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卡鉑聯合紫杉醇對晚期卵巢癌有效且毒性較小

醫案日記 2023-06-14 09:33:54

據(ju)一項婦(fu)產科(ke)腫(zhong)瘤學(xue)組群(qun)(GOG)研究說,對體(ti)積較(jiao)小的III期卵巢上(shang)皮(pi)癌患者,卡鉑(bo)加(jia)紫(zi)杉醇(chun)的毒性更小,更易用藥(yao),效(xiao)果也(ye)不低于順鉑(bo)加(jia)紫(zi)杉醇(chun)。

非(fei)隨(sui)機化(hua)研究資料表(biao)明,對(dui)晚(wan)期(qi)卵巢上(shang)皮癌病(bing)人(ren),卡(ka)鉑(bo)加紫(zi)杉(shan)醇(chun)非(fei)常有效,而且毒性小(xiao)(xiao)于以順鉑(bo)為(wei)(wei)主的(de)(de)(de)藥(yao)物,但是,它(ta)對(dui)體積(ji)較(jiao)小(xiao)(xiao)、已(yi)切除的(de)(de)(de)III期(qi)癌癥(zheng)的(de)(de)(de)效果尚不知道(dao)。為(wei)(wei)此,美國(guo)費城福克(ke)斯(si)凱塞癌癥(zheng)中心的(de)(de)(de)奧卓爾斯(si)(Robert F. Ozols)和(he)同事進(jin)行(xing)了(le)(le)一(yi)項試(shi)驗(yan)來檢(jian)測卡(ka)鉑(bo)與紫(zi)杉(shan)醇(chun)聯用(yong)是否次于順鉑(bo)。792名(ming)病(bing)人(ren)參加了(le)(le)這一(yi)研究,400人(ren)被隨(sui)機指(zhi)定用(yong)順鉑(bo)(75 mg/m2)和(he)紫(zi)杉(shan)醇(chun)(135 mg/m2)24小(xiao)(xiao)時輸液(I組(zu)),392人(ren)用(yong)卡(ka)鉑(bo)(曲線下面積(ji)7.5)和(he)紫(zi)杉(shan)醇(chun)(175 mg/m2)3小(xiao)(xiao)時輸液(II組(zu))。兩組(zu)分別有85%和(he)87%的(de)(de)(de)病(bing)人(ren)完成6個周期(qi)的(de)(de)(de)治療。

通過比較(jiao)兩組(zu)的病情進展(zhan)和(he)生存(cun)情況發現(xian)卡鉑(bo)(bo)并(bing)不次于(yu)順(shun)鉑(bo)(bo):I組(zu)的平均無進展(zhan)生存(cun)時間是(shi)(shi)19.4個月(yue),II組(zu)是(shi)(shi)20.7個月(yue);總(zong)生存(cun)率兩組(zu)分別是(shi)(shi)48.7個月(yue)和(he)57.4個月(yue)。但順(shun)鉑(bo)(bo)組(zu)的毒性(xing)更(geng)常見(jian),這組(zu)病人有(you)胃腸、腎、代(dai)謝性(xing)毒性(xing)和(he)4級血細(xi)胞(bao)減少癥(zheng)的更(geng)多(duo)。卡鉑(bo)(bo)組(zu)更(geng)多(duo)見(jian)2級及以上血小板減少癥(zheng)。兩組(zu)在(zai)神(shen)經學(xue)方面的毒性(xing)相當。

作者總結(jie)說,對晚期卵巢癌病(bing)人(ren),卡鉑與(yu)紫杉醇(chun)(chun)聯用效果不次(ci)于順(shun)鉑與(yu)紫杉醇(chun)(chun)聯用,且毒性更小。詳見《臨床腫瘤(liu)學雜(za)志》(J Clin Oncol 2003 July 14)上“卵巢癌最佳切除的III期階段比較卡鉑加(jia)紫杉醇(chun)(chun)與(yu)順(shun)鉑加(jia)紫杉醇(chun)(chun)的III期試驗(yan):一項婦產科(ke)腫瘤(liu)組群(qun)研(yan)究(jiu)”一文。

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