本報訊日前，湖(hu)南(nan)省醫(yi)學(xue)會(hui)血液(ye)(ye)凈(jing)(jing)化專業委員會(hui)正式成立(li)。血液(ye)(ye)凈(jing)(jing)化是慢性腎功(gong)能(neng)衰竭患者賴以生(sheng)存的主要替代治療手段之一，它主要通過透析來(lai)清除患者體內毒(du)素(su)和多余的水分。目前該(gai)省的血液(ye)(ye)凈(jing)(jing)化工作以中(zhong)南(nan)大學(xue)湘(xiang)雅二院等(deng)單位為龍頭，發展非(fei)常(chang)迅速，已推廣普及到(dao)縣(xian)級(ji)各醫(yi)院。
安自民
普內科副主任，主任醫師，中華醫學會腎臟病學專科分會會員；天津醫院協會血液凈化專業委員會委員、天津醫學會消化病學分會委員；天津醫學會腎臟病學分會委員。 1991年參加了北京大學第一醫院內科醫師進修班；1996年參加了中國醫學科學院、北京協和醫科大學主辦的腎內科臨床進展高級研修班；2002年參加了第一屆全國腎內科主任學習班。從事內科臨床工作30余年，積累了豐富的臨床經驗，具備扎實的基本功和豐富的醫學理論知識，擁有深厚的大內科功底，擅長普內科疾病如發熱性疾病、風濕免疫性疾病及內科雜癥的診治，特別是在腎臟內科和消化系統疾病的診治方面進行了卓有成效的工作，得到了同行的認可。在本地區率先開展了B超引導下經皮腎穿刺活檢術，使我院腎臟病的診斷水平發生質的飛躍，對各種腎臟病的診療積累了豐富的診療經驗，如腎病綜合征、IgA腎病、微小病變型腎病、膜性腎病、糖尿病腎病、乙肝病毒相關腎炎等；并應用免疫抑制療法，成功的治療各種繼發性腎臟疾病，如系統性紅斑狼瘡腎炎、過敏性紫癜腎炎、微血管炎腎損害等；在急、慢性腎衰竭的治療、延緩慢性腎
紹華： 普內科主任，主任醫師，醫學碩士，天津醫學會血液學分會常委。
2000年赴美國克利夫蘭臨床醫學中心（CCF）研修；2004年參加中華醫學會主辦的第四屆全國腫瘤內科規范化治療學習班學習；2005年于北京大學臨床腫瘤學院進修學習。從事內科工作近20年，積累了豐富的臨床經驗，擁有深厚的大內科功底。擅長普內科疾病包括血液內科疾病、風濕免疫性疾病、消化內科疾病如急慢性胃炎、消化性潰瘍、肝硬化、消化道出血炎性腸病等，各種腎臟病的診療如腎病綜合征、IgA腎病、微小病變型腎病、膜性腎病、糖尿病腎病、乙肝病毒相關腎炎以及內科各種疑難雜癥的診治；特別是在血液系統疾病如各種貧血、血小板減少性紫癜、出血血栓性疾病、急慢性白血病以及其他淋巴造血系統疾病以及惡性腫瘤內科綜合治療方面具有深厚造詣，在各種血液系統疾病的診治方面進行了卓有成效的工作，積累了豐富的臨床診療經驗，得到了同行的認可。
臟病的進展方面具有著獨到的見解。并對消化系統疾病如急慢性胃炎、胃食管反流病、消化性潰瘍、肝硬化、肝性腦病、上消化道出血等疾病的診治具有深厚造詣。
趙琨，
男，1966年2月出生，黨員，大學本科，天津醫學會神經病學分會委員、天津市中西醫結合神經病學會常委，寶坻區人民醫院神經內科科主任，主任醫師，寶坻區神經內科學科帶頭人。于1985年8月畢業于天津第二醫學院臨床醫學系，分配到寶坻醫院神經內科工作。
擅長腦血管疾病及癲癇病的治療，在本地區率先開展了急性腦梗死的溶栓治療，及缺血性腦血管病介入治療，明顯降低了腦血管病的致殘率及死亡率。對各種類型頭痛、中樞神經系統感染性疾病、癲癇、中樞神經系統脫髓鞘病、各型癡呆及錐體外系病等疾病具有豐富診治經驗。
他曾在天津總醫院神經內科、第四軍醫大學唐都醫院神經介入科學習，并多次參加國內各種本專業學術會議。認真鉆研并精通本專業基礎理論及相關學科知識，在核心及專業期刊發表論文20余篇。
主持的《降低腦出血應激性潰瘍發生率》的QC課題獲市級優秀QC成果獎，《醋氮酰胺治療腦干梗死后頑固性呃逆的臨床應用研究》和《托哌酮和補瀉電針治療腦卒中后早期肌張力增高的臨床應用研究》獲天津市科學技術成果獎。主持完成國家“十一五”科技支撐計劃重點項目《全科型鄉鎮衛生院科技綜合示范及相應產品開發》，主持參加了國家“十一五”課題《缺血性卒中急性期病因診斷、臨床分型及規范化治療》的研究工作和衛生部課題《中國城市神經科門診缺血性卒中/短暫性腦缺血發作登記研究》的研究工作。
齊金龍
男(nan)，1971年(nian)4月出生，1994年(nian)7月畢(bi)業于天(tian)津醫科(ke)(ke)(ke)大學臨床(chuang)系(xi)，學士學位，現為天(tian)津市寶坻區人民醫院神(shen)經(jing)(jing)內科(ke)(ke)(ke)主任醫師。2001年(nian)4月——2002年(nian)4月于北京天(tian)壇(tan)醫院神(shen)經(jing)(jing)內科(ke)(ke)(ke)進修(xiu)學習，對(dui)(dui)腦(nao)血管(guan)疾病如腦(nao)出血、腦(nao)梗塞(sai)、短暫性腦(nao)缺血發(fa)作的診(zhen)斷(duan)及(ji)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)有(you)獨(du)到之處(chu)，能獨(du)立開展急性腦(nao)梗塞(sai)的動(dong)、靜脈溶栓治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)，減少患者的致殘(can)率；熟練(lian)掌(zhang)握癲(dian)癇的分型(xing)及(ji)藥物治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)原則，系(xi)統治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)各型(xing)癲(dian)癇病人；對(dui)(dui)周圍(wei)神(shen)經(jing)(jing)疾病能做(zuo)出病因診(zhen)斷(duan)及(ji)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)；能利用影像(xiang)學及(ji)化(hua)驗(yan)檢查對(dui)(dui)中樞(shu)神(shen)經(jing)(jing)系(xi)統炎癥、脫髓鞘(qiao)疾病及(ji)變性疾病做(zuo)出明確診(zhen)斷(duan)及(ji)治(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)(liao)。發(fa)表專業及(ji)核心期(qi)刊論文9篇。
目錄1英(ying)文參考(kao)2前言3血液(ye)凈化標準操作規程（2010 版）編寫(xie)專家(jia)名單4目錄 1英(ying)文參考(kao) Blood Purification Standard Operating Procedure（SOP）
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Blood Purification Standard Operating Procedure（SOP）
中華人(ren)民共和(he)國衛生部
二〇一〇年一月
2前言(yan) 慢性腎臟病發病率逐年(nian)上升，慢性腎臟病導致的(de)(de)尿毒癥而接受血(xue)液(ye)凈(jing)(jing)化(hua)(hua)治療(liao)(liao)，給社會、家庭(ting)帶(dai)來沉重負擔。提高血(xue)液(ye)凈(jing)(jing)化(hua)(hua)治療(liao)(liao)水平，保障(zhang)患者醫(yi)療(liao)(liao)安全(quan)，降(jiang)低血(xue)液(ye)凈(jing)(jing)化(hua)(hua)治療(liao)(liao)過程中(zhong)的(de)(de)感染等(deng)重大(da)事件的(de)(de)發生(sheng)，已經成為亟待解(jie)決的(de)(de)問題。為適(shi)應我(wo)國(guo)血(xue)液(ye)凈(jing)(jing)化(hua)(hua)的(de)(de)快速發展，滿足日益增加(jia)的(de)(de)血(xue)液(ye)凈(jing)(jing)化(hua)(hua)中(zhong)心和(he)患者的(de)(de)需求，受衛生(sheng)部醫(yi)管司(si)的(de)(de)委托，中(zhong)華醫(yi)學會腎臟病學分會組織專家編寫了血(xue)液(ye)凈(jing)(jing)化(hua)(hua)標(biao)準操作規程。
在(zai)衛生部領導下，中華(hua)醫(yi)(yi)學(xue)會腎(shen)臟(zang)(zang)病學(xue)分會在(zai)編寫血(xue)(xue)(xue)液(ye)凈(jing)(jing)(jing)化(hua)標(biao)(biao)準操(cao)作(zuo)(zuo)規(gui)程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)（Standard Operating Procedure，SOP）過(guo)程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)中，始終強(qiang)調適(shi)合(he)中國(guo)國(guo)情，便于臨(lin)床(chuang)操(cao)作(zuo)(zuo)，力求簡(jian)明扼要(yao)、具(ju)體(ti)操(cao)作(zuo)(zuo)步驟(zou)詳細，使臨(lin)床(chuang)醫(yi)(yi)護人員(yuan)參照該規(gui)程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)就能(neng)正確操(cao)作(zuo)(zuo)；并針(zhen)對目前(qian)我國(guo)血(xue)(xue)(xue)液(ye)透(tou)析患者丙型肝(gan)炎的(de)(de)群發事(shi)件(jian)，特別規(gui)范了(le)合(he)并丙型肝(gan)炎患者的(de)(de)血(xue)(xue)(xue)液(ye)透(tou)析操(cao)作(zuo)(zuo)。為編寫好血(xue)(xue)(xue)液(ye)凈(jing)(jing)(jing)化(hua)標(biao)(biao)準操(cao)作(zuo)(zuo)規(gui)程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)，中華(hua)醫(yi)(yi)學(xue)會腎(shen)臟(zang)(zang)病學(xue)分會廣(guang)泛征求從事(shi)血(xue)(xue)(xue)液(ye)凈(jing)(jing)(jing)化(hua)一線工作(zuo)(zuo)的(de)(de)醫(yi)(yi)護人員(yuan)意見，先(xian)后(hou)組(zu)織召(zhao)開了(le)4 次修稿、定稿會議，最(zui)終完成了(le)血(xue)(xue)(xue)液(ye)凈(jing)(jing)(jing)化(hua)標(biao)(biao)準操(cao)作(zuo)(zuo)規(gui)程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)（2010 版）。由于我國(guo)地域廣(guang)闊，各地區(qu)從事(shi)血(xue)(xue)(xue)液(ye)凈(jing)(jing)(jing)化(hua)的(de)(de)醫(yi)(yi)療單(dan)位條件(jian)不(bu)同(tong)，血(xue)(xue)(xue)液(ye)凈(jing)(jing)(jing)化(hua)操(cao)作(zuo)(zuo)的(de)(de)具(ju)體(ti)方法(fa)存在(zai)差異；因此血(xue)(xue)(xue)液(ye)凈(jing)(jing)(jing)化(hua)標(biao)(biao)準操(cao)作(zuo)(zuo)規(gui)程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)（2010 版）需(xu)要(yao)在(zai)臨(lin)床(chuang)使用過(guo)程(cheng)(cheng)(cheng)(cheng)中，不(bu)斷修改和完善。
中華(hua)醫學會(hui)腎(shen)臟病(bing)學分會(hui)
主任委員陳香美院士
2010 年1 月
3血液(ye)凈化標(biao)準操作規(gui)程（2010 版(ban)）編寫專家名單(dan) （以姓氏筆畫為序(xu)）
丁小強、馬(ma)志(zhi)芳、王(wang)(wang)力寧、王(wang)(wang)莉(li)、付平、史偉、劉文虎(hu)
劉伏友(you)、向晶、孫雪峰、邢昌贏、李(li)英(ying)、陳(chen)江華(hua)、陳(chen)孟(meng)華(hua)
陳香美、季大璽、林(lin)洪麗(li)、姜埃利、趙久陽(yang)、倪兆慧、袁偉杰
賈強、梅(mei)長林、章友康(kang)、解汝娟
4目錄 第一篇 血(xue)液凈化室（中(zhong)心）管理標(biao)準操作規程
第一章 血液透析（濾過等）管理標準操作規(gui)程
一、血液凈化室（中心）建立及資(zi)格認定
二、血液凈化室（中心）結構布局(ju)
（一）候診室
（二）更衣室
（三）接診區
（四）透析治療室
（五）透析準備室
（六）專用手術室
（七）水處理間
（八）庫房
（九）污物處理室
（十）醫務人員(yuan)辦公及(ji)生活用房
三(san)、血(xue)液(ye)凈化(hua)室（中心）管(guan)理規程
（一）透析病歷管理
（二）透析(xi)器復用管理
（三(san)）血液透(tou)析(xi)中心感染控制(zhi)的管理(li)要求
四(si)、血液凈化(hua)治療專(zhuan)業人員(yuan)資格
（一）醫生
（二）護士
（三）工程技術人員
第二章 腹膜透析管理標準操作規程
一、腹膜(mo)透析(xi)室（中心）建立及資格認定
二、腹膜透析室(shi)（中心）結構布局
三、腹膜(mo)透析中心的(de)人(ren)員資質標(biao)準
第(di)三章 血液凈化感染控制(zhi)標準操(cao)作規
一、血液凈化室（中(zhong)心）感(gan)染(ran)控(kong)制基本(ben)設施要求
二、治療前準備
三(san)、工作人(ren)(ren)員(yuan)著裝(zhuang)及(ji)個人(ren)(ren)保(bao)護裝(zhuang)置(zhi)穿(chuan)戴(dai)
四、工作人員手衛生
五、治療物品轉運
六、透析機消毒
七(qi)、透析消(xiao)耗(hao)品使用消(xiao)毒處理(li)
八、空氣和物(wu)體(ti)表面消毒
九、醫(yi)療(liao)污物(wu)(wu)及廢物(wu)(wu)處理(li)
十、感染控制監測
十(shi)一(yi)、醫務人員感(gan)染(ran)監(jian)測及防范
十二、傳染病報告
第二篇 血(xue)液凈化(hua)透析液和設備維(wei)修、管理(li)標準操作規范
第(di)一章 水(shui)處理系(xi)統及水(shui)質量(liang)控制
一、水處理系統(tong)的(de)運(yun)行與保養(yang)
二(er)、透析用水的水質監控
第(di)二章 透析器(qi)和濾器(qi)復用(yong)
一、透析器和濾(lv)器復用原則
二、復用透析器和濾器人(ren)員培(pei)訓(xun)
三、復用消毒程序
四、透析器(qi)(qi)或濾器(qi)(qi)復用(yong)用(yong)水要求
五、復用所致不良事(shi)件
六、透析器(qi)和濾器(qi)復(fu)用的注意事項(xiang)
第三章 血液凈(jing)化設備的維護及保養
一、血液透析機(ji)維護與保(bao)養
二、連(lian)續性腎臟替代治療機及(ji)血(xue)漿置換機的維護與(yu)保(bao)養
三、機(ji)器的清洗(xi)和消毒操作
第四章 透析液配置
一、配置室
二、成份及濃度
三、配置
四、質量控制
第三篇 血(xue)液凈化(hua)臨床操作和標準操作規程
第一章 血管通路的建立(li)
一、中(zhong)心(xin)靜脈(mo)臨時導管(guan)置管(guan)術(shu)
二、中心(xin)靜脈長期導(dao)管(guan)置管(guan)術
三、自體(ti)動靜(jing)脈內(nei)瘺成(cheng)形術
四、移(yi)植血管搭(da)橋(qiao)造瘺術(shu)
第二章(zhang) 血液凈化的(de)抗凝治療
一(yi)、血液凈化治療前患(huan)者的凝血狀態評估
二、抗凝劑的使(shi)用(yong)禁忌(ji)
三、抗凝(ning)劑的合理選擇
四、抗凝(ning)劑劑量的選(xuan)擇(ze)
五、抗凝治療的監測
六、抗凝(ning)治(zhi)療的并發癥與處(chu)理
第三章 血液透析
一、定義及概述
二、患者血液(ye)透(tou)析(xi)治療前準(zhun)備
三、適應證和禁忌證
四、血管通路的建立
五(wu)、透析處方確定(ding)及調(diao)整
六、血液透析操作
七、透析患者(zhe)的管理及監測
八(ba)、血(xue)液透析(xi)并(bing)發癥及處(chu)理
九、血液透析充分性(xing)評估(gu)
第四章 血液濾過
一、定義及概述
二、適應證和禁忌證
三、治療前患者評估
四、治療方式和處方
五、血管通路
六、抗凝
七、濾器選擇
八、置換液
九、操作程序及監測
十、并發癥及處理
第五章 血液(ye)透(tou)析濾過
一、定義及概述
二、適應證和禁忌證
三、治療前患者評估
四、治療方式和處方
五、血管通路
六、抗凝
七、濾器選擇
八、置換液
九、操作程序及監測
十、并發癥及處理
第六章(zhang) 連續性腎臟替代療(liao)法(fa)
一、定義及概述
二、適應證和禁忌證
三、治療前患者評估
四、治療時機
五、治療方式和處方
六、血管通路
七、抗凝
八、血濾器選擇
九、置換液
十、操作程序及監測
十一、并發癥及處理
第七章 單純超濾
一、定義及概述
二、適應證和禁忌證
三、治療前患者評估
四、設備選擇
五、血管通路
六、透析(xi)器或血濾器選(xuan)擇
七、治療方式和處方
八、抗凝
九、操作程序及監測
十、并發癥及處理
十一、注意事項
第八章 血漿置換
一、定義及概述
二、適應證和禁忌證
三、操作流程
四、并發癥及處理
第九章 血漿吸附
一、定義及概述
二、適應證和禁忌證
三、操作流程
四、并發癥及處理
第十章 血液灌流
一、定義及概述
二、適應證和禁忌證
三、血管通路的建立
四、操作流程
五、影響療效的因素
六、并發癥及處理
第十一章 腹膜透析
一、定義及概述
二、適應證和禁忌證
三、腹膜(mo)透(tou)析導管選擇(ze)、植入及維(wei)護
四、操作程序
五、腹膜透析液
六、處方及調整
七(qi)、充分性評估及保(bao)障(zhang)
八、并發癥及處理
九、患者管理與培訓
附錄
一、腎功能計算公式
（一） MDRD 簡化公式
（二） CKDEPI 公式(shi)
二(er)、殘腎功(gong)能計算公式
（一） 血液透(tou)析殘(can)腎尿(niao)素清除率（Kru）公式
（二） 腹(fu)膜透析殘腎尿素清除率(lv)（Kt）公(gong)式
三、透(tou)析充分性尿(niao)素清除率公式
（一） 血液透析
1、spKt/V 計(ji)算公式
2、eKt/V 計算公式
3、URR 計(ji)算公式
（二） 腹(fu)膜透析(xi)總Kt/V 公式
（三） 蛋(dan)白(bai)分(fen)解率（PCR）計算公式
四、血(xue)液凈化(hua)治療相關知(zhi)情同意(yi)書
五、血液(ye)透析(濾(lv)過(guo))病歷及治療(liao)記錄單
六、血液凈化治療患者傳染病報告(gao)表
七、中心靜脈臨時置(zhi)管標準(zhun)操作流程(cheng)圖
八、中心靜脈(mo)長期(qi)置管標準操(cao)作(zuo)流程圖
九、中心靜脈長期(qi)置(zhi)管標準操作步驟流程圖
十、血液透析流程圖
十一、血液(ye)透析(xi)中低血壓防治標準操作規程(cheng)流程(cheng)圖
十二、血液透析Kt/V 不達標處理流程圖
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