不少人到醫院就診時,把自己完全“交給”了醫生,沒有意識到自己的責任,以致有時引起一些不必要的麻煩。其實,作為患者,在醫生為你開出處方前,應主動告訴醫生以下情況,使醫生能根據您的具體情況更合理地開出處方。
過敏史
如果您對某種藥品曾經發生過敏現象或異常反應,必須如實告訴醫生,以免醫生再使用該種藥物。
用藥史
為避免發生藥物之間的相互影響,在醫生開藥之前,應告訴醫生你目前用藥的情況,及用藥后的反應等,最好能將藥物帶給醫生看,以利于醫生科學合理地用藥。
既往史
病人在醫生開藥之前,應詳細提供既往患病情況。要知道,肝臟與腎臟是人體兩個重要的代謝器官,一些藥品對肝腎功能影響很大,肝腎功能不良的人使用后,可能會導致嚴重后果。因此,既往所患疾病尤其是肝腎疾病應及時告訴醫生。
孕育狀況
已經懷孕或打算懷孕,或是正處在哺乳期的婦女,應該對醫生講明情況。臨床上有不少藥物會影響胎兒的生長發育,為孕婦禁用或慎用;有些藥物會通過乳汁排泄,哺乳時會影響嬰兒的健康。
職業情況
醫生的處方一般是針對普通患者的,而有些人的工作較為特殊,醫生有必要根據其職業的特殊性,更換用藥方案。如司機、高空作業人員、精密手工操作人員,均不能使用可引起嗜睡和定向障礙的藥物,否則易引起工傷事故;職業運動員要避免誤用有違禁成分的藥物。
個人嗜好
煙、酒、安眠藥、毒品等會影響藥物的代謝,嗜煙、酒、毒品者及近期服用安眠藥者,應如實將自己的情況提供給醫生,以免發生不良反應。
許多人都覺得拿著醫生開的處方像拿著天書似的,通篇都是些難懂的符號。其實只要了解一些常用的拉丁文縮寫。處方也就不再是天書了。例如每日用藥次數通常以分子式書寫,如每日3次寫作3/日,每4小時1次寫作1/4小時等,或用拉丁文簡寫,其含義簡介如下:
劑量g——克,mg——毫克,ug——微克,ml——毫升,u——單位。
服藥頻率:qd——1日1次,bid——1日2次,tid——1日3次,qid——1日4次,qod——隔日1次,qw——每周1次,biw——兩周1次,qn——每晚睡前1次,q2h——每2小時1次,q8h——每8小時1次,2~3次/d——每日2~3次。
給藥方式:po——口服,皮下——皮下注射,im——肌肉注射(in musle),iv——靜脈注射(in venous),ivqtt——靜脈滴注(即輸液、打吊針、打點滴)。
看明白了處方,記得還要留心一下處方下端是否有醫生簽名。只有醫生簽全名的處方,方可生效。
無正當理由不首選國家基本藥物的處方屬于用藥不適宜處方。藥師是處方審核工作的第一責任人。藥師應當對處方各項內容進行逐一審核。醫療機構可以通過相關信息系統輔助藥師開展處方審核。對信息系統篩選出的不合理處方及信息系統不能審核的部分,應當由藥師進行人工審核。
長期以來,藥師經常只是處方的執行者,甚至是患者眼中的“發藥人”。除非處方存在明顯錯誤和不合理,如配伍禁忌、劑量錯誤、藥名搞混等,藥師才會與醫生聯系進行糾錯;至于過度用藥、重復開藥等“小問題”,藥師大多不會提出異議。有很多處方并沒有經過藥師嚴格審核就過關,最終出了問題,只要藥師不存在明顯過失,就通常是由醫生來擔責。
但藥師不應只是藥房里的配藥者,更要成為醫生用藥的監督者,并為患者提供合理用藥咨詢與服務。
藥師成為處方審核的第一責任人,直接對處方的質量負責,是藥師職責的合理回歸,有利于形成開藥和審藥兩股對等的力量。有了這個規范,藥師就對問題處方負有相應責任,進而更果斷地向醫生表達自身看法與意見,也以更有底氣的口吻要求醫生及時作出處方更改。
有責任,就應有與之對應的權限。若有責無權,只會為部分醫生甩鍋提供便利。故而,與該規范相配套的,應是對藥師職責加以修改,讓他們有直接否決醫生處方的權力,對于藥師的建議,醫生應無條件服從,有異議可走申訴通道,而非擁有處方上的絕對話語權。
同時,處方質量是醫生履職情況的重要評估指標,藥師應掌握住這方面的評估權。醫療機構在醫生職稱評審、績效考核等方面,應聽取藥師的建議,進而形成藥師和醫生對等博弈和相互制約的局面。
法律依據:
《醫療機構處方審核規范》
第六條藥師是處方審核工作的第一責任人。藥師應當對處方各項內容進行逐一審核。醫療機構可以通過相關信息系統輔助藥師開展處方審核。對信息系統篩選出的不合理處方及信息系統不能審核的部分,應當由藥師進行人工審核。
第七條經藥師審核后,認為存在用藥不適宜時,應當告知處方醫師,建議其修改或者重新開具處方;藥師發現不合理用藥,處方醫師不同意修改時,藥師應當作好記錄并納入處方點評;藥師發現嚴重不合理用藥或者用藥錯誤時,應當拒絕調配,及時告知處方醫師并記錄,按照有關規定報告。
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