中醫認為,男性乳房發育癥多由肝(gan)腎不足,沖任失調(diao),肝(gan)失所養,氣(qi)滯(zhi)痰凝所致(zhi)。草決明(ming)為豆科植(zhi)物決明(ming)的(de)成(cheng)熟種(zhong)子,能(neng)(neng)瀉(xie)肝(gan)胃之熱(re),清肝(gan)益腎明(ming)目,兼能(neng)(neng)潤(run)腸通腑,導熱(re)下(xia)行,并有軟堅(jian)散結(jie)之功能(neng)(neng),用其治本病(bing)藥證相(xiang)符。
取生草決明25~50克,開水(shui)沖泡(pao)代茶飲;或將本品(pin)打碎研末,每次(ci)25克,每天(tian)兩次(ci),開水(shui)沖服。(郭旭光)
導(dao)語(yu):男(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)乳(ru)(ru)房(fang)(fang)肥大(da)(da)(da)(da)是(shi)(shi)(shi)一(yi)種(zhong)(zhong)比較常見的(de)(de)情況(kuang),被稱(cheng)為(wei)男(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)乳(ru)(ru)房(fang)(fang)發育(yu)癥。這種(zhong)(zhong)狀(zhuang)況(kuang)可(ke)(ke)能是(shi)(shi)(shi)肥胖帶來(lai)的(de)(de),也可(ke)(ke)能是(shi)(shi)(shi)因(yin)為(wei)合成代謝類固醇、荷(he)爾蒙失調、或大(da)(da)(da)(da)量使(shi)(shi)用(yong)酒精或大(da)(da)(da)(da)麻(ma)等(deng)原(yuan)因(yin)造成。如果醫生懷疑這些原(yuan)因(yin)之一(yi),可(ke)(ke)能會建(jian)議求美(mei)者先進行生活方(fang)式的(de)(de)改變(bian),來(lai)縮小(xiao)肥大(da)(da)(da)(da)的(de)(de)乳(ru)(ru)房(fang)(fang)。如果原(yuan)因(yin)是(shi)(shi)(shi)未知的(de)(de),須(xu)采用(yong)手(shou)術(shu)方(fang)法糾正男(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)乳(ru)(ru)房(fang)(fang)發育(yu)癥。 手(shou)術(shu)治療(liao)(liao)通過病(bing)因(yin)治療(liao)(liao)、藥(yao)物(wu)(wu)治療(liao)(liao)均無效時,男(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)乳(ru)(ru)房(fang)(fang)肥大(da)(da)(da)(da)可(ke)(ke)采取手(shou)術(shu)治療(liao)(liao)。1、男(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)乳(ru)(ru)房(fang)(fang)肥大(da)(da)(da)(da)矯(jiao)(jiao)正手(shou)術(shu)的(de)(de)適應(ying)癥: ①男(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)乳(ru)(ru)房(fang)(fang)直徑大(da)(da)(da)(da)于4cm長期(qi)不能消(xiao)退者。 ②乳(ru)(ru)房(fang)(fang)肥大(da)(da)(da)(da)明(ming)顯影響美(mei)觀者。 ③應(ying)用(yong)藥(yao)物(wu)(wu)正規治療(liao)(liao)無明(ming)顯療(liao)(liao)效者。 ④病(bing)人(ren)懷疑惡變(bian),心理緊張不安者。 2、手(shou)術(shu)方(fang)法: ①皮(pi)(pi)下乳(ru)(ru)腺(xian)切(qie)(qie)(qie)除(chu)術(shu)(保(bao)留乳(ru)(ru)頭、乳(ru)(ru)暈(yun)(yun)),適合于青年(nian)病(bing)人(ren)。 ②單(dan)純乳(ru)(ru)腺(xian)切(qie)(qie)(qie)除(chu)術(shu)(不保(bao)留乳(ru)(ru)頭、乳(ru)(ru)暈(yun)(yun)),多(duo)適于年(nian)老(lao)病(bing)人(ren)。 男(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)乳(ru)(ru)房(fang)(fang)肥大(da)(da)(da)(da)矯(jiao)(jiao)正有兩種(zhong)(zhong)方(fang)法,一(yi)種(zhong)(zhong)是(shi)(shi)(shi)通過單(dan)獨抽吸(xi)出脂(zhi)(zhi)肪來(lai)塑(su)造一(yi)個更男(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)化的(de)(de)輪廓(kuo),在(zai)乳(ru)(ru)頭周圍做小(xiao)切(qie)(qie)(qie)口,使(shi)(shi)用(yong)一(yi)個小(xiao)的(de)(de)、中(zhong)空的(de)(de)套管器(qi)械(xie)將脂(zhi)(zhi)肪抽吸(xi)出來(lai)。它屬于門(men)診手(shou)術(shu),一(yi)般只需幾天就能恢(hui)復。另一(yi)種(zhong)(zhong)是(shi)(shi)(shi)由外科醫生在(zai)乳(ru)(ru)暈(yun)(yun)周圍設置(zhi)切(qie)(qie)(qie)口,然后分(fen)離乳(ru)(ru)房(fang)(fang)中(zhong)的(de)(de)額外組織(zhi)、脂(zhi)(zhi)肪和皮(pi)(pi)膚(fu),去除(chu)多(duo)余的(de)(de)脂(zhi)(zhi)肪和其(qi)他組織(zhi)。 男(nan)(nan)性(xing)(xing)(xing)(xing)乳(ru)(ru)房(fang)(fang)肥大(da)(da)(da)(da)保(bao)健貼士 1、慎用(yong)可(ke)(ke)能擾亂(luan)內分(fen)泌的(de)(de)藥(yao)物(wu)(wu)。 2、忌肥膩,避免寒冷及刺激性(xing)(xing)(xing)(xing)食品。 3、飲食富含(han)營(ying)養(yang)而(er)易消(xiao)化的(de)(de)食物(wu)(wu)。 4、加強(qiang)體育(yu)鍛煉,節制房(fang)(fang)事,避免過勞。 5、修身養(yang)性(xing)(xing)(xing)(xing),保(bao)持心情舒暢(chang)。 6、積(ji)極(ji)治療(liao)(liao)各(ge)種(zhong)(zhong)原(yuan)發病(bing)。 7、一(yi)般不需治療(liao)(liao),癥狀(zhuang)明(ming)顯者,可(ke)(ke)切(qie)(qie)(qie)除(chu)肥大(da)(da)(da)(da)乳(ru)(ru)房(fang)(fang)組織(zhi),年(nian)青人(ren)應(ying)保(bao)留乳(ru)(ru)頭及皮(pi)(pi)膚(fu)。
最常見的是青春期過性男性乳房發育。對臨床上伴有乳房疼痛或觸痛,較大的乳房發育持續存在影響患者的形體美和心理者。
常用的方法有藥物治療、手術治療和停止錯誤的用藥(僅針對藥物引起的男性乳房發育)。
一般治療
一般情況下,多數患者都有明顯的發病因素,對于具有確切發病因素的患者,在去除原發病后乳房增生癥狀會消褪。藥物引起者,應停服有關藥物,多可自行恢復。
藥物治療
雄激素制劑:
睪酮:對有睪丸功能減退的患者療效良好。常用的有庚酸睪酮,可提高體內翠酮水平,同時不被芳香化酶轉化為雌二醇。
雙氖翠酮庚烷鹽:直接作用于靶細胞,不受芳香化酶的作用,療效較好。
他莫昔芬(三苯氧胺):他莫昔芬為雄激素拮抗藥,能與靶組織的ER結合,阻斷雌激素的作用。他莫昔芬有效的患者1個月內乳房疼痛或觸痛減輕。
氯米芬(克歲米酚):氯米芬為抗雌激素藥物,作用明顯,可減輕中年人的乳房發育,但本身亦可導致乳房發育,不良反應較大,約70%的有不同程度的療效。
芳香化酶抑制劑:
睪酮內酯:可阻斷案酮在外周轉化為雄二醇,有較好療效,未發現不良反應,服藥后雄烯二酮(AD)水平顯著增高,睪酮、說氫表雄酮和雌激素總量輕度增高。
阿那曲唑:一種新型的芳香化酶抑制藥,曾治療絕經后乳腺癌患者,現臨床證實用其治療男性乳房發育也安全、有效,此藥抑制組織雌激素分泌,減少雌激素生成,但不抑制垂體功能。
達那唑:為抗絨毛膜促性腺激素藥,對成人和青春期乳腺增生均有效,可減輕疼痛和乳房發育的程度。
手術治療
傳統手術法:銳性切除法的切口多選擇在乳暈內,乳暈周圍、腋窩等瘢痕小而隱蔽的部位。但該法在手術后易出現皮下血腫、積液、乳頭壞死及乳頭感覺障礙等并發癥,手術切口的部位或方式包括放射狀切口,在乳暈上以乳頭為中心作放射狀切口;經腋窩切口,腋頂作一長約2cm的橫行切口;兩種切口僅適合于乳房較小且無皮膚松弛的患者,乳暈內半環形切口,乳暈內設計乳頭上方或乳頭下方的半環形切口,有暴露好、痕小、可以去除多余皮膚等優點。
腔鏡手術法:男性乳腺發育的標準手術為乳腺單純切除術,該術式通常會在乳房表面遺留較為明顯的瘢痕,嚴重影響美觀;另外,如果考慮美觀因素行乳暈切口,該切口勢必破壞部分乳頭乳暈周圍血管網,影響乳頭乳暈血供,增加乳頭乳暈壞死幾率。由于以上缺陷,使得部分患者擔心手術效果甚至拒絕手術,這種矛盾的心理狀況,對患者的身心勢必造成嚴重的傷害。
因此,設計一種微創且美容效果滿意的手術方式對于男性乳腺發育癥具有重要意義,腔鏡下的乳房皮下腺體切除在溶脂吸脂的基礎上建立操作空間,可應用于各種程度的男性乳房,切除腺體的同時可避免乳房表面的切口瘢痕,有良好的美容效果。
放射治療
放射治療可以作為本病的治療選項之一,預防性放射治療可以顯著減少抗雄激素所引起的男性乳房發育癥及乳房疼痛的發生率。
中醫治療
肝郁痰凝證:
證候:一側或雙側乳房腫大、脹痛、表面不紅不熱,可捫及圓而扁的結塊,質地堅韌,有壓痛,或伴情志抑郁,或心煩易怒,善太息,胸脅脹痛,常見于青少年男性患者,舌紅、苔白或薄黃、脈弦或細。
治法:疏肝解郁,化痰散結。
方藥:加味逍遙散加減,乳房脹痛甚者,酌加延胡索、桃仁、川楠子、郁金等;腫塊大、堅硬者加昆布、三棱、海藻、鱉甲等。
肝腎陰虛證:
證候:乳房肥大內有腫塊,輕微脹痛或不痛,壓痛不顯,乳頭有乳汁樣分泌物溢出,或伴有腰膝酸軟,頭暈耳鳴,心煩失眠,遺精多夢。常見于壯年或老年者,舌紅、苔薄白或少苔,脈細數。
治法:補益肝腎,軟(ruan)堅散結。方(fang)藥:左歸丸加(jia)減(jian)。加(jia)川貝、牡(mu)蠣、海藻、鱉甲等軟(ruan)堅散結;胸脅(xie)脹痛者(zhe)加(jia)柴胡、郁(yu)金、川楠子;心煩失眠(mian)多(duo)夢者(zhe),加(jia)首烏藤、遠志、牡(mu)丹皮等。
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