本報訊（記(ji)者劉(liu)智利）為了(le)加強與推進(jin)中(zhong)醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)院信息(xi)(xi)化(hua)建設(she)，規范(fan)中(zhong)醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)院信息(xi)(xi)工作，國(guo)家中(zhong)醫(yi)(yi)藥管(guan)理局日(ri)前制訂了(le)《中(zhong)醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)院信息(xi)(xi)化(hua)建設(she)基本規范(fan)》，并于10月(yue)21日(ri)召開專家審(shen)評(ping)會，衛(wei)生(sheng)部(bu)信息(xi)(xi)化(hua)領(ling)導小組(zu)辦公室副(fu)主任高燕婕任專家審(shen)評(ping)組(zu)組(zu)長。
專家們聽取(qu)了(le)該(gai)(gai)《規(gui)范(fan)(fan)》項目負責人、國家中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)藥管理局桑(sang)濱生處(chu)長和中(zhong)國中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)研究院(yuan)(yuan)信(xin)息(xi)所(suo)陳珞珈所(suo)長所(suo)作(zuo)的(de)(de)(de)《規(gui)范(fan)(fan)》起草說明，并認(ren)真審閱了(le)《規(gui)范(fan)(fan)》內容(rong)，一致認(ren)為，該(gai)(gai)《規(gui)范(fan)(fan)》既保持了(le)與(yu)(yu)(yu)衛生部《醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)信(xin)息(xi)系(xi)統基本(ben)功能規(gui)范(fan)(fan)》的(de)(de)(de)一致，又體(ti)現了(le)中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)特色(se)，擴大了(le)外延，定位清楚。有(you)(you)關內容(rong)融匯(hui)了(le)大量中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)的(de)(de)(de)標(biao)準、要求和特點，適合中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)應用(yong)。該(gai)(gai)《規(gui)范(fan)(fan)》使全國中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)信(xin)息(xi)化建設有(you)(you)了(le)總的(de)(de)(de)目標(biao)與(yu)(yu)(yu)原(yuan)則，對硬件設施、軟件系(xi)統、運行與(yu)(yu)(yu)維護、系(xi)統的(de)(de)(de)安全、培(pei)訓與(yu)(yu)(yu)崗位要求、檢查與(yu)(yu)(yu)評估(gu)等都做(zuo)了(le)具體(ti)明確的(de)(de)(de)規(gui)定，使中(zhong)醫(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)(yuan)的(de)(de)(de)各項信(xin)息(xi)化工作(zuo)有(you)(you)章可循(xun)。
專家認為，該《規范》起草工作務實、嚴謹，聘請了(le)(le)全(quan)國(guo)有(you)關方(fang)面(mian)專家參與，廣(guang)泛聽取(qu)了(le)(le)中(zhong)醫管(guan)理和中(zhong)醫醫療機構的意見，基本成熟，可以(yi)試行(xing)。
《中醫藥振興發展重大工程實施方案》提出，以地市級中醫醫院為重點，建設130個左右中醫特色突出、臨床療效顯著、示范帶動作用明顯的中醫特色重點醫院；建設50個左右中西醫協同“旗艦”醫院、一批中西醫協同“旗艦”科室，輻射帶動提升區域中西醫結合整體水平。《方案》統籌部署了8項重點工程，安排了26個建設項目。
在“中醫藥健康服務高質量發展工程”中明確中醫藥數字便民和綜合統計體系建設。建設目標為基本建成國家中醫藥綜合統計體系、中藥質量信息數據標準和統計體系，實現公立中醫醫院信息互聯互通標準化成熟度測評、電子病歷系統應用水平分級評價達到國家要求，利用現代信息技術，改善患者就醫體驗。
建設任務一(yi)(yi)(yi)是(shi)(shi)圍繞“互聯(lian)網(wang)+醫(yi)療健康”“五個一(yi)(yi)(yi)”服務要求，開展智慧中醫(yi)醫(yi)院(yuan)建設，支撐便民(min)惠民(min)服務。二是(shi)(shi)制(zhi)(zhi)定國(guo)家(jia)中醫(yi)藥(yao)綜合(he)統(tong)計制(zhi)(zhi)度，依(yi)托(tuo)現(xian)有資源(yuan)建設國(guo)家(jia)、省(sheng)級(ji)兩(liang)級(ji)平臺，構建統(tong)一(yi)(yi)(yi)規(gui)范(fan)(fan)的數據標(biao)準(zhun)和(he)資源(yuan)目錄體(ti)系(xi)，基本建成國(guo)家(jia)中醫(yi)藥(yao)綜合(he)統(tong)計體(ti)系(xi)。三(san)是(shi)(shi)開展中醫(yi)醫(yi)院(yuan)信(xin)息化(hua)基礎達標(biao)建設，推(tui)進中醫(yi)醫(yi)院(yuan)通用(yong)電子信(xin)息系(xi)統(tong)的開發(fa)和(he)試點(dian)應(ying)用(yong)。四是(shi)(shi)制(zhi)(zhi)定國(guo)家(jia)中藥(yao)質(zhi)(zhi)量信(xin)息統(tong)計制(zhi)(zhi)度，依(yi)托(tuo)現(xian)有資源(yuan)建設國(guo)家(jia)、省(sheng)級(ji)兩(liang)級(ji)平臺，構建統(tong)一(yi)(yi)(yi)規(gui)范(fan)(fan)的中藥(yao)質(zhi)(zhi)量信(xin)息數據標(biao)準(zhun)和(he)統(tong)計體(ti)系(xi)。
2.1 定義
2.2 服務對象
2.3 醫院分類
2.4 主要部門
3.1 項目概況分析
3.2 經濟技術指標分析
3.3 遵循的主要法律法規、標準和規范
3.4 基本功能設計
3.5 科室設計
3.6 建筑面積指標
3.7 功能分區及流線關系
----- 3.7.1 總平面設計要點
----- 3.7.2 流線組織
----- 3.7.3 建筑設計
----- 3.7.4 裝飾設計
----- 3.7.5 門診部
----- 3.7.6 急診部
----- 3.7.7 住院部
----- 3.7.8 傳染病用房
----- 3.7.9 手(shou)術(shu)部
醫(yi)療(liao)(liao)建筑設(she)(she)(she)計(ji)是一(yi)項非常(chang)復雜的(de)(de)(de)設(she)(she)(she)計(ji)工(gong)作，是設(she)(she)(she)計(ji)者和醫(yi)院管(guan)理(li)者共同的(de)(de)(de)作品。它(ta)對各設(she)(she)(she)計(ji)專(zhuan)業技(ji)術有著(zhu)較高的(de)(de)(de)要求，也是一(yi)類對人(ren)的(de)(de)(de)行為研究最深入、最廣(guang)泛(fan)的(de)(de)(de)工(gong)程項目(mu)。它(ta)和其他種類的(de)(de)(de)建筑項目(mu)有所(suo)不同。隨(sui)著(zhu)社會與人(ren)們的(de)(de)(de)生活、醫(yi)療(liao)(liao)技(ji)術的(de)(de)(de)不斷發展，它(ta)在動態發展中不斷地得到完善。醫(yi)療(liao)(liao)建筑要求設(she)(she)(she)計(ji)者知識面寬廣(guang)，具有展望未來發展的(de)(de)(de)能力。一(yi)旦建成使用(yong)，便不能停業，也不會給設(she)(she)(she)計(ji)師任何改正錯誤的(de)(de)(de)機會。
醫療(liao)建筑(zhu)設計(ji)(ji)師提(ti)供給一(yi)群需(xu)要(yao)身心關懷(huai)和(he)治療(liao)人群使用的場所，因此它(ta)的建設對(dui)地形、位置、周邊環境及(ji)市政條(tiao)件有(you)著較高的要(yao)求。完成實現一(yi)項比較理(li)(li)想的作品(pin)，需(xu)要(yao)多方(fang)面(mian)的契機，所以對(dui)設計(ji)(ji)者來(lai)說(shuo)是(shi)一(yi)件不容易做(zuo)到的事情，遺(yi)憾幾乎是(shi)終身伴隨設計(ji)(ji)者。但(dan)是(shi)作為醫療(liao)建筑(zhu)專項研(yan)究和(he)設計(ji)(ji)者來(lai)講，要(yao)有(you)自己的理(li)(li)想，要(yao)努力尋求創造理(li)(li)想的機會。
理想，是創作(zuo)的(de)永恒動(dong)力。
醫(yi)(yi)院是指(zhi)向人們提供醫(yi)(yi)療(liao)護理服(fu)務為主(zhu)要目的(de)的(de)醫(yi)(yi)療(liao)機構(gou)。
1） 《民用建筑設計通則》(GB50352-2005)
2） 《建筑設計防火規范》(GB 50016-2014)
3） 《綜合醫院建設標準》(建標110-2008)
4） 《中醫醫院建設標準》（建標 106-2008）
5） 《綜合醫院建筑設計規范》(GB 51039-2014)
6） 《醫院潔凈手術部建筑技術規范》(GB50333-2013)
7） 《療養院建筑設計規范》（JGJ 40-1987）
8） 《飲食建筑設計規范》（JGJ64-1989）
9） 《辦公建筑設計規范》（JGJ67-2006）
10）《車庫建筑設計規范》(JGJ 100-2015)
11）《無障礙設計規范》(GB50763-2012)
12）《人民防空地下室設計規范》(GB50038-2005)
13）《人民防(fang)空工程設計防(fang)火規范》（50098-2009）
1） 功能分區明確，潔污流線清楚，避免或減少交叉感染；
2） 建筑布局緊湊，交通便捷，管理方便；
3） 應保證住院部、手術部、功能監察室、內窺鏡室、獻血室、教學科研用房等處的環境安靜，病房應獲得最佳朝向；
4） 交通流線便捷、安全，出入口不少于二處，廢棄物出入口單設，門診部、急診部入口附近應設停車場；
5） 職工住宅不得建在醫院基地內；
6） 應有完整的綠化規劃，充分利用環境布置庭院綠化和康復活動場地等設施；
7） 應留有發展或改、擴建余地；
8） 注(zhu)意傳染(ran)病區、太平(ping)間、病理(li)解(jie)剖室、焚毀(hui)爐(lu)的設(she)置(zhi)位(wei)置(zhi)。
門診病人(ren)、急診病人(ren)、住院病人(ren)輔助治療和供應服務(wu)等(deng)流線要求簡潔方(fang)便，避免(mian)交叉(cha)。
根據研究，超過1000床規模的醫院，住院病房集中設置在一棟大樓內，住院樓必然會很高，超過20層。這樣設計有以下幾項 缺點：
① 從垂直運輸分析，住院樓過高，電梯上下周轉慢，垂直運輸壓力過大；
② 從病人救治分析，住院樓過高，延誤病人搶救時間，影響醫院高效救治患者；
③ 從就醫環境分析，大規模各類病種患者同住一棟樓，交叉感染可能性大大增加，醫院救治環境差；
④ 消防安全自救難度大；
⑤ 建筑造價高，維持費用高，建造周期長。
綜上所(suo)述，住(zhu)(zhu)院(yuan)部與門(men)(men)診部宜分(fen)設(she)，且住(zhu)(zhu)院(yuan)樓宜分(fen)設(she)兩(liang)棟(dong)，住(zhu)(zhu)院(yuan)與康復分(fen)開(kai)設(she)置，盡可能降低住(zhu)(zhu)院(yuan)樓層(ceng)數，控(kong)制在15層(ceng)以下；門(men)(men)診、醫技樓優先考慮水平交通動態，控(kong)制在3層(ceng)。
1） 集中或半集中式，具有未來可發展的總平面布局；
2） 內外、動靜、潔污、醫患、人、車、物的功能分區及流線設計清晰，使用合理便利；
3） 全空氣空調，采光均好性較高，花園式的就醫環境；
4） 以患者為本，讓患者在具有穩定性和隱私性的環境中就醫，同時為醫護人員提供良好的工作環境；
5） 在優先考慮水平交通動態的前提下，根據建筑規模及建設條件，應設計出更適合患者使用的水平和垂直動態相結合的最佳交通方式；
6） 設計中，應用新技術和材料，選擇最佳(jia)的(de)(de)能源運行(xing)方式(shi)，在保證(zheng)使用安全的(de)(de)前提(ti)下，降低(di)運行(xing)成本(ben)。
A 電梯
① 四層及四層以上的門診樓或病房樓應設電梯，且不得少于二臺；當病房樓高度超過24m時，應設污物梯；
② 供病人使用的電梯和污物梯，應采用 “病床梯” ；
③ 電梯井道不得與主(zhu)要用(yong)房(fang)貼鄰。
B 樓梯
主樓(lou)梯(ti)寬度(du)不(bu)得小于(yu)(yu)1.65m，踏(ta)步寬度(du)不(bu)得小于(yu)(yu)0.28m，高度(du)不(bu)應大于(yu)(yu)0.16m。主樓(lou)梯(ti)和疏散(san)樓(lou)梯(ti)的平臺深度(du)，不(bu)宜小于(yu)(yu)2m。
C 走道
同(tong)行推床的室內走道，凈寬(kuan)不應小于2.1m，有(you)高差(cha)者必須用坡道相接(jie)，其坡度不宜大(da)于1/10。
D 房間凈高
診查室2.60m，病(bing)房(fang)2.80m，醫(yi)技科室根據需要而定(ding)（根據廠家和設備專業提(ti)資確(que)定(ding)）。
1） 潔凈手術部的裝飾應(ying)遵循不產塵、不易積塵、耐(nai)(nai)腐蝕、耐(nai)(nai)碰撞、不開裂、防潮(chao)防霉、容易清潔、環保(bao)節能和符(fu)合(he)防火要求總則。
2） 潔凈(jing)手(shou)術部內地(di)面可選用(yong)實用(yong)經濟的(de)材料，以淺色為宜。
3） 潔凈(jing)手(shou)術(shu)(shu)部內I、II級(ji)手(shou)術(shu)(shu)室墻面(mian)、頂棚可(ke)用工廠生產的(de)標準化、系列化的(de)一體化裝(zhuang)配方式；III、IV級(ji)手(shou)術(shu)(shu)室墻面(mian)也可(ke)用瓷磚(zhuan)或涂料(liao)等(deng)；應(ying)根據(ju)用房(fang)需要設置射線防護。
4） 潔凈手術室(shi)圍(wei)護(hu)結構間的縫隙和在圍(wei)護(hu)結構上固定、穿越形成的縫隙，均(jun)應密封。
5） 潔凈手術部墻面下部的(de)踢腳(jiao)不得突(tu)出墻面；踢腳(jiao)與地面交界處的(de)陰角(jiao)應做(zuo)成(cheng)R≥30mm的(de)圓(yuan)角(jiao)。其他墻體交界處的(de)陰角(jiao)宜做(zuo)成(cheng)小(xiao)圓(yuan)角(jiao)。（結構和建筑相互(hu)配合）
6） 潔凈手術部內墻體(ti)轉角(jiao)(jiao)和門的(de)豎向側邊的(de)陽角(jiao)(jiao)宜為圓角(jiao)(jiao)。通道兩側及轉角(jiao)(jiao)處應(ying)設(she)防撞板。
7） 潔凈手術部內與室內空氣接觸的外露材料不得使用木材和石膏。（強條）
8） 當潔凈手術(shu)部(bu)有設(she)備層(ceng)時，層(ceng)內設(she)備、管道的安裝(zhuang)與維修(xiu)操作空(kong)間不應影響人員活(huo)動、操作通行。設(she)備層(ceng)梁下凈高不宜低(di)于2.2m，并應進(jin)行簡易(yi)裝(zhuang)修(xiu)；其(qi)地(di)面(mian)(mian)、墻面(mian)(mian)應平整耐(nai)磨，地(di)面(mian)(mian)應做防水(shui)和排(pai)水(shui)處(chu)理；穿過樓板(ban)的預留洞口四周應有擋水(shui)防水(shui)措施。頂、墻應作涂刷處(chu)理。直接(jie)位于手術(shu)室上一(yi)層(ceng)的、用水(shui)的房間地(di)面(mian)(mian)也應做防水(shui)處(chu)理。
9） 潔凈手術部室內(nei)使用的裝飾(shi)材料應無毒無味(wei)，并應符合現行(xing)國家(jia)標(biao)準《民用建筑工程室內(nei)環(huan)境污染控制規范》GB50325的相(xiang)關規定(ding)。
10） 潔凈手術部(bu)的凈高(gao)不宜低于(yu)2.7m。當手術室的送風(feng)裝置被(bei)軌(gui)道分隔開時(shi)，該凈高(gao)應(ying)按氣流搭接原則確定(ding)。
11） 潔(jie)凈(jing)手術室(shi)供手術車進出的(de)門，凈(jing)寬(kuan)不宜小于1.4m，當采用電動(dong)(dong)懸掛式自動(dong)(dong)門時，應(ying)具有自動(dong)(dong)延時關閉和防撞擊功能，并應(ying)有手動(dong)(dong)功能。除潔(jie)凈(jing)區(qu)通向(xiang)非潔(jie)凈(jing)區(qu)的(de)平開(kai)門和安全門應(ying)為(wei)向(xiang)外開(kai)之外，其(qi)他潔(jie)凈(jing)區(qu)內的(de)門均應(ying)向(xiang)靜壓高的(de)方向(xiang)開(kai)。
12） III、IV級潔凈輔(fu)助(zhu)用(yong)房可設外(wai)窗(chuang)，但應是不能開啟的雙層玻(bo)璃密閉窗(chuang)或兩道窗(chuang)。
13） 潔(jie)凈手術室應采取(qu)防(fang)靜(jing)電措施。潔(jie)凈手術室內所有(you)飾面(mian)材(cai)料的(de)表面(mian)電阻值應在106Ω~1010Ω之間。
14） 潔凈(jing)手(shou)術室和潔凈(jing)輔(fu)助用房內(nei)應設置(zhi)的插座、開關、各種柜體、觀片燈等(deng)均(jun)應嵌入墻內(nei)，不得(de)突出墻面。
15） 潔凈手(shou)術室和(he)潔凈輔(fu)助用房內不應有名露(lu)管線。
16） 潔凈(jing)手術(shu)室的吊(diao)頂(ding)及吊(diao)頂(ding)掛件，應采取牢(lao)固的固定措施(shi)。潔凈(jing)手術(shu)室吊(diao)頂(ding)上不應開設人孔。檢修孔可開在潔凈(jing)區(qu)走(zou)廊上，并應采取密封(feng)措施(shi)。
—————————————— 注：《醫院潔凈手術(shu)部(bu)建筑技術(shu)規(gui)范(fan)》（GB50333-2013）
門診是醫院的(de)重(zhong)要組成部分，是醫院的(de)前沿窗口，是接觸病(bing)人最早、最多，并對大(da)量病(bing)人進行診斷(duan)、治療的(de)場所(suo)。病(bing)人對醫院的(de)第(di)一印象是從(cong)門診經歷中得出來(lai)的(de)。
獨立設置的門診科室
婦科(ke)(ke)、產科(ke)(ke)、計劃生(sheng)育(yu)科(ke)(ke)、兒科(ke)(ke)、腸道科(ke)(ke)、傳染科(ke)(ke)。
急診(zhen)部應設在門診(zhen)部之(zhi)近(jin)旁，并應有直通醫院內部的(de)聯系(xi)通路。
住(zhu)院部(bu)由入院處(chu)、住(zhu)院藥房及各(ge)科(ke)病房組(zu)成(cheng)。
1） 病床的排列應平行于采光窗墻面。單排一般不超過3床，特殊情況不得超過4床；雙排一般不超過6床，特殊情況不得超過8床。
2） 平行二床凈距不應小于0.80m,靠墻病床床沿同墻面的凈距不應小于0.60m。
3） 單排病床通道凈寬不應小于1.10m雙排病床（床端）通道凈寬不應小于1.40m。
4） 病房門應直接開向走道，不應通過其他用房進入病房。
5） 重點護理病房宜靠近護士室，不宜超過4床；重病房宜近護士室，不得超過2床。
6） 病(bing)房門凈寬不得小于(yu)1.1 m，門扇應設觀察窗。
圖例：
7） 護士站宜(yi)(yi)以開(kai)敞空間與護理(li)單元走道連(lian)通，到最遠(yuan)病房門(men)口(kou)距離不應超過30m，并宜(yi)(yi)與治療室連(lian)通。
8） 監護(hu)病房可(ke)分(fen)別設(she)在護(hu)理單(dan)元(yuan)內，亦可(ke)若干護(hu)理單(dan)元(yuan)集中建立監護(hu)中心。監護(hu)控制(zhi)室的(de)(de)位(wei)置應便于(yu)觀(guan)察病人，監護(hu)病床的(de)(de)床間距不應小于(yu)1m。
20床以下的一般傳染病房，宜設在病房樓的首層，并設專用出入口，但其上一層不得設置產科和兒科護理單元；
20床(chuang)以上，或兼收(shou)烈性傳染病(bing)者，必須單獨建(jian)造病(bing)房，并與周圍的建(jian)筑保持一定距離。
1） 宜設在單獨建造傳染病房的首層，設于門診部者應自成一區，并設單獨出入口；
2） 幾個不同病種不得同時使用一間診室；
3） 平面應嚴格按照使用流程和潔污分區布置，病人與醫護人員的同行路線及診查室的門宜分別設置；
4） 應(ying)設隔離觀察室、專(zhuan)用化驗室和發藥處(chu)。
<h4 id="operation department">3.7.9 手術部</h4>
手(shou)術室時為評人提供手(shou)術及搶(qiang)救的場(chang)所，是醫院最重(zhong)要的醫技(ji)部門之一(yi)。
用房組成
手術室應與各手術科室相連，還要與血庫、監護室、麻醉復蘇室等臨近。涉及手術室的相關資料如下：
1） 手術間的規模
綜合醫院(yuan)(yuan)手(shou)術部的手(shou)術間數一般以醫院(yuan)(yuan)總床(chuang)位數的2%為(wei)宜；也可按照每(mei)50張(zhang)(zhang)病(bing)床(chuang)設置(zhi)(zhi)一個手(shou)術間；或者按外(wai)科病(bing)床(chuang)數的4%，即每(mei)25張(zhang)(zhang)外(wai)科病(bing)床(chuang)設置(zhi)(zhi)一個手(shou)術間。
2） 手術室分類
按手術有(you)菌和無菌的(de)程度，手術間可(ke)劃分成以下5個類型或(huo)等級。
按不同專(zhuan)科(ke)(ke)(ke)，手術(shu)(shu)間又可分為普外、骨科(ke)(ke)(ke)、婦產(chan)科(ke)(ke)(ke)、腦外科(ke)(ke)(ke)、心(xin)胸外科(ke)(ke)(ke)、泌尿(niao)外科(ke)(ke)(ke)、燒傷(shang)科(ke)(ke)(ke)、五官科(ke)(ke)(ke)等手術(shu)(shu)間。但由于各(ge)專(zhuan)科(ke)(ke)(ke)的(de)手術(shu)(shu)往往需要配(pei)置(zhi)專(zhuan)門的(de)設備及器械，因(yin)此，專(zhuan)科(ke)(ke)(ke)手術(shu)(shu)的(de)手術(shu)(shu)間應相對固定。
3） 手(shou)術(shu)室(shi)的區域劃分及用房(fang)
手術(shu)(shu)室(shi)須嚴(yan)格(ge)劃分為限(xian)(xian)(xian)制(zhi)區(qu)(qu)（無菌(jun)手術(shu)(shu)間）、半限(xian)(xian)(xian)制(zhi)區(qu)(qu)（污染手術(shu)(shu)間）和非(fei)限(xian)(xian)(xian)制(zhi)區(qu)(qu)。三區(qu)(qu)分割設計的方(fang)式有(you)兩(liang)種：一(yi)是將(jiang)限(xian)(xian)(xian)制(zhi)區(qu)(qu)分設在不(bu)同樓層的兩(liang)部分，這種設計可徹底進行衛生學隔(ge)離，但需兩(liang)套設施，增(zeng)加(jia)工作人員，管理不(bu)便；二是在同一(yi)樓層的不(bu)同區(qu)(qu)域(yu)設限(xian)(xian)(xian)制(zhi)區(qu)(qu)和非(fei)限(xian)(xian)(xian)制(zhi)區(qu)(qu)，中(zhong)間由半限(xian)(xian)(xian)制(zhi)區(qu)(qu)過(guo)度(du)，設備共用，這種設計管理較(jiao)方(fang)便。
限(xian)制區包括無(wu)菌(jun)手術間、洗(xi)手間、無(wu)菌(jun)室、儲藥室等。
半限制區包括急診手術間或污染手術間、器械敷料準備室、麻醉準備室、消毒室。
非限制(zhi)區設更衣室、石(shi)膏室、標本間、污物處理間、麻醉復蘇室和護士(shi)辦公室、醫護人員休息(xi)室和餐(can)廳、手術(shu)病人的(de)家(jia)屬休息(xi)室等。
值班室和(he)護(hu)士(shi)辦公室，應設(she)在入口(kou)近處。
4） 手術(shu)室的位(wei)置和布置要求(qiu)
手(shou)(shou)術室應盡可能把包括手(shou)(shou)術部分(fen)和供(gong)應部分(fen)集中布置，構成一個相對(dui)獨(du)立的醫療區。
5） 手術間(jian)平(ping)面尺(chi)寸(cun)與高(gao)度(du)
手(shou)(shou)(shou)術間(jian)的(de)數量和(he)平面尺(chi)寸，應根據(ju)醫院(yuan)及手(shou)(shou)(shou)術室的(de)性質和(he)需要選(xuan)用(yong)。無體外循(xun)環裝備的(de)手(shou)(shou)(shou)術室，不應設特大手(shou)(shou)(shou)術間(jian)。手(shou)(shou)(shou)術間(jian)平面尺(chi)寸不應小于下(xia)表中(zhong)規定，而手(shou)(shou)(shou)術間(jian)的(de)凈高一般以3.0m為(wei)宜(yi)。
6） 手術室的門窗和室內設施設備
8月17日，由衛生部、國家食品藥品監督管理局、國家中醫藥管理局共同主辦，衛生部國際交流與合作中心承辦的2012中國衛生論壇正式開幕，中國醫院論壇也于同期舉辦。在中國醫院論壇——數字化醫院建設專場上，來自海內外的專家學者共同探討了醫院信息安全等級保護、電子病歷應用分級與評價、世界護理信息學進展、醫囑閉環管理等焦點話題。
便利與風險共存
當數字化成為醫院運行須臾不離的技術支撐時，醫院的信息安全問題就凸顯出來了。“信息化為醫療衛生工作帶來便利的同時，也暗藏著風險和殺機。”說這句話的不是別人，正是衛生部統計信息中心副主任王才有。
在2012中國衛生論壇上，王才有特地為與會者分享了兩個案例。一是在亞利桑那鳳凰城的手術中心，醫生把患者臨床或手術預約信息放在基于互聯網的日程表上，導致任何人都可以訪問該日程表，為此，手術中心被處以罰款10萬美元；二是美國阿拉斯加一個衛生機構因下屬將裝有大量患者電子病歷信息的、未加密的移動硬盤丟失，而使該機構遭受美國相關管理部門170萬美元罰款。
“信息安全首先要保證信息不能被破壞，另外要保證信息系統的業務是連續的。數字化醫院與醫院信息化含義不同，前者范圍更廣，包含了數字化的智能樓宇及數字化設備等。”王才有認為，“信息安全的策略是由院長來保證的，并與院長愿意用多少錢保證信息安全策略大大相關。實現信息安全需要一套控制措施、安全策略、安全制度及包括硬件和軟件的技術手段。其中，業務連續性就是一個安全策略，業務連續性安全策略涵蓋了RTO（能容忍的最短恢復時間目標）、RPO（能容忍的最大數據丟失量）。以RTO為例，允許恢復時間越短，則花錢就越多。如果不花錢，就需要系統冒著風險再運行一段時間。這需要我們像防火一樣保護醫院的信息系統的安全，因為這不僅僅影響了它自己，更會影響到社會和相關的人員。”
電子病歷更進一步
電子病歷是加快醫院信息化建設的重中之重。2011年，衛生部以指定的分級評價方法和標準對各家醫院電子病歷信息系統進行了評估。衛生部醫院管理研究所所長梁銘會在論壇上回顧了電子病歷應用分級評價的進展情況。
梁銘會給出一組數據，數據顯示在我國首次電子病歷分級評估結果中，尚無達到7級完整電子病歷系統、實現區域醫療信息共享的醫院。達到6級全流程醫療數據閉環管理、高級醫療決策支持和5級統一數據管理、各部門系統數據集成的醫院分別只有0.56%。在所調查的178家醫院中，各只有1家醫院符合標準。43.82%的醫院集中于三級標準即部門間數據交換、初級醫療決策支持。在對全國178家試點醫院電子病歷系統功能的37個項目平均評分中，在病房醫囑處理、病房病歷記錄、醫囑執行等項目上評分較高，不足之處是麻醉信息、監護信息交換環節等評分較低。在電子病歷系統水平差異情況上，東部地區普遍比中西部地區高一個等級，病歷質量控制、檢驗處理等方面尤為明顯。
梁銘會介紹道：“以電子病歷為核心的醫院信息系統的重要意義有五大方面：一是深化公立醫院改革的重要內容；二是提高醫療服務質量、充分利用有限醫療資源、發揮最大服務效益的重要手段；三是改善醫療服務、提高醫療質量、保障醫療安全的重要措施；四是加強對醫療管理的有效手段；五是有利于實現區域醫療信息共享，提高醫療資源利用率，減輕患者負擔。”
根據梁銘會介紹，按照《電子病歷試點工作方案》組織試點，衛生部遴選了189家醫院作為電子病歷試點醫院，上海、廈門、無錫、哈爾濱、石家莊為電子病歷試點城市，召開了“全國以電子病歷為核心醫院信息化建設試點工作會議”。在完善電子病歷相關規范方面，《電子病歷基本規范（試行）》、《電子病歷系統功能規范（試行）》等依次制定下發。這些規范明確了電子病歷的基本要求、實現條件及功能等等。
梁銘會說：“電子病歷試點有兩條主線和兩個重點。兩條主線是指在橫向上分為探索跨區域的醫療信息安全共享模式和醫院之間信息安全共享，以便推進檢查檢驗結果互認；縱向上使醫院電子病歷與社區居民健康檔案相銜接。兩個重點是指在內部整合上，注重醫院內部原有信息系統的整合與集成，臨床路徑、臨床知識庫、合理用藥等新模塊的開發與整合，移動查房、移動護理等電子病歷系統擴展功能開發。在外部共享方面，注重醫院之間的醫療信息安全共享；大型醫院與基層醫療機構醫療信息系統銜接，促進雙向轉診；醫院電子病歷與居民健康檔案之間的有效銜接；遠程醫療等跨區域醫療資源共享四個重點方面。”
構建閉環管理防線
醫療行業與其他行業最大的不同就是其不確定性。從門診、住院到手術等各個環節，涉及到眾多部門和醫護人員，無法精確預測出醫療結果。無錫市人民醫院常務副院長鄭孔林的觀點是：“醫院擁有一條較長的產品線，在產品線任何一個環節出問題，都會影響到最后的醫療結果，甚至顛覆改變醫療結果。”對此，無錫市人民醫院的做法是用閉環管理使對所有醫療過程和環節的監控成為可能。
在無錫市人民醫院輸液，病人可以安心地睡個好覺，完全不需要家屬在旁邊護理、時刻緊盯輸液的剩余情況，這正是歸功于輸液管理系統。通過物聯網傳感技術，將滴速、剩余液體、最佳換液體時間時時傳輸到護士工作站，輸液管理在改善患者看病感受的同時，大大緩解了醫護人員的工作壓力。輸液管理只是無錫市人民醫院閉環管理中的一個小小環節。
鄭孔林認為：“實現閉環管理(li)對醫療(liao)質量、效率以及加強(qiang)病(bing)人(ren)(ren)安全保障(zhang)有著重要的(de)(de)作用。”無(wu)錫市人(ren)(ren)民醫院實現了出院病(bing)人(ren)(ren)移(yi)動結賬，把“出院處”搬(ban)到病(bing)人(ren)(ren)的(de)(de)床邊，使醫院功能和服(fu)務跟著病(bing)人(ren)(ren)走，醫療(liao)服(fu)務在質量和安全上產生了革命性的(de)(de)改(gai)變。
近日，《海南省全(quan)民(min)健康信(xin)息(xi)化(hua)互(hu)聯(lian)互(hu)通建(jian)設實施方(fang)案》(以下簡稱方(fang)案)正式(shi)出(chu)臺。該方(fang)案指出(chu)，我(wo)省將全(quan)面推進全(quan)民(min)健康信(xin)息(xi)化(hua)建(jian)設，建(jian)設全(quan)員人口、電子(zi)健康檔案和電子(zi)病歷三大(da)基(ji)礎數據庫，實現(xian)全(quan)省醫療衛生信(xin)息(xi)系統(tong)互(hu)聯(lian)互(hu)通，醫療服務數據交互(hu)共享，提高群眾(zhong)就(jiu)醫服務體驗的獲得感(gan)。
以電子病歷為核心推進醫院(yuan)信息化建設
持續推進以(yi)電(dian)(dian)子病歷(li)為核心的(de)各級各類醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院信息系統建(jian)(jian)設，基本建(jian)(jian)成(cheng)以(yi)電(dian)(dian)子病歷(li)為核心、覆蓋全省(sheng)的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療協同平臺，全部二(er)、三級以(yi)上醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院為就診(zhen)(zhen)患者建(jian)(jian)立符合標準的(de)電(dian)(dian)子病歷(li)數據庫，支撐“三醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)”聯動(醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療、醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)藥、醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)保)、分(fen)級診(zhen)(zhen)療、健康管理(li)(li)等(deng)業務的(de)省(sheng)全民健康信息服務體系，實現以(yi)患者為中心、以(yi)中西醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)電(dian)(dian)子病歷(li)應用為重(zhong)點的(de)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院信息化(hua)管理(li)(li)服務模式。
其中(zhong)，省(sheng)第二人(ren)民(min)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)、省(sheng)第三人(ren)民(min)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)、瓊中(zhong)人(ren)民(min)醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)等(deng)一批試點醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)，今(jin)年(nian)完成以電子病歷為核心的醫(yi)(yi)(yi)院(yuan)信息(xi)系統建設，并實(shi)現與(yu)全民(min)健康信息(xi)平臺的連接和信息(xi)互聯共(gong)享應用。
全力(li)推進海南(nan)省智(zhi)慧醫(yi)院(yuan)APP應用，全省二級以上(shang)醫(yi)療服(fu)務機構務必按照要求接入，實現(xian)公眾手(shou)機APP掛號、繳費和(he)查詢個人健康檔案服(fu)務。
分三期建設全(quan)民健康信息平臺
該(gai)方(fang)案指出，我省(sheng)分(fen)三期建(jian)設全民(min)健(jian)康信息平(ping)(ping)臺。其中，一期搭(da)建(jian)省(sheng)級(ji)平(ping)(ping)臺構架，研究和發布(bu)平(ping)(ping)臺標準(zhun)規范，建(jian)立信息安全管理工作(zuo)機制(zhi)，實現(xian)與海口市、三亞市2個市級(ji)平(ping)(ping)臺的對接(jie)。
二期重點建立區(qu)(qu)域電子病(bing)歷庫，支(zhi)撐以(yi)信(xin)息(xi)資源縱向整合為特點的分級診療(liao)服(fu)務支(zhi)撐體系和區(qu)(qu)域影像中(zhong)心(xin)(xin)(xin)、區(qu)(qu)域心(xin)(xin)(xin)電中(zhong)心(xin)(xin)(xin)、區(qu)(qu)域病(bing)理中(zhong)心(xin)(xin)(xin)、區(qu)(qu)域檢驗檢查中(zhong)心(xin)(xin)(xin)等信(xin)息(xi)化系統，全(quan)面實現我省全(quan)民健康(kang)信(xin)息(xi)平臺與省政務信(xin)息(xi)共享平臺、國(guo)家全(quan)民健康(kang)信(xin)息(xi)平臺互(hu)聯互(hu)通，信(xin)息(xi)資源共享應用。
三(san)期(qi)全(quan)面(mian)推(tui)進健康醫(yi)療(liao)大數據應用發展，建(jian)設與“互聯(lian)網+”相結合(he)的惠民服(fu)務(wu)平(ping)臺，提升健康醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)效率和(he)質量，不(bu)斷(duan)滿足人民群眾多層次、多樣化(hua)的健康需求。依托省全(quan)民健康信息平(ping)臺，建(jian)設和(he)升級(ji)整合(he)公(gong)共衛生、計劃生育、醫(yi)療(liao)服(fu)務(wu)、醫(yi)療(liao)保障、藥品(pin)管理(li)、綜合(he)管理(li)六大業(ye)務(wu)應用系統。
明年建成省級(ji)數(shu)字疾控平臺
2018年建(jian)成省級數字(zi)疾(ji)控平(ping)(ping)臺建(jian)設(she)，實現全(quan)省各市縣(xian)疾(ji)控中心的業(ye)務系統接入(ru)平(ping)(ping)臺，并與省全(quan)民健康信息(xi)平(ping)(ping)臺對接，初步實現公共(gong)衛生服(fu)務數據的規(gui)范(fan)采集、傳輸(shu)、存儲和分析應用。
同時，完成基于電子病歷的婦幼保健院(所)信息(xi)系統(婦幼云)建設(she)，覆蓋全(quan)省50%以上的婦幼保健院并接入省級全(quan)民健康信息(xi)平臺。
2018年(nian)(nian)，開展(zhan)個人(ren)(ren)健(jian)康管(guan)理等(deng)(deng)公眾(zhong)服務(wu)，滿(man)足醫療(liao)和(he)公共衛生業務(wu)監(jian)督、基本藥(yao)物使用等(deng)(deng)要求。60歲以上老年(nian)(nian)人(ren)(ren)和(he)慢病管(guan)理對象等(deng)(deng)重點(dian)人(ren)(ren)群的電子健(jian)康檔案協議建檔率達到70%以上。
2019年，實現全省城鄉居(ju)民健(jian)康卡和社會保障(zhang)卡持有(you)率與居(ju)民電子(zi)健(jian)康檔案建檔率達到80%以上。進一步完善網(wang)絡(luo)基礎設施和安全體系建設，全省全民健(jian)康信息化(hua)建設與應用整體水平趕上全國先進地(di)區水平。
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