英國Powles最近報(bao)告(gao)的(de)他(ta)(ta)莫昔芬(fen)預防乳腺(xian)(xian)癌(ai)試驗長期隨訪資料顯示,他(ta)(ta)莫昔芬(fen)可以顯著降低雌激(ji)素(su)受體(ER)陽性乳腺(xian)(xian)癌(ai)的(de)發病率。[J Natl Cancer Inst2007,99(4):283]
已有研(yan)究(jiu)顯示(shi),健康(kang)婦女(nv)使用他莫昔芬(fen)可以(yi)降低(di)乳(ru)腺癌(ai)的(de)早期(qi)發(fa)病危險,但尚(shang)無研(yan)究(jiu)報(bao)告(gao)他莫昔芬(fen)預防乳(ru)腺癌(ai)的(de)遠期(qi)隨(sui)訪資料。該研(yan)究(jiu)將(jiang)2494名健康(kang)婦女(nv)隨(sui)機分(fen)入(ru)口(kou)服(fu)他莫昔芬(fen)(20mg/d)組和安慰劑組,治療8年(nian)。主(zhu)要轉歸是侵(qin)襲性癌(ai)的(de)發(fa)生率,還對ER陽性侵(qin)襲性乳(ru)腺癌(ai)進(jin)行了分(fen)析。
結果顯示(shi),在2471名符合(he)納入標準的研(yan)究(jiu)對象(他(ta)(ta)莫(mo)昔(xi)(xi)(xi)芬組(zu)1238名和安(an)慰劑組(zu)1233名)中(zhong),186例(li)(li)發生了侵襲性(xing)乳腺癌(他(ta)(ta)莫(mo)昔(xi)(xi)(xi)芬組(zu)82例(li)(li)和安(an)慰劑組(zu)104例(li)(li),風(feng)(feng)險(xian)(xian)(xian)(xian)比(bi)(bi)為(wei)(wei)(wei)0.78,95%可信(xin)區間(jian)為(wei)(wei)(wei)0.58~1.04,P=0.1),其中(zhong)139例(li)(li)為(wei)(wei)(wei)ER陽(yang)性(xing)癌(他(ta)(ta)莫(mo)昔(xi)(xi)(xi)芬組(zu)53例(li)(li)和安(an)慰劑組(zu)86例(li)(li),風(feng)(feng)險(xian)(xian)(xian)(xian)比(bi)(bi)為(wei)(wei)(wei)0.61,95%可信(xin)區間(jian)為(wei)(wei)(wei)0.43~0.86,P=0.005)。在8年(nian)治療期間(jian),他(ta)(ta)莫(mo)昔(xi)(xi)(xi)芬組(zu)的ER陽(yang)性(xing)乳腺癌危險(xian)(xian)(xian)(xian)并不顯著低于安(an)慰劑組(zu)(他(ta)(ta)莫(mo)昔(xi)(xi)(xi)芬組(zu)30例(li)(li)和安(an)慰劑組(zu)39例(li)(li),風(feng)(feng)險(xian)(xian)(xian)(xian)比(bi)(bi)為(wei)(wei)(wei)0.77,95%可信(xin)區間(jian)為(wei)(wei)(wei)0.48~1.23,P=0.3),但在治療結束后(hou)他(ta)(ta)莫(mo)昔(xi)(xi)(xi)芬組(zu)的發病(bing)危險(xian)(xian)(xian)(xian)卻顯著降低(他(ta)(ta)莫(mo)昔(xi)(xi)(xi)芬組(zu)23例(li)(li)和安(an)慰劑組(zu)47例(li)(li),風(feng)(feng)險(xian)(xian)(xian)(xian)比(bi)(bi)為(wei)(wei)(wei)0.48,95%可信(xin)區間(jian)為(wei)(wei)(wei)0.29~0.79,P=0.004)。兩組(zu)都有54例(li)(li)全因性(xing)死亡,不良反(fan)應(ying)情況都與(yu)以(yi)前(qian)報告的相似,主(zhu)要發生在治療期間(jian)。
研究(jiu)者(zhe)認(ren)為,他莫昔芬預防(fang)可以(yi)降低治療結(jie)束后隨(sui)訪(fang)期內的ER陽性乳腺(xian)癌(ai)發(fa)病率(lv),表明他莫昔芬可以(yi)遠期預防(fang)雌(ci)激(ji)素受體依賴性乳腺(xian)癌(ai)。
第(di)一(yi)(yi)要養成良好的(de)(de)(de)(de)生活和飲食習慣(guan)，適當運動減少脂(zhi)肪攝入、控制體重、避免肥胖(pang)，同時(shi)多吃一(yi)(yi)些富含(han)胡蘿卜素(su)和蔬菜(cai)的(de)(de)(de)(de)水果注意戒煙；第(di)二對(dui)攜帶(dai)有BRCA1/BRCA2基因突(tu)變的(de)(de)(de)(de)人(ren)，可(ke)以(yi)進行針對(dui)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)預(yu)(yu)防性(xing)(xing)治療，因為BRCA1/BRCA2的(de)(de)(de)(de)突(tu)變，這(zhe)一(yi)(yi)類人(ren)的(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)生中患(huan)乳(ru)(ru)(ru)腺癌的(de)(de)(de)(de)累計危險，為70%到85%左右，所以(yi)可(ke)以(yi)進行針對(dui)性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)些預(yu)(yu)防性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)雙乳(ru)(ru)(ru)切除術；第(di)三化學預(yu)(yu)防，對(dui)于早期激(ji)素(su)受(shou)體陽性(xing)(xing)的(de)(de)(de)(de)，乳(ru)(ru)(ru)腺癌患(huan)者口(kou)服他莫(mo)昔芬可(ke)以(yi)降低對(dui)側乳(ru)(ru)(ru)腺癌的(de)(de)(de)(de)發病率。第(di)四(si)自我檢查(cha)(cha)預(yu)(yu)防，每月(yue)在月(yue)經過后的(de)(de)(de)(de)一(yi)(yi)周，進行乳(ru)(ru)(ru)房(fang)的(de)(de)(de)(de)自我檢查(cha)(cha)，檢查(cha)(cha)方法可(ke)以(yi)查(cha)(cha)詢乳(ru)(ru)(ru)房(fang)天&使網站，了解更(geng)多預(yu)(yu)防乳(ru)(ru)(ru)腺疾(ji)病的(de)(de)(de)(de)知識(shi)。
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