某公司老趙因和同事吵了幾句嘴,心里特(te)別(bie)氣惱。次(ci)日凌晨醒(xing)來突(tu)然感到一(yi)點聲(sheng)音也聽不到了,只有耳內嗡(weng)嗡(weng)作響。醫生(sheng)診斷為應激(ji)性耳聾,并確定其(qi)與情緒過分激(ji)動有直接關系。
當人的(de)情(qing)緒發生(sheng)(sheng)劇烈波動(dong)時,體(ti)內(nei)腎(shen)上腺(xian)素(su)分泌會(hui)(hui)大量(liang)增加,末梢小(xiao)血(xue)管會(hui)(hui)發生(sheng)(sheng)痙攣、收縮,供應局部組織的(de)血(xue)流量(liang)便減少(shao)。如果這種(zhong)變化發生(sheng)(sheng)在內(nei)耳小(xiao)血(xue)管,就(jiu)會(hui)(hui)影響(xiang)到內(nei)耳的(de)生(sheng)(sheng)理(li)功能,這時就(jiu)會(hui)(hui)出現聽力突然(ran)減弱的(de)情(qing)形(xing)。
應激性耳聾的發生(sheng)(sheng)是很(hen)突然的,大多在數小時到一(yi)(yi)、二天內(nei),多數人(ren)伴(ban)隨著劇烈的耳鳴,少數人(ren)可(ke)伴(ban)有惡心(xin)、嘔(ou)吐和(he)眩暈。應激性耳聾只要(yao)發現(xian)及時,治療得早(zao),還可(ke)以在短期內(nei)得到痊愈(yu)或聽(ting)力大部分恢復。所(suo)以,當(dang)你碰到不(bu)稱心(xin)之事,千萬(wan)不(bu)要(yao)憤怒,當(dang)可(ke)能要(yao)與別人(ren)發生(sheng)(sheng)爭吵時,最好(hao)先退(tui)一(yi)(yi)步,忍(ren)一(yi)(yi)忍(ren),防止正面對壘使沖(chong)突發生(sheng)(sheng)。“忍(ren)一(yi)(yi)忍(ren)風平浪靜,退(tui)一(yi)(yi)步海闊天空。”請(qing)記住這一(yi)(yi)古訓。
聽覺系統的部位的疾病,都會導致耳聾。耳聾從外表上看都是聽不到聲音,但由于病變部位不同,耳聾的性質是有區別的。發生于外耳道、中耳的傳導聲音部分的耳聾是傳導性聾。發生于內耳、聽神經和聽覺中樞的感音和神經部分的耳聾是感音神經性聾。在傳導部分和感覺神經部分都有異常的耳聾是混合性聾。外耳致聾的疾病有耵聹栓塞、異物、炎癥腫脹和發育異常等堵塞了外耳道。中耳炎、鼓膜穿孔、聽小骨破壞、咽鼓管通氣障礙等是中耳致聾的病癥。這種傳導性聾的病因有藥物中毒、強噪聲的突然刺激或長期刺激、高熱、抽風、遺傳因素、內耳供血障礙、病毒感染、老年退行性變化等。感音神經性聾的診斷較難,往往需要進行電測聽器檢查,才能明確耳聾的性質和耳聾的程度。
誘發耳聾的因素:
1.噪音:噪音是直接造成聽力損傷的重要因素,也是耳聾的重要誘因。如長時間在一個高分貝的噪音環境下工作或是生活,聽覺細胞就會逐漸受到損傷。長此以往,就會出現耳鳴、聽力下降的情況。
2.外傷:在人們日常的生活中,無處不在的是一些外來的損傷,可能是車禍、直接損傷、劇烈震動等都有可能造成耳內組織器官的損傷
3.壓力:壓力過大的累積是現今社會很多人發生突發性耳聾的重要原因。壓力、疲勞等會使得機體的免疫力下降、內分泌紊亂、局部血管充血等情況,可能造成局部缺氧缺血的情況,若出現在耳部就會影響耳朵的組織功能,影響聽力。
4.藥物:耳毒性的藥物是造成耳聾的一個重要因素,醫學研究表明,能夠造成耳聾的藥物常見的有氨基甙類抗生素,還有一些抗腫瘤藥物、利尿劑、抗炎止痛藥等。
5.耳部的一些疾病,如中耳炎、聽神經瘤等都是直接造成耳聾或部分聽力損失的重要誘因。
病理病因
(一)傳導性聾
1.先天性:常見的有先天性畸形,包括外耳、中耳的畸形,例如先天性外耳道閉鎖或鼓膜、聽骨、蝸窗、前庭窗發育不全等。
2.后天性:外耳道發生阻塞,如耵聹栓塞、骨疣、異物、腫瘤、炎癥等。中耳化膿或非化膿性炎癥使中耳傳音機構障礙,或耳部外傷使聽骨鏈受損,中耳良性、惡性腫瘤或耳硬化癥等。
(二)感音神經性聾
1.先天性:常由于內耳聽神經發育不全所致,或妊娠期受病毒感染或服用耳毒性藥物引起,或分娩時受傷等。
2.后天性:有下列幾種原因:
(1)傳染病源性聾:各種急性傳染病、細菌性或病毒性感染,如流行性乙型腦炎、流行性腮腺炎、化膿性腦膜炎、麻疹、猩紅熱、流行性感冒、耳帶狀皰疹、傷寒等均可損傷內耳而引起輕重不同的感音神經性聾。
(2)藥物中毒性聾:多見于氨基糖甙類抗生素,如慶大霉素、卡那霉素、多粘菌素、雙氫鏈霉素、新霉素等,其他藥物如奎寧、水楊酸、順氯氨鉑等都可導致感音神經性聾,耳藥物中毒與機體的易感性有密切關系。藥物中毒性聾為雙側性,多伴有耳鳴,前庭功能也可損害。中耳長期滴用此類藥物亦可通過蝸窗膜滲入內耳,應予注意。
(3)老年性聾:多因老年血管硬化、骨質增生,使螺旋器毛細胞和螺旋神經節供血不足,發生退行病變,或中樞神經系統衰退,導致聽力減退。
(4)外傷性聾:顱腦外傷及顳骨骨折損傷內耳結構,導致內耳出血,或因強烈震蕩引起內耳損傷,均可導致感音神經性聾,有時伴耳鳴、眩暈。輕者可以恢復。耳部手術誤傷內耳結構也可導致耳聾。
(5)突發性聾:是一種突然發生而原因不明的感音神經性聾。目前多認為急性血管阻塞和病毒感染是引起本病的常見原因。病變可累及螺旋器,甚或前庭膜、蝸窗膜破裂。耳聾可在瞬間顯現,也可在數小時、數天內迅速達到高峰,多為單側,亦有雙耳患病,伴耳鳴,有的可伴眩暈。早期治療可獲得較好效果。
(6)爆震性聾:是由于突然發生的強大壓力波和強脈沖噪聲引起的聽器急性損傷。鼓膜和耳蝸是聽器最易受損傷的部位。當人員暴露于90dB(A)以上噪聲,即可發生耳蝸損傷,若強度超過120dB以上,則可引起永久性聾。鼓膜損傷與壓力波強度有關,表現為鼓膜充血或鼓膜穿孔。耳聾的程度與噪聲強度、暴露次數以及壓力波的峰值、脈寬、頻譜、個體差異等因素有關,耳聾性質多為感音神經性聾或混合性聾。
(7)噪(zao)聲性聾(long)(long):是(shi)由(you)于長期遭受85dB(A)以上(shang)噪(zao)聲刺激所引起的(de)一(yi)種緩(huan)慢進行的(de)感音(yin)神經性聾(long)(long)。主(zhu)要(yao)表現(xian)(xian)為(wei)耳鳴、耳聾(long)(long),純音(yin)測聽表現(xian)(xian)為(wei)4000Hz谷(gu)形切跡或高頻衰減(jian)型。亦(yi)可(ke)出現(xian)(xian)頭痛、失眠、易(yi)(yi)煩躁和記憶(yi)力減(jian)退等癥狀(zhuang)。其耳聾(long)(long)程度(du)主(zhu)要(yao)與噪(zao)聲強度(du)、暴露時(shi)間有關,其次與噪(zao)聲頻譜、個體差異亦(yi)有一(yi)定關系,有人(ren)發現(xian)(xian)2000Hz~4000Hz的(de)噪(zao)聲最易(yi)(yi)導(dao)致耳蝸損害。
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