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小兒慎用止瀉藥復方地芬諾酯

醫案日記 2023-06-18 11:59:42

曉曉是一個4歲的小女孩,有一天她得了急性腹瀉,媽媽給她服用了一片復方地芬諾酯(止瀉藥)。服藥2~3小時后,曉曉未見有任何異常,即上床睡覺。第2天,曉曉卻表現出倦怠,目光呆滯,拒絕吃東西,還出現嘔吐、嗜睡現象。媽媽趕快把她送往醫院診治。醫生詢問了發病經過,并及時給予處置,一直處于昏睡中的曉曉癥狀得到了緩解,再經24小時觀察后痊愈出院。

復方地芬諾酯是一種止瀉藥(國外使用較普遍),主要適用于急、慢性功能性腹瀉及慢性腸炎等。它的成分主要含苯乙哌啶和阿托品。苯乙哌啶是合成的苯哌替啶衍生物,類似嗎丁啉和芬太尼,用來減少胃腸道運動。阿托品是一種抗痙攣藥物,添加到此復方中是為了減少苯乙哌啶的副作用。兒童對復方地芬諾酯會產生各種反應,因為減少了胃蠕動,增加了藥物吸收,其毒性反應可延遲近30小時。阿托品副反應包括抗膽堿作用、興奮、心動過速、發熱、皮膚潮紅、少尿和意識混亂,也可引起阿片樣癥狀,如瞳孔縮小、中樞神經系統抑制和呼吸抑制等等。

兒童使用小劑量復方地芬諾酯也可能引起毒副反應。所以,兒童腹瀉不宜選服復方地芬諾酯。一旦發現中毒初始癥狀,一般需觀察12~24小時,同時注意有無延遲中毒癥狀。某些中毒癥狀,如昏睡、過敏、運動失調和口渴等,出現早晚、表現輕重也不完全一致。

復方地芬諾酯中毒的治療包括洗胃、密切觀察24小時和支持治療。癥狀較重時,可適量使用納洛酮,因為它能拮抗復方地芬諾酯引起的某些相關癥狀。此外,成人在選用此藥時,注意不要與巴比妥類、阿片類及其他中樞神經抑制劑合用。

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