目前臨床(chuang)使(shi)用的營養類(lei)輸(shu)液(ye)(ye)(ye)主要(yao)有(you)葡(pu)萄(tao)(tao)糖(tang)(tang)(tang)(tang)注射液(ye)(ye)(ye)、脂肪乳注射液(ye)(ye)(ye)、氨基酸注射液(ye)(ye)(ye)、維生(sheng)素(su)和微量(liang)元素(su)輸(shu)液(ye)(ye)(ye)等。隨(sui)著(zhu)醫學科學的發(fa)展(zhan)，人(ren)們發(fa)現，葡(pu)萄(tao)(tao)糖(tang)(tang)(tang)(tang)注射液(ye)(ye)(ye)存在著(zhu)不(bu)(bu)足。葡(pu)萄(tao)(tao)糖(tang)(tang)(tang)(tang)在體內代(dai)謝速度慢(man)，并(bing)且必須依(yi)賴(lai)胰島(dao)素(su)才能(neng)代(dai)謝，容(rong)易使(shi)患者(zhe)體內血糖(tang)(tang)(tang)(tang)不(bu)(bu)穩定，可加重糖(tang)(tang)(tang)(tang)尿病人(ren)癥狀。前不(bu)(bu)久新一(yi)代(dai)不(bu)(bu)依(yi)賴(lai)胰島(dao)素(su)的高能(neng)量(liang)營養輸(shu)液(ye)(ye)(ye)——果(guo)糖(tang)(tang)(tang)(tang)注射液(ye)(ye)(ye)審批通過(guo)了SDA，將很好(hao)地滿(man)足臨床(chuang)科室對輸(shu)液(ye)(ye)(ye)越來越“苛刻”的要(yao)求(qiu)。

藥理作用

果糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(D－fructose)是一種左旋六碳糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)，為(wei)葡(pu)(pu)萄(tao)(tao)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)的(de)異構體。藥(yao)(yao)動學資料表明，健康人持續輸(shu)入果糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)可達穩(wen)態血(xue)藥(yao)(yao)濃度6～8毫(hao)摩爾/升，體內ATP和無(wu)機(ji)磷均下(xia)降到穩(wen)態水平，肝臟清除率為(wei)0.53毫(hao)升/克(ke)(肝重)/分(fen)鐘，細(xi)胞內代(dai)謝符合一級動力學過程。果糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)藥(yao)(yao)理作用(yong)基本上(shang)與(yu)葡(pu)(pu)萄(tao)(tao)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)相同(tong)，具(ju)有(you)直接(jie)供(gong)給(gei)(gei)熱能(neng)、補充體液(ye)及營養(yang)全身的(de)功效。果糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)靜脈給(gei)(gei)藥(yao)(yao)后(hou)在體內代(dai)謝卻比(bi)葡(pu)(pu)萄(tao)(tao)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)快，易被機(ji)體吸收(shou)利用(yong)，且(qie)不依賴胰島素(su)，對血(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)影響小(xiao)，更適宜于糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿(niao)病、肝病病人供(gong)給(gei)(gei)能(neng)量、補充體液(ye)。果糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)產熱作用(yong)的(de)研究顯示，健康人和肝硬化(hua)者口(kou)服果糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)(1克(ke)/千(qian)克(ke)體重)3小(xiao)時后(hou)其累(lei)積(ji)能(neng)量消耗值分(fen)別為(wei)(1.76±0.24)千(qian)焦(jiao)/千(qian)克(ke)和(1.59±0.55)千(qian)焦(jiao)/千(qian)克(ke)，而肝硬化(hua)者口(kou)服葡(pu)(pu)萄(tao)(tao)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)后(hou)則(ze)低得(de)多，為(wei)(0.98±0.13)千(qian)焦(jiao)/千(qian)克(ke)，與(yu)健康人比(bi)有(you)顯著差(cha)異(P＜0.05)，說(shuo)明當(dang)肝硬化(hua)時，果糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)仍具(ju)正常的(de)產熱反應(ying)，并供(gong)給(gei)(gei)能(neng)量。

臨床應用

糖尿病患者的葡萄糖替代品

由(you)于果(guo)(guo)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)代(dai)(dai)謝(xie)(xie)主要依靠不(bu)依賴胰(yi)島素(su)調(diao)控的(de)(de)果(guo)(guo)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)激酶(mei)，它可(ke)(ke)以繞過糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)酵解的(de)(de)限(xian)速(su)(su)酶(mei)——磷酸(suan)果(guo)(guo)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)激酶(mei)進行自(zi)主代(dai)(dai)謝(xie)(xie)，所(suo)以果(guo)(guo)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)的(de)(de)代(dai)(dai)謝(xie)(xie)主要決(jue)定于果(guo)(guo)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)的(de)(de)濃度，無論有(you)沒有(you)胰(yi)島素(su)的(de)(de)調(diao)節，都(dou)可(ke)(ke)以代(dai)(dai)謝(xie)(xie)為(wei)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)原。果(guo)(guo)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)代(dai)(dai)謝(xie)(xie)速(su)(su)度快的(de)(de)特點可(ke)(ke)使其(qi)在補(bu)充糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿病(bing)(bing)患者(zhe)體內能(neng)量(liang)的(de)(de)同時有(you)效控制血糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)濃度的(de)(de)波(bo)動。果(guo)(guo)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)在體內不(bu)經(jing)過磷酸(suan)葡萄糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)變位酶(mei)，直接由(you)己糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)激酶(mei)代(dai)(dai)謝(xie)(xie)為(wei)6－磷酸(suan)果(guo)(guo)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)，加快了代(dai)(dai)謝(xie)(xie)速(su)(su)度，可(ke)(ke)迅速(su)(su)供(gong)應(ying)能(neng)量(liang)。果(guo)(guo)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)激酶(mei)的(de)(de)活性(xing)不(bu)依賴胰(yi)島素(su)調(diao)控，果(guo)(guo)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)可(ke)(ke)在無胰(yi)島素(su)的(de)(de)情況下代(dai)(dai)謝(xie)(xie)為(wei)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)原。果(guo)(guo)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)注(zhu)射(she)液與葡萄糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)注(zhu)射(she)液在機(ji)體供(gong)能(neng)方面效力相當，但果(guo)(guo)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)具(ju)有(you)血糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)波(bo)動幅度小的(de)(de)優(you)點，因(yin)此，果(guo)(guo)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)注(zhu)射(she)液更適合糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)尿病(bing)(bing)患者(zhe)能(neng)量(liang)的(de)(de)補(bu)充。另一方面，果(guo)(guo)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)對脂(zhi)肪代(dai)(dai)謝(xie)(xie)具(ju)有(you)積極(ji)的(de)(de)影響，可(ke)(ke)以有(you)效降低體內游離脂(zhi)肪酸(suan)被(bei)氧化，從而減少(shao)酮(tong)體的(de)(de)生(sheng)成，減輕(qing)酮(tong)癥酸(suan)中(zhong)毒患者(zhe)的(de)(de)癥狀。

肝病患者的最(zui)佳能(neng)量源

肝(gan)(gan)炎及肝(gan)(gan)硬化(hua)患(huan)者由于(yu)(yu)肝(gan)(gan)細(xi)胞受損，導(dao)致胰(yi)島(dao)素(su)分(fen)泌減(jian)少，就(jiu)會(hui)(hui)出現胰(yi)島(dao)素(su)抵抗現象(xiang)，引起(qi)葡萄糖被(bei)利(li)用障(zhang)礙(ai)。但果糖的(de)利(li)用率對胰(yi)島(dao)素(su)是非(fei)依賴性的(de)，而且，肝(gan)(gan)病患(huan)者體內用于(yu)(yu)氧化(hua)供能的(de)果糖比例升高，非(fei)氧化(hua)處理的(de)果糖就(jiu)會(hui)(hui)下降，肝(gan)(gan)臟的(de)負擔就(jiu)會(hui)(hui)相應減(jian)輕(qing)。同時，外周組織充分(fen)攝入果糖，也有利(li)于(yu)(yu)肌糖原的(de)合成，從多方面彌補了(le)肝(gan)(gan)病患(huan)者葡萄糖的(de)利(li)用障(zhang)礙(ai)。

手術病(bing)人的胃腸外營養劑

創(chuang)傷(shang)及(ji)手術病(bing)人對葡萄(tao)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)的(de)(de)(de)(de)清除率顯著下降(jiang)，從而出現高血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)現象，若每天再補充100～200克的(de)(de)(de)(de)葡萄(tao)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)，將會(hui)(hui)導(dao)致嚴(yan)重的(de)(de)(de)(de)后果(guo)。血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)的(de)(de)(de)(de)升高會(hui)(hui)使得胰島素大(da)量(liang)分(fen)泌，直接導(dao)致脂肪分(fen)解受(shou)抑制，組織也就(jiu)(jiu)無(wu)法從脂肪酸的(de)(de)(de)(de)氧化來獲(huo)得能量(liang)，只(zhi)能靠蛋白質(zhi)的(de)(de)(de)(de)降(jiang)解來解決問題(ti)。如果(guo)蛋白質(zhi)超常(chang)規降(jiang)解，機(ji)體(ti)就(jiu)(jiu)會(hui)(hui)不(bu)可避免(mian)地陷入(ru)負氮(dan)平(ping)衡的(de)(de)(de)(de)狀(zhuang)態，嚴(yan)重影響患者(zhe)(zhe)健康。而果(guo)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)的(de)(de)(de)(de)使用(yong)(yong)就(jiu)(jiu)可以很(hen)好改(gai)變(bian)這一狀(zhuang)況(kuang)。首先，創(chuang)傷(shang)及(ji)手術病(bing)人的(de)(de)(de)(de)果(guo)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)代(dai)謝水平(ping)是(shi)不(bu)變(bian)的(de)(de)(de)(de)，它在(zai)體(ti)內(nei)的(de)(de)(de)(de)代(dai)謝速度很(hen)快(kuai)。在(zai)使用(yong)(yong)果(guo)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)對患者(zhe)(zhe)體(ti)內(nei)供能的(de)(de)(de)(de)同時，其對血(xue)(xue)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)水平(ping)的(de)(de)(de)(de)影響和刺激胰島素分(fen)泌的(de)(de)(de)(de)能力均(jun)大(da)大(da)弱于葡萄(tao)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)。其次，運(yun)用(yong)(yong)果(guo)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)后，引起體(ti)內(nei)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)、水分(fen)及(ji)電解質(zhi)的(de)(de)(de)(de)丟失要(yao)比葡萄(tao)糖(tang)(tang)(tang)(tang)(tang)少(shao)(shao)很(hen)多。另外(wai)，它還可以減少(shao)(shao)蛋白質(zhi)的(de)(de)(de)(de)分(fen)解，調節患者(zhe)(zhe)體(ti)內(nei)的(de)(de)(de)(de)氮(dan)平(ping)衡。

本品還能(neng)加速乙醇代謝，可用(yong)(yong)于(yu)急(ji)性(xing)酒精中毒的(de)輔助治療。一(yi)般采用(yong)(yong)靜脈注射(she)或靜脈滴注，用(yong)(yong)量(liang)(liang)視病情而定。常用(yong)(yong)量(liang)(liang)為每次(ci)500～1000毫升(sheng)。

值得注(zhu)意(yi)的(de)是，遺傳性(xing)果(guo)糖(tang)(tang)不(bu)(bu)(bu)耐(nai)受(shou)者在輸注(zhu)果(guo)糖(tang)(tang)后(hou)可引(yin)起致命性(xing)低血糖(tang)(tang)（可給予葡萄(tao)糖(tang)(tang)糾正），某些(xie)果(guo)糖(tang)(tang)不(bu)(bu)(bu)耐(nai)受(shou)者還可因(yin)肝(gan)、腎衰(shuai)竭危害機體(ti)。因(yin)此(ci)，他們(men)不(bu)(bu)(bu)能從腸外途徑給予果(guo)糖(tang)(tang)。另(ling)外，動物實(shi)驗(yan)顯示(shi)，小鼠(shu)攝入過(guo)量果(guo)糖(tang)(tang)對(dui)心(xin)血管系統有(you)不(bu)(bu)(bu)良影響，如心(xin)率加快、血壓升高、葡萄(tao)糖(tang)(tang)不(bu)(bu)(bu)耐(nai)受(shou)等。

本文地址://n85e38t.cn/zhongyizatan/76841.html.

聲明： 我們致力于(yu)保護作者(zhe)版權，注重分(fen)享，被(bei)刊(kan)用文章因無(wu)法核實真(zhen)實出(chu)處，未能(neng)及時(shi)(shi)與作者(zhe)取得聯(lian)系(xi)，或(huo)有(you)版權異議的，請聯(lian)系(xi)管理(li)員，我們會(hui)立即處理(li)，本(ben)站部分(fen)文字與圖片資源來自于(yu)網(wang)絡(luo)，轉載是出(chu)于(yu)傳遞(di)更多信息之目的,若有(you)來源標(biao)注錯誤(wu)或(huo)侵(qin)犯了(le)您的合法權益，請立即通知我們(管理(li)員郵箱：)，情(qing)況屬(shu)實，我們會(hui)第一(yi)時(shi)(shi)間予(yu)以刪除(chu)，并同時(shi)(shi)向您表示歉(qian)意,謝謝!

上(shang)一篇: 補中益氣湯退熱機制揭秘

下一篇(pian): 腹痛可用硝(xiao)苯地平(ping)