本報(bao)訊(xun)（記(ji)者邢(xing)遠翔）10月27日，2003中(zhong)國(guo)（國(guo)際）首(shou)屆救(jiu)(jiu)援(yuan)醫(yi)(yi)學論壇(tan)在北京召開。由(you)中(zhong)國(guo)醫(yi)(yi)師協(xie)會、中(zhong)國(guo)紅十字會總會、武警后勤部衛生部、中(zhong)國(guo)災(zai)(zai)害防御協(xie)會、中(zhong)國(guo)災(zai)(zai)協(xie)救(jiu)(jiu)援(yuan)醫(yi)(yi)學會主辦的該論壇(tan)，以“災(zai)(zai)害防御，醫(yi)(yi)學救(jiu)(jiu)援(yuan)，挽救(jiu)(jiu)更多生命”為主題，圍繞建立國(guo)際救(jiu)(jiu)援(yuan)協(xie)作機制，盡快與國(guo)際現代(dai)救(jiu)(jiu)援(yuan)理念和救(jiu)(jiu)援(yuan)醫(yi)(yi)學體系(xi)接軌，早日實(shi)現全球救(jiu)(jiu)援(yuan)醫(yi)(yi)學一體化進(jin)行了研討。
中國災(zai)協(xie)救(jiu)(jiu)(jiu)援(yuan)醫學(xue)會(hui)會(hui)長李宗浩在論壇上(shang)指出，2008年北京奧運(yun)會(hui)、2010年上(shang)海世(shi)博會(hui)的(de)(de)順利召開(kai)，中國社會(hui)的(de)(de)可(ke)持續發展，全球(qiu)經濟一體化進程的(de)(de)加(jia)快(kuai)，都需要(yao)醫學(xue)救(jiu)(jiu)(jiu)援(yuan)作(zuo)(zuo)保障。面對不可(ke)避免的(de)(de)天災(zai)人禍，傳統的(de)(de)由(you)醫療衛(wei)生(sheng)部(bu)門辦急(ji)救(jiu)(jiu)(jiu)的(de)(de)狀況，正(zheng)發生(sheng)著急(ji)劇(ju)的(de)(de)松動甚(shen)至裂變(bian)。而(er)這種觀念的(de)(de)轉變(bian)，必然帶(dai)來(lai)一系列相應(ying)的(de)(de)知識技(ji)能、組織結構(gou)、實施運(yun)作(zuo)(zuo)、管理模(mo)式的(de)(de)重大變(bian)革。“急(ji)救(jiu)(jiu)(jiu)社會(hui)化、結構(gou)網絡化、搶救(jiu)(jiu)(jiu)現場(chang)化、知識普及化”，必將成為21世(shi)紀(ji)我國救(jiu)(jiu)(jiu)援(yuan)醫學(xue)發展的(de)(de)原則和趨勢。由(you)于重大災(zai)害(hai)具有突發性(xing)、群(qun)體性(xing)、復雜性(xing)、破(po)壞性(xing)等特點，因此醫學(xue)救(jiu)(jiu)(jiu)援(yuan)的(de)(de)實施應(ying)依靠政府，倡導(dao)多部(bu)門、多專業的(de)(de)社會(hui)大救(jiu)(jiu)(jiu)援(yuan)觀念。
一、在探索中前進，在改革中發展 1988年，原國家教委等六部委聯合下發了《關于開展大學后繼續教育的暫行規定》，為在我國開展繼續醫學教育指明了方向。
1990年，在衛生部支持下，中華醫學會在長春召開了首屆全國繼續醫學教育研討會，來自全國各地的專家、學者和繼續醫學教育管理人員各抒己見、共商眾議，極大地促進了繼續醫學教育在我國全面展開，為進一步推動和普及打下了良好的基礎。
1991年，經過反復醞釀和征詢意見，衛生部頒布了《繼續醫學教育暫行規定》，明確了繼續醫學教育的概念、對象、形式和任務。確定浙江、天津、上海、福建等省市為繼續醫學教育試點地區。先后兩次就《繼續醫學教育暫行規定》在天津召開全國講習班，加陜了繼續醫學教育在全國的進―步普及和提高。
1996年，針對《繼續醫學教育暫行規定》在實施過程中出現的問題，衛生部召開了“全國繼續醫學教育工作會議”，成立了“衛生部繼續醫學教育委員會”和“學科專家組”，出臺了國家級《繼續醫學教育項目申報、認可辦法》、《繼續醫學教育評估體系與實施方案》等一系列文件，在宏觀上指導和健全了我國繼續醫學教育的發展。
1996-2003年，全國繼續醫學教育委員會審批、公布的國家級繼續醫學教育項目超過萬項，一級學科覆蓋率達到100％，地方覆蓋率達到93．5％。
2000年，為確立新世紀我國繼續醫學教育改革與發展的新方針，衛生部在北召開全國繼續醫學教育工作會議，旨在為創新我國繼續醫學教育理順思想，統一認識，明確方向，部署改革發展大計。為組建新的“全國繼續醫學教育委員會”，人事部、衛生部共同出臺《繼續醫學教育規定(試行)》，使我國繼續醫學教育的組織管理、內容形式、考核評估、激勵與約束機制等更加完善和具體，新世紀伊始的這次會議標志著我國繼續醫學教育進入了一個嶄新的發展時期。
進入21世紀，我國開始實施繼續醫學教育“十五”計劃。“十五”計劃以發展為主題；以制度建設和規范管理為主線；以改革創新和質量效益為動力；以提高廣大衛生技術人員整體素質，實現衛生改革與發展的總體目標為根本。“十五”計劃使我國繼續醫學教育更重實際、務實事、求實效，繼續醫學教育的形式和途徑也更加拓寬。繼續醫學教育正在發攝越來越重要的作用。
二、適應新形勢，開拓新途徑，實現新突破
(一)工作制度化
繼續醫學教育工作要形成一種制度，這就要求我們必須建立―套行之有效的運行機制，重視加強法規制度和配套政策的建設。衛生部、人事部《繼續醫學教育規定(試行)》至今已公布4年了，它是依據我國《教育法》、《執業醫師法》和《全國專業技術人員繼續教育暫行規定》制定的，具有法定性，許多國家和地區對繼續教育都有立法，這是社會發展的需要，是各級各類衛生專業技術人員依法剔口繼續醫學教育的依據，以及應享有的權利和履行的義務。
當前，我國繼續醫學教育工作發展不平衡。在一些地區和部門尚未真正做到工作制度化。由于認識上的差異，導致組織機構不健全， 規章制度 不完善，工作無力度，未把繼續醫學教育列入工作議事日程和領導干部任期月標考核指標，也未與衛生專業技術人員的晉升、聘用、執業再注冊等完全掛勾。解決制度化的根本出路在于思想認識土的創新。進入21世紀，我國繼續醫學教育的內外環境雖然發生了極大的變化，但至今一些地方和部門仍未形成―個清醒的思路和想法，對人才的培養和科教興醫的認識還停留在陳舊的思維和管理方式中。十六大提出的與時俱進和開拓創新是我們發展的關鍵和核心，就目前而言，我們一定要狠抓繼續醫學教育各項法規制度的落實，只有這樣才能有效地保證工作制度化得以實現。
(二)管理規范化
繼續醫學教育管理是一個系統化的工程，30多年來，我們雖然在管理上積累了一定的經驗，就目前而言，規范化程度還不盡完善。繼續醫學教育的質量在于它所蘊涵的社會效益與經濟效益。這些效益只有在長期的過程中才能凸現，短期內難以收效。因此，我們必須放眼未來。現實中，個別地區和部門亂辦班、亂收費、亂發證，造成培訓效果大打折扣，對此，衛生行政管理部門要堅決取消其辦學資格。在每年一度的繼教項目審批上，我們還沒有完全建立起嚴格的標準，在項目實施過程中監督力度不大，造成一些非常好的項目中途流產，延辦或停辦。一些地方省市級項目質量低，學科內重復項目、陳舊項目充斥其中。對學分授予標準，考核與評估等把關不嚴，流于形式和感情色彩。繼教經費不能很好地落實，從事繼續教育的教師資質沒有―個權威的標準。這些問題的出現，主要在于我們管理不規范，出現管理不規范，在于我們還沒有真正建立起有效的監督機制和激勵機制。因此我們不但要對繼續醫學教育工作實行目標管理，還必須實行過程管理和評估管理，以目標為指導，對過程中每個環節進行有效的監督和評估。在解決環節中出現問題的同時，還要不斷調整既定目標，使繼續醫學教育的實施保持在一個動態的發展變化之中，使之不斷完善。對于激勵機制，我們不僅要考慮對專業技術人員的物質激勵，更要考慮精神激勵，將二者結合起來是我們今后工作應該考慮的問題。重要的是如何使衛生專業人員真正樹立起“終身教育”思想，自覺在工作學習中提高業務素質，實現自身價值，創造性地解決醫療、科研實踐中出現的各種問題，努力為我們的衛生事業服務。繼續醫學教育管理規范化要求我們要更快地不斷更新觀念、轉變作風。
(三)手段現代化
國家級繼續醫學教育項目是衛生專業人員參加繼續醫學教育活動的指南針和晴雨表，是知識更新的資源庫。當前，教育手段與教學模式滯后，嚴重束縛了繼續醫學教育項目的實施。課堂授課的局限性已遠不能適應新形式下衛生專業技術人員，尤其是農村基層及邊遠地區衛生專業人員對“四新”知識的渴求。如何充分利用現代化手段為廣大衛生專業人員提供繼續醫學教育服務是大勢所趨。隨著現代化手段的實現，國外醫學信息資源可通過互聯網迅速查詢和檢索，使繼教內容和形式更力睥富和靈活。目前，國外的網上繼續醫學教育相當活躍，繼教對象根據自己的情況不但可在網上參加繼教，而且經過一段時間的學習還可以獲取相應的學分。開展好遠程繼續醫學教育不但可豐富教學手段，增強繼續醫學教育效果，提高效率，減少辦學成本，方便個性化學習，很好地解決長期困擾的工學矛盾，還可以進行現代化的管理，如項目查詢、學分登記、證書發放等。利用現代化手段大力發展遠程繼續醫學教育具有良好的前景和豐厚的社會效益。目前，由于地區發展不平衡，導致遠程教育還不能迅速普及，參加遠程繼續醫學教育的對象廣泛，管理方面應極早規范和加強。對現代化教學過程的控制，考核評估等現代化管理手段必須及時跟進，以不斷適應繼續醫學教育信息化、網絡化的需求。衛生部對此已出臺了《遠程繼續醫學教育教學暫行規定》、《遠程醫學教育教學站和網站管理暫行規定》等相關文件，旨在加強對試點單位和網絡的管理。隨著“雙衛網”和“好醫生”網站相繼開通和不斷擴展，我國遠程醫學教育更加規范化、科學化、現代化。西部和農村地區繼續醫學教育的薄弱和空白得以加強和填充；東部和沿海地區繼續醫學教育工學矛盾得以緩解，正在抓緊建設繼續醫學教育基地。
我國(guo)繼續(xu)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)育“十(shi)五(wu)”計劃的(de)(de)實(shi)(shi)踐證(zheng)明(ming)，繼續(xu)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)育是醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)科(ke)學(xue)(xue)(xue)(xue)技(ji)術(shu)迅速轉化為現實(shi)(shi)生(sheng)產力的(de)(de)有(you)(you)效(xiao)途徑。我們必須(xu)牢固(gu)確定繼續(xu)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)育工(gong)(gong)(gong)作的(de)(de)戰略地位，徹底轉變傳(chuan)統醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)育思想，創(chuang)新觀念，開(kai)拓進取(qu)，樹(shu)立“只(zhi)有(you)(you)終(zhong)生(sheng)學(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)，才(cai)能終(zhong)身就業”的(de)(de)觀念，不斷增強(qiang)(qiang)各級衛生(sheng)管理人(ren)員(yuan)和(he)(he)(he)廣(guang)大衛生(sheng)技(ji)術(shu)人(ren)員(yuan)開(kai)展(zhan)繼續(xu)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)育的(de)(de)責任感(gan)、緊(jin)迫感(gan)和(he)(he)(he)使(shi)命(ming)感(gan)，形成(cheng)良好學(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)環境和(he)(he)(he)氛(fen)圍，真正把繼續(xu)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)育工(gong)(gong)(gong)作落到實(shi)(shi)處。一(yi)方面要加強(qiang)(qiang)對繼續(xu)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)育理論(lun)的(de)(de)學(xue)(xue)(xue)(xue)習(xi)和(he)(he)(he)研究，重視對實(shi)(shi)踐的(de)(de)總結和(he)(he)(he)反思，用先進的(de)(de)觀念和(he)(he)(he)模(mo)式(shi)指導工(gong)(gong)(gong)作，始終(zhong)保持繼續(xu)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)育工(gong)(gong)(gong)作鮮活的(de)(de)生(sheng)命(ming)力；一(yi)方面要在實(shi)(shi)際(ji)工(gong)(gong)(gong)作中逐步(bu)完善制度(du)，規(gui)范(fan)管理，加強(qiang)(qiang)監(jian)督，提高質量和(he)(he)(he)效(xiao)益。只(zhi)有(you)(you)這樣才(cai)能不斷創(chuang)新和(he)(he)(he)發展(zhan)我國(guo)繼續(xu)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)育事(shi)業，促進我國(guo)繼續(xu)醫(yi)學(xue)(xue)(xue)(xue)教(jiao)育盡(jin)快與(yu)國(guo)際(ji)接(jie)軌，與(yu)世界同(tong)步(bu)。
災害救援醫學的特殊性不包括：災害傷情的統一性。
災(zai)(zai)害救援醫學是一(yi)門專門針對災(zai)(zai)害救援工作而進行的醫學訓練。在自然災(zai)(zai)害、事故災(zai)(zai)難、公(gong)共(gong)衛生(sheng)事件等突發情況下，利(li)用醫學知識和技能，向災(zai)(zai)區提供緊(jin)急救治和災(zai)(zai)后醫療服務。
災害救援醫學是什么：
災(zai)害救(jiu)援醫學(xue)是應對各種自然災(zai)害和(he)人為災(zai)害的(de)(de)(de)(de)健康科(ke)學(xue)，包括(kuo)戰爭、地(di)震、洪水、火災(zai)、颶風、汽車(che)事故等。在災(zai)害發生后，快速(su)的(de)(de)(de)(de)應急救(jiu)援是非常必要的(de)(de)(de)(de)。在這個(ge)(ge)時(shi)候(hou)，醫療(liao)救(jiu)援人員需(xu)要展現出高度的(de)(de)(de)(de)職業素(su)養(yang)和(he)專業技能，快速(su)而(er)穩定地(di)進行處理，以(yi)緩解災(zai)區人民的(de)(de)(de)(de)痛苦，并減少災(zai)害對國家、社會(hui)和(he)個(ge)(ge)人的(de)(de)(de)(de)損失。
災(zai)害救(jiu)(jiu)援(yuan)醫(yi)學(xue)集合了(le)不同(tong)領域的(de)(de)知識，包括流行病(bing)學(xue)、急(ji)救(jiu)(jiu)、外科、兒科、精(jing)神醫(yi)學(xue)、預防醫(yi)學(xue)等。在(zai)災(zai)害發(fa)生(sheng)(sheng)后(hou)，醫(yi)療(liao)救(jiu)(jiu)援(yuan)人員(yuan)需(xu)要(yao)緊急(ji)救(jiu)(jiu)治從事救(jiu)(jiu)援(yuan)的(de)(de)各類人員(yuan)，包括逃難的(de)(de)群眾(zhong)、災(zai)區救(jiu)(jiu)援(yuan)人員(yuan)和(he)志愿(yuan)者(zhe)等。此外，他們還需(xu)要(yao)開展(zhan)必要(yao)的(de)(de)疾病(bing)預防以及(ji)對(dui)安全生(sheng)(sheng)活和(he)環境做出必要(yao)的(de)(de)指引(yin)，以盡(jin)快恢復當地(di)公共衛生(sheng)(sheng)體系(xi)的(de)(de)正常工作狀態(tai)。
在(zai)災后救援過程中，醫護人(ren)員(yuan)需要遵循嚴格的(de)(de)流程，標準化操作規范。首先，救援人(ren)員(yuan)需要組織和(he)建(jian)立安全(quan)可(ke)靠的(de)(de)現場工作，因此(ci)，必須確保人(ren)員(yuan)和(he)設(she)備(bei)的(de)(de)安全(quan)，避免次生(sheng)(sheng)災害的(de)(de)發生(sheng)(sheng)。隨后，救援人(ren)員(yuan)將對(dui)患者的(de)(de)病情進(jin)(jin)行(xing)評(ping)估，隨時(shi)監測病人(ren)的(de)(de)心(xin)率、呼吸(xi)、體溫(wen)、血壓(ya)和(he)血糖(tang)等生(sheng)(sheng)命體征，并快速地對(dui)病情進(jin)(jin)行(xing)診斷和(he)治療。
需要特別指出的(de)是，在災后需要對人員(yuan)進行心(xin)理干預。災后劇(ju)痛、疏(shu)離等是一個常(chang)見的(de)心(xin)理問(wen)題，這(zhe)會影響患者(zhe)的(de)康(kang)復和(he)治療(liao)效(xiao)果，因此，醫護人員(yuan)需要根(gen)據患者(zhe)的(de)差異，選(xuan)擇不同(tong)的(de)心(xin)理治療(liao)方式。在這(zhe)方面(mian)，對于患有重型疾病或遇難(nan)者(zhe)的(de)家屬，醫護人員(yuan)應給予特別關愛(ai)。
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