有(you)不(bu)少患者做心(xin)(xin)(xin)電圖(tu)顯示心(xin)(xin)(xin)肌缺(que)血(xue)，但經冠狀(zhuang)動(dong)脈造(zao)影(ying)后(hou)，卻被(bei)排除在冠心(xin)(xin)(xin)病(bing)門外。這(zhe)是(shi)什(shen)么原因呢？冠心(xin)(xin)(xin)病(bing)不(bu)是(shi)心(xin)(xin)(xin)肌缺(que)血(xue)的(de)主要原因嗎(ma)？心(xin)(xin)(xin)電圖(tu)不(bu)是(shi)診斷心(xin)(xin)(xin)臟(zang)病(bing)的(de)常規檢查嗎(ma)？不(bu)錯，冠心(xin)(xin)(xin)病(bing)的(de)確造(zao)成心(xin)(xin)(xin)肌缺(que)血(xue)，表現(xian)為心(xin)(xin)(xin)絞痛(tong)、心(xin)(xin)(xin)律失常、急性心(xin)(xin)(xin)肌梗死、心(xin)(xin)(xin)源性猝死，但它卻不(bu)是(shi)心(xin)(xin)(xin)肌缺(que)血(xue)的(de)惟(wei)一(yi)原因，其他疾病(bing)也可引起(qi)心(xin)(xin)(xin)肌缺(que)血(xue)。讓病(bing)人做心(xin)(xin)(xin)電圖(tu)，是(shi)因為這(zhe)是(shi)診斷心(xin)(xin)(xin)臟(zang)病(bing)的(de)初步方法。
正(zheng)(zheng)常情(qing)況下的(de)心(xin)(xin)(xin)電圖(tu)，T波(bo)(bo)(bo)呈直立(li)狀(zhuang)態，慢性(xing)(xing)(xing)(xing)心(xin)(xin)(xin)肌缺血病(bing)(bing)(bing)人的(de)T波(bo)(bo)(bo)會顯(xian)示低平或倒置形態。然(ran)而，T波(bo)(bo)(bo)的(de)這一改變(bian)并不一定都是冠(guan)(guan)心(xin)(xin)(xin)病(bing)(bing)(bing)。中年女性(xing)(xing)(xing)(xing)因(yin)焦慮導致的(de)交感神經興(xing)奮以(yi)及高(gao)血壓病(bing)(bing)(bing)、飽(bao)餐后、心(xin)(xin)(xin)肌炎、房顫、心(xin)(xin)(xin)率(lv)較快(kuai)等，均可出現心(xin)(xin)(xin)電圖(tu)T波(bo)(bo)(bo)改變(bian)。一般來(lai)說，女性(xing)(xing)(xing)(xing)冠(guan)(guan)心(xin)(xin)(xin)病(bing)(bing)(bing)的(de)高(gao)發(fa)階段在絕經期以(yi)后，絕經期前月經正(zheng)(zheng)常的(de)女性(xing)(xing)(xing)(xing)，如果沒(mei)有冠(guan)(guan)心(xin)(xin)(xin)病(bing)(bing)(bing)、高(gao)膽固(gu)醇家(jia)族史，由于雌(ci)激(ji)素(su)對冠(guan)(guan)狀(zhuang)動脈的(de)保(bao)護作用(yong)，冠(guan)(guan)心(xin)(xin)(xin)病(bing)(bing)(bing)的(de)發(fa)病(bing)(bing)(bing)幾率(lv)很小。流(liu)行病(bing)(bing)(bing)學調查表明，女性(xing)(xing)(xing)(xing)到65～70歲，冠(guan)(guan)心(xin)(xin)(xin)病(bing)(bing)(bing)的(de)發(fa)病(bing)(bing)(bing)率(lv)才逐漸與男性(xing)(xing)(xing)(xing)持(chi)平。所(suo)以(yi)，當(dang)心(xin)(xin)(xin)電圖(tu)提示有T波(bo)(bo)(bo)改變(bian)時，不要隨(sui)便給自己戴(dai)上冠(guan)(guan)心(xin)(xin)(xin)病(bing)(bing)(bing)的(de)“帽(mao)子”。
那么，診斷(duan)冠心病(bing)的方法有哪些呢？
首(shou)先(xian)，可以(yi)進(jin)行一下自測。一般人出現胸悶(men)、心前區不適癥狀(zhuang)，心電圖提(ti)示心肌(ji)缺血時，可以(yi)先(xian)用兩(liang)個簡單(dan)的(de)方(fang)法做一下自測。方(fang)法一是，如果(guo)休(xiu)息時出現胸悶(men)癥狀(zhuang)，可進(jin)行散步、洗衣等增加耗氧量(liang)的(de)活動(dong)，然后觀察一下，看(kan)癥狀(zhuang)是減輕還(huan)是加重。如活動(dong)后癥狀(zhuang)明顯減輕或(huo)消失，多考慮為精神因素引(yin)起。方(fang)法二，立即含服硝酸甘油，如癥狀(zhuang)在3～5分鐘內沒有(you)緩解，表明胸悶(men)癥狀(zhuang)與冠心病的(de)關系不大。
不過，由于冠(guan)心(xin)(xin)(xin)病(bing)分有典(dian)型(xing)(xing)癥(zheng)狀和無典(dian)型(xing)(xing)癥(zheng)狀兩大類(lei)，沒有典(dian)型(xing)(xing)癥(zheng)狀的(de)病(bing)人，有的(de)偶(ou)有胸悶心(xin)(xin)(xin)慌癥(zheng)狀，有的(de)一向自我感覺良好(hao)，即使發生急性心(xin)(xin)(xin)肌梗死，也只(zhi)是(shi)感到“胃(wei)部”不適、惡心(xin)(xin)(xin)，或者牙痛(tong)、頸椎痛(tong)等，極容(rong)易造成漏診、誤診。所(suo)以，當您懷(huai)疑自己患有冠(guan)心(xin)(xin)(xin)病(bing)時，一定(ding)要(yao)到醫院做必要(yao)的(de)檢查(cha)。
第二(er)，影(ying)像(xiang)學檢查(cha)最有權威(wei)性。目前冠(guan)心病的影(ying)像(xiang)學檢查(cha)方法包(bao)括(kuo)兩大(da)類。一是(shi)傳(chuan)統的無創性檢查(cha)，如心電圖、超聲心動(dong)(dong)圖和CT、MRI。二(er)是(shi)有創性檢查(cha)，包(bao)括(kuo)冠(guan)狀(zhuang)(zhuang)動(dong)(dong)脈造影(ying)、冠(guan)脈內(nei)(nei)超聲。冠(guan)狀(zhuang)(zhuang)動(dong)(dong)脈造影(ying)一直被(bei)稱為診斷(duan)冠(guan)心病的金標(biao)準，由于(yu)這項檢查(cha)可直接觀察冠(guan)狀(zhuang)(zhuang)動(dong)(dong)脈病變(bian)的位置、狹窄程度、病變(bian)性質和血(xue)管之(zhi)間有無側支循(xun)環(huan)等(deng)，對于(yu)明確診斷(duan)、判明病變(bian)的嚴重程度，以及(ji)指導藥(yao)物(wu)治療和決定是(shi)否(fou)需要手術等(deng)都有著重要意(yi)義。(作者系：北京(jing)安貞醫院(yuan)老年(nian)心內(nei)(nei)科博士）
心電圖上顯示心肌缺血，是不是就是得了冠心病？
不一定，也很有可能并不是的。
此(ci)項(xiang)查驗針對此(ci)病(bing)(bing)的(de)確(que)有一(yi)定的(de)定期檢查確(que)診(zhen)的(de)實際意義，它并(bing)不是可以(yi)作為診(zhen)斷此(ci)病(bing)(bing)的(de)所有根據，僅僅在其中一(yi)個參(can)照。若(ruo)光憑(ping)這一(yi)個結果便說病(bing)(bing)人(ren)是冠心(xin)病(bing)(bing)，則過度輕率和(he)不認真細致了(le)。就如(ru)同做肝功(gong)能(neng)檢查時，發覺轉氨酶高了(le)，一(yi)定便是肝硬化(hua)嗎？不一(yi)定，這樣的(de)事情也可能(neng)是一(yi)過性的(de)，或是是別的(de)病(bing)(bing)癥(zheng)導(dao)致的(de)，查驗心(xin)臟也是一(yi)樣的(de)大道理。
很有(you)可(ke)能很多人取得檢(jian)查報告，見到上(shang)(shang)邊表明“T波壓低”，就擔(dan)憂(you)自身得了冠心病，在一定水平上(shang)(shang)它(ta)有(you)實用價值(zhi)，你最近休息不好、過度勞(lao)累，也是會(hui)直接(jie)影響到它(ta)的水準的，而這也是常(chang)規的。
心電圖表明心臟供血不足≠得了冠心病。
數據顯示有這一狀況，自身較為擔憂，可(ke)以(yi)(yi)查一下冠狀病毒CT或(huo)是(shi)碘油造影，或(huo)可(ke)以(yi)(yi)作出更(geng)確切地分辨。
除開根據檢查項目來分辨(bian)，學好注意(yi)身體病(bing)癥也(ye)很重要。痛(tong)疼(teng)(teng)是(shi)冠心病(bing)病(bing)人普遍(bian)的一個不(bu)適感，心梗，也(ye)是(shi)有一些(xie)不(bu)太典型性的痛(tong)疼(teng)(teng)，不(bu)明原因的牙齒痛(tong)、下腹疼(teng)(teng)痛(tong)等，也(ye)可能是(shi)此(ci)病(bing)的預警(jing)顏色。
還有可能會經常出現耳嗚、出現異常流汗(han)、閉氣等(deng)不適感，特別是在對老(lao)人(ren)而言(yan)，一經發現更要高度(du)重(zhong)視。
這種出(chu)現異常主要表現也(ye)沒(mei)有(you)，都沒(mei)有(you)三高病癥(zheng)，上邊提醒心臟供血不足，這樣的事情一般來說，是冠心病的概率并不大。
大伙兒不(bu)必立即把(ba)心電圖和冠心病(bing)劃(hua)上等(deng)于(yu)號，分(fen)辨是不(bu)是得(de)了此病(bing)，也需要(yao)融合別的指(zhi)標(biao)值、病(bing)人(ren)的病(bing)歷、身體病(bing)癥等(deng)狀況綜合性看來。
心臟對身(shen)體尤(you)為重(zhong)要(yao)，大伙兒平常(chang)要(yao)學好(hao)維護它，防(fang)止冠(guan)心病，是在在冬(dong)天更要(yao)留(liu)意(yi)。溫度(du)降低(di)，轉變也非常(chang)大，對心腦血(xue)管的刺激性大，冬(dong)天養神，提示(shi)各位(wei)要(yao)留(liu)意(yi)防(fang)凍保暖，尤(you)其是針對三高人(ren)群而言。
在(zai)生活中也需要留(liu)意，保持好心(xin)情，防止心(xin)態轉變很大，非常(chang)容易損(sun)害心(xin)臟的一些習慣養成，能改正一個是一個，吸煙嗜酒、不健身運動(dong)、暴食暴飲(yin)等。
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病情分析：
心肌缺血，有胸悶，勞累等癥狀的話，就要考慮是是冠心病了。
指導意見：
建議你低鹽(yan)低脂(zhi)飲(yin)食，戒煙酒，適(shi)當鍛煉身體，規律休息，予(yu)以營養(yang)心肌，改善(shan)循環等治療了。
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