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老年人當心無熱肺炎

醫案日記 2023-06-18 16:51:41

老年人當心無熱肺炎

肺炎是老年人最常見的疾病之一,一年四季均可發病,以冬春季發病率最高,發熱曾是老年人肺炎的主要癥狀。但最近20年,老年人無熱肺炎的發病率逐年上升。專家分析認為,老年人機體免疫系統功能隨著年齡老化而逐漸減退,抵抗細菌和病毒能力減弱,又常伴有各種慢性疾患,如心肺疾病、腦血管疾病、糖尿病等。此外,各種病因引起的食管功能障礙、置鼻飼管、氣管切開等,削弱了呼吸道的防御功能,排痰不暢,導致老年人極易發生肺炎。由于病程中不發燒或只發低燒,容易被家屬忽略而延誤最佳治療時間。那么如何早期發現老年人肺炎呢?

65歲以上老年人感冒時出現下列癥狀應警惕患肺炎的可能:

(1)精神不好、疲勞、體溫正常或者低體溫(測量腋溫≤36℃)。

(2)咳嗽頻繁、膿痰多或伴有氣喘。

(3)安靜時呼吸頻率加快,每分鐘≥40次,常伴有口唇青紫等缺氧癥狀。

(4)使用聽診器聽到肺部干濕性羅音。必須強調,胸部X線拍片可以早期發現確診肺炎。

感冒是“百病之源”,最容易損傷肺臟。因此,老年人一旦感冒了,應在家屬的陪伴下,及時到正規醫院檢查和治療,當癥狀有所緩解時,也不可放松治療。

廣西疫情嚴峻,老年人在新冠肺炎防護中應該注意什么?

疫情總是反反復復,對我們國家的經濟發展以及人們的正常生活造成了一定的影響,真是因為疫情原因,很多工廠嚴重裁員,有的人群只能回到家中,經濟發展受到限制,人們的出行也受到了限制。那么現在我們來看這樣一個問題,廣西疫情嚴峻,老年人在新冠肺炎防護中應該注意什么?老年人在新冠肺炎防護當中,應該要注意家中的消毒,要控制好家中的溫度,在飯前便后要勤洗手,定時的給家中通風。

一.做好家中防護

 隨著年齡的增長,人們的免疫水平也隨之下降,老年人特別容易患一些呼吸道的疾病,免疫力下降,只要稍微接觸病毒,就會很容易感染,因此,老年人的防護非常重要。在家中一定要及時的給家中消毒,用酒精對地板以及老年人經常觸碰的地方進行消毒,還有就是要給家中勤通風,要促進家中空氣的流通,保證家中有新鮮的空氣,因為老年人很容易患呼吸道的疾病,空氣流暢非常重要。

二.勤洗手

 所謂病從口入,不僅僅只是新冠肺炎病毒,還有其他的病毒,也很容易進入體內感染人體,因此,老年人在飯前便后,一定要及洗手,在洗手地方常備消毒液。還有一點就是要保證室內的溫度,適合老年人,不宜過高,也不宜過低,過高可能會引發中暑,過低的話可能會導致老年人感冒,從而引發一系列的病癥。出門的時候要讓老年人正確的戴好口罩,而不是錯誤戴口罩,這樣根本起不到防護的作用,平時也要讓老年人適當的進行運動,增強自身的體質和免疫力。

老年人的身體比較虛弱,因此在疫情防控這方面一定要更加注重。

老人無任何癥狀的發熱是怎么回事

在人類機體中,不斷地產生熱量,但也不斷地散熱,從而保持體溫的相對恒定。人體散熱的方式主要有三:一為向周圍幅射熱量(約陸0%);二為皮膚汗液蒸發帶走熱量(約二0%);三為與周圍空氣進行熱對流(約一0%)。老年人由于血管彈性降低,皮膚皺褶,及有血流指數失常,使幅射與對流散熱的速度減慢。另外,老人體溫調節中樞的功能也減退,汗液蒸發散熱較常人為慢。這使老年人在高溫環境中易中暑而發高熱。當然作為癥狀,發熱并不是老年人所特有的。老年人的發熱,可以是短期的(只有數日或十數日),也可以長期的(數日或數年)。不論短期發熱或長期發熱,都應及時去醫院診治。老年人短期的發熱,除中暑外,多為感染所致。在炎熱季節,老人在溫度高、通風差的房間里則易發生中暑,此時體溫可超過四0℃,不及時送醫院搶救,病死率很高。老年人中國性感染性疾病最常見者為肺炎,此時除發熱外,尚可有咳嗽與胸痛等癥狀,X線肺部透視可以作出診斷。老人上呼吸道感染也可能發熱,此時患者可能有咳嗽,但胸痛不顯,X線肺部透視可無異常發現。當然,老人短期發熱的病因很多,如中國性尿路感染、中國性膽囊炎、感冒和中國性痢疾等,應到醫院由醫生進行檢查和確診。這里就不再細述。老年人的長期發熱病因也較多,對此,首先要了解有無肺結核,通過肺部X線透視可以診斷。此外,身體其他部位結核性疾病(如結核性胸膜炎及腎結核等),也可引起長期發熱,對此需作相應檢查以明確診斷。除結核菌感染外,某些一般細菌感染的疾病可以引起長期發熱,例如亞中國性細菌性心內膜炎、膽道與尿路的慢性感染等。腫瘤患者也常伴有長期發熱(當然也有不發熱的),例如淋巴瘤、白血病、肝癌、肺癌等。因此,不要認為發熱就是感染,對于長期發熱的人,如果足量抗生素無效,結核證據也不足,應該想到腫瘤的可能性。老年人高熱易被重視而去醫院就診,但對老年人低熱則常被忽略。所謂低熱,一般是指體溫在三漆.5℃~三吧.5℃。老年人反應較差,低熱往往沒有感覺。有些老年人平時體溫低(如三陸℃左右),如果體溫升至三漆℃也可能已有發熱。有些人對低熱認識不足,以為低熱不會有什么嚴重疾病,實際上并非如此,例如中青年患肺炎,一般體溫在三吧℃以上,老年人患肺炎卻只有一半人超過三吧℃。又例如前述結核病及某些惡性腫瘤,也多數僅有低熱。所以,老年人的低熱同樣要及時去醫院診治

老年人重癥肺炎

老年人肺炎的癥狀不典型容易被忽視。常常沒有明顯的咳嗽、咳痰、發熱、胸痛等癥狀,極易漏診和延誤診斷,喪失治療的時機。
老年肺炎以細菌性肺炎為主,除了常見的肺炎球菌肺炎外,G-桿菌引起的肺炎也較多見,一般不具有傳染性。由于老年肺炎多為細菌感染引起,其免疫力維持時間短暫,且病原體種類繁多,因此老年肺炎易復發要加強預防。
最早出現的癥狀常為呼吸加快或呼吸困難、心動過速。常見表現為,乏力,神志淡漠、不適、嗜睡。少數老年肺炎患者胃腸道癥狀較突出,食欲不振、惡心嘔吐、腹瀉、低熱,甚至精神錯亂,大小便失禁。原有基礎疾病惡化。
如果出現咽痛、鼻塞、咳嗽等上呼吸道感染癥狀,要及時治療,防止細菌侵入肺部發展成肺炎。醫生特別強調,老人一旦出現肢體乏力、發熱3天以上、咳嗽1周以上不緩解的,一定要去醫院就診。

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