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柔肝健脾法治療小兒厭食癥

醫案日記 2023-06-15 18:14:10

柔肝健脾法治療小兒厭食癥

陜西省府谷縣人民醫院趙興元醫師等以柔肝健脾法治療小兒厭食癥68例,療效顯著。《浙江中醫雜志》2005年第40卷第2期中對此作了報道,并附有典型病案1例。

將114例該病患兒隨機分成治療組68例和對照組46例。治療組采用柔肝健脾法進行治療,其方由黨參、白術、焦山楂、焦神曲、焦麥芽、茯苓、砂仁、檳榔、柴胡、白芍、鉤藤、當歸、枳實、麥冬、生甘草所組成,每日1劑,分3次服完。對照組服用多酶片、維生素B6,每次各1~2片,每天3次;枸櫞酸鋅片,每次1~2片,分3次服用。兩組病例均治療10天,觀察30天。治療期間均不使用其他藥物,指導患兒護理喂養相同。經治療后,治療組治愈40例,顯效24例,總有效率94.1%;對照組治愈10例,顯效15例,總有效率53.4%,兩組總有效率比較,差異有非常顯著性意義,P <0.005。

趙興元醫師等認為,小兒厭食癥的基本病機是脾失健運,胃納失常。其致病因素主要有兩方面:一方面是喂養不當,損傷脾胃;另一方面是小兒易驚易怒,情感少于語言表達,致肝常有余,失于條達,易犯脾胃。因此,小兒厭食辨證論治應以柔肝健脾為主,正所謂“欲健脾者,旨在運脾,欲使脾健,則不在補而貴在運也”。據此,以黨參、白術、茯苓、甘草益氣健脾以和胃;柴胡、鉤藤、白芍、麥冬、當歸柔肝潤土以助運;砂仁理氣和胃;枳實、檳榔、焦山楂、焦神曲消食導滯以助運。諸藥合用,共奏柔肝健脾,助運開胃之功。

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養胃:
首先要加強體育鍛煉,注意心理衛生,應戒煙酒。注意飲食調養,飲食以適量為宜,溫淡軟素,少吃刺激性的食物;其次飲食要多樣、適當,粗細搭配,油脂適量,少吃甜食,食鹽要限量,三餐要合理。要多吃健脾和胃食品,如大棗、豆腐、白菜、牛奶、胡蘿卜、山藥、甘薯、鮮果、豆制品及海藻類等。 以下是健脾養胃的食補配方介紹: 一、 冬瓜牛膝煨排骨 原料:懷牛膝2克、枸杞1克、排骨500克、冬瓜300克、胡椒粒5-6粒。做法:1、將排骨切段,用沸水去骨雜質,再用冷水沖凈血水。 2、罐內加入清水(水要蓋過所有材料)和所有的食材,煨制2個小時后,加入副料用小火煨6小時即可。功效:懷牛膝有散淤血、消腫痛之效,排骨有健脾保胃和中益氣、補鈣之效,同食之對脾胃有很好的效果。 二、 懷菊山藥紅棗湯 原料:懷山藥250克、懷菊花2克、大棗2.5克、胡蘿卜200克。做法:1、將胡蘿卜、大棗改刀去核。 2、將胡蘿卜、大棗、山藥一起放入罐加入適宜的水,煨制4小時后放入懷菊花即可食用。功效:懷山藥有健脾補腎之效,紅棗可益氣補血、悅顏色,潤心肺、生津液等,同食之對脾胃虛弱者有很好的效果。 三、 懷杞魚鰾煨甲魚 原料:懷山片15克、枸杞15克、桂圓肉少許、干魚鰾80克、甲魚1只、姜1小塊、鹽適量。做法:1、魚鰾用清水泡軟,切小片。 2、甲魚殺好,切小塊,用開水氽燙。 3、罐內加入清水(水要蓋過所有材料)和所有的食材,煨制2個小時后,加入副料用小火煨6小時即可。功效:魚鰾具有滋補功效,甲魚肉味甘、性平,有滋陰涼血,益氣補虛的功效,這道湯品補而不燥,可以達到補氣益血、滋潤肌膚的作用。 四、 冬菇海參煨排骨 原料:懷山藥3克、排骨300克、發好的海參300克、冬菇10朵、姜1小塊、鹽適量。做法:1、排骨、海參切小塊、以開水氽燙,備用。 2、罐內加入清水(水要蓋過所有材料)和所有的食才,煨制2個小時后,加入副料用小火煨5-6小時即可。功效:冬菇性味甘平,有益胃、降低血脂的作用,海參性味甘咸、微寒,有補腎壯陽、益氣滋陰的作用。凡皮膚粗糙,容顏早衰老者,都適合飲用此湯品。 五、 懷山紅豆煨烏雞 原料:懷山藥3克、陳皮1.5克、烏雞半只(約500克)、姜1小塊、鹽適量。做法:1、烏雞切小塊,用開水氽燙。 2、罐內加入清水(水要蓋過所有材料)和所有的食材,煨制2個小時后,加入副料用小火煨6小時即可。功效:烏雞比肉雞中含有更多的鐵、鋅等礦物質,其細胞中含有一種叫做美拉寧的黑色素,可以提高免疫力。紅豆有補血、利尿的作用。面色蒼白、手腳冰冷的人很適合飲用此湯。 六、 懷山肉桂煨豬肚 原料:懷山藥3克、肉桂皮40克、豬肚1個、姜1小塊、白胡椒20克、鹽適量。做法:1、豬肚切開,用鹽反復搓洗干凈,再用滾水氽燙。 2、罐內加入清水(水要蓋過所有材料)和所有的食材,煨制2個小時后,加入副料用小火煨4-5小時即可;功效:豬肚可補虛損、健脾胃;肉桂能溫以通脈、健胃溫腎、清散寒氣、有助消化,胡椒粒溫腸胃,有助消化,除體內寒熱。此道湯品適合脾胃不開的人飲用。 七、 懷山人參蓮子煨土雞 原料:懷山藥3克、人參須15克、干蓮子150克、去核紅棗6粒、柴雞半只、姜1小塊、鹽適量;做法:1、柴雞切小塊,用開水氽燙; 2、罐內加入清水(水要蓋過所有材料)和所有的食材,煨制2個小時后,加入副料用小火煨6小時即可;功效:人參性味甘、微苦、入脾、肺經,補五臟,延年益壽,加入有收斂能力的蓮子可以達到養心益腎、除煩安神、養顏功效。
護肝:
一、濕濁內阻型

病人訴口淡、腹脹、浮腫、困乏、舌苔白膩、為濕邪困擾的癥狀。 食物宜清淡,避免過甜、油膩。可選用健脾理濕、開胃的食療方。

1、白術蒸桂魚
材料:桂魚250-500克,白術片15克,生姜蔥少許,火腿肉15克,香菇15克,調料等。
方法:旺火蒸15分鐘。
2、鯽魚湯
材料:鯽魚500克,陳皮10克,砂3克,蓽撥10克裝入紗布袋內,調料、蔥、姜等。
方法:將紗布袋、蔥姜放入魚腹內,蔥油將魚略煎熟,加水煮沸待湯呈乳白色即可,分2-3次食用。
肝病患者常用的保肝藥----臨床上常用的保肝藥物有維生素類,促進肝臟解毒的藥物,促進能量代謝的藥物,促進蛋白質合成的藥物,抗脂肪肝的藥物及抗纖維化的藥物等多種。

二、肝腎陰虧型

患者手足心熱、盜汗、頭昏目澀、腰膝酸軟、舌紅苔少,宜選用養陰補益肝腎的食療方。

1、枸杞蒸全雞
材料:母雞約1000克,枸杞子30克,調料少許。
方法:枸杞子放入雞腹內加調料后隔水蒸2小時,分2-3次食用。
2、杞子冬麥蛋丁
材料:枸杞子10克,瘦豬肉30克,蛋5個。
方法:肉剁碎、蛋打碎隔水蒸切成粒狀。將肉、枸杞子、冬麥、蛋粒一起炒勻即可。

三、肝郁脾虛型

病人訴惡心噯氣、食欲不振、肝區脹痛、大便溏薄,宜用疏肝健脾類食療方。

1、陳皮鴨
材料:鴨一只、陳皮10克,淮山藥10克。調料少許。
方法:將鴨煮熟后,加入調料、陳皮絲、淮山藥再煮15分鐘即可,分2-4次食。
2、梅花粥、玫瑰粥、苡仁紅棗粥
方法:將米加水及適量白糖煮成略稠時,加入梅花或玫瑰或苡仁紅棗熬成稠時即可食用
健脾:
專家點評:粥類容易消化,尤其八寶粥,里面含有花生、杏仁、白糖等,熱量更高更豐富,對胃有好處。而新鮮的花生富含蛋白質、脂肪,能有效地保護胃。早餐專業教練汪鴻志中國人民解放軍總醫院消化科教授、主任醫師,《健康世界》編委專家警示: 不吃早餐→胃空蕩蕩→胃收縮→饑餓(盡管你可能并不覺得餓,但實際上是空的)→對胃的不良刺激→疾病產生(易疲倦、易蒼老、頭痛、膽結石、胃潰瘍等)專業養胃指導: 第1步:樹立早餐必吃的觀念。對于上班族而言,從早餐到午餐之間,都是繁忙的工作,早餐應該更加注意營養,以及能量補充,這也是為了提高上午的工作效率。 第2步:確定適合養胃的早餐食物。原則有三:易消化,防刺激,多營養。如:雞蛋羹、雞蛋湯、煮雞蛋、大豆、豆制品、蔬菜、水果等。 推薦食譜:酸奶1瓶或新鮮牛奶半磅、燕麥粥、蒸或煮雞蛋1個、水果(西瓜、香蕉)或面條。建議時長:20分鐘左右 特別提示:最好不要吃煎雞蛋。 第3步:吃完早餐注意適量的鍛煉,比如小跑步或爬爬山坡等。 Health world tips:清晨飲食3忌 1.忌喝大量冰涼的飲料:溫度相差太大會強烈刺激胃腸道,導致突發性攣縮。 2.忌空腹吃香蕉:香蕉中除了含有助眠的鉀,還含有大量的鎂元素,若空腹食用,會使血液中的含鎂量驟然升高,而鎂是影響心臟功能的敏感元素之一。 3.忌空腹吃菠蘿:菠蘿里含有強酵素,空腹吃會傷胃,其營養成分必須在吃完飯后才能更好地被吸收。 另外,不要空腹喝醋或吃蒜。空腹喝醋會導致胃酸過多而傷胃;而蒜素會對胃粘膜、腸壁造成刺激,引起胃痙攣。養胃小偏方清晨養胃湯材料:紅棗50克,帶蠶蛹的蠶繭20個,適量白糖。做法:1.將洗凈的紅棗,和蠶繭一起入鍋,加800克水。 2.煮沸后改用小火慢煎15分鐘。 3.濾汁入大碗,加入白糖調味即成。功效:湯甜味美,養胃健脾,潤肺生津。桑椹三明治材料:切片面包若干(無味或咸味)、桑椹罐頭1瓶。做法:1.將桑椹罐頭打開,舀出3~4粒桑椹粒放在面包上。 2.再舀幾勺桑椹汁,均勻地澆在面包片上,將面包片對折即可。功效:不僅養胃,還具有明目、清肝及健腦的作用。早晚養胃粥材料:粳米50克、大棗10個、蓮子20克。做法:1.蓮子用溫水泡軟、去芯,粳米淘洗干凈,大棗洗凈。 2.三者同入鍋內,加清水適量,旺火煮開后,文火熬煮成粥。 3.根據個人口味調味后早晚食用。功效:養胃健脾,還可防治缺鐵性貧血。
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用料:番木瓜1個,鯇魚尾100克。
制法:木瓜削皮切塊,鯇魚尾入油鑊煎片刻,加木瓜及生姜片少許,放適量水,共煮1小時左右。
功用:滋養、消食。對食積不化、胸腹脹滿有輔助療效。
食物功效:番木瓜的木瓜蛋白酶,有助于食物的消化吸收,對消化不良、痢疾、胃痛、胃潰瘍、十二指腸潰瘍等均有療效。番木瓜的脂肪酶,可分解脂肪成脂肪酸,有利于對食物中的脂肪消化吸收。木瓜蛋白酶還能夠促進和調節胰液的分泌,對胰腺功能不全引起的消化不良有治療作用。
鯇魚,味甘,性溫。功能暖胃和中、消食化滯。
■參芪猴頭燉雞
用料:猴頭菌100克,母雞1只(約750克),黃芪、黨參、大棗各10克,姜片、蔥結、紹酒、清湯、淀粉各適量。
制法:將猴頭菌洗凈去蒂,發脹后將菌內殘水擠壓干凈,以除苦味,再切成2毫米厚片待用。把母雞去頭腳,剁方塊,放入燉盅內,加入姜片、蔥結、紹酒、清湯,上放猴頭菌片和浸軟洗凈的黃芪、黨參、大棗,用文火慢慢燉,直至肉熟爛為止,調味即成。
功用:補氣健脾養胃。
食物功效:猴頭菌又名猴頭菇,有助消化及利五臟的功能。適用于消化不良、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、胃竇炎、胃痛、胃脹及神經衰弱。
母雞益氣養血,健脾胃,療虛損,善補五臟。
黃芪能補氣固表,斂瘡生肌,促進造血,抗潰瘍、抗炎等。
黨參補中益氣,益血生津。
大棗能健胃補血,滋養強壯。
■砂仁黃芪豬肚
用料:砂仁6克,黃芪20克,豬肚1個。
制法:豬肚洗凈,將砂仁、黃芪裝入豬肚內,加水燉熟,調味食用。
功用:益氣健脾,消食開胃。適用于脾胃虛弱之食少便溏、胃脘疼痛。可用于胃下垂及慢性胃炎病人。
食物功效:砂仁能行氣和胃,醒脾,用于胃呆食滯。臨床服用砂仁適量具有促進消化液分泌和增強胃腸蠕動的作用。
豬肚能健脾胃、補虛損。
■黃芪內金粥
用料:生黃芪12克,生薏米、赤小豆各10克,雞內金粉7克,金橘餅1個,糯米80克。
制法:將生黃芪加水煮20分鐘,取汁,加入薏米、赤小豆、糯米煮成粥,加入雞內金粉即可。
功用:消食和胃。用于脾虛濕滯食停所致的脘腹脹悶、食欲不振、體困便溏等。
食物功效:黃芪能補氣固表,斂瘡生肌。薏米健脾滲濕,除痹止瀉。赤小豆能利濕退黃,清熱解毒。雞內金消食健脾,能使胃液分泌量及酸度增加,胃的運動機能增加,排空加速。糯米能補中益氣。
■淮山蜂蜜煎
用料:淮山30克,雞內金9克,蜂蜜15克。
制法:淮山、雞內金水煎取汁,調入蜂蜜,攪勻。日1劑,分兩次溫服。
功用:健脾消食。用于脾胃虛弱,運化不健之食積不化、食欲不振等。
食物功效:淮山能健脾補肺,固腎益精。用于消化不良,小兒厭食癥。淮山所含消化酶,能促進蛋白質和淀粉的分解,故有增進食欲的作用。蜂蜜能補中益氣,潤腸通便,對創面有收斂、營養和促進愈合作用。

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