝炎管理指南》,e抗原陽性病人治療后如果實現了“雙達標”,即血液中的hbvdna檢測不到,同時e抗原發生血清學轉換(e抗原消失、e抗體產生),此后每半年復查一次,連續兩次都達標,就可以考慮治療效果有效,能夠停藥。
近年來的臨床數據表明,有一些抗病毒藥物如替比夫定等,在抑制hbvdna和促進e抗原轉換方面均有優勢,更有助于患者實現“雙達標”。
患者們應該有決心和乙肝病毒打一場“持久戰”。對抗病毒治療要有耐心,能夠停藥當然好,但前提是必須完成足夠的療程,達到預定的治療目標。
一般來說e抗原陽性病人實現“雙達標”后要堅持治療至少1年,并定期復查;e抗原陰性的病人,按照我國的指南和國際上大多數指南的建議,基本療程應堅持兩年半,就有可能抑制病毒。
6、乙肝治療指南
乙肝患者進行乙肝抗病毒治療是需要專門醫師進行指導的,抗病毒治療有很多講究,并不是所有人都能夠適合。
1.要摸清抗病毒的時機。乙肝抗病毒是要講究時機的。一般來說,HBVDNA水平超過1×104拷貝/ml和(或)血清ALT水平超過正常值上限,肝活檢顯示重度至重度活動性炎癥、壞死和(或)肝纖維化的乙肝患者都需要進行抗病毒治療。此外,肝活檢顯示重度至重度活動性炎癥、壞死和(或)肝纖維化的患者,也應該立即開始抗病毒治療。
2.乙肝抗病毒治療要堅持。乙肝病毒生命力非常頑強,至今為止仍沒有一種藥物能夠徹底消滅它。無論是干擾素還是核苷(酸)類似物只能抑制乙肝病毒的復制,短期治療(≤1年)停藥后,患者的HBVDNA水平都會出現大幅度反彈,這說明乙肝治療需要長久的工作。
3.要定期進行監測。一些患者對乙肝抗病毒治療不適應,需要定期到醫院檢查,如果發現有副作用就要立即停止抗病毒治療。
目前可以用于乙肝治療的藥物有兩類,一是干擾素,這是需要打針的,一是核苷酸類似物,是口服抗病毒藥。但這些所謂抗病毒藥也無法把乙肝病毒徹底清除掉。也就是說,現在還沒有根治乙肝的辦法。
所以現在對于乙肝的治療目標只能是:通過控制乙肝病毒復制來到達減少肝炎發作,從而延緩肝硬化和肝癌發生的目的。
可以這么理解上面的治療目標:如果一輩子沒有肝炎發作的話,乙肝病毒攜帶者是不會變成肝硬化、肝癌的。所以,現在只需要給有肝炎發作的乙肝病人吃抗病毒藥。沒有肝炎發作的乙肝病毒攜帶者就不需要治療了。
但是,我們不能僅僅通過肝功能是不是正常來判斷乙肝病毒感染者是不是有肝炎發作。也有一些肝功能始終正常的人,其實也有肝炎發作,也是需要治療的。因此對于年齡超過30歲的hbvDNA陽性病人,建議做肝臟穿刺病理檢查,來精確判斷是否有隱匿的肝炎發作,是否需要抗病毒治療。
治療乙肝沒有特效藥。
如果非要說有效的治療,那就是抗病毒治療。這也是目前指南、教科書、專業感染科醫生都推薦的治療,是首選治療,最有效的治療。
為什么要抗病毒治療?
因為乙肝就是乙肝病毒感染所致,乙肝病毒感染人體后,在肝臟肆虐,會復制繁殖,越長越多,并且會破壞肝細胞結構,導致肝功能轉差,久而久之還可能出現肝硬化、肝癌。所以,治療乙肝的重點就是抗擊乙肝病毒。研究已經表明,抗病毒治療(抗乙肝病毒)能夠有效地抑制乙肝病毒復制,減少乙肝病毒含量,減輕肝臟內炎癥,減少肝硬化、肝癌的發生率。
選用什么樣的抗病毒藥物?
目前抗乙肝病毒的治療方案只有2種。一種是選擇口服抗病毒藥物,另外一種是肌注干擾素。
口服抗病毒藥物總共有5種:替諾福韋、恩替卡韋、阿德福韋酯、替比夫定、拉米夫定,目前藥效最好,耐藥最少的是替諾福韋和恩替卡韋,這兩個藥是首選藥物,是指南推薦的一線用藥,一般來說,只要是慢性乙型肝炎患者,不管大三陽還是小三陽,都適合使用。其他三個抗病毒藥物耐藥率比較高,因為開發的時間比較長。
肌注干擾素則有兩種。一種是長效的,一種是短效的。長效干擾素效果較好,一年的療程,療程滿后大概會有一半的人有效果。而短效干擾素大概只有3-4成人有效果。但是長效的很貴,一年下來要花費5-6萬,短效的僅需1-2萬。經濟許可的朋友最好是選用長效干擾素。干擾素有較明顯的副作用,但一般不會很嚴重。如果是肝硬化,那就不適合干擾素了,只能用口服抗病毒藥物。
除了抗病毒治療,保肝降酶治療也比較重要,但不是最主要的。大家不要光顧著去保肝了,光顧著去降酶了,如果不去抗病毒治療,那些都是沒用的。很簡單的一個比喻,敵人打到家門口了,把雞鴨擄走了,把門窗打爛了,你不去打敵人,而拼命去修補門窗,有意思么?
乙肝患者往往會有一個誤區,總以為有什么特效藥可以治愈乙肝。特別是聽西醫說的可以不用治療而延誤了病情。
乙肝是一種病毒感染,對于病毒醫學上目前還沒有可以殺滅病毒的特效藥,因此,依靠西醫的抗病毒治療乙肝是難以治愈的。
無論是大三陽還是小三陽,如果不治療,不控制,病毒就會復制,就會加重病情,會對肝功能造成損害。病毒和細菌不同,細菌可以用抗生素殺滅,而病毒只能靠自身的免疫力才能殺滅。所以治療乙肝的根本就是提高和增強自身免疫力,這也是西醫抗病毒治療無法治愈乙肝的根本原因。
中醫中藥通過辯證施治,全方位調理身體,采取清肝熱,解肝毒,柔肝斂陰,活血化瘀,平衡陰陽,健脾胃,利膽濕,從根本上激活人體免疫功能,增強抗病能力,有效治愈乙肝。
在龐大的乙肝群體中,一部分人因為發現較晚錯過了治療導致惡化,一部分人相信西醫說的不用治療而延誤了病情,還有一部分人通過中醫中藥治療轉陰,過著正常的生活。
事實上通過中醫,或者民間中醫治愈轉陰的乙肝患者不在少數,乙肝患者完全可以通過身邊的病友交流了解,然后選擇治療。
身體是自己的,在西醫無效治愈的情況下,選擇中草藥治療,也許更有希望。
我國有9300萬慢性乙型肝炎病毒感染者,其中有2000 多萬需要治療的慢性乙型肝炎患者;約7000多萬不需要治療的乙型肝炎病毒攜帶者,因為目前還沒有藥物可以把他們體內的乙肝病毒清除。
在身體內檢查出感染了乙肝病毒,不用著急治療,首先要分清是攜帶者還是乙肝患者,才決定是否需要治療。不需要治療的人,不但不用抗病毒治療,連護肝藥都不用吃,更不要找偏方秘方治療,過度的治療反而容易變成乙肝患者。
目前,乙肝的治療關鍵是抗病毒治療,其他,五花八門的偏方、保健品和一味使用護肝降酶藥物,是乙肝患者用藥的典型誤區,只有在肝功能損害嚴重時才會用到,一般病人只需要抗病毒治療即可。
那么什么情況下才需要抗病毒治療呢?
1. e抗原陽性者,HBV DNA大于等于20000 國際單位/ 毫升(相當于10^5拷貝/毫升);e抗原陰性者的HBV DNA大于等于2000國際單位/毫升(相當于10^4拷貝/毫升);
2. 轉氨酶(ALT)水平升高2倍以上;如用干擾素治療,一般情況下ALT應升高小于等于10倍水平,血清總膽紅素應小于2倍水平。
目前,乙肝抗病毒治療的藥物只有兩大類:干擾素類和核苷類。干擾素只有注射劑型沒有口服的,核苷類常用的有恩替卡韋和替諾福韋酯等。
抗病毒是一個長期的過程,想三五年內就把乙肝治好,不太現實,要做好長期用藥的準備,何時能停藥,要聽醫生的指導。
除了抗病毒治療外,患者要放寬心態,戒掉煙酒,要做到滴酒不沾。注意飲食均衡,宜以清淡、易消化的飲食為主,避免大魚大肉,也不宜進食過多的糖。[33]
沈陽市第六人民醫院中西醫結合肝病科科主任,主任醫師吳曉楓指出,慢性乙肝的治療:三分藥治,七分調理。
需有戰勝病魔的信心及意志,精神愉快,生活規律,合理飲食,不宜過度營養引起肥胖,除黃膽或轉氨酶顯著升高需要臥床休息外,平時可應適量活動,動靜結合。
下面重點提下用藥原則
①用藥不宜過多過雜很多藥物經過肝臟解毒,用藥過多過雜增加肝臟負擔,對肝病不利。
②根據慢性乙肝病人的具體情況,針對性用藥乙型肝炎病毒復制明顯的病人需用抗病毒藥物,有免疫功能低下的需用調整免疫功能的藥物,有肝細胞損傷的用保護肝細胞的藥物,有肝臟微循環障礙的用活躍微循環的藥物。可根據辨證施治服用中藥方劑,或選用1 2種中成藥長期服用,以疏肝理氣,軟肝縮脾。
③用藥過程中注意休息、營養,其實休息和營養是肝病患者的主要治療手段,在保證休息、營養的基礎上才可能發揮藥物作用。
【本期名醫】吳曉楓 中西醫結合肝病科科主任,主任醫師,醫學碩士,沈陽醫學院兼職教師,沈陽市 健康 教育專家庫專家、市 健康 教育講師團成員。
專業特長:擅長中西醫結合肝病的科研及臨床研究,在肝衰竭、肝硬化、肝內結節及肝癌的中西醫結合臨床治療方面有豐富的治療經驗。對于慢性乙型、丙型肝炎、肝硬化及并發癥、肝癌等中西醫結合治療經驗豐富。
大量的臨床調研來看,乙肝患者中醫辨證分型為脾腎虧虛型和腎虛型。“邪之所湊,其氣必虛”,感染之后患者多脾腎俱虛,正氣不足,無力鼓邪外出。所以需要治肝的同時治腎,中醫認為“乙癸同源”,“肝腎同源”,“腎為先天之本”。但是乙肝的治療一兩個月難以奏效,需要按照春生夏長秋收冬藏的規律,四時調神,做到神清氣和精固,陰平陽秘,提高免疫力才能從根本上治愈。具體建議如下:
1、忌食用辛辣油膩,忌煙、酒,尤其是春季。
辛辣油膩的食品易引起消化道生濕化熱,濕熱夾雜,肝膽氣機失調,消化功能減弱。加重肝臟的負擔,造成肝臟的進一步損傷。
酒精的90%要在肝臟內代謝,酒精可以使肝細胞的正常酶系統受到干擾破壞,所以直接損害肝細胞,使肝細胞壞死。患有急性或慢性活動期肝炎的病人,即使少量飲酒,也會使病情加重。
煙中含有的尼古丁,吸入人體后要到肝臟解毒,加重肝臟負擔。
2、夏天氣候炎熱,當心平氣和,不煩不燥,可利用荷葉輔助清心火。荷葉味苦,性平,歸心、肝、脾經可用于清熱解暑。
3、秋季天氣干燥,所以要滋陰潤燥,可以食用梨,蓮藕作為輔助。中醫認為,梨有生津止渴、清熱降火、養血生肌、潤肺去燥等功效。蓮藕具有清熱生津補脾胃的功效。
4、固護腎精,尤其是冬季更應如此,《黃帝內經》中說,“冬不藏精,春必病溫”。
希望大家看到這樣類人不要有言語上的鄙視
這段時間看到生邊的人挺有感觸的,想起以前我的經歷,今天跟大家也分享一下吧。
我是一名乙肝攜帶者,希望大家不要介意,得知這個病,是高中的一次體檢,驗血時就查出了問題。
相信接下來發生什么大家也都應該知道了,好事不出門,壞事傳千里。班里人知道這個病之后,就看我不順眼,我被所有人孤立,所有人看見我都躲的遠遠的,我的同桌也告訴老師不想與我坐一起,要調座位,每次班里拍座位我都自覺的坐在教室最后的角落,真是受夠高中的那段時光了。
現在我畢業了,進入 社會 ,可乙肝病毒還是時刻跟隨著我,揮之不去。進入公司,又到了我最害怕的環節——體檢,同事拉著我,可我害怕,我怕又受人歧視,糾結了好久體檢結果出來后,醫護人員是悄悄告訴我的,松了一口氣。
和公司簽了合同,我決定和肝病作斗爭,積極配合醫生的各種治療,醫生給我開了一些藥,讓我在日常生活中注意保養。
之后我開始調節自己的作息,不熬夜,不吃外賣,老家的發小給我發了一盒氵每藻石西,說她同事肝也不好,就是吃這個。
現在我還在吃這個調理,希望肝病離我遠一點吧
大家對于乙肝都非常恐懼,因為乙肝是傳染病啊,據統計我國13億人口中有1億以上是乙肝病毒攜帶,而且乙肝的治療到目前為止是一個科學難題。
乙肝主要是感染了乙型肝炎病毒導致的,乙肝有小三陽和大三陽之分,小三陽是病毒攜帶者,說明以前有感染過乙肝病毒,傳染性較弱,病毒有復制性。而大三陽主要是主要是病毒在人體內復制,有很強的傳染性,還伴有肝功能損壞。
小三陽主要的癥狀是消化系統疾病(主要是消化吸收不良),大小便變黃,皮膚及虹膜黃染,牙齦及鼻出血。而大三陽主要的癥狀是皮膚失去光澤,皮膚黝黑,黃疸指數升高,小動脈擴張出現蜘蛛痣,肝區疼痛壓痛,乏力。
乙肝只能提前預防及控制。如何治療乙肝呢?
1、清淡飲食,注意營養搭配,按時休息,保持愉悅的心情,不能過度勞累。
2、戒酒戒煙,多吃蔬菜水果,保證足夠的營養物質。
3、避免進食辛辣刺激油膩食物,適當運動,高蛋白飲食。
4、藥物治療方面,保護肝細胞、抗病毒治療,(干擾素、恩替卡韋、阿德福韋酯、拉米夫定),這些藥物要長期服用。
因此大家還是注意乙肝的傳染,對于餐具定期消毒,乙肝患者吃藥的同時要定期復查肝功及病毒復制等相關檢查。
現在的化驗單上面都有參考值或者正常范圍,所以病人大都能看懂自己的化驗結果。 無論是中藥還是西藥治療確定是否有效還是要憑借化驗結果,化驗單是騙不了人的,所以無論在哪里或者用什么方式治療自己都可以做前后對比,是否有效一目了然。
有各種各樣治療乙肝的方法,也就有多種治療選擇。這其中不乏有騙人的,所以每一個乙肝病人都應該了解目前乙肝治療的形狀,別因為上當受騙而錯過好的治療時機。
我只說我所知道和熟悉的有效治療乙肝的方法,也就是《2016年中國慢性乙型肝炎防治指南》中所推薦的干擾素治療和核苷類藥物的抗病毒治療方法。兩種方法都有效,但是治療適應癥有所不同,治療時間,效果,方式都有所不同。醫生會根據病人實際情況和病人自己的選擇給出合理的治療方案。
這里所說的有效治療也就是指通過治療達到肝功能恢復正常,HBVDNA低于檢測下限,肝組織纖維化進展停止或者減緩。有過抗病毒治療經歷的患者都知道抗病毒治療效果非常明顯,因為每三至六個月復查一次,自己可以拿著之前的化驗單與現在的化驗單進行對比,每次看到病情正在一點一點好轉自己就會覺得很欣慰,很滿足,很踏實。
( 上面這兩張照片是同一個人經過抗病毒治療后的改變,由2016年的大三陽e抗原陽性轉變成2018年的小三陽e抗原陰性,這就是有效!)
抗病毒治療可能會很漫長,但是可以讓肝臟長期保持相對比較 健康 的狀態。而且經過一段時間的治療后有可能出現停藥指征,有希望恢復到不服藥的狀態。抗病毒藥物不能徹底清除乙肝病毒,所以不能徹底治愈乙肝,要明確這一點,只是有效,這已經非常幸運了。
現在 科技 如此發達,新藥研發也會突飛猛進,能夠治愈乙肝的新藥值得期待。但是, 在等待的過程中不能束手就擒任其發展,應該積極治療,給自己保留以后擁有治愈的機會,不要等新藥發明出來時自己的肝臟已經徹底壞掉了,那時有新藥也是枉然了!
我的乙肝。初二查出來的。是大三陽,而且病毒量很猛。那時就去了大醫院拿藥。吃到高一,后面實在不行,身體抗不了就停了。大學家里又讓我去打干擾素,自己打了半年停了。期間感染了肺結核。打干擾素抵抗力會下降,這點要記住。可不要在這個期間又感染其他病,不然是個無底洞。后面大三出事了,得了胰腺炎,沒辦法打針了。
干擾素還有1個多月的量也停了。胰腺炎美好之后,乙肝就全面停止了。也畢業了,我就完全不管了。到了去年,我又找到一個女人,是要結婚的那種。我女人她經常體檢,我看到她是有抗體的。我就去查了下兩對半和病毒量。我也沒多想。但是這時病毒是很低,還有。
竟然變成了小三陽了。我趕緊和家里通氣了。我查后也和我女人說了這事。因為之前的肺結核她差點和我分手,這次又來個乙肝,她已經快受不了了。反正現在她都知道了。以前大二找的一個前女友,也因為這件事很擔心,差點和我分手。后面我和她明說這種病很多人有,只要控制好就可以。當然,后面因為我實在厭煩她,就甩了她。
我只想說,身體有病不要緊,只要不是癌癥等一些相當嚴重的病就可以。最重要的還是人的三觀,性格吧。我現在連這些都有點毛病。人不上進。怕擔責任,邏輯不好,貪小便宜,小氣,這些有長遠重大影響的問題才是最重要的。
沒有必要談乙肝色變,現在醫療技術發展這么快,很多曾經被人們視為絕癥的病都已經能完全治愈。且正常生活中的普通接觸都是可以完全避免傳染的,完全可以正常的生活,交朋友、結婚生子。及時就醫,謹遵醫囑,及時復查,平時注意提升免疫力,我為了改善免疫力,經常吃農科院的孢子油,希望能夠提升身體的抗病毒能力。乙肝對身體以及生活的影響是完全可以忽略不計的,題主要保持一個良好的生活習慣,積極向上的心態,這樣對身體是有很大的好處的。
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