中醫學(xue)的(de)理論(lun)體系(xi)本身就是(shi)—個開放(fang)的(de)復雜(za)巨系(xi)統,與中國古(gu)代(dai)文化尤其是(shi)古(gu)代(dai)哲學(xue)關系(xi)密切(qie),陰陽(yang)五行既是(shi)哲學(xue)思想(xiang),又是(shi)中醫基(ji)礎理論(lun)的(de)核心,并(bing)在(zai)醫療(liao)實踐中指(zhi)導著(zhu)辨證(zheng)論(lun)治和遣方用藥(yao)。陰陽(yang)之(zhi)間此(ci)消彼(bi)長,又互(hu)(hu)根互(hu)(hu)用,體現(xian)(xian)了非(fei)線(xian)性;五行之(zhi)間存在(zai)生(sheng)、克(ke)、乘、侮的(de)關系(xi)也體現(xian)(xian)了非(fei)線(xian)性,如(ru)心腎(shen)相(xiang)交就體現(xian)(xian)了水火之(zhi)間的(de)相(xiang)互(hu)(hu)制約,并(bing)且一(yi)臟病,由于子(zi)(zi)病及母或(huo)母病傳子(zi)(zi),會(hui)引(yin)起(qi)其他(ta)臟腑的(de)連鎖發病。當然,調和一(yi)臟,有(you)利(li)于達(da)到其他(ta)臟腑的(de)平和,這都是(shi)非(fei)線(xian)性的(de)特點(dian)。
中醫藥研究中的非線性特(te)點
在(zai)中醫藥研究中還(huan)會經常遇到(dao)各(ge)種數量(liang)(liang)詞(ci),如一體、二氣(qi)(陰(yin)陽二氣(qi))、三(san)焦(jiao)(jiao)(上(shang)、中、下焦(jiao)(jiao))、四診(望、聞、問、切(qie)(qie))、五行(木、火、土、金、水(shui))、六腑(膽、胃、小(xiao)腸(chang)、大腸(chang)、膀胱、三(san)焦(jiao)(jiao))、七情(喜、怒、憂、思(si)、悲、恐(kong)、驚)、八綱(陰(yin)、陽、表(biao)、里、寒(han)、熱、虛(xu)、實);再如《素問·六節(jie)藏(zang)象論(lun)》載有數量(liang)(liang)詞(ci)“五日(ri)謂之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)候,三(san)候謂之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)氣(qi),六氣(qi)謂之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)時(shi),四時(shi)謂之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)歲”;《靈樞·經水(shui)》曾概括指出(chu)“若夫八尺之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)士,皮肉在(zai)此,外可度量(liang)(liang)切(qie)(qie)循而得之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),其死可解(jie)剖(pou)而視(shi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),其臟之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)堅脆(cui),腑之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)大小(xiao),谷之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)多(duo)少(shao),脈之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)長(chang)短,血(xue)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)清濁,氣(qi)之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)多(duo)少(shao)……皆有大數。”當兩個數量(liang)(liang)按比例(li)同時(shi)變化時(shi),就表(biao)明它們之(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)間的關系(xi)是線性關系(xi)。
然而,我(wo)們研(yan)究時所(suo)遇到的(de)(de)實(shi)際情況(kuang)并(bing)(bing)非(fei)如此,如“七分(fen)精神三(san)(san)(san)分(fen)藥(yao)”,就無法按照(zhao)“七”與“三(san)(san)(san)”的(de)(de)實(shi)際比例進行治療調整;《素問(wen)·六節藏象論》所(suo)謂“其(qi)生(sheng)五,其(qi)氣三(san)(san)(san),三(san)(san)(san)而成天,三(san)(san)(san)而成地,三(san)(san)(san)而成人”,其(qi)中(zhong)“三(san)(san)(san)”并(bing)(bing)非(fei)實(shi)指數字的(de)(de)“三(san)(san)(san)”,此“三(san)(san)(san)”也(ye)并(bing)(bing)非(fei)三(san)(san)(san)個各不(bu)相(xiang)關的(de)(de)“一”相(xiang)加,而是“陰”、“陽”與其(qi)各自所(suo)含的(de)(de)“太乙(yi)之所(suo)施(shi)生(sheng)、造化之所(suo)鼓鑄(zhu)”的(de)(de)“一”,有機相(xiang)合而成天、地、人和萬(wan)物(wu),具有動態變(bian)化和非(fei)線性疊加的(de)(de)特點,這體現了(le)中(zhong)醫理論的(de)(de)本質(zhi)特征(zheng)。
J·H·朗達爾認為科學產生于用數學解釋自然這一信念。《黃帝內經》開宗明義地(di)(di)(di)指出,人類應“法于陰陽(yang),和(he)(he)于術數(shu)(shu)(shu)”,即按照數(shu)(shu)(shu)的規律和(he)(he)數(shu)(shu)(shu)的方法去(qu)生長壯(zhuang)老和(he)(he)養生保健(jian)。這里的數(shu)(shu)(shu)不(bu)僅僅是線性(xing)(xing)的數(shu)(shu)(shu),也(ye)包含(han)著非(fei)線性(xing)(xing)的理(li)念、規律、占筮和(he)(he)文化(hua)的功能(neng),同時又(you)具(ju)有陰陽(yang)五行的屬性(xing)(xing)和(he)(he)特定的象征。《靈樞·根結》提出“陰道偶,陽(yang)道奇”,數(shu)(shu)(shu)分陰陽(yang),數(shu)(shu)(shu)又(you)與(yu)天(tian)(tian)(tian)地(di)(di)(di)五行等(deng)具(ju)有非(fei)線性(xing)(xing)的聯系(xi)。《易(yi)·系(xi)辭上(shang)》說(shuo):“天(tian)(tian)(tian)一(yi),地(di)(di)(di)二,天(tian)(tian)(tian)三,地(di)(di)(di)四(si),天(tian)(tian)(tian)五,地(di)(di)(di)六,天(tian)(tian)(tian)七,地(di)(di)(di)八,天(tian)(tian)(tian)九,地(di)(di)(di)十,天(tian)(tian)(tian)數(shu)(shu)(shu)五,地(di)(di)(di)數(shu)(shu)(shu)五。”把生動的“象”的世界歸納為“數(shu)(shu)(shu)”,把普遍的數(shu)(shu)(shu)由虛到實(shi),并上(shang)升(sheng)為貫穿(chuan)天(tian)(tian)(tian)地(di)(di)(di)、具(ju)有共同規律的標(biao)識。這些都是中醫(yi)藥研究中的非(fei)線性(xing)(xing)特點。
非線性與辨證論治
在辨(bian)證(zheng)論治(zhi)中(zhong)(zhong)往往整(zheng)體具有各部分之和所不具有的特(te)性,所以(yi)運用文獻(xian)學(xue)(xue)、史(shi)學(xue)(xue)、邏輯學(xue)(xue)、哲(zhe)學(xue)(xue)和社會(hui)學(xue)(xue)等方法(fa),對中(zhong)(zhong)醫證(zheng)候基本概念的形(xing)成與(yu)演變(bian),作客觀(guan)而(er)確切的詮釋(shi)時(shi),不應忽略其動態變(bian)化和非線性。
中(zhong)醫辨(bian)證論治(zhi)的(de)(de)對象(xiang)是(shi)(shi)(shi)人(ren)體這個(ge)復雜的(de)(de)巨(ju)系統,而人(ren)是(shi)(shi)(shi)“法(fa)于(yu)陰陽(yang),和(he)(he)于(yu)術數(shu)(shu)(shu)”的(de)(de)。“和(he)(he)于(yu)術數(shu)(shu)(shu)”就是(shi)(shi)(shi)認為(wei)非線性的(de)(de)“數(shu)(shu)(shu)”的(de)(de)規律對人(ren)有先(xian)驗性,可以不對人(ren)體進行直接研究(jiu),而是(shi)(shi)(shi)把(ba)數(shu)(shu)(shu)的(de)(de)圖(tu)式(shi)和(he)(he)模(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)型(xing)(xing)(xing)援引為(wei)人(ren)體模(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)型(xing)(xing)(xing)。河圖(tu)、洛書(shu)、八(ba)卦、太(tai)極圖(tu)等(deng)都可推用(yong)為(wei)人(ren)體模(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)型(xing)(xing)(xing)的(de)(de)理論。以臟象(xiang)模(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)型(xing)(xing)(xing)為(wei)例,《素問(wen)·金(jin)匱(kui)真(zhen)言論》有五行臟象(xiang)模(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)型(xing)(xing)(xing),《素問(wen)·六(liu)(liu)節(jie)臟象(xiang)論》有六(liu)(liu)臟六(liu)(liu)器(qi)模(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)型(xing)(xing)(xing)和(he)(he)《靈(ling)樞·九宮八(ba)風》的(de)(de)模(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)擬八(ba)卦的(de)(de)八(ba)臟模(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)型(xing)(xing)(xing)等(deng)。至于(yu)經(jing)(jing)(jing)絡,在(zai)《內經(jing)(jing)(jing)》則有四經(jing)(jing)(jing)、五經(jing)(jing)(jing)、六(liu)(liu)經(jing)(jing)(jing)、九經(jing)(jing)(jing)、十(shi)經(jing)(jing)(jing)、十(shi)一經(jing)(jing)(jing)、十(shi)二經(jing)(jing)(jing)等(deng)多(duo)(duo)種(zhong)模(mo)(mo)(mo)(mo)(mo)式(shi)。數(shu)(shu)(shu)字(zi)不取(qu)決(jue)于(yu)被(bei)知覺(jue)或被(bei)描繪物體的(de)(de)實(shi)際經(jing)(jing)(jing)驗的(de)(de)多(duo)(duo)元(yuan)性,相反的(de)(de)是(shi)(shi)(shi),那(nei)樣(yang)一些物體,其多(duo)(duo)元(yuan)性是(shi)(shi)(shi)根據(ju)一個(ge)事先(xian)決(jue)定(ding)的(de)(de)數(shu)(shu)(shu)字(zi)(好像在(zai)一個(ge)預制的(de)(de)結構中(zhong)那(nei)樣(yang))而取(qu)得的(de)(de)形式(shi)來(lai)確定(ding)的(de)(de)。
我國古代(dai)把數學(xue)標識(shi)的(de)(de)易圖(tu)(tu)(河圖(tu)(tu)、洛書等(deng))視為(wei)宇宙原(yuan)型(xing),視為(wei)各種學(xue)術的(de)(de)起始點(dian),甚至是終極(ji)真理。中醫學(xue)也同樣堅信“數”和(he)易圖(tu)(tu)的(de)(de)價值,這些理論,都是以一(yi)定的(de)(de)非線性的(de)(de)經(jing)驗為(wei)依據,許多模型(xing)缺(que)乏精確(que)性和(he)普遍性,我們(men)研究證(zheng)候時要給予(yu)重視。如明代(dai)李梃、程之(zhi)、趙獻可、孫一(yi)奎(kui)、張介(jie)賓等(deng)人分別模擬太極(ji)圖(tu)(tu)提(ti)出了(le)左腎右命(ming)、包絡(luo)命(ming)門、腎間(jian)命(ming)門、動氣(qi)命(ming)門、水(shui)火命(ming)門等(deng)學(xue)說。
中醫學對(dui)(dui)證(zheng)候診(zhen)治的(de)(de)(de)(de)(de)量(liang)化方(fang)法(fa),很多體現(xian)出綜合(he)性(xing)模(mo)糊處理的(de)(de)(de)(de)(de)特點。如《素(su)問·玉機(ji)真(zhen)臟(zang)論(lun)》講了(le)脈證(zheng)太過(guo)、不及和(he)(he)死證(zheng)死脈的(de)(de)(de)(de)(de)量(liang)度(du),《靈樞(shu)·五(wu)色》對(dui)(dui)色澤浮沉、夭澤進(jin)行(xing)了(le)判斷(duan),《靈樞(shu)·終始》對(dui)(dui)補瀉量(liang)的(de)(de)(de)(de)(de)控制,以及《內經》根(gen)據證(zheng)候表里、寒熱、虛(xu)實(shi)所(suo)表述的(de)(de)(de)(de)(de)病變深淺、機(ji)能狀態、邪正(zheng)盛衰和(he)(he)方(fang)制大小的(de)(de)(de)(de)(de)量(liang)化方(fang)法(fa),從(cong)數學角度(du)來看,都(dou)屬于(yu)非線(xian)性(xing)和(he)(he)模(mo)糊數學的(de)(de)(de)(de)(de)范疇,在辨證(zheng)論(lun)治的(de)(de)(de)(de)(de)現(xian)代(dai)化思考中,這一思維可能會為我們提供新的(de)(de)(de)(de)(de)途徑和(he)(he)方(fang)法(fa)。
中(zhong)醫藥治(zhi)療疾病(bing)(bing)的(de)(de)動態(tai)觀(guan)念認為,由于患者因(yin)年齡、體質、季節,以(yi)及病(bing)(bing)變階段(duan)等(deng)不同,證(zheng)候表現也有(you)很大差異,因(yin)而在診斷(duan)時(shi)注意證(zheng)的(de)(de)隨(sui)(sui)時(shi)變化,處理時(shi)治(zhi)隨(sui)(sui)證(zheng)轉,以(yi)變應變。動態(tai)觀(guan)念是辨證(zheng)論(lun)治(zhi)的(de)(de)靈魂。從數學角度來看(kan),同一(yi)疾病(bing)(bing)的(de)(de)證(zheng)候差異與演變,其非(fei)線性變量是非(fei)常復雜(za)的(de)(de),辨證(zheng)論(lun)治(zhi)中(zhong)的(de)(de)證(zheng)變治(zhi)變、隨(sui)(sui)證(zheng)立法(fa)、據法(fa)組(zu)方(fang)遣藥與數學中(zhong)的(de)(de)非(fei)線性觀(guan)點(dian)是一(yi)致的(de)(de)。
人體是一(yi)個開放(fang)的(de)(de)(de)復雜巨系(xi)統(tong),各子系(xi)統(tong)之間的(de)(de)(de)關系(xi)是不可疊(die)加的(de)(de)(de),是非(fei)線性(xing)(xing)的(de)(de)(de)。在信息時代的(de)(de)(de)今天,多學(xue)科(ke)交叉的(de)(de)(de)研(yan)(yan)究方(fang)法已應用(yong)于很多領(ling)域,將數學(xue)非(fei)線性(xing)(xing)的(de)(de)(de)思維方(fang)式(shi)應用(yong)于對(dui)中(zhong)醫藥學(xue)的(de)(de)(de)研(yan)(yan)究中(zhong),或許可以為中(zhong)醫藥學(xue)的(de)(de)(de)現代化(hua)研(yan)(yan)究開辟一(yi)條新路;同(tong)時,中(zhong)醫藥領(ling)域的(de)(de)(de)成(cheng)就也可能會反過來(lai)推動非(fei)線性(xing)(xing)理論的(de)(de)(de)研(yan)(yan)究,從而為科(ke)學(xue)的(de)(de)(de)共(gong)同(tong)進步作出貢獻(xian)。
中醫預防保健調理師證的考試分為筆試和實操考試兩部分。
中(zhong)(zhong)醫(yi)預防保健(jian)調理師的(de)(de)筆試考(kao)(kao)核(he)內容較(jiao)為全(quan)面,需(xu)要考(kao)(kao)生進行系統的(de)(de)、全(quan)面的(de)(de)復(fu)習與(yu)備考(kao)(kao),同時也需(xu)要針(zhen)對實(shi)際、注重實(shi)踐(jian)(jian)應用和(he)技能(neng)操(cao)作能(neng)力(li)的(de)(de)考(kao)(kao)核(he),所以考(kao)(kao)生還需(xu)要注重對針(zhen)對性較(jiao)強的(de)(de)實(shi)踐(jian)(jian)技能(neng)的(de)(de)練習與(yu)掌握。筆試主(zhu)要考(kao)(kao)核(he)考(kao)(kao)生的(de)(de)中(zhong)(zhong)醫(yi)基礎理論(lun)知識(shi)和(he)臨(lin)床實(shi)踐(jian)(jian)技能(neng),有中(zhong)(zhong)醫(yi)基礎理論(lun)、中(zhong)(zhong)醫(yi)診斷學、中(zhong)(zhong)藥學、中(zhong)(zhong)醫(yi)針(zhen)灸學、中(zhong)(zhong)醫(yi)推拿學、中(zhong)(zhong)醫(yi)按摩學。
1、中醫(yi)基(ji)礎理(li)論(lun):主要考查(cha)中醫(yi)的基(ji)本理(li)論(lun),如(ru)中醫(yi)養生、中藥理(li)論(lun)、診斷原則等方面的知識(shi)。
2、中醫(yi)診斷學:主要考查遵循中醫(yi)診斷法原(yuan)則,對疾病的辨證論治與分析處理的知識(shi)。
3、中藥(yao)(yao)(yao)學(xue):主要(yao)考查中藥(yao)(yao)(yao)的藥(yao)(yao)(yao)理、藥(yao)(yao)(yao)效、藥(yao)(yao)(yao)物的制劑及其用法(fa)用量、配伍禁忌等方(fang)面(mian)的知(zhi)識。
4、中醫(yi)針灸(jiu)學:主要考查經絡、穴(xue)位、針灸(jiu)方(fang)(fang)法(fa)、穴(xue)位刺激(ji)后(hou)的(de)反應等(deng)方(fang)(fang)面的(de)知識(shi)。
5、中醫推拿學:主要(yao)考查基本(ben)操縱手(shou)法、體位配(pei)合技(ji)巧(qiao)、經(jing)穴按摩和推拿技(ji)術(shu)等方面的知識。
6、中(zhong)醫按(an)(an)摩學:主(zhu)要(yao)考查按(an)(an)摩的(de)(de)手法運用、按(an)(an)摩的(de)(de)穴(xue)位和部位、對不同(tong)疾病按(an)(an)摩的(de)(de)方法等方面的(de)(de)知(zhi)識(shi)。
實操需要考(kao)生具備扎實的理(li)論知識(shi)基礎和實踐能力,需要認真完備考(kao)核規程,注重規范操作和準確判斷,實操主要考(kao)核考(kao)生的臨(lin)床實踐技能,有(you)針(zhen)灸技術(shu)、推拿(na)技術(shu)、拔火罐技術(shu)、艾灸技術(shu)、其他中(zhong)醫物理(li)療法。
1、針灸(jiu)技(ji)術(shu):包(bao)括針刺法(fa)、取穴方法(fa)、引導氣(qi)血運行和(he)治療技(ji)巧等。其(qi)中針刺法(fa)主要考核操作(zuo)規(gui)范(fan)和(he)對疾病辨證論治的(de)能力。
2、推(tui)拿技(ji)(ji)術:主要包括推(tui)拿手法、緊(jin)張和放松技(ji)(ji)巧、治(zhi)療(liao)技(ji)(ji)巧等(deng)。常考的技(ji)(ji)術包括推(tui)拿頭頸、肩(jian)頸、背部、四肢等(deng)。
3、拔火(huo)(huo)罐技術:包括火(huo)(huo)罐的(de)特點(dian)、操(cao)作方法、火(huo)(huo)罐安置技術、穴位的(de)選(xuan)擇等(deng)。需要注意的(de)是火(huo)(huo)罐的(de)選(xuan)擇和使用(yong)應(ying)當符(fu)合操(cao)作規程。
4、艾灸(jiu)技(ji)術:主(zhu)要考核艾灸(jiu)的(de)(de)特(te)點(dian)、穴位的(de)(de)選擇、艾灸(jiu)器(qi)具的(de)(de)使用(yong)方法(fa)以及對特(te)定(ding)癥狀的(de)(de)治(zhi)療(liao)技(ji)巧等(deng)。
5、其他中醫物理療法(fa)(fa):包括中醫按摩、拔罐(guan)、刮痧等傳統治療方(fang)法(fa)(fa),考察考生的技能和臨床療效。
中醫預防保健調理師證考試備考與注意事項
想(xiang)要(yao)(yao)獲得中醫預防保健(jian)調理(li)師證,需要(yao)(yao)認真(zhen)復(fu)習(xi)與備考(kao),熟(shu)悉考(kao)試(shi)的規(gui)定與流程,同時(shi)也要(yao)(yao)保持積(ji)極和(he)謙虛的態度,注重(zhong)平(ping)時(shi)的實操技能訓練,在考(kao)試(shi)中按要(yao)(yao)求認真(zhen)考(kao)試(shi),做到嚴格遵守考(kao)試(shi)規(gui)定,以確保考(kao)試(shi)能夠順(shun)利通過。
心與肺同居上焦。在功能上心主血,肺主氣、朝百脈。故心與肺的關系,主要反映在氣與血、血液循環與呼吸運動的關系方面。在生理上,心與肺主要有以下兩方面的聯系:
1. 肺氣助心行血:心主血脈,能夠推動血液在經脈內運行不息,但心主血脈的功能要靠肺氣的資助才得以正常發揮。這是因為,肺主呼吸,肺吸入的清氣與水谷精微之氣相合而生成宗氣,宗氣又貫注到心脈而助心行血。只有肺主呼吸的生理功能正常,宗氣生成充足,心脈得到宗氣的資助,才能維持正常的血液循環,即所謂“氣為血之帥”、“氣行則血行”。
2. 心血布散肺氣:肺主呼吸,通過肺的呼吸,呼出體內的濁氣,吸入自然界清氣,完成體內外氣體的交換。但肺吸入的清氣,必須依附于血液,靠心血的運載才能布達周身,濁氣也要依附于血液才能到達于肺,呼出體外。所以,只有心主血脈的生理功能正常,血液運行通利,則氣機調暢,呼吸才能通暢、均勻,體內外氣體得以正常交換。即所謂“血為氣之母”、“血以載氣”。
聯結心主行血和肺主呼吸之間的中心環節主要是積于胸中的“宗氣”。
心血與(yu)肺氣之間在生(sheng)理上密切聯系,在發生(sheng)病變時亦常互相影響。
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