藥(yao)物和(he)疫苗被(bei)認為(wei)是艾滋(zi)病治療的(de)(de)兩大有(you)力(li)武(wu)器，但是曾經被(bei)寄予厚望(wang)的(de)(de)艾滋(zi)病疫苗的(de)(de)研(yan)發(fa)屢(lv)屢(lv)遇挫。失望(wang)之余，人們(men)的(de)(de)目(mu)光(guang)重新轉回到抗(kang)HIV化(hua)學藥(yao)物的(de)(de)研(yan)發(fa)領域。近日，記者(zhe)走訪了中國(guo)醫學科學院(yuan)/北京協(xie)和(he)醫學院(yuan)艾滋(zi)病研(yan)究中心主任張林琦教授。他介紹了目(mu)前國(guo)內外抗(kang)HIV藥(yao)物的(de)(de)研(yan)發(fa)現狀，并對(dui)我國(guo)的(de)(de)抗(kang)HIV藥(yao)物研(yan)發(fa)工作提(ti)出(chu)了自己(ji)的(de)(de)建議。
耐(nai)藥日益(yi)嚴重(zhong)給新藥研發施壓
張(zhang)林(lin)琦教授介紹，目前(qian)，全球已經上市的(de)抗(kang)艾滋病病毒（HIV）化學藥已有(you)(you)30多(duo)種(zhong)，按照藥物發揮(hui)作用(yong)的(de)不同(tong)環節，大致(zhi)可以分為(wei)四類(lei)：逆(ni)轉錄酶(mei)抑(yi)制劑(ji)、蛋白酶(mei)抑(yi)制劑(ji)、膜融合抑(yi)制劑(ji)和整合酶(mei)抑(yi)制劑(ji)。其中，前(qian)兩類(lei)出(chu)現的(de)比較(jiao)(jiao)早，在臨床使用(yong)的(de)也比較(jiao)(jiao)廣(guang)泛，“雞尾酒療法”就(jiu)是以之為(wei)基礎的(de)。但是，令(ling)人擔(dan)憂的(de)是，由于HIV具有(you)(you)較(jiao)(jiao)強的(de)變異性，加之這些藥物的(de)長(chang)期使用(yong)，近年來檢測(ce)到的(de)抗(kang)藥性HIV越(yue)(yue)來越(yue)(yue)多(duo)。
“發達(da)國家的(de)艾滋(zi)病患者在進(jin)行抗HIV治療之前(qian)，一般要進(jin)行耐藥(yao)檢測(ce)。最近(jin)的(de)一項統(tong)計結果顯示，沒有吃過任(ren)何抗HIV藥(yao)物的(de)患者中，有15%發生了(le)耐藥(yao)。”張林琦(qi)教授說(shuo)。
國內的耐藥(yao)情況(kuang)也不容樂觀(guan)。據(ju)了(le)(le)解，中國疾病預防(fang)控制中心發(fa)表(biao)于2007年7月份《中國公共(gong)衛生(sheng)》雜(za)志上的一(yi)項(xiang)研究顯(xian)示，在(zai)我國某些(xie)地區，接受了(le)(le)兩年抗(kang)轉錄(lu)病毒治療的患者中有48.2%對常(chang)見的雞尾酒療法組合——齊(qi)多(duo)夫定(ding)(AZT)、去羥肌苷(gan)(DDI)和奈韋拉平(NVP)顯(xian)示出(chu)了(le)(le)耐藥(yao)性。
目(mu)前，國(guo)外(wai)有(you)些患者最多(duo)已經使用了(le)20多(duo)種抗HIV藥物(wu)(wu)，但由于HIV的(de)抗藥性，使得(de)其治(zhi)療(liao)也變(bian)得(de)越來越困難。而且，抗HIV藥物(wu)(wu)只能抑(yi)制(zhi)HIV的(de)復(fu)制(zhi)，降(jiang)低感(gan)染(ran)者體(ti)內的(de)病毒載量(liang)，而不能完全清除體(ti)內的(de)HIV。
張林(lin)琦認(ren)為(wei)，尋找新藥(yao)或(huo)者對(dui)于原有藥(yao)物進行優化，目前已經成(cheng)為(wei)一(yi)項必須而且(qie)緊(jin)迫的任務。
進(jin)入本世紀以來，又有(you)一(yi)些(xie)抗(kang)HIV藥(yao)上(shang)市(shi)(shi)，如2003年上(shang)市(shi)(shi)的膜融(rong)合抑(yi)制劑以及(ji)2007年上(shang)市(shi)(shi)的CCR5抑(yi)制劑和整(zheng)合酶抑(yi)制劑。這(zhe)些(xie)藥(yao)物將顯著改變(bian)現有(you)的HIV晚期治療不樂觀(guan)狀況(kuang)，且會(hui)引發和帶動更多的聯合治療新藥(yao)的產生。
去年獲批的(de)(de)默(mo)克公司的(de)(de)新(xin)藥Raltegravi是(shi)(shi)第一個整合酶(mei)(mei)(mei)抑制(zhi)劑。整合酶(mei)(mei)(mei)是(shi)(shi)HIV將其遺傳物質整合入人類染(ran)色體并進行自我(wo)(wo)復制(zhi)所必須的(de)(de)酶(mei)(mei)(mei)，而該藥物把整合酶(mei)(mei)(mei)作(zuo)為靶(ba)點，通過(guo)抑制(zhi)整合酶(mei)(mei)(mei)來(lai)阻止艾滋病病毒在宿主細胞內自我(wo)(wo)復制(zhi)。
“從出(chu)現時間上看，整(zheng)合酶抑制(zhi)劑類和(he)膜融合抑制(zhi)劑的(de)藥(yao)物是(shi)比較新的(de)兩類抗(kang)HIV藥(yao)物，前者目(mu)前很受關注(zhu)。”張林琦說(shuo)。據(ju)悉(xi)，2007年全球在研的(de)抗(kang)HIV藥(yao)物有(you)40多種，大(da)多數屬于(yu)整(zheng)合酶抑制(zhi)劑這一大(da)類。
我國有望在膜(mo)融合抑制劑領域突破
張林琦(qi)教授介(jie)紹，目前我國(guo)應用在(zai)臨(lin)床上的(de)抗(kang)HIV藥(yao)(yao)(yao)大多是(shi)國(guo)產仿制(zhi)藥(yao)(yao)(yao)物，尚沒(mei)有(you)真(zhen)正意義上我國(guo)原(yuan)創的(de)、具有(you)自主知識產權的(de)抗(kang)HIV藥(yao)(yao)(yao)。國(guo)內(nei)科研人員(yuan)一(yi)直致力(li)于(yu)(yu)(yu)新的(de)抗(kang)HIV藥(yao)(yao)(yao)物的(de)研究，近年也獲得了(le)一(yi)些進展。天津(jin)某企(qi)業基于(yu)(yu)(yu)HIV-1gp41融合蛋白的(de)核(he)心構(gou)象的(de)三(san)維結(jie)(jie)構(gou)，設計出一(yi)種新的(de)膜融合抑(yi)(yi)制(zhi)劑——西(xi)夫韋(wei)肽(tai)，其臨(lin)床試驗(yan)已(yi)經取得階段性結(jie)(jie)果。目前，惟(wei)一(yi)一(yi)個被批準用于(yu)(yu)(yu)臨(lin)床的(de)HIV-1膜融合抑(yi)(yi)制(zhi)劑是(shi)2003年上市的(de)羅氏公司的(de)恩(en)夫韋(wei)肽(tai)（T20），但同樣(yang)受耐藥(yao)(yao)(yao)問題的(de)困(kun)擾(rao)。
今年2月份，張林琦(qi)教授的課(ke)題組在國際(ji)學(xue)術期刊《生(sheng)物化(hua)學(xue)雜志（JBC）》上發表(biao)了(le)對西夫韋肽的研(yan)究進展(zhan)。
他們的(de)(de)(de)研究已(yi)經證實(shi)，西夫韋(wei)肽(tai)(tai)抑制HIV-1介(jie)導的(de)(de)(de)細胞(bao)和(he)細胞(bao)融合(he)過程呈劑量依賴的(de)(de)(de)方式(shi)，并在多種帶有R5或X4表(biao)型(xing)的(de)(de)(de)基因型(xing)的(de)(de)(de)HIV-1分離株(zhu)中，對(dui)大量的(de)(de)(de)原始分離株(zhu)和(he)實(shi)驗室適應(ying)株(zhu)都顯示(shi)了強大的(de)(de)(de)抗(kang)感染能力。值得注意的(de)(de)(de)是，西夫韋(wei)肽(tai)(tai)對(dui)耐T20病(bing)毒(du)株(zhu)仍高度有效。西夫韋(wei)肽(tai)(tai)能以競爭性(xing)抑制的(de)(de)(de)方式(shi)有效地(di)阻斷(duan)六螺旋功能結構(gou)(gou)（6-HB）的(de)(de)(de)形成，后者是HIV與宿(su)主(zhu)細胞(bao)膜融合(he)時的(de)(de)(de)關鍵功能結構(gou)(gou)。試(shi)驗結果顯示(shi)，它的(de)(de)(de)作用機制和(he)T20并不相同(tong)。
西(xi)夫韋肽Ia期(qi)臨床研(yan)究在60名(ming)健康受(shou)試(shi)者中(zhong)得(de)到了很好(hao)的(de)安全性、耐受(shou)性和藥(yao)物(wu)代謝動力學結果(guo)。受(shou)試(shi)者可(ke)耐受(shou)每天(tian)單(dan)劑(ji)量(liang)腹部皮下注射（5、10、20、30、40毫克），沒有(you)發生(sheng)嚴重不良反應。西(xi)夫韋肽單(dan)次給藥(yao)和多次給藥(yao)的(de)藥(yao)代動力學研(yan)究顯示，其消除半衰期(qi)分別為20.0±8.6小時和26.0±7.9小時。
張林(lin)琦(qi)認(ren)為，與T20相比，西夫韋肽(tai)從半衰期(qi)、耐藥性(xing)、依從性(xing)方面均顯(xian)現出(chu)一定的(de)優勢，有希(xi)望成為一個(ge)理想的(de)HIV-1膜(mo)融合(he)抑制(zhi)劑。了解，今年(nian)4月上旬，重慶(qing)一家(jia)(jia)制(zhi)藥公司的(de)一種(zhong)膜(mo)融合(he)抑制(zhi)劑類藥物也(ye)獲得國家(jia)(jia)食品藥品管理局品批(pi)準進入臨床(chuang)試(shi)驗。
借鑒疫苗研發的經驗
艾(ai)滋病(bing)(bing)疫(yi)苗(miao)研發的(de)敗北，使(shi)得投入了太多的(de)金錢用來研制和測試新產品的(de)美國國立衛(wei)生研究院（NIH）——全(quan)世(shi)界(jie)艾(ai)滋病(bing)(bing)疫(yi)苗(miao)研究最大的(de)投資者，遭(zao)受到了批(pi)評，NIH被指責在基礎研究上“太吝嗇”。
“NIH的攤子鋪得太(tai)大。”張林琦(qi)教授說。他認(ren)為，我國的艾(ai)滋病疫苗和藥物研發應該從此(ci)事件(jian)中吸取(qu)教訓。
“這幾年，我國(guo)政(zheng)府在艾滋(zi)病(bing)研(yan)究項目(mu)上投入加大，對這個(ge)領域(yu)的(de)(de)(de)發(fa)展當(dang)然(ran)是(shi)好事，但是(shi)如何把這些(xie)資金作好，發(fa)揮應有的(de)(de)(de)作用，不重蹈(dao)NIH疫苗(miao)研(yan)發(fa)的(de)(de)(de)覆轍，是(shi)需(xu)要我們(men)認(ren)真思(si)考的(de)(de)(de)問題。”他說“這個(ge)時候正需(xu)要冷靜思(si)考，在他們(men)的(de)(de)(de)失(shi)敗——也許還不能稱之為失(shi)敗的(de)(de)(de)基礎上總結經驗，吸取教訓。這對于(yu)疫苗(miao)和藥物研(yan)發(fa)都會(hui)有益處。”
張林琦教授認為，相(xiang)對于(yu)艾滋病(bing)疫苗的(de)研(yan)(yan)(yan)發(fa)被比(bi)喻為“在黑屋子里頭放槍”，抗HIV藥(yao)物研(yan)(yan)(yan)發(fa)的(de)道(dao)路(lu)相(xiang)對要明確地多。“目前，艾滋病(bing)疫苗研(yan)(yan)(yan)發(fa)的(de)情況(kuang)如(ru)同要去爬山，但(dan)是山的(de)方(fang)向還不甚(shen)明了(le)，而藥(yao)物研(yan)(yan)(yan)發(fa)至少是看見了(le)那座(zuo)山，雖然山峰陡峭，路(lu)途艱險，但(dan)是我們已(yi)經開始攀登。”他形象(xiang)地打(da)了(le)一個(ge)比(bi)方(fang)。
“橫向比較，相對于其他(ta)疾(ji)病(bing)，艾滋病(bing)的基礎(chu)研(yan)究可以說走在前面，但是臨(lin)床治(zhi)愈的難題仍然沒有解決。”他(ta)說，“無疑，艾滋病(bing)的基礎(chu)研(yan)究還(huan)要加(jia)強。”
加強學(xue)科(ke)以及科(ke)研(yan)機構的(de)合作共享也是張林(lin)琦教授強調(diao)的(de)觀點。他除了在(zai)協和的(de)艾(ai)(ai)滋病(bing)研(yan)究中(zhong)(zhong)心任(ren)職(zhi)外(wai)，還同時(shi)任(ren)清(qing)華大學(xue)艾(ai)(ai)滋病(bing)綜合研(yan)究中(zhong)(zhong)心的(de)常(chang)務副主任(ren)，“為什么叫(jiao)綜合研(yan)究中(zhong)(zhong)心？”他在(zai)采訪中(zhong)(zhong)特(te)別強調(diao)：“從某種意義上上說，艾(ai)(ai)滋病(bing)的(de)問題并非(fei)單純(chun)的(de)科(ke)學(xue)問題，而是一個社(she)會問題，甚至經濟問題。”他解釋，對于(yu)艾(ai)(ai)滋病(bing)的(de)防治來(lai)講，合作并非(fei)僅僅局限于(yu)科(ke)學(xue)界，包括(kuo)政府、企業、媒(mei)體等各個方面(mian)都需(xu)要(yao)積極參與進來(lai)，發(fa)揮自(zi)己(ji)應有的(de)作用。
公司自主設計的長效抗HIV病毒肽新藥艾博衛泰，利用“抗艾滋病病毒融合新藥技術”平臺，根據生物信息學原理，結合相關蛋白的三維立體結構，設計出HIV病毒融合抑制劑，并采用固相合成法獲得多肽分子，通過特殊化學修飾，獲得全新超長效抗艾藥。通過臨床前研究大量的試驗表明，該新藥在藥效、成本、治療方便程度等方面明顯優于現有抗HIV藥物，屬世界首創，得到了國際國內的廣泛關注和支持。作為擁有自主知識產權的I類創新藥物，其成果具有廣泛的應用前景。
在高新區政府支持下建成的多肽藥物中試實驗中心，使得公司完成了核心技術就地轉化和工藝優化，艾博衛泰現已獲得中國國家食品和藥品監督管理局臨床試驗批件。
該新藥旨在阻斷HIV融合進入細胞，防止HIV感染和復制，可用于治療HIV患者，亦可用于預防HIV傳染，是目前治療HIV感染的最佳候選藥物之一。不僅可能克服現有的抗艾滋病藥物存在的抗藥性及毒副作用等不足，而且可能大幅度節省個人治療和預防費用，在全球市場均有較強的競爭力。
公司還開發(fa)了相(xiang)對于艾(ai)博衛泰藥(yao)(yao)效(xiao)更強(qiang)、成(cheng)本更低(di)的新一代抗艾(ai)滋病新藥(yao)(yao)，其作用(yong)于不同的艾(ai)滋病病毒(du)靶點，可以與艾(ai)博衛泰聯合用(yong)藥(yao)(yao)，成(cheng)為雞尾(wei)酒(jiu)療法中的有(you)效(xiao)搭配。
據《中華醫學雜志》2010年月3月9日報道，艾滋病患者抗病毒治療存在一定耐藥性。如果出現耐藥，一般發生在治療2～3年后。目前耐藥基因突變主要是針對核苷類逆轉錄酶抑制劑或非核苷類逆轉錄酶抑制劑藥物的，而對蛋白酶抑制劑的耐藥在臨床上尚比較少見，專家建議更換治療組合時多考慮選用含有增強作用的蛋白酶抑制劑，從而達到更好的病毒抑制效果。對從未接觸的抗病毒藥物也已存在交叉耐藥現象。應引起臨床醫生的高度關注。我們應加強耐藥監測，及時調整用藥，規范治療和管理，節省有限的資源，防止耐藥傳播。
此研究報告刊登于《中華醫學雜志》2010年第9期，題為《抗病毒治療失敗的艾滋病患者HIV-1基金型耐藥變異的研究》，第一作者為深圳市第三人民醫院感染疾病科王輝醫師，此研究為國家?十一五?艾滋病和病毒性肝炎等重大傳染病防治科技重大專項及2008深圳市科技研發基金深港創新圈資助。
高效抗逆轉錄病毒治療(HAART)是目前控制艾滋病感染的病程，降低患者病死率，延長生存期的有效辦法。目前國內用來治療艾滋病的藥物主要有3類：核苷類逆轉錄酶抑制劑、非核苷類逆轉錄酶抑制劑及蛋白酶抑制劑。臨床上通常采用聯合用藥的方法，包括兩種核苷類逆轉錄酶抑制劑和一種非核苷類逆轉錄酶抑制劑或者一種蛋白酶抑制劑，但如果產生耐藥，療效就會明顯下降，導致臨床上抗病毒治療失敗。本研究人員探索艾滋病耐藥情況，選擇抗病毒治療失敗的艾滋病患者進行了抗病毒藥物基因型耐藥性的檢測與研究。
本研究人員收集2008年1月至2009年12月深圳市第三人民醫院接受HAART治療失敗的41例艾滋病患者的血漿。這些患者接受抗病毒治療9～56個月不等，抗病毒治療24周后血漿病毒載量10000拷貝/mL，并通過兩次檢測核實。研究者對這些患者血漿進行了分子生物學分析，最終有38例獲得了基因測序。
結果發現，除3例未發現基因變異位點。對非核苷類逆轉錄酶抑制劑耐藥基因突變35例，常見的基因變異位點：K103N、G190A、Y181C、K101P；對核苷類逆轉錄酶抑制劑33例，最常見的基因變異位點為M184V、D67N、KTOR、T215Y；僅檢測到2例對蛋白酶抑制劑耐藥突變。100％治療失敗患者出現了對非核苷類逆轉錄酶抑制劑奈韋拉平或依非韋倫的高中度耐藥；對臨床上常用的核苷類逆轉錄酶抑制劑齊多夫啶、拉米夫叮、司他夫叮和去羥肌苷耐藥超過50％，耐藥程度為中高度。僅發現極少數治療失敗患者對蛋白酶抑制劑的高中度耐藥：司他夫叮+去羥肌苷+奈韋拉平治療方案是最常見出現耐藥的治療組合；病毒耐藥變異往往發生在抗病毒治療后的2~3年。對從未接觸的抗病毒藥物也產生有交叉耐藥現象。
由此可見，艾滋病耐藥變異株的出現是艾滋病患者臨床上抗病毒治療失敗的主要原因，目前引起耐藥突變主要是針對核苷類逆轉錄酶抑制劑或非核苷類逆轉錄酶抑制劑藥物耐藥，而對蛋白酶抑制劑的耐藥在臨床上尚比較少見，建議更換治療組合時多考慮選用含有增強作用的蛋白酶抑制劑，從而達到更好地病毒抑制效果。
隨著目前國內抗病毒治療的推廣以及二線抗病毒治療方案的進行，提供不同地區艾滋病治療失敗者的艾滋病耐藥數據，進一步研究和了解艾滋病耐藥的發展規律，優化抗病毒治療方案，將耐藥的可能性降到最低水平意義重大。
耐藥始終是對接受治療的艾滋病病人的潛在威脅，盡管已經推出了對抗艾滋病的新藥，但由于交叉耐藥可能使尚未應用的新型藥物失效，這在目前我國抗病毒藥物品種有限的情況下是非常值得關注的問題，這提示我們要進一步加強耐藥監測。及時調整用藥，規范治療和管理，節省有限的資源，防止耐藥的傳播。
由于耐藥大約在初治方案應用1～3年后出現。在缺乏病毒載量檢測手段地區的醫師，診斷耐藥問題時，應考慮患者的治療時間。
拓展閱讀――艾滋病
什么是艾滋病
艾滋病，即獲得性免疫缺陷綜合征(又譯：后天性免疫缺陷癥候群)，英語縮寫AIDS(Acquired Immune Deficiency Syndrome)的音譯。1981年在美國首次注射舜口被確認。曾譯為?愛滋病?、?愛死病?。分為兩型：HIV-1型和HIV-2型，是人體注射感染了?人類免疫缺陷病毒(HIV－human immunodeficiencyvirus)?(又稱艾滋病病毒)所導致的傳染病。艾滋病被稱為?史后世紀的瘟疫?，也被稱為?超級癌癥?和?世紀殺手?。
HIV是一種能攻擊人體內臟系統的病毒。它把人體免疫系統中最重要的T4淋巴組織作為攻擊目標，大量破壞T4淋巴組織，產生高致命性的內衰竭。這種病毒在地域內終生傳染，破壞人的免疫平衡，使人體成為各種疾病的載體。HIV本身并不會引發任何疾病，而是當免疫系統被HIV破壞后，人體由于抵抗能力過低，喪失復制免疫細胞的機會，從而感染其他的疾病導致各種復合感染而死亡。艾滋病病毒在人體內的潛伏期平均為12～13年，在發展成艾滋病病人以前，病人外表看上去正常。他們可以沒有任何癥狀地生活和工作很多年。
據專家介紹，艾滋病病毒感染者從感染初期算起，要經過數年、甚至長達10年或更長的潛伏期后才會發展成艾滋病病人。艾滋病病人因抵抗能力極度下降會出現多種感染，如帶狀皰疹、口腔霉菌感染、肺結核，特殊病原微生物引起的腸炎、肺炎、腦炎等，后期常常發生惡性腫瘤，直至因長期消耗，全身衰竭而死亡。
艾滋病的起源
科學研究發現，艾滋病最初是在西非傳播的，是一位非洲男子與其他靈長類動物性交后傳染開的，當時該男子在與其他靈長類動物性交后，再與其他同性者性交。才開始有艾滋病。
艾滋病起源于非洲。后由移民帶入美國。1981年6月5日。美國疾病控制中心在《發病率與死亡率周刊》上簡要介紹了5例艾滋病病人的病史，這是世界上第一次有關艾滋病的正式記載。1982年。這種疾病被命名為?艾滋病?。不久以后，艾滋病迅速蔓延到各大洲。1985年，一位到中國旅游的外籍青年患病入住北京協和醫院后很快死亡，后被證實死于艾滋病。這是我國第一次發現艾滋病。
艾滋病病毒和艾滋病的區別
艾滋病病毒代表人類免疫缺陷病毒。一個人感染了HIV以后。此病毒就開始攻擊人體免疫系統。人體免疫系統的一個功能是擊退疾病。經過幾年。HIV削弱了免疫系統，這個時候。人體就會感染上機會性感染病。如肺炎、腦膜炎、肺結核等。一旦有 機會性感染發生，這個人就被認為是患了艾滋病。
艾滋病代表獲得性免疫缺陷綜合征。艾滋病本身不是一種病，而是一種無法抵抗其他疾病的狀態或綜合癥狀。人不會死于艾滋病，而是會死于與艾滋病相關的疾病。
艾滋病的臨床表現
艾滋病的臨床癥狀多種多樣，一般初期的開始癥狀像傷風、流感、全身疲勞無力、食欲減退、發熱、體重減輕、隨著病情的加重，癥狀日見增多，如皮膚、黏膜出現白色念球菌感染，單純皰疹、帶狀皰疹、紫斑、血腫、血皰、滯血斑、皮膚容易損傷，傷后出血不止等；以后漸漸侵犯內臟器官，不斷出現原因不明的持續性發熱，可長達3～4個月；還可出現咳嗽、氣短、持續性腹瀉便血、肝脾腫大、并發惡性腫瘤、呼吸困難等。由于癥狀復雜多變，每個患者并非上述所有癥狀全都出現。一般常見一兩種以上的癥狀。按受損器官來說。侵犯肺部時常出現呼吸困難、胸痛、咳嗽等；如侵犯胃腸可引起持續性腹瀉、腹痛、消瘦無力等：如侵犯血管而引起血管性血栓性心內膜炎，血小板減少性腦出血等。
艾滋病的傳播
艾滋病傳染主要是通過性行為、體液的交流及母嬰傳播。體液主要存在于精液、血液、陰道分泌物、乳汁、腦脊液和有神經癥狀者的腦組織中。其他體液，如眼淚、唾液和汗液中，存在的數量很少。一般不會導致艾滋病的傳播。
唾液傳播艾滋病病毒的可能性非常小。所以一般接吻是不會傳播的。但是如果健康的一方口腔內有傷口或者破裂的地方，同時艾滋病病人口內也有破裂的地方，雙方接吻，艾滋病病毒就有可能通過血液而傳染。汗液是不會傳播艾滋病痛毒的。艾滋病病人接觸過的物體也不可能傳播艾滋病病毒。但是艾滋病病人用過的剃刀、牙刷等，可能有少量艾滋病病人的血液：毛巾上可能有精液。如果和病人共用個人衛生用品，就可能被傳染。但是，因為性亂交而得艾滋病的病人往往還有其他性病，如果和他們共用個人衛生用品，即使不會被感染艾滋病，也可能感染其他疾病。所以個人衛生用品不應該和別人共用。
一般的接觸并不能傳染艾滋病，所以艾滋病患者在生活當中不應受到歧視，如共同進餐、握手等都不會傳染文滋病。艾滋病病人吃過的菜、喝過的湯是不會傳播艾滋病病毒的。艾滋病病毒非常脆弱，離開人體，暴露在空氣中沒有幾分鐘就會死亡。艾滋病雖然很可怕，但該病毒的傳播力并不是很強，它不會通過我們日常的活動來傳播，也就是說，我們不會經淺吻、握手、擁抱、共餐、共用辦公用品、共用廁所、游泳池、共用電話、打噴嚏等而感染。甚至照料病毒感染者或艾滋病患者都沒有關系。
艾滋病的預防
目前尚無預防艾滋病的有效疫苗。因此最重要的是采取預防措施。其方法是：
①堅持潔身自愛，不賣淫、嫖娼，避免婚前、婚外性行為。
②嚴禁**，不與他人共用注射器。
③不要擅自輸血和使用血制品，要在醫生的指導下使用。
④不要借用或共用牙刷、剃須刀、刮臉刀等個人用品。
⑤受艾滋病感染的婦女避免懷孕、哺乳。
⑥使用避孕套是性生活中最有效的預防性病和艾滋病的措施之一。
⑦要避免直接與艾滋病患者的血液、精液、乳汁和尿液接觸，切斷其傳播途徑。
預防艾滋病的最簡單的辦法就是每次性交的時候，為了避免有體液的交流，一定用避孕套。所以在西方一些國家，有些學校和組織都發放免費的避孕套。但是沒有必要同時使用兩個避孕套，那樣反而容易造成破裂。**者，絕對不可以和別人共用針具。艾滋病病毒不會通過空氣、食物、水等一般日常生活接觸傳播。艾滋病的傳播主要與人類的社會行為有關，完全可以通過規范人們的社會行為而被阻斷，是能夠預防的。
艾滋病關懷――紅絲帶
20世紀80年代末，人們視艾滋病為一種可怕的疾病。美國的藝術家們就用紅絲帶來默默悼念身邊死于艾滋病的同伴。在一次世界艾滋病大會上，艾滋病病人和感染者齊聲呼吁人們的理解。此時，一條長長的紅絲帶被拋在會場的上空。支持者將紅絲帶剪成小段，并用別針將折疊好的紅絲帶標志別在胸前。含義：紅絲帶像一條紐帶，將世界人民緊緊聯系在一起，共同抗擊艾滋病，她象征著我們對艾滋病病毒感染者和病人的關心與支持：象征著我們對生命的熱愛和對平等的渴望；象征著我們要用?心?來參與預防艾滋病的工作。
此(ci)外，每年的12月1日還被(bei)定為世(shi)界艾滋病日。
目前愛滋病的治療尚無滿意的方法，治療藥物可包括以下幾個方面：
一、抗HIV藥物疊氮胸苷：是逆轉錄酶抑制劑，主要作用于HIV復制，本藥已經美國食品及藥物管理局首先批準用于臨床。它可提高CD4細胞數，減緩疾病的進程，延長患者的存活，減少條件性感染，降低死亡率。主要的副作用是骨髓抑制、全血細胞減少而致繼發感染加重，此外還能引起藥物熱、皮疹等。
雙脫氧肌苷：是逆轉錄酶抑制劑，作用與疊氮胸苷相同，其副作用包括周圍神經病、胰腺炎及腎臟損害，因此治療前必須檢查有關項目。
雙脫氧胞苷：也是一種逆轉錄酶抑制劑，可使患者血清P24抗原減少，CD4細胞短暫升高，副作用與劑量相關，主要有皮疹、口炎、周圍神經病等。
同他天定：是一種新的逆轉錄酶抑制劑，作用與雙脫氧胞苷相似，能增加CD4細胞數。
二、中藥治療
可用紫花地丁、丹參、人參、黃芪、熟地等。
三、免疫調節劑干擾素a：具有抗病毒復制和免疫調節作用，幾種干擾素一a干擾素作用最強
白細胞介素
粒細胞-巨嗜細胞集落刺激因子，可使外周血中粒細胞和單核細胞數增加，改善肌體防御能力，減少條件性感染。
雞尾酒療法簡介：紐約艾倫?6?1戴蒙德艾滋病研究中心主持艾滋病研究工作的何大一發明了治療艾滋病的著名的“雞尾酒療法”，該療法把蛋白酶抑制劑與多種抗病毒的藥物混合使用，從而使艾滋病得到有效的控制。
雞尾酒療法的原理是，假使艾滋病人只服用一種治療藥物，艾滋病毒終究會發展出抵抗藥效的能力，而如果病人服用兩種藥物，即使病毒發展出對其中一種藥物的抵抗能力，也無法同時兼具對另一種藥物的防御能力。
接受這種療法的病人如果在感染的最初幾個月同時服用三種藥物，最能有效地抑制病毒的復制擴散。例如接受AZT、3TC和蛋白酶抑制劑3種藥物混合療法，其中AZT、和3TC兩種藥物能夠初步中斷病毒的繁衍，而蛋白酶抑制劑能完全阻斷病毒的復制擴散。
不過，這種混合多項藥物(wu)療法價格非常(chang)高昂，每(mei)年約(yue)需花費兩萬美元，而新近研究(jiu)成(cheng)功的第(di)三種藥物(wu)蛋白(bai)酶抑制(zhi)則仍供(gong)不應求，雖然這種療法對(dui)(dui)85%艾滋病(bing)(bing)人(ren)(ren)產(chan)生顯著(zhu)的療效，仍有15%的病(bing)(bing)人(ren)(ren)情況絲毫沒(mei)有改(gai)善，此外(wai)，接受這種療法的病(bing)(bing)人(ren)(ren)，初斯會出現(xian)(xian)許多藥物(wu)副作用(yong)引發的癥狀，例如嚴重(zhong)腹瀉、腹部痙攣和貧(pin)血等現(xian)(xian)象(xiang)，某些藥物(wu)必須要在(zai)飯后服用(yong)，其(qi)他的則又應空腹時服用(yong)，對(dui)(dui)于病(bing)(bing)人(ren)(ren)能(neng)否持之以恒并(bing)且正確(que)服藥，構成(cheng)相當(dang)大的考驗。
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