同濟大學上海市胸科(ke)醫院(yuan)腫(zhong)瘤科(ke)主任周彩存教(jiao)授向與(yu)會(hui)者介紹，在今年(nian)的ASCO年(nian)會(hui)上，有關健(jian)擇(ze)的研究報(bao)告有93篇，有關報(bao)告有27篇，成為藥物基因組學和(he)胸部腫(zhong)瘤治療研究的亮點。
如(ru)何針對(dui)(dui)特定的(de)(de)(de)(de)(de)非小細胞肺(fei)癌患者進(jin)行(xing)輔(fu)助化療，一(yi)直是臨(lin)床(chuang)所關注的(de)(de)(de)(de)(de)問題。周彩存教授介紹(shao)，在今年的(de)(de)(de)(de)(de)ASCO年會上，J.CSoria報告稱，相比于(yu)腫瘤(liu)ERCC1陽性的(de)(de)(de)(de)(de)患者，腫瘤(liu)ERCC1陰性的(de)(de)(de)(de)(de)患者從順鉑(bo)為(wei)基礎的(de)(de)(de)(de)(de)輔(fu)助治療中可(ke)得到切實的(de)(de)(de)(de)(de)益處；對(dui)(dui)于(yu)可(ke)完全手術切除且未進(jin)行(xing)輔(fu)助化療的(de)(de)(de)(de)(de)患者來說，ERCC1的(de)(de)(de)(de)(de)表達是一(yi)個預(yu)后因素(su)。
在轉移性(xing)(xing)局(ju)部晚期(qi)非(fei)小細胞肺癌的(de)(de)(de)治(zhi)療研究(jiu)中(zhong)，A.Ardizzoni報告的(de)(de)(de)比(bi)較一線治(zhi)療中(zhong)以順(shun)(shun)(shun)鉑(bo)和卡鉑(bo)為(wei)基礎(chu)化療的(de)(de)(de)獨立患(huan)者數據（9項(xiang)研究(jiu)）的(de)(de)(de)薈萃分析結果(guo)顯示，在客觀(guan)緩解率上(shang)，順(shun)(shun)(shun)鉑(bo)方(fang)案(an)為(wei)33%，卡鉑(bo)方(fang)案(an)為(wei)26%；在肺鱗癌患(huan)者中(zhong)，卡鉑(bo)方(fang)案(an)比(bi)順(shun)(shun)(shun)鉑(bo)方(fang)案(an)的(de)(de)(de)死(si)亡(wang)風險增(zeng)加了12%；卡鉑(bo)方(fang)案(an)中(zhong)有較多(duo)的(de)(de)(de)患(huan)者發(fa)生(sheng)貧血和血小板減少，而在順(shun)(shun)(shun)鉑(bo)方(fang)案(an)組(zu)有較多(duo)的(de)(de)(de)患(huan)者發(fa)生(sheng)惡心(xin)、嘔(ou)吐(tu)以及腎(shen)毒性(xing)(xing)反應。
另(ling)一項對16個隨機研究(jiu)進(jin)行的(de)薈(hui)萃(cui)分析(xi)結果表(biao)明，健擇(ze)方(fang)案(an)能夠降低13.3％的(de)腫(zhong)瘤進(jin)展風險，而紫杉醇方(fang)案(an)與腫(zhong)瘤進(jin)展風險增(zeng)加(jia)25.7％相關，顯示健擇(ze)方(fang)案(an)治療后在患者的(de)疾病(bing)無進(jin)展生存方(fang)面較有優勢。
在非小細(xi)胞肺癌(ai)(ai)的(de)(de)二(er)線治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)研究中(zhong)，DeMarinis報(bao)告(gao)，更新的(de)(de)生(sheng)(sheng)存分析(xi)再(zai)次證(zheng)實，非小細(xi)胞肺癌(ai)(ai)患者接受培美曲塞二(er)線治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)的(de)(de)生(sheng)(sheng)存結果與接受多西紫杉醇治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)相似；在持續(xu)存在治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)效果可比的(de)(de)情況(kuang)下，培美曲塞應當(dang)被(bei)認為是標(biao)準的(de)(de)二(er)線治(zhi)(zhi)療(liao)(liao)藥(yao)物。
一項大(da)規(gui)模(mo)（571人(ren)）、隨機化III期(qi)研(yan)究，評價了培(pei)(pei)美(mei)(mei)(mei)曲(qu)(qu)塞(sai)(sai)和多(duo)(duo)西(xi)紫(zi)(zi)(zi)杉醇(chun)作為(wei)非小細胞肺癌二線治療(liao)(liao)藥物的(de)(de)(de)(de)療(liao)(liao)效(xiao)和安全性(xing)(xing)(xing)。兩(liang)組(zu)(zu)(zu)患(huan)者都(dou)接(jie)(jie)受標準(zhun)劑量藥物治療(liao)(liao)，其(qi)中(zhong)(zhong)，培(pei)(pei)美(mei)(mei)(mei)曲(qu)(qu)塞(sai)(sai)組(zu)(zu)(zu)患(huan)者同時補(bu)充維生(sheng)素B12和葉酸。該研(yan)究以總體生(sheng)存作為(wei)主要終(zhong)(zhong)點，次要終(zhong)(zhong)點包(bao)括(kuo)到(dao)發生(sheng)事件的(de)(de)(de)(de)時間、有效(xiao)率(lv)和毒性(xing)(xing)(xing)反應(ying)等。該研(yan)究的(de)(de)(de)(de)最早報道出現(xian)在(zai)(zai)(zai)(zai)2003年(nian)，當時報道發現(xian)培(pei)(pei)美(mei)(mei)(mei)曲(qu)(qu)塞(sai)(sai)組(zu)(zu)(zu)患(huan)者的(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)位生(sheng)存期(qi)是(shi)(shi)8.3個(ge)(ge)月，多(duo)(duo)西(xi)紫(zi)(zi)(zi)杉醇(chun)組(zu)(zu)(zu)患(huan)者的(de)(de)(de)(de)中(zhong)(zhong)位生(sheng)存期(qi)為(wei)7.9個(ge)(ge)月。而(er)今年(nian)ASCO年(nian)會上報告的(de)(de)(de)(de)是(shi)(shi)上述患(huan)者完成(cheng)治療(liao)(liao)后兩(liang)年(nian)的(de)(de)(de)(de)生(sheng)存情況(kuang)。其(qi)更新(xin)分析顯(xian)示，接(jie)(jie)受培(pei)(pei)美(mei)(mei)(mei)曲(qu)(qu)塞(sai)(sai)治療(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)患(huan)者中(zhong)(zhong)位生(sheng)存期(qi)是(shi)(shi)8.3個(ge)(ge)月，接(jie)(jie)受多(duo)(duo)西(xi)紫(zi)(zi)(zi)杉醇(chun)治療(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)患(huan)者中(zhong)(zhong)位生(sheng)存期(qi)是(shi)(shi)8.0個(ge)(ge)月。培(pei)(pei)美(mei)(mei)(mei)曲(qu)(qu)塞(sai)(sai)的(de)(de)(de)(de)療(liao)(liao)效(xiao)與多(duo)(duo)西(xi)紫(zi)(zi)(zi)杉醇(chun)相似，但(dan)安全性(xing)(xing)(xing)更好(hao)：嚴(yan)重中(zhong)(zhong)性(xing)(xing)(xing)粒(li)(li)細胞減(jian)少癥（即白細胞減(jian)少到(dao)增加感染(ran)危險性(xing)(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)程度）的(de)(de)(de)(de)發生(sheng)率(lv)在(zai)(zai)(zai)(zai)培(pei)(pei)美(mei)(mei)(mei)曲(qu)(qu)塞(sai)(sai)組(zu)(zu)(zu)是(shi)(shi)5％，在(zai)(zai)(zai)(zai)多(duo)(duo)西(xi)紫(zi)(zi)(zi)杉醇(chun)組(zu)(zu)(zu)是(shi)(shi)40％，差別具有統(tong)計學顯(xian)著(zhu)性(xing)(xing)(xing)。中(zhong)(zhong)性(xing)(xing)(xing)粒(li)(li)細胞減(jian)少性(xing)(xing)(xing)發熱和住院(yuan)的(de)(de)(de)(de)發生(sheng)率(lv)在(zai)(zai)(zai)(zai)培(pei)(pei)美(mei)(mei)(mei)曲(qu)(qu)塞(sai)(sai)組(zu)(zu)(zu)是(shi)(shi)2％，多(duo)(duo)西(xi)紫(zi)(zi)(zi)杉醇(chun)組(zu)(zu)(zu)是(shi)(shi)13％，差別也有統(tong)計學顯(xian)著(zhu)性(xing)(xing)(xing)。在(zai)(zai)(zai)(zai)該研(yan)究中(zhong)(zhong)，包(bao)括(kuo)危及生(sheng)命、死亡或需要住院(yuan)治療(liao)(liao)的(de)(de)(de)(de)事件發生(sheng)率(lv)，培(pei)(pei)美(mei)(mei)(mei)曲(qu)(qu)塞(sai)(sai)組(zu)(zu)(zu)是(shi)(shi)10％，多(duo)(duo)西(xi)紫(zi)(zi)(zi)杉醇(chun)組(zu)(zu)(zu)是(shi)(shi)24％；3/4級丙氨酸轉(zhuan)氨酶（ALT）升高(gao)的(de)(de)(de)(de)發生(sheng)率(lv)在(zai)(zai)(zai)(zai)培(pei)(pei)美(mei)(mei)(mei)曲(qu)(qu)塞(sai)(sai)組(zu)(zu)(zu)是(shi)(shi)1.9％，顯(xian)著(zhu)高(gao)于多(duo)(duo)西(xi)紫(zi)(zi)(zi)杉醇(chun)組(zu)(zu)(zu)，但(dan)培(pei)(pei)美(mei)(mei)(mei)曲(qu)(qu)塞(sai)(sai)組(zu)(zu)(zu)3/4級的(de)(de)(de)(de)ALT升高(gao)為(wei)暫時現(xian)象。
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