據《歐洲呼吸雜(za)志》報道(dao)，西班牙(ya)研(yan)究人(ren)員最近(jin)發現(xian)，如果(guo)中風患者同時(shi)患有睡眠呼吸暫停(ting)綜合征，其死(si)亡風險將增(zeng)加。
報道(dao)說(shuo)，西班(ban)牙巴塞羅那大學醫院研(yan)究(jiu)人(ren)員從中(zhong)風病(bing)人(ren)一入院就開始監控他們的(de)呼(hu)吸(xi)狀(zhuang)況，并為(wei)每一位病(bing)人(ren)計(ji)算呼(hu)吸(xi)暫(zan)停(ting)指(zhi)數(shu)。３０個月后，１６１名(ming)中(zhong)風病(bing)人(ren)有(you)(you)２２名(ming)死(si)亡，其中(zhong)半數(shu)死(si)于二次中(zhong)風。對(dui)這些死(si)亡患者(zhe)和存活患者(zhe)進行的(de)比較研(yan)究(jiu)顯示，病(bing)人(ren)的(de)呼(hu)吸(xi)暫(zan)停(ting)指(zhi)數(shu)越高(gao)，死(si)于中(zhong)風的(de)危險就越大。參加此項(xiang)研(yan)究(jiu)的(de)奧爾(er)加·帕拉(la)醫生說(shuo)，這是第(di)一次發(fa)現呼(hu)吸(xi)暫(zan)停(ting)與中(zhong)風死(si)亡有(you)(you)關。
研究人(ren)員說(shuo)，統計表明，約有(you)２０％的人(ren)受(shou)睡(shui)眠(mian)(mian)呼吸暫(zan)停的困擾。患(huan)者在睡(shui)眠(mian)(mian)中(zhong)可能停止呼吸１０秒或(huo)更(geng)久，有(you)時(shi)一夜會超過(guo)３００次(ci)。而在中(zhong)風發作時(shi)，患(huan)者腦血管爆(bao)裂或(huo)被(bei)血栓(shuan)阻(zu)塞，切斷(duan)了(le)對人(ren)體至(zhi)關(guan)(guan)重要的氧(yang)氣供(gong)應。他們表示，目前還無法(fa)具體解釋兩(liang)者之間的關(guan)(guan)聯(lian)機(ji)理。
但據研究人(ren)(ren)員說，呼吸面罩能夠提(ti)供持續的(de)(de)升壓氣流以減少呼吸暫停的(de)(de)次(ci)數，從而(er)有效治療睡眠呼吸暫停。作品以中國(guo)近百(bai)年來的(de)(de)社會歷(li)史為背景，通過曲折感人(ren)(ren)的(de)(de)故事(shi)情節，描寫了(le)一個中醫(yi)世(shi)家(jia)四代(dai)人(ren)(ren)的(de)(de)命運，以文學(xue)(xue)的(de)(de)手(shou)法表現(xian)出祖國(guo)醫(yi)學(xue)(xue)辨證施治的(de)(de)思想(xiang)，體現(xian)了(le)深厚的(de)(de)民族底氣。特別是作品中涉及到數十(shi)種(zhong)常見和疑難病癥，上百(bai)個中醫(yi)藥方(fang)和民間(jian)偏方(fang)，為古(gu)今中外小(xiao)說所罕見。
睡(shui)(shui)眠(mian)呼(hu)(hu)(hu)吸暫(zan)停(ting)綜(zong)合征會出(chu)(chu)(chu)現(xian)(xian)頭痛，常感到(dao)困意容易疲勞，過(guo)度嗜睡(shui)(shui)，有的(de)甚至在交談(tan)吃(chi)飯看(kan)書的(de)過(guo)程中睡(shui)(shui)眠(mian)，情緒混亂，性格孤僻，行(xing)為怪異，思(si)想不集中，記(ji)憶(yi)力(li)(li)減退，分析能(neng)力(li)(li)下(xia)降，工作效率比較(jiao)低，容易出(chu)(chu)(chu)錯(cuo)，很容易出(chu)(chu)(chu)現(xian)(xian)事故(gu)，病(bing)人(ren)還(huan)會出(chu)(chu)(chu)現(xian)(xian)失(shi)眠(mian)夢游(you)有的(de)患(huan)者還(huan)會出(chu)(chu)(chu)現(xian)(xian)夜間遺(yi)尿陽痿，有時(shi)還(huan)會出(chu)(chu)(chu)現(xian)(xian)幻覺，夜間全身出(chu)(chu)(chu)冷汗，流涎，咽喉部干(gan)燥，吞咽困難，還(huan)會導致心(xin)血(xue)管系(xi)統的(de)疾(ji)(ji)病(bing)以(yi)(yi)及呼(hu)(hu)(hu)吸系(xi)統的(de)疾(ji)(ji)病(bing)，包(bao)括高(gao)血(xue)壓，心(xin)律不齊早波(bo)心(xin)率過(guo)緩，或者是(shi)過(guo)速，以(yi)(yi)及慢(man)性梗阻(zu)性肺疾(ji)(ji)病(bing)，所以(yi)(yi)說睡(shui)(shui)眠(mian)呼(hu)(hu)(hu)吸暫(zan)停(ting)綜(zong)合癥一旦出(chu)(chu)(chu)現(xian)(xian)必須。盡快查明病(bing)因，并進行(xing)相關的(de)手術治(zhi)療。
睡眠呼吸暫停癥 (sleep apnea)，主要分為阻塞型睡眠呼吸暫停 (Obstructive sleep apnea)、中樞型睡眠呼吸暫停 (Central sleep apnea) 及混合型 (complex sleep apnea) 叁種，發生的比例約為 84%、0.4%、及15%。睡眠呼吸暫停癥是一種常見的睡眠呼吸障礙，會在睡覺時發生暫時停止呼吸 (apnea) 或低呼吸 (hypopnea) 的狀況。
睡眠呼吸暫停癥是一種慢性的睡眠障礙，嚴重的擾亂你的睡眠，呼吸暫停會造成患者常從深睡變成淺睡，使得睡眠品質變差、白天嗜睡，且容易造成心血管、精神疾病等并發癥。
睡眠呼吸暫停癥的定義
呼吸障礙可分為兩種：
1) 暫時停止呼吸：口鼻氣流停止流動超過 10 秒
2) 低呼吸：換氣量降至 50% 或以下，且時間超過10 秒。呼吸暫停或低呼吸的次數，一小時可以發生 5-30 次或更多;且在一般情況下，會有一個響亮的打鼾聲或嗆聲，然后再回到正常呼吸。成年人患有睡眠呼吸暫停癥的診斷標準有多種，其中之一是：無呼吸、低呼吸指數 (Apnea-Hypopnea Index，AHI，也就是平均一小時無呼吸及低呼吸的次數) 高于 5 者。
睡眠呼吸暫停癥的分類
阻塞型睡眠呼吸暫停癥：從鼻子到肺部的這段上呼吸道，在睡眠時因某些原因造成阻塞，而使呼吸有中斷的癥狀。這類的病患較常見，亦多有肥胖或代謝異常等問題。一般睡著時，全身的肌肉都會放松，而原先固定及撐開咽喉部的肌肉仍會持續運作以維持呼吸道暢通，讓人在睡眠時仍能順暢的呼吸以送入足夠的氧氣。但有些人在睡眠時，咽喉部會有些微松弛，如上顎的懸壅垂掉下來、或氣管周圍肌肉松弛造成呼吸道輕微狹窄，而發生打鼾的現象。但患有阻塞型睡眠呼吸暫停癥的人，則因為某些原因讓呼吸道狹窄的狀況變嚴重，造成呼吸困難，使得大腦感應到缺氧而命令身體用力呼吸，造成短暫的甦醒，并打亂了睡眠周期，或使睡眠周期缺乏深層睡眠，身體無法得到充分的休息，使得白天精神不濟，常打瞌睡。由于發生的時間可能僅有數秒，即使整個睡眠過程中發生數十次的驚醒，大部分的人仍不知自己罹患此癥
中樞型睡眠呼吸暫停癥：因為控制呼吸的肌肉與神經出現問題，導致身體無法自動呼吸而產生呼吸中斷，這類型的病患相當的少，較常見于神經方面的疾患
阻塞型及中樞型的混合型：兼具阻塞型及中樞型的睡眠呼吸暫停癥狀，患者比例約占罹患睡眠呼吸暫停癥總人數的15%
睡眠呼吸暫停癥的危險因子
睡眠呼吸暫停癥會發生在各種年齡的男女，但有些特定因子會增加罹患此癥的風險。
阻塞型睡眠呼吸暫停癥：
過重者：上呼吸到周圍若有脂肪累積，可能會阻礙呼吸，但并非所有肥胖者都有睡眠呼吸暫停的癥狀
頸圍過大：頸圍大于43 cm者，會增加阻塞型睡眠呼吸障礙的風險
高血壓者：睡眠呼吸障礙常見于罹患高血壓的人
呼吸道狹窄：天生呼吸道狹窄、扁桃腺 (tonsils) 或腺樣體 (adenoids) 增大等，都會讓呼吸道變窄
男性：男性的呼吸睡眠暫停癥為女性的兩倍，然而，女性若屬過重及停經后，其睡眠呼吸暫停癥風險也會提高
年齡增長：65 歲以上的老人，其發生睡眠呼吸暫停癥的機率為成年人的 2-3 倍
家族史：若家中成員有此癥，風險會增加
酗酒、使用鎮定劑者：容易使喉頭的肌肉放松而增加風險
抽煙者：吸煙者罹患睡眠呼吸暫停癥的風險較不吸煙者高出叁倍，且吸煙者之上呼吸道也容易有發炎或組織殘留的現象
久坐不動者
中樞型睡眠呼吸暫停癥：
男性：較容易有中樞型睡眠呼吸暫停癥
年齡：65 歲以上的人，有較高的風險
心臟病：患有心房纖維顫動 (atrial fipillation) 或充血性心臟衰竭 (congestive heart failure) 的人，其罹患中樞型睡眠呼吸暫停癥的機率較高
中風或腦瘤：可能會損害大腦調節呼吸的能力
阻塞型及中樞型的混合型：其風險因子如同上述兩型。此外，混合型睡眠呼吸暫停癥常合并有心臟疾病。
睡眠呼吸暫停癥之并發癥
心血管問題 (Cardiovascular problems)：有睡眠呼吸暫停癥的患者，其高血壓的風險是一般人的 2-3 倍，亦會增加中風的機率。由于呼吸暫停及低呼吸的狀態，所造成血氧值不穩定 (缺氧或低血氧癥) 的多次發作，也可能會導致猝死。另外，研究顯示，阻塞型睡眠呼吸暫停癥與心房纖維顫動、充血性心臟衰竭及其他血管疾病有關。相對的，患有心血管問題者，也容易罹患中樞型睡眠呼吸暫停癥。
白天疲勞癥狀 (Daytime fatigue)：由于睡眠呼吸暫停能使血氧濃度下降多次，導致睡眠品質不良或打斷睡眠周期，因此會使患者無法確實地休息，而產生日間嗜睡、疲勞、煩躁、及工作中無法專心或突然睡著;若孩童或青少年有此癥，可能在學校會課業表現不佳或產生行為問題等。
藥物或手術之并發癥：罹患阻塞型睡眠呼吸暫停癥者，若使用某些鎮靜類藥物、安眠藥或全身麻醉時，要特別小心呼吸停止的意外;歷經重大手術而麻醉時，可能會有手術中呼吸困難的風險。
剝奪伴侶的睡眠：睡眠呼吸暫停癥的患者，可能會有鼾聲如雷的狀態，使得周圍的人無法好好的休息;或者因患者常常突然停止呼吸，造成伴侶緊張、無法放松休息等。
睡眠呼吸暫停癥的癥狀
鼾聲如雷：常見于阻塞型睡眠呼吸暫停癥患者
難以維持睡眠 (失眠)：常見于中樞型及混合型患者
醒來時喉嚨乾或疼痛
晨起時頭痛
白天過度疲勞 (嗜睡)
睡著時呼吸停止或暫停
頻繁地夜尿
有記憶或學習障礙，并且注意力無法集中：常造成幼童被錯誤診斷成注意力不足過動癥 (ADHD)
易怒、憂郁、情緒起伏大，或人格改變
睡眠呼吸暫停癥的診斷
若有：如雷打鼾、合并白天常精神不濟、及以上呼吸暫停癥癥狀的人，可到各醫院睡眠中心做夜間睡眠檢查，并找出最佳治療方式。睡眠中心會進行夜間睡眠多項生理檢查 (Polysomnography)，以心電圖、腦波圖、肌電圖、眼電圖、呼吸氣流紀錄、鼾聲大小及次數、呼吸時胸腹起伏、血中含氧濃度及睡眠期間的體位變化等，來記錄患者一整夜睡眠時的生理狀況與睡眠周期;可以檢查出患者是否有睡眠呼吸暫停現象，并判斷其睡眠呼吸中止為阻塞型、中樞型或混合型。
睡眠呼吸暫停癥之治療
睡眠呼吸暫停癥的治療，端看引起呼吸暫停的主因為何：
阻塞型睡眠呼吸暫停癥：在阻塞的情況下，治療的目標為如何在睡著時保持呼吸道暢通。若癥狀溫和，醫生可能會請患者減重或戒煙;癥狀嚴重時，會建議使用CPAP (continuous positive airway pressure，維持呼吸道正壓的呼吸機)，可讓喉嚨保持敞開以防止阻塞;有時也會使用手術的方式改善呼吸道結構，例如：移除扁桃腺或腺樣增殖體 (常使用于兒童患者)、或進行懸雍垂顎咽整形術等
中樞型睡眠呼吸暫停癥：中樞型的治療則要能維持睡著時呼吸的規律性，要先找出造成呼吸暫停的原因，是神經肌肉的問題，還是高血壓、心臟疾病等原因;然后對癥治療。保持規律的呼吸模式，可透過補充氧氣及各種機器來協助，如CPAP、BPAP (bi-level positive airway pressure，雙向呼吸道正壓器) 和 ASV (adaptive sero-ventilation，適應輔助換氣機)。
阻塞型及中樞型的混合型：最常使用 CPAP 呼吸機、改變生活方式 (如減肥、戒煙) 及治療根本原因 (如高血壓、心臟疾病)。
目前沒有研究顯示草藥或維生素可有效治療睡眠呼吸暫停癥，而針灸已被證明有好處。約有 6-8% 的 50 歲以上男性罹患有睡眠呼吸暫停癥，且大多不自知而尚未治療。若你發現你的另一半有嚴重鼾聲、頻繁夜尿、白天精神不好的狀態，首先要想到有睡眠呼吸暫停的可能，并鼓勵他們去找醫生診斷，以避免進一步嚴重的并發癥產生。
生活習慣改變及居家護理
在許多情況下，自我照顧可能是改善睡眠呼吸暫停癥最有效的方法之一。患者可嘗試以下方式：
減去多余重量：即使是些微的體重改變都有助于舒緩喉嚨的收縮，甚至在某些情況下還可完全治愈你的睡眠呼吸暫停癥狀，避免飲酒和服用特定藥物，如鎮靜劑和安眠藥。這些物品會讓你后咽部肌肉放松、干擾呼吸。
側睡(shui)：正躺可能會讓你(ni)的舌頭及軟腭掉到后咽部(bu)而阻塞呼吸(xi)道(dao)。為(wei)防止正躺，可嘗試在睡(shui)衣背部(bu)縫幾顆網球，保持夜間鼻(bi)腔暢(chang)通(tong)(tong)：可使用(yong)(yong)生理食鹽(yan)水鼻(bi)噴劑或與醫(yi)師討論短(duan)暫使用(yong)(yong)抗組織胺以保持鼻(bi)腔通(tong)(tong)暢(chang)。
現如今(jin)，中(zhong)風已(yi)經不是(shi)老年人專屬，臨床上(shang)有眾多年輕案例(li)，最小年齡是(shi)18歲，男性占比例(li)比較大，常見的類(lei)型是(shi)缺(que)血性中(zhong)風。
青年(nian)人出(chu)現中(zhong)(zhong)風(feng)，及(ji)時識(shi)別和治(zhi)療就能(neng)減(jian)少后(hou)遺癥產生，而且恢復速度比較快，但腦損傷卻無(wu)法逆轉。預(yu)防大(da)于治(zhi)療，需了解青年(nian)中(zhong)(zhong)風(feng)發病(bing)的原(yuan)因，積極預(yu)防。青年(nian)中(zhong)(zhong)風(feng)的發病(bing)原(yuan)因有(you)哪些？
高血壓。高血壓是(shi)誘發(fa)動(dong)脈粥(zhou)樣硬(ying)(ying)化(hua)(hua)以(yi)及中風的高風險因(yin)素。高血壓患者出現血管(guan)壁增厚、血管(guan)硬(ying)(ying)度程度高，可促使動(dong)脈粥(zhou)樣硬(ying)(ying)化(hua)(hua)發(fa)生(sheng)發(fa)展。大多數青年缺血性中風跟高血壓有(you)關，也有(you)一小部(bu)分有(you)家族遺傳史。
血壓居高不下或波動幅度太大，可促使腦內微動脈瘤生成，使得少量紅細胞滲出，尤其是血壓突然升高時會使得微動脈瘤破裂，從而導致局部腦出血。高脂血癥。高甘油三酯(zhi)或高膽固(gu)醇的(de)中青年人(ren)，跟無(wu)高脂血癥的(de)人(ren)群(qun)相比，患中風(feng)的(de)風(feng)險高達4.68倍。
動脈粥樣硬化。動(dong)(dong)脈(mo)粥樣硬化是(shi)造(zao)成青年(nian)人中(zhong)風(feng)的主要因素。血(xue)脂代謝發生(sheng)異常、經(jing)常吸煙或(huo)接觸二手(shou)煙、患有(you)肥胖癥或(huo)糖尿病以及(ji)高血(xue)壓，長期(qi)精神緊繃等易(yi)造(zao)成動(dong)(dong)脈(mo)粥樣硬化。動(dong)(dong)脈(mo)粥樣硬化的特(te)征是(shi)頸(jing)動(dong)(dong)脈(mo)狹窄或(huo)是(shi)基底動(dong)(dong)脈(mo)狹窄，可誘發顱內(nei)動(dong)(dong)脈(mo)狹窄，阻斷(duan)大腦血(xue)液供應，從(cong)而誘發中(zhong)風(feng)。
吸煙酗酒。吸(xi)煙或接(jie)觸(chu)二(er)手煙、喝(he)酒(jiu)無(wu)度可(ke)促使動脈(mo)粥樣(yang)硬化(hua)斑(ban)塊(kuai)增(zeng)厚，升(sheng)高纖(xian)維蛋(dan)白原水(shui)平，增(zeng)加血漿(jiang)黏稠(chou)度，促使血小(xiao)板聚集。
腦血管畸形。部分青年(nian)人(ren)中(zhong)風發(fa)(fa)生(sheng)跟腦血(xue)管畸形(xing)息(xi)息(xi)相關，尤(you)其(qi)是動靜(jing)脈(mo)畸形(xing)，可(ke)造成中(zhong)青年(nian)人(ren)顱(lu)內出(chu)血(xue)。另外(wai)，顱(lu)內先(xian)天性(xing)動脈(mo)瘤(liu)或海綿狀血(xue)管瘤(liu)等可(ke)誘發(fa)(fa)腦出(chu)血(xue)，常見于20~40歲的(de)人(ren)群。
心臟病變。有些(xie)青年人(ren)中(zhong)風(feng)(feng)的病(bing)因是心源性(xing)(xing)中(zhong)風(feng)(feng)，房(fang)顫是其主要因素。房(fang)顫會造成血(xue)栓(shuan)脫落，誘(you)發(fa)腦血(xue)管栓(shuan)塞，進而導致缺血(xue)性(xing)(xing)中(zhong)風(feng)(feng)。另外，卵圓孔未(wei)閉(bi)也會誘(you)發(fa)青年中(zhong)風(feng)(feng)，不過具體機制還(huan)并(bing)不是很明確。
糖尿病。持(chi)續性高血(xue)糖可逐漸侵蝕(shi)血(xue)管，增(zeng)加(jia)微血(xue)管和大血(xue)管承受的壓(ya)力，使得內皮(pi)細胞(bao)受到損害(hai)，造成基底膜增(zeng)厚，從而導致血(xue)管硬化。
其他因素。女(nv)性長時間口服(fu)避孕藥避孕，其中(zhong)含有的雌性激(ji)素可(ke)擾亂糖分和脂(zhi)肪(fang)代謝，升高血液(ye)和血脂(zhi)中(zhong)凝血因子含量(liang)，使得(de)血液(ye)處于高凝狀態(tai)，最終(zhong)誘發(fa)中(zhong)風。還有，睡眠(mian)呼(hu)吸暫停綜合征可(ke)降(jiang)低血液(ye)中(zhong)氧氣含量(liang)，誘發(fa)動脈粥樣(yang)硬化，增加中(zhong)風風險。
青年人不(bu)能太大意，關注(zhu)且控制血(xue)壓、血(xue)脂、血(xue)糖和(he)尿酸(suan)以及體重等。糾(jiu)正吸(xi)煙酗酒的(de)壞習慣(guan)，合(he)(he)理(li)安排(pai)飲食結構，保(bao)持適度運動(dong)，積極減肥；合(he)(he)理(li)安排(pai)工作(zuo)和(he)作(zuo)息(xi)，有充足(zu)睡眠和(he)愉悅的(de)情緒。若突然出現不(bu)明原因的(de)頭痛頭暈、惡心嘔吐，一(yi)側肢體麻木或無力，看東西重影，發音或吞(tun)咽困難，還需及早就醫。
本文地址://n85e38t.cn/zhongyizatan/71833.html.
聲明： 我(wo)們(men)(men)致力于保(bao)護(hu)作者版權(quan)，注(zhu)重(zhong)分(fen)享，被刊用文章因無(wu)法(fa)核實真(zhen)實出處，未能及時與作者取(qu)得聯(lian)系，或有版權(quan)異議的，請聯(lian)系管理員(yuan)，我(wo)們(men)(men)會(hui)立即處理，本站部(bu)分(fen)文字與圖片資源(yuan)來自于網絡(luo)，轉載(zai)是出于傳遞更多(duo)信息之目的,若有來源(yuan)標注(zhu)錯(cuo)誤或侵犯了您的合法(fa)權(quan)益，請立即通知(zhi)我(wo)們(men)(men)(管理員(yuan)郵(you)箱：)，情(qing)況屬實，我(wo)們(men)(men)會(hui)第一時間予(yu)以刪除，并(bing)同(tong)時向(xiang)您表示歉意,謝(xie)謝(xie)!
上一篇: 骨(gu)關節炎涂抹止痛藥膏療效有限
下一(yi)篇: 果蠅研究揭(jie)示雄(xiong)性為何在高溫下不育
