近年來，隨著冠心病的(de)(de)診療技術不(bu)斷進展，尤其是大規模循(xun)證醫學試驗研究結果的(de)(de)公布，使得合理(li)、有效的(de)(de)干(gan)預措施在臨床上不(bu)斷得到(dao)應用(yong)。下面簡單(dan)介(jie)紹(shao)冠心病的(de)(de)現(xian)代治療方法
冠心病的(de)經(jing)皮冠狀動脈介入治療（PCI）
世(shi)界(jie)上首例(li)經(jing)皮冠(guan)狀動(dong)脈(mo)腔內(nei)(nei)(nei)成形(xing)術（PTCA）在1977年完成。在介入(ru)治療的(de)(de)(de)初(chu)期，主要采取(qu)球囊(nang)擴張的(de)(de)(de)方法治療冠(guan)狀動(dong)脈(mo)狹(xia)(xia)窄(zhai)(zhai)性病變，在一定程度上緩解了冠(guan)心病患者的(de)(de)(de)心絞痛癥(zheng)狀。但(dan)PTCA后血管(guan)再(zai)(zai)(zai)狹(xia)(xia)窄(zhai)(zhai)問(wen)題(ti)嚴重，而且(qie)術中部(bu)分患者出(chu)現(xian)夾(jia)層撕裂甚(shen)至急性血管(guan)閉塞。冠(guan)狀動(dong)脈(mo)支(zhi)(zhi)架(jia)的(de)(de)(de)出(chu)現(xian)是一個里程碑，支(zhi)(zhi)架(jia)的(de)(de)(de)置入(ru)減(jian)(jian)少(shao)了再(zai)(zai)(zai)狹(xia)(xia)窄(zhai)(zhai)，同時也減(jian)(jian)少(shao)了對(dui)外科搭橋手術的(de)(de)(de)需(xu)求(qiu)。但(dan)支(zhi)(zhi)架(jia)的(de)(de)(de)置入(ru)仍舊(jiu)有10％～20％的(de)(de)(de)再(zai)(zai)(zai)狹(xia)(xia)窄(zhai)(zhai)病例(li)，而且(qie)處理支(zhi)(zhi)架(jia)內(nei)(nei)(nei)再(zai)(zai)(zai)狹(xia)(xia)窄(zhai)(zhai)更加困難。近年來出(chu)現(xian)的(de)(de)(de)血管(guan)內(nei)(nei)(nei)近距(ju)離(li)照射治療對(dui)支(zhi)(zhi)架(jia)內(nei)(nei)(nei)再(zai)(zai)(zai)狹(xia)(xia)窄(zhai)(zhai)有效，但(dan)仍存在一些(xie)問(wen)題(ti)，如(ru)晚期血栓形(xing)成、邊緣效應(ying)、動(dong)脈(mo)瘤樣改變以(yi)(yi)及操作(zuo)人員防(fang)護等。藥物洗脫支(zhi)(zhi)架(jia)的(de)(de)(de)出(chu)現(xian)是冠(guan)心病治療的(de)(de)(de)又(you)一個里程碑。它(ta)的(de)(de)(de)問(wen)世(shi)為(wei)我們(men)征服血管(guan)再(zai)(zai)(zai)狹(xia)(xia)窄(zhai)(zhai)提供了新的(de)(de)(de)武器。近年來的(de)(de)(de)研究表明(ming)，雷帕霉素和紫杉醇(chun)涂層支(zhi)(zhi)架(jia)可以(yi)(yi)預防(fang)而非(fei)延遲血管(guan)內(nei)(nei)(nei)再(zai)(zai)(zai)狹(xia)(xia)窄(zhai)(zhai)。
冠心病的調脂治療
調(diao)脂藥物(wu)在冠(guan)心(xin)病(bing)的治(zhi)療(liao)中十分重要(yao)(yao)。許多大規模的臨床試驗(yan)已(yi)經(jing)證(zheng)實，他(ta)汀類(lei)(lei)藥物(wu)能顯(xian)(xian)著降(jiang)低非致命性(xing)心(xin)肌梗死及(ji)其主要(yao)(yao)心(xin)血管事件的發生(sheng)率。美國ATP－III指(zhi)南已(yi)將(jiang)膽固(gu)醇(chun)治(zhi)療(liao)目標定為2.6mmol/l（100mg/dl），指(zhi)南強調(diao)應根據(ju)冠(guan)心(xin)病(bing)的危險(xian)(xian)程度綜合控制各種危險(xian)(xian)因(yin)素。無(wu)論是PCI還是冠(guan)心(xin)病(bing)外科搭(da)橋手術（CABG）的患者(zhe)(zhe)，強化他(ta)汀治(zhi)療(liao)均能顯(xian)(xian)示(shi)其潛在的治(zhi)療(liao)效益。他(ta)汀類(lei)(lei)藥物(wu)在延緩動脈粥樣硬化、減少冠(guan)狀(zhuang)動脈不良事件、降(jiang)低冠(guan)心(xin)病(bing)患者(zhe)(zhe)的致殘率等(deng)方面都具(ju)有十分重要(yao)(yao)的作(zuo)用。尤其是他(ta)汀類(lei)(lei)藥物(wu)聯合冠(guan)心(xin)病(bing)介入治(zhi)療(liao)或外科搭(da)橋手術，對患者(zhe)(zhe)臨床預后的改(gai)善(shan)作(zuo)用更(geng)為顯(xian)(xian)著。
冠心病的外科治療
近(jin)年來，冠(guan)心(xin)病外科(ke)搭橋手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)（CABG）取得了(le)迅速發展。非(fei)體外心(xin)臟不(bu)停跳旁(pang)路(lu)移(yi)(yi)植(zhi)術(shu)(shu)(shu)(shu)以及(ji)胸腔鏡輔助下的微(wei)創直接冠(guan)狀動脈旁(pang)路(lu)移(yi)(yi)植(zhi)術(shu)(shu)(shu)(shu)，改進(jin)了(le)傳統的冠(guan)狀動脈外科(ke)手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)方式，與常規CABG相比，不(bu)僅能同(tong)樣(yang)達到(dao)改善(shan)臨(lin)床癥(zheng)狀、提(ti)高生活質量(liang)、延長(chang)生命的作用(yong)，而且相對減少對機體的損傷，恢復也較快。特(te)別(bie)是不(bu)停跳旁(pang)路(lu)移(yi)(yi)植(zhi)手(shou)術(shu)(shu)(shu)(shu)對高齡、有(you)多種合并癥(zheng)的高危患(huan)者更為(wei)適(shi)合，療效(xiao)也優于(yu)常規旁(pang)路(lu)移(yi)(yi)植(zhi)術(shu)(shu)(shu)(shu)。
藥物只能控制癥狀，能穩定冠狀動脈里的斑塊。藥物是基礎，介入不僅僅是控制癥狀，而且有可能徹底根治，把窄的血管撐起來。介入簡單、無創，不用開胸，而且立竿見影，技術上是高風險的，需要一定的培訓，有一定的條件才能做，也需要病人的配合。支架一旦形成血栓那就要出問題了，有1%的發生率。總體來說，現在人們除了追求生活以外還追求生活質量，不能做介入的或者經濟條件比較差的，介入要做七八個支架才能解決，那干脆放棄，考慮搭橋。
實(shi)際上(shang)介入(ru)跟搭橋(qiao)(qiao)手術是(shi)一個(ge)東西，介入(ru)是(shi)把里面的(de)堵(du)塞撐開疏通，搭橋(qiao)(qiao)是(shi)開胸從上(shang)游(you)弄(nong)一根(gen)管子到下游(you)去(qu)，重新開辟一條通道。從理論上(shang)來(lai)說(shuo)，藥(yao)(yao)物、介入(ru)跟手術對(dui)低危的(de)穩(wen)定病人(ren)效果(guo)一樣，做介入(ru)也(ye)(ye)好(hao)，做搭橋(qiao)(qiao)也(ye)(ye)好(hao)，吃(chi)藥(yao)(yao)也(ye)(ye)好(hao)，不會(hui)死人(ren)的(de)，這是(shi)公認的(de)研究(jiu)結果(guo)。但是(shi)介入(ru)的(de)治療過程(cheng)中間對(dui)病人(ren)的(de)手術損傷要大大小于外科手術,康復(fu)起來(lai)的(de)時間要短(duan)很多,一般說(shuo)來(lai)外科和(he)(he)介入(ru)有不同的(de)手術適(shi)應(ying)癥，一般會(hui)考慮患者的(de)經濟適(shi)應(ying)能力(li)和(he)(he)身體患病的(de)具體情況．搭橋(qiao)(qiao)的(de)人(ren)復(fu)發(fa)的(de)少，介入(ru)的(de)人(ren)復(fu)發(fa)的(de)多，搭橋(qiao)(qiao)的(de)人(ren)再(zai)狹窄(zhai)的(de)幾率(lv)小，現在有藥(yao)(yao)物支架，可(ke)預防復(fu)發(fa)，藥(yao)(yao)物支架和(he)(he)搭橋(qiao)(qiao)的(de)復(fu)發(fa)率(lv)估計(ji)差不多。
冠心病的病因和發病機理，目前尚未完全闡明，但通過廣泛的研究，發現了一些危險因素，如高血脂、高血壓、吸煙、糖尿病、缺乏體力活動和肥胖等，這些因素多可通過改變生活習慣、藥物治療等方式加以調節和控制。為此，預防冠心病可以通過以下各項措施：
1.合理調整飲食：一般認為，限制飲食中的膽固醇和飽和脂肪酸，增加不飽和脂肪酸，同時補充維生素C，B，E等，限制食鹽和碳水化合物的攝入，可預防動脈粥樣硬化。
2.加強體力活動：流行病學調查表明，從事一定的體力勞動和堅持體育鍛煉的人，比長期坐位工作和缺乏體力活動的入的冠心病發病率低些，同時體育鍛煉對控制危險因素（減低血脂、降低高血壓、減輕體重），改善冠心病患者的血液循環也有良好的作用。
3.控制吸煙；吸煙在冠心病的發病中起著一定的作用。有人報告，在35～54歲死于冠心病的人群中，吸煙者比不吸煙者多4～5倍，吸煙量多者危險性更大，可高達4-5倍，戒煙后心肌梗塞的發病率和冠心病的死亡率顯著減少，而且戒煙時間越長效果越大。這足以說明吸煙的危險性和戒煙的重要性。
4.治療有關疾病：早期發現和積極治療高血脂、高血壓、糖尿病等與冠心病有關的疾病，盡可能消除和控制這些危險因素，對防止冠心病是十分重要的。
心絞痛病人，應盡可能避免與糾正一切能誘發或加重心絞痛的因素，設法改進冠狀循環與神經精神功能狀態及解除與防止心絞痛發作，為此預防心絞痛發作應采取以下措施：
①由于心絞痛是一個慢性而需要長期注意的病，因此患者要適當地了解疾病的性質，以便正確對待。要消除不必要的焦慮與恐懼心理，培養樂觀情緒。
②工作應妥善安排，防止過度腦力緊張和重體力勞動。應有足夠的睡眠時間。避免不良的精神刺激。初發或發作忽然變為頻繁而加重者，應在安靜的環境中進行短期休息和療養。輕體力勞動或散步對于一般病人可減少心絞痛發作。避免在日常生活中過快或突然用力的動作，如追趕公共汽車或在大風或在雪地上快步或長時間行走。在任何情況下有心絞痛發作時，應立即停止活動，安靜休息。
③與一般動脈粥樣硬化患者一樣，飲食方面須限制富含動物脂肪與膽固醇的食物，肥胖者應使體重逐漸減輕。避免一餐過飽。茶與少量咖啡，如不致引起明顯的興奮或失眠，可以飲用。小量非烈性的酒也屬無害，或許可幫助起擴張血管及鎮靜的作用。心絞痛患者應盡量不吸煙。
④高血壓、貧血及甲狀腺功能亢進等疾病都能增加心臟負擔而使心絞痛加重，應予積極治療。各種心律失常可誘發或加重心絞痛，需盡量設法糾正。心肌梗塞的根本預防措施是對動脈粥樣硬化的預防。在已發生心絞痛或疑有冠心病的患者，前所述各項對動脈粥樣硬化與心絞痛的防治措施，對預防心肌梗塞可有一定的作用。
【治療】
隱性冠心病的治療在于防治動脈粥樣硬化。
心絞痛發作時應立即停止活動，舌下含化硝酸甘油0．3～0．6毫克或消心痛5～10毫克，1一2分內即可緩解，也可將亞硝酸異戊酯0．2毫升，壓碎后吸入10余秒即奏效。這些藥物的副作用有頭昏、面紅、偶有血壓下降，青光眼患者忌用。如患者發作頻繁可口服長效硝酸酯，如消心痛。對于勞力后發生的心絞痛也可加用心得安。在體力勞動或情緒激動當時誘發的心絞痛，在1～3個月內疼痛發作性質、每日發作次數、時間大致相同的稱為穩定型心絞痛。癥狀有發展而病情不穩定或新近發生的心絞痛，在幾天或幾周內發作加重增多稱為不穩定心絞痛。變異型心絞痛是不穩定型心絞痛的一種。對不穩起型心絞痛，心得安安全有效。臨床報道認為心得安與消心痛合用比單用一種藥物療效好。心得安有降壓抗心律失常作用，故對伴有高血壓或心律失常的冠心病患者更為適宜。鈣桔抗劑如心痛定、心可定等擴張冠狀動脈對穩定型心絞痛和變異型心絞痛療效基甚佳。有人認為心得安加用心痛定療效優于一種藥物．脈導敏具有擴張血管的抗心絞痛藥物，每片2毫克，舌下含用或嚼碎后日含時在2－4秒起作用，可制止心絞痛發作，口服用藥后作用持續6-7小時，副作用為頭痛、頭脹但不多見，舌下或口含時作用強，每次不超過1毫克．中藥丹參能提高心肌耐缺氧能力，改善心肌微循環，擴張冠狀動脈、抗凝等作用故可用于心絞痛患者，一般可口服丹參片或肌肉注射每次2毫升每天二次，如果心絞痛頻繁發作或急性心肌梗塞可采用靜脈滴注方法，每天一次，量8－10毫升．潘生丁有抗血液凝集的作用，可以口服每次25～50毫克每日三次．如果通過以上措施仍不能使心絞痛發作減輕，則可用外科治療如冠狀動脈旁路移植術．簡稱冠狀動脈搭橋手術．
發生急性心肌梗塞時必須臥床休息1～2周，如病情穩定第3～4周可在床上作四肢活動，或幫助病人在床上起坐，第4周后可逐步離床在室內緩步走動，有人主張在第一周內即可開始下床活動，但病重或有井發癥的病人臥床時間長一些為好．如有疼痛、心律不齊、心功能不全、休克必須進行積極治療．由于心肌梗塞發生是因為冠狀動脈內有粥樣斑塊及血栓堵塞，故有人主張用藥來溶解血栓，如用鏈激酶、尿激酶。可通過靜脈給藥，也可將導管插入冠狀動脈再滿注鏈激酶．急性心肌梗塞是冠心病最嚴重類型，危險性大，如有嚴重并發癥，病死率尤高，過去為80%，隨著治療方法的改進，目前則降到10～15%左右。
養生指南:
一.起居有常：應早睡早起，避免熬夜工作，臨睡前不宜看緊張、恐怖的小說和電視。
二.身心愉快：精神緊張、情緒波動可誘發心絞痛。應忌暴怒、驚恐、過度思慮以及過喜。養成養花、養魚等良好習慣以怡情養性，調節自己的情緒。
三.飲食調攝：過食油膩、脂肪、糖類，會促進動脈血管壁的膽固醇的沉積，加速動脈硬化，故不宜過食。飲食宜清淡，多食易消化的食物，要有足夠的蔬菜和水果，少食多餐，晚餐量要少，肥胖病人應控制攝食量，以減輕心臟負擔。
四.戒煙少酒：吸煙是造成心肌梗塞、中風的重要因素，應絕對戒煙。少量飲啤酒、黃酒、葡萄酒等低度酒可促進血脈流通，氣血調和。烈性酒在禁忌之列。不宜喝濃茶、咖啡。
五.勞逸結合：應避免過重體力勞動或突然用力，不要勞累過度。走路、上樓梯、騎車宜慢，否則會引起心率加快，血壓增高，誘發心絞痛。飽餐后不宜運動。寒冷會使血管收縮，減少心肌供血而產生疼痛，應注意保暖。性生活時處于高度興奮，血液循環加快，全身需血量增加，而冠狀動脈供血則相對不足，極易發生心絞痛或心肌梗塞，故宜嚴格節制。在心肌梗塞完全恢復后，房事宜控制在每月1～2次。
六.適當休息：心絞痛時最好稍稍躺臥休息一會兒。平時可正常工作，但不宜過度勞累。心肌梗塞診斷明確后，應絕對臥床休息，平臥位。在兩周內，病人的一切生活活動均由旁人幫助完成，絕對嚴禁自己翻身，因翻身會增加心臟負擔，造成心肌梗塞部位破裂或心跳驟停。宜床上大小便，保持大小便通暢。如無嚴重并發癥，一般臥床2～3周后，可半臥床上，每日3～4次。壹周后如無變化，則可下床坐在椅子上，每日3～4次，每次約半小時，再壹周后，可在臥室內散步。長期臥床對心臟恢復不利，酌情活動是必要的。三個月后可以進行輕便的體力勞動。
七.體育鍛煉：運動應根據各人的身體條件、興趣愛好選擇，如打太極拳、乒乓球、健身操、練功十八法等。量力而行，使全身氣血流通，減輕心臟負擔。
八.積極治療：堅持必要的藥物治療，對能加重冠心病病情的疾病如高血壓、糖尿病、高脂血癥等都必須服藥加以控制。
九.猝死急救：猝死突然發生時，應爭分奪秒急救，立即進行胸外心臟按摩和人工呼吸。將病人仰臥在木板或地上，用拳叩擊病人左側胸部二、三下后，捏住病人鼻孔，口對口吹氣1次，時間為1秒鐘，然后用一手掌跟（另一手重疊在該手上）按壓在胸骨下1／3與2／3交界處，兩肘伸直，垂直向下按壓，然后放松，連續按壓5次。再人工呼吸1次，心臟按壓5次，如此循環。一般每分鐘人工呼吸16～18次，心臟按壓80～90次，要搶救到醫護人員趕到現場。
營養成因
1、脂肪有不可推卸的責任：流行病學調查結果表明，飲食脂肪攝入總量與動脈粥樣硬化癥的發病率和死亡率成正比。攝入脂肪占總熱能 40％ 以上的地區，居民動脈粥樣硬化發病率明顯升高。飲食脂肪總量又是影響血中膽固醇的濃度的主要因素，因此，脂肪的過量攝入是導致冠心病發生的重要因素。
2、膽固醇是引發冠心病的危險因素：冠心病患者血清膽固醇濃度明顯高于正常人。臨床研究發現，冠心病多發地區的居民血清膽固醇濃度比低發地區人群要高得多，飲食中的膽固醇攝入量與動脈粥樣硬化癥發病率成正比。因此攝入膽固醇的量越高，人體吸收的量就會相應增加，誘發冠心病的幾率也隨之增大。
飲食調理
1、供給適量熱能：中年以后隨著年齡的增長，體力活動和其他活動相對減少，基礎代謝率也隨之下降。所以，每天所需的熱能也相應減少。若體重超標，應減少熱能的供給以降低體重，維持理想體重是飲食營養預防冠心病的目標。許多冠心病患者常合并有超重或肥胖，所以應通過限制食物中熱能的攝入或增加能量消耗，使體重控制在理想范圍內。
2、控制脂肪的攝入量：通常每天的脂肪攝入量應占總熱量的 30％ 以下。適當增加不飽和脂肪酸的供給，減少飽和脂肪酸的攝入，食物中膽固醇每天應控制在 300 毫克以下，可使血清膽固醇水平有一定程度的下降，并可以預防血液凝固。
3、限制膽固醇的攝入：高膽固醇對冠心病來說是一個強大的誘發因素。若不限制飲食膽固醇的含量，不但會加重癥狀，還會誘發其他疾病。作為預防飲食時，每天不超過 300 毫克，治療飲食每天不超過 200 毫克，禁用含膽固醇高的食物。河魚或海魚含膽固醇都較低，如青魚、草魚、鯉魚、甲魚、黃魚、鯧魚、帶魚等。
4、供給適量碳水化合物：尤其是伴有肥胖或高血脂癥的患者更需注意。應選用多糖類，如食物纖維、谷固醇、果膠等，可降低膽固醇。肥胖者應限制主食，可多吃些粗糧、蔬菜、水果等含食物纖維高的食物，對防治高血脂癥、冠心病等均有益處。
5、補充礦物質和維生素：多食用新鮮綠葉蔬菜，特別是深色蔬菜，這些食物都富含胡蘿卜素和維生素 C 。水果含維生素 C 豐富，并含有大量果膠。山楂富含維生素 C 和胡蘿卜，具有顯著的擴張冠狀動脈和鎮靜的作用。海帶、紫菜、發菜、黑木耳等富含蛋氨酸、鉀、鈣、碘，均有利于冠心病的治療。另外蔬菜含大量纖維素，可減少膽固醇的吸收。
冠心病人的食物選擇
● 山楂：山楂具有降低血清膽固醇和降壓的作用，還有促進氣管纖毛運動、排痰平喘的功效。
● 藻類：海帶、紫菜、海蜇、石花菜等，均含有豐富的礦物質和多種維生素，具有降壓作用。
● 胡蘿卜：胡蘿卜含有豐富的胡蘿卜素和多種營養，可增加冠狀動脈血流量，降低血脂，促進腎上腺素分泌，具有降血壓、強心等功效。
● 大豆和花生：大豆及豆制品含有皂草堿類纖維素，具有減少體內膽固醇的作用。花生含有多種氨基酸和不飽和脂肪酸，經常食用，可防止冠狀動脈硬化。
● 洋蔥：洋蔥能夠擴張血管，降低外周血管和心臟冠狀動脈的阻力。
● 生姜：生姜中主要含有姜油，姜油中的有效成分能夠阻止膽固醇的吸收，并增加膽固醇的排泄。另外生姜中的姜醇、姜烯可促進血液循環。
● 玉米：玉米具有抗血管硬化的作用，脂肪中亞油酸含量高達 60％ 以上，還有卵磷脂和維生素 E 等，具有降低血清膽固醇，防治高血壓、動脈硬化，防止腦細胞衰退的作用，有助于血管舒張，并維持心臟的正常功能。
● 蕎麥：蕎麥中含有蘆丁、葉綠素、苦味素、蕎麥堿以及黃酮物質。蘆丁具有降血脂、降血壓的作用，黃酮類物質可以加強和調節心肌功能，增加冠狀動脈的血流量，防止心律失常。
● 芹菜：芹菜主要含有揮發油、甘露醇等，具有降壓、鎮靜、健胃、利尿等作用。
● 韭菜：韭菜含有豐富的纖維素、揮發性精油和含硫化合物，能夠促進腸蠕動，減少膽固醇的吸收，并具有降血脂的作用。
● 菇類和食用菌：蘑菇和食用菌富含蛋白質，脂肪含量低，幾乎不含膽固醇，具有明顯的降脂降壓作用。黑木耳能夠防止血栓形成，防止動脈硬化和冠心病。
● 甘薯：甘薯含有豐富的糖類、維生素 C 和胡蘿卜素，這類物質能夠有效地維持人體動脈血管的彈性，保持關節腔的潤滑，防止腎臟結締組織萎縮。常吃甘薯能夠防止脂肪沉著、動脈硬化等。
營養產品調理建議
建議服用美國原裝的安利紐崔萊級維生素C、硒質VE、卵磷脂E、VD鈣鎂片、海洋精華Omega-3 EPA DHA、蛋白質粉、降膽固醇保健膠囊、血管循環保健膠囊等產品。
卵磷脂E：具有乳化分解油脂得作用，降低血液粘稠度，減少過氧化脂質在血管壁得沉積，促進動脈粥樣硬化斑的消散。
VD鈣鎂片：有助于肌肉的收縮與擴張，并且幫助調節心跳。
蛋白質粉：增強機體的免疫力。
海洋精華Omega-3 EPA DHA：其中所含的 EPA和DHA能夠調節血脂，清理血栓，降低血液中低密度脂蛋白的濃度，升高高密度脂蛋白的含量，預防血液凝塊。
硒質VE：對抗體內的自由基，減少過氧化脂質的產生，參與動脈血管壁內膜的生長與修補。
頂級維生素C：幫助分解甘油三酯，將膽固醇轉變為膽酸，清除自由基。
降膽固(gu)醇保健(jian)膠(jiao)囊(nang)，血管循環保健(jian)膠(jiao)囊(nang)
冠心病的治療方法有(you)哪些(xie)？
據惠州市第三(san)(san)人民醫院心(xin)(xin)內科副主任醫師鄭(zheng)如義(yi)表示，目前(qian)，治(zhi)療冠(guan)心(xin)(xin)病的方(fang)(fang)法主要有三(san)(san)種，包括保藥物(wu)(wu)治(zhi)療、冠(guan)脈搭橋術以及冠(guan)脈支架手術。其(qi)中(zhong)，藥物(wu)(wu)治(zhi)療是最(zui)為保守的治(zhi)療方(fang)(fang)法。
一、藥物治療
1、硝(xiao)酸(suan)酯類(lei)藥物：主要用于(yu)治療穩定型心絞(jiao)痛，包括有硝(xiao)酸(suan)甘油、硝(xiao)酸(suan)異山(shan)梨(li)酯、5-單硝(xiao)酸(suan)異山(shan)梨(li)酯、長效(xiao)硝(xiao)酸(suan)甘油制劑等。
2、抗(kang)血栓藥物(wu)：此(ci)類藥物(wu)能讓血小板的聚(ju)集得到有效抑制，避免形成(cheng)血栓，引起(qi)血管堵塞，包括有阿(a)司匹林(lin)、氯吡格雷、替羅(luo)非班等(deng)。可以說，阿(a)司匹林(lin)在治(zhi)療冠心病(bing)(bing)上(shang)，是作為首選藥物(wu)。如(ru)果沒有什么禁忌證，建議冠心病(bing)(bing)患者長期服(fu)用。
3、纖溶(rong)藥物：主(zhu)要治療(liao)急(ji)性(xing)心肌梗死發作(zuo)的患(huan)者，能幫助(zhu)溶(rong)解(jie)冠脈(mo)閉塞(sai)處已(yi)經形(xing)成的血(xue)栓(shuan)，通(tong)過血(xue)管的開(kai)通(tong)，起(qi)到恢復血(xue)流的作(zuo)用。
4、?-受體阻(zu)(zu)滯(zhi)劑(ji)：冠心(xin)病患者如果沒有明顯(xian)禁忌(ji)，?-受體阻(zu)(zu)滯(zhi)劑(ji)作(zuo)為(wei)一線用藥來使用。它的作(zuo)用主要是(shi)能緩解心(xin)絞痛，以及預防心(xin)律失常。
5、鈣通道阻斷劑：主要用于(yu)治療穩(wen)定(ding)型心絞痛(tong)和冠脈痙攣引起的心絞痛(tong)。
二、冠狀動脈(mo)旁路移植術（即(ji)冠脈(mo)搭橋術）
據鄭如義介(jie)紹，冠(guan)狀動脈旁(pang)路移植術，也叫冠(guan)脈搭橋(qiao)術，它是通過(guo)恢復心肌血流的灌(guan)注，來緩解胸(xiong)痛和(he)局部缺血，進而改善患(huan)者(zhe)(zhe)的生活(huo)質量，甚至可(ke)以延長患(huan)者(zhe)(zhe)的生命。
冠(guan)(guan)脈搭(da)橋(qiao)術主(zhu)要適用于嚴重的冠(guan)(guan)狀動(dong)脈病變的患(huan)者(zhe)、無(wu)法(fa)接受介入治療或治療后(hou)出現復(fu)發(fa)(fa)的患(huan)者(zhe)、心肌梗死后(hou)出現心絞痛的患(huan)者(zhe)，或者(zhe)出現室壁瘤(liu)、二(er)尖(jian)瓣關閉不(bu)全(quan)等并發(fa)(fa)癥時(shi)的患(huan)者(zhe)等。鄭如義強調(diao)，?在(zai)治療并發(fa)(fa)癥的同(tong)時(shi)，應行冠(guan)(guan)狀動(dong)脈搭(da)橋(qiao)術。?
三、經皮(pi)冠(guan)狀動(dong)脈腔(qiang)內成形術
經皮(pi)冠狀動脈(mo)腔(qiang)內成形術也(ye)就(jiu)是大(da)家所說的(de)冠脈(mo)支架手(shou)術，它是選用特殊制(zhi)作(zuo)的(de)帶氣囊(nang)導管(guan)，經過(guo)外(wai)周(zhou)動脈(mo)，到達冠脈(mo)狹窄(zhai)處，充盈氣囊(nang)能幫(bang)助擴張狹窄(zhai)的(de)管(guan)腔(qiang)，進而達到改善血流的(de)作(zuo)用；所以(yi)，把支架放置在已擴張的(de)狹窄(zhai)處，一(yi)般都能預防官(guan)腔(qiang)出現再狹窄(zhai)。它適(shi)用于(yu)藥物控制(zhi)不(bu)良的(de)穩定(ding)型(xing)心絞痛、不(bu)穩定(ding)型(xing)心絞痛和(he)心肌(ji)梗死患者等。鄭(zheng)如義提醒，?心肌(ji)梗死急性期首選急診介入治療。?
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