昨日下(xia)午，廣州市第(di)一(yi)(yi)人民(min)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)的(de)舊外(wai)科大樓熱鬧(nao)非凡，70多名在隔(ge)離病房(fang)(fang)工作過的(de)醫(yi)(yi)務人員歡(huan)聚一(yi)(yi)堂，舉(ju)行撤區(qu)慶祝座談(tan)會。前來祝賀的(de)市衛生局張書(shu)記透露，再觀(guan)察三兩(liang)天，如果沒有新增(zeng)病例(li)，除(chu)了市第(di)八醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)、廣醫(yi)(yi)一(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)呼研所(suo)和省(sheng)人民(min)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)保留隔(ge)離病房(fang)(fang)之外(wai)，各(ge)醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)將撤掉隔(ge)離病區(qu)，而發熱門診(zhen)將繼(ji)續監測非典(dian)病例(li)和其他(ta)傳(chuan)染性疾(ji)病，明年3月份之前不會撤。據悉，該醫(yi)(yi)院(yuan)(yuan)(yuan)自2月11日開設隔(ge)離病房(fang)(fang)以來，總共收(shou)治(zhi)了115名非典(dian)患者，其中確診(zhen)為50名，總共從各(ge)科
室抽調(diao)了(le)70多(duo)名(ming)(ming)醫(yi)務(wu)人(ren)員(yuan)到(dao)隔離病(bing)房(fang)參加一(yi)線(xian)救治(zhi)。兩天前(qian)，該醫(yi)院(yuan)送走了(le)最后一(yi)名(ming)(ming)非(fei)(fei)典患者。座談會上，前(qian)來(lai)祝賀的廣(guang)州市(shi)(shi)(shi)衛生局張(zhang)書記和(he)盧副局長向記者透露，目前(qian)，廣(guang)州市(shi)(shi)(shi)僅剩4名(ming)(ming)非(fei)(fei)典病(bing)人(ren)，其中3名(ming)(ming)在(zai)(zai)廣(guang)醫(yi)一(yi)院(yuan)呼研(yan)所(suo)、1名(ming)(ming)在(zai)(zai)市(shi)(shi)(shi)第(di)八人(ren)民(min)(min)醫(yi)院(yuan)接受治(zhi)療，病(bing)人(ren)病(bing)情(qing)穩(wen)定(ding)，不久也將(jiang)(jiang)康復出院(yuan)。至(zhi)今為(wei)止，廣(guang)州已經連續18天沒(mei)有(you)發(fa)現(xian)新增病(bing)例(li)了(le)。從今天起，廣(guang)州市(shi)(shi)(shi)的醫(yi)院(yuan)只保留(liu)市(shi)(shi)(shi)第(di)八人(ren)民(min)(min)醫(yi)院(yuan)、廣(guang)醫(yi)一(yi)院(yuan)呼研(yan)所(suo)和(he)省(sheng)人(ren)民(min)(min)醫(yi)院(yuan)作(zuo)為(wei)指定(ding)收(shou)治(zhi)醫(yi)院(yuan)，其他醫(yi)院(yuan)將(jiang)(jiang)在(zai)(zai)近期內撤掉(diao)隔離病(bing)房(fang)，這些醫(yi)院(yuan)如(ru)發(fa)現(xian)有(you)疑似(si)或確診(zhen)(zhen)病(bing)人(ren)，將(jiang)(jiang)轉至(zhi)指定(ding)的3家醫(yi)院(yuan)治(zhi)療。為(wei)了(le)進一(yi)步監(jian)測疫情(qing)和(he)防止非(fei)(fei)典疫情(qing)“卷土重來(lai)”，各(ge)(ge)醫(yi)院(yuan)將(jiang)(jiang)把防病(bing)工作(zuo)前(qian)移至(zhi)發(fa)熱門(men)診(zhen)(zhen)，醫(yi)院(yuan)也將(jiang)(jiang)加派有(you)經驗(yan)的醫(yi)務(wu)人(ren)員(yuan)坐診(zhen)(zhen)，盡可能把疑似(si)病(bing)例(li)攔(lan)截(jie)在(zai)(zai)門(men)診(zhen)(zhen)的第(di)一(yi)關，即使較長一(yi)段(duan)時間沒(mei)有(you)疑似(si)和(he)確診(zhen)(zhen)病(bing)例(li)，發(fa)熱門(men)診(zhen)(zhen)在(zai)(zai)今冬明春之前(qian)不會撤，同時要求各(ge)(ge)醫(yi)院(yuan)設立(li)留(liu)觀(guan)病(bing)室和(he)加強專家巡診(zhen)(zhen)制度，做到(dao)早發(fa)現(xian)、早隔離、早治(zhi)療。
非典小資料
一、“非典”是指自2003年以來我國局部地區發生的一類由冠狀病毒引起的肺部感染病癥。它是主要通過近距離空氣飛沫和密切接觸傳染的呼吸道傳染病，臨床主要表現為肺炎，在家庭和醫院有顯著的聚集現象。而典型肺炎是指由肺炎鏈球菌等常見細菌引起的大葉性肺炎或支氣管肺炎。
二、非典型肺炎的臨床表現與以往不同的是，首先病人高燒、干咳，并且沒有一般流感的流涕、咽痛等癥狀，也沒有通常感冒常見的白色或黃色痰液，偶爾病人痰中帶血絲，出現呼吸急促的現象，個別病人出現呼吸窘迫綜合癥。一般情況下，患者發燒時白細胞會升高，而此次非典型肺炎病人白細胞正常或下降。“非典”到了一定程度以后，癥狀會和感冒比較好區別，但是在初期的時候，有時候還是非常容易混淆，甚至一部分“非典”的病人，開始的時候癥狀類似于感冒，或者完全和感冒相同，或者有點象流感一樣，有上呼吸道感染的癥狀。因為作為“非典”的病原體來說，不是一下子到肺部的，要經過上呼吸道，氣管、支氣管到肺部，我們觀察的病人，往往是持續的發熱，持續三五天，甚至再長的時間，但是在觀察的過程中，突然出現病情的轉機。病人通常的癥狀有干咳少痰，個別痰中帶血，嚴重的會呼吸困難。一般感冒病癥包括發燒、咳嗽、頭痛，可在數日后轉好，并且一般沒有肺炎跡象。
三、潛伏期約為二至十二天之間，多數人通常在四到五天就有明顯癥狀。目前大家公認的傳播途徑是經過呼吸道傳播，主要是通過飛沫來傳播，特別是近距離接觸，咳嗽、噴嚏、病人的分泌物、體液接觸所傳染；現在又有一些其它情況，直接接觸病人后，通過手，再揉鼻子、眼睛等，也是一個傳播途徑。
四、建議如發現發熱、咳嗽等癥狀應及早就診，因為這種病在觀察的過程中，會突然加重，假如能及早發現，給予及時治療，大多數的病人經過數周就可以康復出院。另外到醫院就診，除了早期診斷和治療以外，可以及時的采取隔離措施，避免回家里感染家人和到社會上傳染給別人。還有，有些人認為如果有流鼻涕的癥狀，就肯定不是“非典”是不對的。無論“非典”病原體是什么，都是經過上呼吸道，經過口咽、鼻喉部侵入的，所以早期的時候，可能會出現普通感冒的類似癥狀。懷疑感染非典型肺炎應及早到醫院就診，X光檢驗有助于診斷。
五、目前沒有特效藥物和治療方法，但經及時的支持性治療和對癥治療后，絕大多數病人可以痊愈康復。目前衛生部疾病控制司組織多學科專家，在總結前階段防治工作的基礎上制定了《全國非典型肺炎防治技術方案》。目前沒有疫苗預防非典型肺炎，而且也沒有特效藥物和治療方法，所以說，預防“非典”最根本的辦法是強身健體，增強自身的免疫力。
六、主要可以采取以下預防措施：
①培養和保持良好的個人衛生習慣，打噴嚏、咳嗽和清潔鼻子后要洗手；洗手后，用清潔的毛巾和紙巾擦干。不要共用毛巾。
②注意均衡飲食、根據氣候變化增減衣服、定期運動、充足休息。減輕壓力和避免吸煙，經常到戶外活動，呼吸新鮮空氣增強身體的抵抗力。
③室內經常通風換氣，促進空氣流通，注意居室環境清潔衛生，勤曬衣被。（室內安裝空調的要保持空調設備的良好性能，并經常清洗隔塵網，保證送風安全。）
④避免前往空氣疏通不暢、人口密集的公共場所或長時間呆在密閉的空間內。
⑤出(chu)現病癥應及時就醫(yi)。
概述
傳染性非典型肺炎是一種急性的呼吸系統感染，世界衛生組織(WHO)于3月15日將其名稱公布為嚴重急性呼吸道癥候群(SevereAcuteRespiratorySyndrome，SARS)。SARS是由一種新病原引起的，臨床主要表現為肺炎，在家庭和醫院有顯著的聚集現象 ，目前在國內部分地區有病例發生。
非典型肺炎實際是與由細菌引起的所謂典型肺炎不同的一組肺炎,曾泛指細菌以外的病原體所致的肺炎。現在主要指由支原體、衣原體、軍團菌、立克次體、腺病毒以及其他一些不明微生物引起的急性呼吸道感染伴肺炎。這些病原體亦稱非典型病原體。非典型肺炎主要通過近距離空氣飛沫和密切接觸傳播，是一種呼吸道急性傳染病，有比較強的傳染力。
病原
世界衛生組織宣布，正式確認冠狀病毒的一個變種是引起非典型肺炎的病原體。科學家們說，變種冠狀病毒與流感病毒有親緣關系，但它非常獨特，以前從未在人類身上發現，科學家將其命名為“SARS病毒”(SARS是“非典”學名的英文縮寫)。香港衛生專家排除了它與甲型流感和乙型流感病毒有關的可能性，與1997年出現的H5N1禽流感病毒也沒有聯系。據香港衛生官員說，非典型肺炎通常由病毒引起，例如流感病毒、腺病毒和其他呼吸道病毒。非典型肺炎也可能由生物體引起。
傳染性非典型肺炎是由變種冠狀病毒（SARS病毒）引起的一種新的呼吸系統傳染性疾病。“它中間是圓形，四周有灰色的陰影，最外圍是一個個緊挨著的突起部分。”在電鏡下清晰看到的一切，病毒的樣子“有點像‘自由女神’頭頂的帽子，稱作‘日冕病毒’或者‘冠狀病毒’。基本上確認它是這次非典型肺炎的病原體。”
病原學研究動態
將研磨后的肺標本切片提取液分別注入小鼠的大腦、雞胚和體外培養的細胞中。”“鼠、雞胚、細胞”是三種不同的病毒培植體。30個小時后，除雞胚外，其他兩個病原培植體已經發生了變化：“接種病毒的10只老鼠中有8只都出現致病反應，其中2只已死亡。”細胞的病變同樣顯著，“電鏡下的細胞出現了病變的網狀結構”。由于是第一次接種，各種變化都還沒有表現出一定的規律性，接下來要不斷地把致病小鼠的肺切片提取液再去感染更多的小鼠和細胞，以獲得更穩定的病原體。7天后，在電鏡中看到 了“冠狀病毒”。
“冠狀病毒并非全新的稀罕病毒，但現有從人類身體上發現的所有三種冠狀病毒，都只會引致普通感冒、輕微咳嗽和發燒，絕少能引起肺炎并發癥死亡，這些都和非典型性肺炎的高傳染性和致死性是迥然不同的。
采集了30份非典型肺炎病人的血清，利用‘免疫熒光法’將分離病毒與這30份血清進行血清學檢測，結果有23份反應呈陽性，這直接說明了冠狀病毒與‘非典’病原有最密切的關系。而反轉錄PCR方法進行病毒的DNA序列測定顯示，分離出的病原體與已知冠狀病毒基因同源性達到64％，那么還有36％的不同是因為什么呢？這在基本確認非典型肺炎的病原體的同時，還說明這次的冠狀病毒是基因變異后的全新品種。
根據這種冠狀病毒侵入人體的特點，建議公眾要勤洗手，這可能比戴口罩要更重要。因為這種病毒能在空氣中存活4到5個小時，手會成為它們的依附體，而手又經常接觸眼、口等身體部位，這些黏膜組織的外殼蛋白會成迷冠狀病毒與人體細胞相結合的受體，進而成為病毒進入人體的通道。”
而這種基因的變化究竟又是如何發生？在4月11日的一次簡單過夜實驗中，通過替代一個基因將2月份分離出的對鼠致命的冠狀病毒轉化為感染貓細胞的病毒，這個結果支持了非典型肺炎的病原體可能是在動物和人類病毒相遇時，發生基因交換時而產生的推斷。將分離出的冠狀病毒導入貓冠狀病毒的一個基因片段，這個基因編碼一種外殼蛋白可以識別并幫助穿透貓細胞。幾小時后，小鼠冠狀病毒的一些病毒粒子的外殼蛋白基因變成了貓的外殼基因，因而可以感染貓細胞了，這證明了冠狀病毒以這種方式改組基因能力實在不同尋常。冠狀病毒通過基因改變能夠輕易地改變感染宿主，非典型肺炎（SARS）病毒也很可能是現有動物交換感染給人類后突變成的一種更致命的形式。
接下是建立一個“動物實驗模型”，為冠狀病毒的最終確認提供結論性證據，完成病毒遺傳序列測序的全部實驗，真正弄清病原體的來龍去脈 。
中國公布“非典”元兇冠狀病毒圖
“非典型肺炎”元兇冠狀病毒圖
“非典型肺炎”元兇冠狀病毒圖
流行病學
SARS流行病學
SARS是中國廣東省首先發現的一種新的疾病。最早的病例出現在2002年11月中旬。目前已有17個國家報告發現了SARS病例。
WHO對目前大范圍流行的SARS進行調查研究，并將在適當時候發布確實信息以避免不真實信息。
衛生部門公布目前SARS累計病例達2781例，死亡111例。全球范圍內可能SARS病例的死亡率為4％。
大多數SARS發生在青壯年。這種疾病傳染模式反映了醫護人員、他們的家人和有社會關系的接觸者以及國際間旅行者多處于該年齡段。基于目前的數據，兒童較之成人更少受到SARS的傳染威脅。
SARS的傳染最常見于親密接觸的情況下，包括暴露于傳染性的飛沫以及直接與傳染性體液接觸。
中國2月SARS發病為高峰，之后仍有新病例的報告。截至今天為止中國大陸SARS累計病例1290例，死亡55例。
香港特別行政區是僅次于中國大陸的SARS暴發最嚴重的地區，累計病例998例，死亡30例。期間發病的高峰是3月27日到4月1日于陶大花園住宅公寓發生的疾病的暴發。醫護人員的感染仍有發生。香港的衛生權威人士正在加強感染的控制，以及相應的社區防范措施。
加拿大可能SARS病例有97例，死亡10例。截至今天暴發大部分局限于多倫多。所有病例的流行病學調查都顯示有與一家醫療機構有關，或與確診為SARS的病例有過親密接觸。加拿大疾病暴發顯示年老且通常患有慢性疾病的病人的死亡率更高。
越南感染控制和公共衛生措施有效地實施使得河內疾病的暴發得到很好的控制。3月24日后疾病傳染的新發病例就少有報告。自2月26日疾病暴發后死亡有4例。
新加坡3月中旬疾病暴發達到最高峰，此后新發病例逐漸下降，包括兩家醫院醫護人員、住院病人和訪客的群聚性暴發。截至4月10日累計病例126例，死亡9例。新加坡目前正在調查發生在新加坡綜合醫院的一起新的群聚性疾病暴發，這次暴發涉及52人，均來自兩間病房57號和58號，其中包括19例可能病例和33例可疑病例。這次暴發的源頭是3月24日在該醫院治療與SARS無關的慢性病的一名病人，由于該病人當時沒有明顯的SARS癥狀，因此沒有根據相應的措施進行及時隔離。
美國的病例繼續上升達到154例。美國的病例數包括可能和可疑病例。目前美國病人傳染給醫護工作者的病例很少發生。截至目前沒有死亡病例“受影響”地區的定義每天根據最新病例數和疾病傳播模式更新。流行病學數據顯示所有新發的病例都可以追溯到曾經到過“受影響”地區或與確診為SARS的病人有過直接接觸。
傳染性強，主要通過短距離飛沫傳播、接觸病人呼吸道分泌物及密切接觸傳播。人群普遍易感，醫護人員是本病的高危人群。潛伏期約為二至十二天之間，通常在四到五天。傳染性主要在急性期（發病早期），尤以剛發病時為強。當非典型肺炎病人被隔離及采取抗病毒、提高機體免疫力等治療措施后，機體開始識別病毒并出現針對SARS的特異性免疫反應來抵抗和中和病毒。隨著疾病的康復，SARS病毒逐漸被機體所清除，其傳染性也隨之消失。
傳播途徑
該病有一定的傳染性，可通過短距離飛沫、接觸呼吸道分泌物等途徑傳播。
診斷
1.流行病學史
1.1與發病者有密切接觸史，或屬受傳染的群體發病者之一，或有明確傳染他人的證據；
1.2發病前兩周內曾到過或居住于報告有傳染性非典型肺炎病人并出現繼發感染病人的城市等條件被列為“非典”的流行病學診斷標準。
2.癥狀與體征
起病急，以發熱為首發癥狀，體溫一般＞38℃，偶有畏寒；可伴有頭痛、關節酸痛、肌肉酸痛、乏力、腹瀉；常無上呼吸道其他癥狀；可有咳嗽，多為干咳、少痰，偶有血絲痰；可有胸悶，嚴重者出現呼吸加速，氣促，或明顯呼吸窘迫。肺部體征不明顯，部分病人可聞少許濕羅音，或有肺實變體征。
實驗室檢查發現“外周血白細胞計數一般不升高，或降低；常有淋巴細胞計數減少”的情況以及胸部 X線檢查為“肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網狀改變，部分病人進展迅速，呈大片狀陰影；常為雙側改變，陰影吸收消散較慢。肺部陰影與癥狀體征可不一致”等情況應考慮為“非典”。若檢查結果陰性，1－2天后應予復查。同時要注意抗菌藥物治療無明顯效果。
衛生部除了給出疑似診斷標準和臨床診斷標準外，還提示臨床上要注意排除上感、流感、細菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、軍團病、肺結核、流行性出血熱、肺部腫瘤、非感染性間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等臨床表現類似的呼吸系統疾患。
3.實驗室檢查外周血白細胞計數一般不升高，或降低；常有淋巴細胞計數減少。
4.胸部X線檢查
肺部有不同程度的片狀、斑片狀浸潤性陰影或呈網狀改變，部分病人進展迅速，呈大片狀陰影；常為雙側改變，陰影吸收消散較慢。肺部陰影與癥狀體征可不一致。若檢查結果陰性，1-2天后應予復查。
5.抗菌藥物治療無明顯效果
疑似診斷標準：符合上述1+2+3條或2+3+4條。
臨床診斷標準：符合上述1.1+2+4條及以上，或1.2+2+3+4或1.2+2+4+5條。
包括流行病學史、癥狀與體征、實驗室檢查、胸部 X線檢查和抗菌藥物治療無明顯效果等5個方面。
鑒別診斷：臨床上要注意排除上感、流感、細菌性或真菌性肺炎、艾滋病合并肺部感染、軍團病、肺結核、流行性出血熱、肺部腫瘤、非感染性間質性疾病、肺水腫、肺不張、肺栓塞、肺嗜酸性粒細胞浸潤癥、肺血管炎等臨床表現類似的呼吸系統疾患。
新診斷方法：包括使用PCR技術，PCR是一種體外基因復制技術，可在幾十分鐘內把基因擴增到數百萬倍以上，使基因便於檢測。
據悉，新的檢驗方法將不局限于對血樣的監測，痰液、唾液和漱口液也可成為快速檢測的依據。自從快速檢驗SARS的消息公布以來，已有多家軍、地醫院送來血樣，要求軍事醫學科學院協助檢測。
非典型肺炎出院診斷參考標準
同時具備下列三個條件：
1、未用退熱藥物，體溫正常7天以上；
2、呼吸系統癥狀明顯改善；
3、胸部影像學有明顯吸收。
臨床表現
■高燒
非典型肺炎的癥狀如下：
1.首先病人高燒（38度以上）、干咳、氣短或呼吸困難發冷、頭痛、食欲不振、身體不適、皮疹和腹瀉。并沒有一般流感的流涕、咽痛等癥狀，也沒有通常感冒常見的白色或黃色痰液，偶有病人痰中帶血絲，病人出現呼吸急促的現象，個別病人出現呼吸窘迫綜合癥；
2.非典型肺炎病人白細胞正常或下降；
3.X光胸片特點與臨床狀況分離，一般的肺炎先有很重的臨床表現，后在X光胸片上可以看到肺部有陰影變化；但此次則是在臨床癥狀還不嚴重時，X光片中已顯示病人肺部有絮狀陰影，并呈快速發展趨勢；
4.通常時高燒患者應用抗生素都會有明顯效果，但此病用抗生素大多無效。大多數非典型肺炎病人可自愈，個別病情惡化兇險，約有7%的病人需做人工呼吸。
■潛伏期
關于非典型肺炎的潛伏期有多種說法，一般認為是2-12天，通常在4-5天。衛生專家說，非典型肺炎的死亡率在3%-5%之間。患者可能引起并發癥，最短在五天之內病情急劇惡化。男女之間發病無差別，從年齡看青壯年占70%。因最初起病時防護措施不夠，醫務人員屬非典型肺炎高發人群，在家庭和醫院有聚集現象。
■飛沫
打噴嚏或咳嗽的飛沫是非典型肺炎病原體傳播的途徑之一，通常在大約一米以內通過飛沫傳播，直接接觸患者分泌物也會受感染。這種病毒還可間接傳播，它在離開人體后可存活三至六個小時。衛生專家沒有排除病毒由空氣傳染的可能性。非典型肺炎患者應該隔離。醫務工作者和探視者在與患者密切接觸時應該戴有效的口罩、眼鏡、圍裙、頭罩和手套。
■可疑病例
2003年2月1日后,表現有發熱(＞38℃)和一項或更多的呼吸系統癥狀，包括咳嗽、氣短或呼吸困難，有以下一項或多項行為：在發病前十天曾赴流行地區(根據WHO2003年3月16日修訂資料，包括中國廣東及香港、越南河內、新加坡和加拿大多倫多)；發病前10天內與已診斷為SARS病例有密切接觸史，密切接觸指護理過SARS病例、與SARS病例共同生活、直接接觸過SARS病例的呼吸道分泌液和體液。
■可能病例
1.合乎可疑病例定義者，且經胸部X光攝片證實為肺炎表現或有呼吸窘迫綜合癥現象者；
2.任何原因無法解釋的呼吸系統疾病導致的死亡病例，尸檢結果顯示呼吸窘迫綜合癥的病理改變并且沒有明確病因；
3.除了發燒與呼吸道癥狀外，SARS尚可能伴隨：頭痛、肌肉僵硬、食欲不振、身體不適、意識紊亂、皮疹及腹瀉等癥狀體征。
該病主要表現為急性起病，以發熱為首發癥狀，偶有畏寒，同時伴有頭痛、關節酸痛和全身酸痛、乏力。有明顯的呼吸道癥狀：干咳、少痰，個別病人偶有血絲痰，部分病人出現呼吸加速、氣促等上呼吸道病毒感染癥狀，多數病人癥狀較輕。
高燒38度以上、干咳少痰應該是‘非典’的必備癥狀
治療方法
（一）一般性治療：休息，適當補充液體及維生素，避免用力和劇烈咳嗽。密切觀察病情變化（多數病人在發病后14天內都可能屬于進展期）。定期復查胸片（早期復查間隔時間不超過3天）、心、肝、腎功能等。每天檢測體表血氧飽和度。
（二）對癥治療：
1、有發熱超過38.5℃者，全身酸痛明顯者，可使用解熱鎮痛藥。高熱者給予冰敷、酒精擦浴等物理降溫措施。
2、咳嗽、咳痰者給予鎮咳、祛痰藥。
3、有心、肝、腎等器官功能損害，應該作相應的處理。
4、氣促明顯、輕度低氧血癥者應早給予持續鼻導管吸氧。
兒童忌用阿司匹林，因該藥有可能引起Reye綜合征。
（三）治療上早期選用大環內脂類、氟喹諾酮類、β-內酰胺類、四環素類等，如果痰培養或臨床上提示有耐藥球菌感染，可選用（去甲）萬古霉素等。
（四）糖皮質激素的應用：建議應用激素的指征為：①有嚴重中毒癥狀；②達到重癥病例標準者。應有規律使用，具體劑量根據病情來調整。兒童慎用。
（五）可選用中藥輔助治療，治療原則為：溫病，衛、氣、營血和三焦辨證論治。
（六）可選用抗病毒藥物。
（七）可選用增強免疫功能的藥物。
（八）重癥病人的處理和治療：
1、有明顯呼吸困難或達到重癥病例診斷標準要進行監護。
2、可使用無創正壓通氣首選鼻罩CPAP的方法。常用的壓力水平為4-10cmH2O。應選擇適當的罩，并應持續應用（包括睡眠時間），暫停時間不超過30分鐘，直到病情緩解。推薦使用無創正壓通氣的標準：呼吸次數>30次/分；吸氧3-5升/分條件下，SaO2<93%；
3、嚴重呼吸困難和低氧血癥，吸氧5升/分條件下SaO2<90%或氧合指數<200mmHg，經過無創正壓通氣治療后無改善，或不能耐受無創正壓通氣治療者，應該及時考慮進行有創的正壓通氣治療。
4、一旦出現休克或MODS，應及時作相應的處理。如果處理有困難或條件不足，應及時請有關專家會診。
中醫治療
非典型肺炎屬于中醫“熱病”范疇，病因為感受疫毒時邪，病位在肺。其基本病機特點為：熱毒痰瘀，壅阻肺絡，熱盛邪實，濕邪內蘊，耗氣傷陰，甚則出現氣急喘脫的危象。在此基礎上，專家根據所針對的不同人群以及地區氣候特點，分別對易感人群的預防、不同類型和不同病期患者的治療提供了指導性意見。其預防方案是在實施“社區綜合性預防措施(試行)”的基礎上，建議參考使用以提高人群對非典型肺炎的抵抗力為目的，中醫預防措施：
一般健康人群服用的中藥處方一：鮮蘆根二十克、銀花十五克、連翹十五克、蟬衣十克、僵蠶十克、薄荷六克、生甘草五克，水煎代茶飲，連續服用七至十天。
處方二：蒼術十二克、白術十五克、黃芪十五克、防風十克、藿香十二克、沙參十五克、銀花二十克、貫眾十二克，水煎服，一日兩次，連續服服七至十天。
處方三：貫眾十克、銀花十克、連翹十克、大青葉十克、蘇葉十克、葛根十克、藿香十克、蒼術十克、太子參十五克、佩蘭十克，水煎服，一日兩次，連續服用七至十天。
與非典型肺炎病例或疑似病例有接觸的健康人群在醫生指導下服用的中藥處方：生黃芪十五克、銀花十五克、柴胡十克、黃芩十克板藍根十五克、貫眾十五克、蒼術十克、生苡仁十五克、藿香十克、防風十克、生甘草五克。水煎服，一日兩次，連續服用十至十四天。
治療在衛生部疾病控制司制定的“非典型肺炎病例或疑似病例的推薦治療方案和出院診斷參考標準(試行)”等防治技術方案的基礎上，為進一步提高非典型肺炎的臨床療效，建議醫生根據實際情況，參考使用以下中醫藥治療方法，對非典型肺炎病例或疑似病例按照中醫辨證論治的原則，因地制宜，分期分證，進行個體化治療。同時還要根據病情變化，適時調整治法治則，隨證加減。
早期：早期患者以熱毒襲肺、濕遏熱阻為病機特征。臨床上分為熱毒襲肺、濕熱阻遏、表寒里熱夾濕三種證候類型。屬熱毒襲肺證者，宜清熱宣肺，疏表通絡，可選用銀翹散合麻杏石甘湯加減；屬濕熱阻遏證者，宜宣化濕熱，透邪外達，可選用三仁湯合升降散加減，如濕重熱輕，亦可選用霍樸夏苓湯；屬表寒里熱夾濕證者，宜解表清里，宣肺化濕，可選用麻杏石甘湯合升降散加減。
中期：中期患者以疫毒侵肺，表里熱熾，濕熱蘊毒，邪阻少陽，疫毒熾盛，充斥表里為病機特征。臨床上分為疫毒侵肺、表里熱熾，濕熱蘊毒，濕熱郁阻少陽，熱毒熾盛四種證候類型。屬疫毒侵肺、表里熱熾證者，宜清熱解毒、瀉肺降逆，可選用清肺解毒湯；屬濕熱蘊毒證者，宜化濕辟穢、清熱解毒，可選用甘露消毒丹加減；屬濕熱郁阻少陽證者，宜清泄少陽、分清濕熱，可選用蒿芩清膽湯加減；屬熱毒熾盛證者，宜清熱涼血、瀉火解毒，可選用清瘟敗毒加減。
極期：極期患者以熱毒壅盛，邪盛正虛，氣陰兩傷，內閉外脫為病機特征。臨床上分為痰濕瘀毒、壅阻肺絡，濕熱壅肺、氣陰兩傷，邪盛正虛、內閉喘脫三種證候類型。屬痰濕瘀毒、壅阻肺絡證者，宜益氣解毒、化痰利濕、涼血通絡，可選用活血瀉肺湯；屬濕熱壅肺、氣陰兩傷證者，宜清熱利濕、補氣養陰，可選用益肺化濁湯；屬邪盛正虛、內閉喘脫證者，宜益氣固脫、通閉開竅，可選用參附湯加減。
恢復期：恢復期患者以氣陰兩傷，肺脾兩虛，濕熱瘀毒未盡為病機特征。臨床上分為氣陰兩傷、余邪未盡，肺脾兩虛兩種證候類型。屬氣陰兩傷、余邪未盡證者，宜益氣養陰、化濕通絡，可選用李氏清暑益氣湯加減；屬肺脾兩虛證者，宜益氣健脾，可選用參苓白術散合葛根芩連湯加減。
預防措施
專家提醒市民從五個方面做好預防保護措施避免被感染：
一是保持生活、工作環境的空氣流通；
二是可用食用酸醋熏蒸消毒空氣；
三是勤洗手；
四是凡與病人接觸者需戴口罩，注意手的清潔和消毒；
五是根據天氣變化，注意防寒保暖，多參加鍛煉，增強自身抵抗疾病的能力，防止疾病的發生。
如出現上述類似癥狀時，應及時到醫院就診。
■空氣消毒
每次開窗10－30分鐘，使空氣流通，病菌排出室外。有條件的還可以用一些經衛生行政部門批準的空氣消毒劑，按照其使用說明進行噴霧或者熏蒸消毒。
■地面消毒
進行濕式清掃，以免塵土飛揚而將病菌帶入空氣中，同時應注意地面保持干燥。
■物體消毒
桌椅、熱水瓶、把手、開關、地面、廁所、浴池等可用500mg/L 有效氯消毒劑噴灑或擦拭，像水龍頭、廁所門把手以及比較潮濕的地方，病菌容易沾染和繁殖，要重點消毒。
■餐具消毒
可連同剩余食物一起煮沸10－20分鐘。餐具可用500mg/L有效氯，或用0.5％過氧乙酸浸泡消毒0.5－1小時。餐具消毒時要全部浸入水中，消毒時間從煮沸時算起。
■手的消毒
經常用流動水肥皂洗手，在飯前、便后、接觸污染品后最好用250－1000mg/L 1210消毒劑或250－1000mg/L 有效碘的碘伏或用經批準的市售手消毒劑消毒。
■衣被(bei)、毛巾(jin)等的消毒(du)棉布類與尿布等可(ke)煮沸消毒(du)10－20分鐘，或用(yong)0.5％過氧乙酸(suan)浸(jin)(jin)泡消毒(du)0.5-1小時，對于一(yi)些化纖織(zhi)物、綢緞等只能采(cai)用(yong)化學(xue)浸(jin)(jin)泡消毒(du)方法。
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