傳統抗精(jing)神病藥的(de)不良(liang)反應(ying)較大，而老年患者(zhe)又經常并發(fa)其他軀體疾病，故老年期(qi)(qi)(qi)器(qi)質性精(jing)神障(zhang)礙(ai)的(de)治療一(yi)直是臨(lin)床(chuang)醫(yi)生棘手的(de)問(wen)題(ti)。非(fei)經典抗精(jing)神病藥利培(pei)酮(tong)因其療效良(liang)好，且(qie)不良(liang)反應(ying)少，受到了人們的(de)廣泛關(guan)注。文獻報道，利培(pei)酮(tong)治療老年期(qi)(qi)(qi)精(jing)神分裂癥的(de)總(zong)有效率(lv)為(wei)68.0％，治療老年期(qi)(qi)(qi)精(jing)神障(zhang)礙(ai)的(de)總(zong)有效率(lv)為(wei)76.0％。盛建華(hua)等發(fa)現(xian)利培(pei)酮(tong)治療老年期(qi)(qi)(qi)器(qi)質性精(jing)神障(zhang)礙(ai)的(de)療效好于治療老年期(qi)(qi)(qi)精(jing)神分裂癥。白雪光等也發(fa)現(xian)利培(pei)酮(tong)對癡(chi)呆患者(zhe)的(de)精(jing)神病性癥狀(zhuang)療效肯定。

南京(jing)醫科大學腦科醫院精(jing)神(shen)(shen)科傅鵑報道了一項(xiang)探(tan)討利(li)培(pei)酮治(zhi)療(liao)老年期器(qi)質性(xing)精(jing)神(shen)(shen)障(zhang)(zhang)礙的(de)(de)用藥特(te)點、療(liao)效(xiao)及不(bu)良(liang)反應(ying)的(de)(de)臨床(chuang)試(shi)驗。方(fang)法：分析21例(li)利(li)培(pei)酮治(zhi)療(liao)4周以(yi)上(shang)、年齡大于60歲的(de)(de)老年期器(qi)質性(xing)精(jing)神(shen)(shen)障(zhang)(zhang)礙患(huan)者(zhe)。利(li)培(pei)酮的(de)(de)平均起始劑(ji)量(liang)為(wei)（0.72±0.26）毫(hao)克/日，平均治(zhi)療(liao)劑(ji)量(liang)（1.58±0.83）毫(hao)克/日。結(jie)果：利(li)培(pei)酮治(zhi)療(liao)本組(zu)患(huan)者(zhe)的(de)(de)總有效(xiao)率(lv)為(wei)85.7％，不(bu)良(liang)反應(ying)發生率(lv)為(wei)23.8％。其中(zhong)3例(li)出現震顫，服用苯海(hai)索后(hou)消失(shi)；2例(li)出現靜(jing)坐不(bu)能(neng)，程度較輕(qing)，未做特(te)殊處理。患(huan)者(zhe)的(de)(de)血常規、肝腎功(gong)能(neng)、心電圖在治(zhi)療(liao)前(qian)后(hou)均未見明顯異常。結(jie)論(lun)：利(li)培(pei)酮治(zhi)療(liao)老年期器(qi)質性(xing)精(jing)神(shen)(shen)障(zhang)(zhang)礙療(liao)效(xiao)好(hao)，用藥劑(ji)量(liang)低，不(bu)良(liang)反應(ying)小。

利培酮(tong)可(ke)有效減輕老年期器質性(xing)精神障(zhang)礙(ai)(ai)的(de)陽(yang)性(xing)癥狀(zhuang)，一(yi)般治(zhi)療(liao)4周后(hou)幻(huan)覺、妄想等癥狀(zhuang)均(jun)明顯減輕，對使用傳統(tong)抗(kang)精神病(bing)藥無效的(de)患者、癲癇所致(zhi)精神障(zhang)礙(ai)(ai)患者和帕金森病(bing)所致(zhi)精神障(zhang)礙(ai)(ai)患者也有效。

此(ci)外，利培(pei)酮治(zhi)療老年期器質(zhi)性(xing)精神障礙時(shi)用藥劑(ji)量(liang)較小，起始劑(ji)量(liang)為0.5～1.0毫克(ke)/日，最高劑(ji)量(liang)為3.0毫克(ke)/日，明顯低于治(zhi)療精神分裂癥(zheng)的推薦劑(ji)量(liang)4.0毫克(ke)/日。

利培酮為選(xuan)擇性多巴胺(an)拮抗類藥物，主要作(zuo)用(yong)于(yu)邊緣系統的多巴胺(an)受體，對黑質(zhi)紋狀體通路作(zuo)用(yong)少，故錐(zhui)體外(wai)系反(fan)應較少，不損害(hai)認知功能，適用(yong)于(yu)老年(nian)或伴有其(qi)他疾病的患(huan)者。

總之，利培酮(tong)治療(liao)老年(nian)期器質性(xing)精(jing)神(shen)障礙(ai)是有效、安全的。

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