頭部相連姐妹拉丹(dan)和拉蕾腦部分割手術在昨天下(xia)午5時(shi)過后開(kai)始，由于(yu)遇到重重困(kun)難，手術比原(yuan)訂時(shi)間更長。
醫生們所(suo)遇到(dao)的其(qi)中兩(liang)大困難是：
① 姐妹(mei)兩人的(de)腦部，因為連在(zai)一(yi)起已經29年，腦細胞緊(jin)密的(de)連在(zai)一(yi)起，難(nan)分難(nan)解，醫(yi)生必須(xu)一(yi)毫米一(yi)毫米，非常謹慎細心地進(jin)行腦部分割(ge)手(shou)術；
② 手術小組的醫生也發現姐妹兩人的血(xue)液循環很不(bu)穩定，這在(zai)腦內壓力起伏不(bu)定，并在(zai)血(xue)液循環系統中引起波(bo)動。
萊佛士醫院(yuan)昨(zuo)晚(wan)10時30分(fen)匯報(bao)手術進展時表示，在分(fen)割的過程(cheng)中密(mi)切地(di)留意血液循(xun)環(huan)，以(yi)及腦(nao)內的壓力，將會是分(fen)割成功與否的一大關鍵。
大腦(nao)分割(ge)是(shi)分體手術最為關(guan)鍵也(ye)是(shi)風(feng)險最高的(de)步驟，原本估計花上8到10個(ge)小時才(cai)可(ke)能完成。
手術(shu)第(di)一次(ci)拖延的(de)時(shi)候是前天當醫(yi)生必須把原本躺著取(qu)出(chu)大腿(tui)靜脈進行(xing)繞道手術(shu)的(de)姐妹倆，移到正確(que)的(de)坐立位置。后來，腦科醫(yi)生在切開姐妹的(de)腦殼時(shi)，再度碰上了阻擾。
這是(shi)因(yin)為拉(la)丹和拉(la)蕾腦殼的(de)(de)軟骨比一般人少很多，腦殼都(dou)是(shi)厚(hou)而硬(ying)的(de)(de)硬(ying)殼。因(yin)此，在(zai)切割(ge)起來有(you)一定的(de)(de)難度，特別是(shi)在(zai)兩(liang)人頭部(bu)相(xiang)連的(de)(de)地方，更是(shi)比醫(yi)生們預料(liao)之中還困難。
結果，腦(nao)(nao)科(ke)醫生從(cong)前(qian)晚9時(shi)30分(fen)開始切開腦(nao)(nao)殼，花(hua)了(le)6個(ge)小(xiao)(xiao)時(shi)才完成這個(ge)原(yuan)本估計能在3個(ge)小(xiao)(xiao)時(shi)完成的步驟。腦(nao)(nao)部血管的繞道(dao)手術(shu)隨后于(yu)昨天凌晨4時(shi)展開，共花(hua)了(le)12個(ge)小(xiao)(xiao)時(shi)多，并在下午4時(shi)15分(fen)完成。
（《聯合晚報》2003-07-08)
2月24日下(xia)午，飼養員(yuan)發現大熊(xiong)貓“成就”出(chu)現行為(wei)異常，主要(yao)表現為(wei)食量減少和(he)倦臥，動物飼養管理(li)人(ren)員(yuan)和(he)獸醫第一時間趕到(dao)現場進行檢(jian)查，并將(jiang)相關信息及時通報(bao)給成都(dou)大熊(xiong)貓繁(fan)育研(yan)究基地。
經過杭州(zhou)動物(wu)園(yuan)和(he)成(cheng)都大熊貓(mao)(mao)繁(fan)育(yu)(yu)研(yan)究基(ji)(ji)地雙方團隊的分析，初步(bu)診斷為大熊貓(mao)(mao)排粘反應。成(cheng)都大熊貓(mao)(mao)繁(fan)育(yu)(yu)研(yan)究基(ji)(ji)地要(yao)求杭州(zhou)動物(wu)園(yuan)密切觀察大熊貓(mao)(mao)“成(cheng)就”的所(suo)有行為，并將情況隨(sui)時通報成(cheng)都大熊貓(mao)(mao)繁(fan)育(yu)(yu)研(yan)究基(ji)(ji)地。
3月2日早上，成都大熊貓繁育研究基(ji)(ji)地(di)第(di)二批(pi)專家到達杭州(zhou)動(dong)物園(yuan)后，立即組(zu)織開展(zhan)診療(liao)分析會，根據“成就(jiu)”的(de)行為表現、前期檢查結果和治(zhi)療(liao)后動(dong)物反應(ying)情(qing)況，基(ji)(ji)本判定為上消化道梗阻。
為進一步確診(zhen)梗阻部位，3月2日下午，治療團隊赴浙江大學附屬邵逸夫醫院，與醫院專(zhuan)家(jia)再次進行會診(zhen)，并(bing)通過B超和腹腔鏡探查，“成就”最終被確診(zhen)為：急性(xing)胃擴張(zhang)伴胃大量(liang)積食(shi)潴留(liu)。
由邵逸夫醫院、成都(dou)大熊貓繁(fan)育研(yan)究基(ji)地(di)和杭州動(dong)物(wu)園(yuan)三方(fang)商討后(hou)，確定對“成就”采取胃切(qie)開術排(pai)除胃積食潴留治(zhi)療方(fang)案(an)。手(shou)術從下午17:00開始，歷時(shi)4小時(shi)后(hou)順利(li)完成，術后(hou)及時(shi)運回杭州動(dong)物(wu)園(yuan)進行專門的術后(hou)治(zhi)療與護(hu)理(li)。
動(dong)物(wu)園專家(jia)介紹，結(jie)合(he)本次手術(shu)(shu)特點和(he)大熊(xiong)貓習性，術(shu)(shu)后7天內必(bi)須禁食(shi)，所有營養(yang)物(wu)質完(wan)全(quan)(quan)依靠靜脈(mo)輸入，且必(bi)須在(zai)全(quan)(quan)身麻醉狀態下(xia)完(wan)成，更(geng)為嚴重的是：
其(qi)一，大熊貓麻醉清醒后，隨時(shi)可(ke)能(neng)撕開(kai)(kai)腹(fu)(fu)部縫(feng)合(he)線，引起(qi)腹(fu)(fu)部縫(feng)合(he)口裂開(kai)(kai)，導致手術(shu)失敗；
其(qi)二，胃切開術(shu)可能(neng)面臨縫合瘺，導(dao)致胃內液(ye)體漏入(ru)腹(fu)腔引發腹(fu)膜炎；
其三，急性(xing)(xing)胃擴張后的胃麻痹隨時可能出現胃液返(fan)流(liu)，導致吸入(ru)性(xing)(xing)肺炎引(yin)發(fa)呼吸窒息。
以上任何一種情況發生都可能引發嚴重的后果，甚至導致動物的死亡，這給醫療和護理團隊提出了嚴峻的挑戰。
盡管(guan)成都大熊(xiong)貓繁育研究基地(di)和(he)杭(hang)州(zhou)動物園(yuan)組成的(de)聯(lian)合搶(qiang)救團隊24小時(shi)晝夜不停的(de)搶(qiang)救治療和(he)精心(xin)護理，但手術后(hou)48小時(shi)內(nei)，大熊(xiong)貓“成就”已經出現3次(ci)非(fei)常(chang)嚴重的(de)胃液(ye)返流(liu)。盡管(guan)3次(ci)胃液(ye)返流(liu)被成功化解，但目前“成就”的(de)生命危險警報仍(reng)未被解除(chu)。接下來的(de)時(shi)間里，是否還會出現胃切口縫(feng)合瘺(lou)以(yi)及其它術后(hou)并發癥都還很難判斷。
專家介紹(shao)，大熊貓的急性胃擴張伴(ban)胃內大量(liang)積食潴留在圈養大熊貓歷史上國內外尚無文獻(xian)報(bao)道(dao)，對于該(gai)病的診(zhen)療尚無成(cheng)功經驗可以(yi)借鑒。
盡管面對諸多困難，聯合醫(yi)療(liao)護(hu)理(li)團隊依然24小時晝夜不(bu)停地密切(qie)關注(zhu)“成就”術后病情發展(zhan)變化，并根據隨時出現的問題進行醫(yi)療(liao)支(zhi)持和護(hu)理(li)措(cuo)施調整，期待(dai)“成就”盡快(kuai)脫離危險期并早日康復。
其實手術費用并不是很貴，如果順利一般10萬元以內，但主要是術后要終身服用抗排異藥物，并且定期復查，這部分費用是很可觀的。
成活率還是比較高的，大多數情況取決于術后抗排異治療的效果，有的病人由于費用問題不能保證按時按量服藥是術后出現排異的主要原因。一般至少一般病人可以存活10年以上。
建議多咨詢專家，做好心理和經濟上的雙重準備。
祝你早日康復！
腰椎間盤突出癥是我們經常聽說的一種疾病，殊不知，還有一種叫胸椎間盤突出癥的疾病，該病的發病率低，發病隱匿，致殘率高，手術風險也高。桂林醫學院附屬醫院脊柱、骨病外科在常規開展胸椎內鏡手術后，近日又成功完成了一例高難度、高風險胸椎間盤突出并后縱韌帶骨化癥的微創脊柱內鏡手術。
據悉，這例獨立完成的高難度、高風險的手術在廣西區內尚屬首例。這標志著桂醫附院的脊柱內鏡手術已達到國內的領先水平。
一丁點偏差就會導致患者癱瘓
患者年近80歲，這兩年她雙腿總是感覺麻木，走路也沒力氣。前段時間在家摔了一跤，之后感覺兩條腿又麻又脹，站立和走路都困難。考慮老人家年紀大了，家屬慕名帶她到桂醫附院康復科就診。
在住院期間，醫生查出患者患有多種胸椎疾病。康復科的醫生表示，這種情況，單純的康復理療很難解決問題。之后請了脊柱、骨病外科會診，專家一起研究了患者的病情，他們一致認為，這個手術難度很大，風險極高，于是針對患者的復雜病情制定出了一套較科學的解決方案。
脊柱、骨病外科副主任沈翀博士介紹說，這位老年患者，入院診斷為胸6-7椎間盤突出癥并不全癱、胸椎后縱韌帶骨化癥、胸椎黃韌帶骨化癥。胸椎椎管內空間是全脊柱最狹小的，風險也是脊柱手術中最高的。患者椎管內所有的空間都被突出及增生的硬組織占滿了，脊髓被這些硬組織緊緊地箍住。
手術需要在不損傷脊髓的前提下把這些箍住脊髓的硬組織去除掉，任何一丁點偏差就會導致患者癱瘓，它的容錯率幾乎為零。
傳統開刀手術OR脊柱內鏡進行手術
考慮到患者病情復雜，如果是常規開刀治療，往往會采用全身麻醉，10厘米左右的切口，這對于一個老年患者來說，身體可能承受不了，另外要想繞過后方的脊髓摘除前方這么廣泛的病變，風險相當高。
鑒于該患者年紀太大，難以經受傳統大手術，經過科室的集體研究和討論后，決定用脊柱內鏡進行手術。
之所以選擇脊柱內鏡來做這個手術是基于脊柱、骨病外科之前積累了大量的脊柱內鏡手術經驗，在技術上有保障。
這種手術方式有兩種優勢：一來可以將手術創傷降到最低；二來可以用局部麻醉來做手術，術中可以與患者進行實時有效的溝通，
從而大大減少了神經脊髓損傷的發生，提高了手術的安全性。盡管患者手術難度大，風險高，但家屬表示相信桂醫附院醫療水平和綜合實力，同意接受手術。
兩個一厘米小切口解大難題
手術團隊憑著精湛的醫術和豐富的經驗經受住了多重考驗。最終，手術團隊通過兩個1厘米不到的小切口，切除了患者突出鈣化的椎間盤和骨化的后縱韌帶，解除了神經脊髓的壓迫。
術后患者的癥狀得到了明顯的改善。術后患者雙腿的麻木感緩解了很多，力量也慢慢恢復了。
脊柱、骨病外科主任鄒國耀介紹說，脊柱內鏡是目前的熱門手術，它具有切口小，創傷小，恢復快的優勢。從難度分級上來說，腰椎內鏡相對簡單，頸椎內鏡更難，而胸椎內鏡是最難的，也是風險最高的。
我們繼腰椎內鏡手術成為常規手術后，現在已經把高難度的頸椎內鏡和胸椎內鏡常規化了，療效確切。
該患者如此嚴重及復雜的病情是比較少見的，獨立完成這種難度的手術在廣西區內尚屬首例。這標志著桂醫附院的脊柱內鏡手術已達到國內的領先水平。
桂林醫學院附屬(shu)醫院宣(xuan)傳科
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