為了規范(fan)我省(sheng)中醫(yi)醫(yi)院(yuan)(yuan)的臨床(chuang)住院(yuan)(yuan)醫(yi)師(shi)培(pei)訓考核工作(zuo)，培(pei)養具(ju)有良好醫(yi)德醫(yi)風，醫(yi)學知識(shi)扎實，能獨立開展臨床(chuang)醫(yi)療工作(zuo)的合格臨床(chuang)住院(yuan)(yuan)醫(yi)師(shi)，特制定本方案。
一、培訓對象
高等醫(yi)(yi)(yi)學院校應屆本科(ke)、大專（含夜大、函(han)大、電(dian)大和自學考(kao)試）畢(bi)業生及雖無大專以(yi)上學歷(li)但已(yi)取(qu)得醫(yi)(yi)(yi)師職(zhi)稱，目前在縣及縣以(yi)上中醫(yi)(yi)(yi)醫(yi)(yi)(yi)院（含中醫(yi)(yi)(yi)專科(ke)醫(yi)(yi)(yi)院）工作(zuo)的(de)臨(lin)床醫(yi)(yi)(yi)師。
二、培訓基地
二級甲(jia)等以上中醫醫院及經省中醫管理局(ju)批準(zhun)的其他(ta)中醫醫院和(he)綜(zong)合(he)醫院。
三、培訓周期與方式
中醫醫院(yuan)的臨床住院(yuan)醫師培(pei)訓(xun)(xun)周(zhou)期為(wei)(wei)五(wu)年(nian)(nian)，前二年(nian)(nian)為(wei)(wei)輪科(ke)(ke)培(pei)訓(xun)(xun)，后三年(nian)(nian)為(wei)(wei)定科(ke)(ke)培(pei)訓(xun)(xun)。醫學(xue)理(li)論以業(ye)余自學(xue)為(wei)(wei)主(zhu)，專業(ye)技能以臨床實踐為(wei)(wei)主(zhu)，通過(guo)五(wu)年(nian)(nian)培(pei)訓(xun)(xun)，達到初年(nian)(nian)資主(zhu)治(zhi)醫師水平。
四、培訓內容與要求
（一）醫學理論培訓(xun)內容與要求
1、學習(xi)科目及學分(fen)分(fen)配
2、學習要求
醫學理(li)論培訓(xun)(xun)以自(zi)學為主，首先要(yao)求精(jing)讀(du)(du)高等中醫藥院校相關(guan)課(ke)程的(de)新版教材，其次(ci)要(yao)求結(jie)合臨床實踐選(xuan)讀(du)(du)有(you)關(guan)專業書籍，第三(san)要(yao)求閱讀(du)(du)有(you)關(guan)專業雜志(zhi)，并做好筆(bi)記和(he)文摘卡，5年內文摘卡不(bu)得少于250張(zhang)。各培訓(xun)(xun)單(dan)位要(yao)根據培訓(xun)(xun)對象的(de)情(qing)況組織有(you)關(guan)理(li)論課(ke)程的(de)集中授課(ke)和(he)輔導。
（二）輪科培訓內容與要(yao)求(qiu)
1、輪訓科(ke)室及(ji)時間（第1-2年）
注：①、輪訓科(ke)室中(zhong)的中(zhong)醫(yi)外科(ke)包括中(zhong)醫(yi)肛腸科(ke)和皮膚科(ke)；
②、輪訓科室(shi)(shi)中的其他(ta)科室(shi)(shi)是指(zhi)已(yi)確定(ding)為輪訓科室(shi)(shi)以外的其他(ta)中醫(yi)或西醫(yi)臨床科室(shi)(shi)，由培訓單位根據(ju)住院醫(yi)師專業(ye)選定(ding)相關的1個科室(shi)(shi)。
2、輪(lun)科(ke)培訓內(nei)容(rong)與(yu)要求（1）熟(shu)悉輪(lun)訓科(ke)室的各項規章 制度，嚴格遵守科(ke)室值班、查(cha)房和交接班制度，認真觀(guan)察病情，及(ji)時(shi)處理，及(ji)時(shi)記錄(lu)。
（2）按《中醫病案規范》要(yao)求，正確書寫(xie)完整病歷，每月不少于2份，并(bing)達到甲級(ji)標準。
（3）在上級醫師指導(dao)下，參與(yu)管理5張(zhang)以上病床。
（4）輪(lun)科培訓(xun)期間專(zhuan)業技能的(de)具體要(yao)(yao)求按照《湖南(nan)省中醫醫院臨(lin)床(chuang)住院醫師專(zhuan)業技能培訓(xun)考核內(nei)容與要(yao)(yao)求》（見附件）執行。
（三(san)）定科(ke)培訓內容與要求在本(ben)科(ke)室進(jin)行二年的(de)本(ben)專業培訓及擔(dan)任一年總住院醫師。
1、本專業培(pei)訓(xun)內容與要(yao)求（第3-4年）
（1）準確(que)掌握四診方法，正(zheng)確(que)書(shu)寫完整病(bing)歷，要(yao)求做到(dao)病(bing)因病(bing)機、辨證論治、理、法、方、藥完備，中西醫雙(shuang)重診斷(duan)正(zheng)確(que)，每月不(bu)少于2份。
（2）熟悉掌握本(ben)科(ke)常見疾(ji)病(bing)的診(zhen)療技術，能獨立處理本(ben)科(ke)危急重(zhong)癥和疑難病(bing)癥，并參加本(ben)科(ke)的會(hui)診(zhen)20次以上。
（3）能指(zhi)導(dao)低(di)年資住院(yuan)醫(yi)師(shi)、實習醫(yi)師(shi)，并在科內醫(yi)療(liao)質(zhi)量控制2個月。
（5）完成學(xue)收(shou)隆(long)≯文(wen)或文(wen)獻(xian)綜(zong)述1篇，要求參考文(wen)獻(xian)不(bu)少于20篇。
（6）本專業(ye)培訓期間專業(ye)技能(neng)的(de)具體要(yao)求(qiu)按照《湖南省中醫(yi)(yi)醫(yi)(yi)院臨(lin)床住(zhu)院醫(yi)(yi)師專業(ye)技能(neng)培訓考核內(nei)容與(yu)要(yao)求(qiu)》執行(xing)。
2、擔任總(zong)住院醫師要(yao)求（第5年(nian)）
（1）能勝(sheng)任代理主治(zhi)醫師工作；
（2）能(neng)勝任院(yuan)內外會診工(gong)作；
（3）負責安排醫師值班、病人入院及實(shi)習、進修醫師教學等科(ke)內業務工(gong)作
（4）協助科主(zhu)任處理科內醫療差錯和事故。
五、考核內容與辦法
（一(yi)）考(kao)核內容(rong)及(ji)學分(fen)考(kao)核內容(rong)主要包括(kuo)臨床實踐時間、醫(yi)學理論(lun)、專業(ye)技能(neng)、總(zong)住院醫(yi)師工作和醫(yi)德醫(yi)風5個方面。具體考(kao)核項(xiang)目與學分(fen)分(fen)配如下：
（二）考核辦法
1、臨床實踐(jian)時間考核：由科主(zhu)任負責考核和授分(fen)。五年滿分(fen)為120學(xue)分(fen)（每年24學(xue)分(fen)）。培訓(xun)期間，除(chu)國家規定的(de)節假日及單位批準的(de)脫產(chan)學(xue)習時間外(wai)，凡病、事假脫離臨床工作時間每年超(chao)過10燙酢∵，按每10天扣1學(xue)分(fen)計(ji)算。總(zong)學(xue)分(fen)低于(yu)108分(fen)為者不合(he)格。
2、醫(yi)學(xue)(xue)理(li)論(lun)(lun)考(kao)(kao)核：滿分(fen)為120學(xue)(xue)分(fen)。其中，12門(men)理(li)論(lun)(lun)課(ke)學(xue)(xue)習的滿分(fen)為90學(xue)(xue)分(fen)，由省中醫(yi)管理(li)局(ju)統一組織考(kao)(kao)試(shi)和授分(fen)，考(kao)(kao)試(shi)成績及格(ge)者(zhe)(zhe)，即(ji)授予該(gai)課(ke)程(cheng)相應的學(xue)(xue)分(fen)，并記錄實際(ji)考(kao)(kao)分(fen)。論(lun)(lun)文(wen)情況(kuang)滿分(fen)為30學(xue)(xue)分(fen)，由所在中醫(yi)醫(yi)院考(kao)(kao)核和授分(fen)，達到要求(qiu)者(zhe)(zhe)即(ji)授予相應的學(xue)(xue)分(fen)。任何1門(men)課(ke)程(cheng)考(kao)(kao)試(shi)不(bu)及格(ge)或論(lun)(lun)文(wen)總學(xue)(xue)分(fen)低于27分(fen)者(zhe)(zhe)為不(bu)合格(ge)。
3、專業(ye)技(ji)(ji)能考(kao)(kao)(kao)核(he)：由(you)各(ge)市、州(zhou)衛生局(ju)中(zhong)(zhong)醫科(ke)按照《湖南省中(zhong)(zhong)醫醫院臨床住院醫師專業(ye)技(ji)(ji)能培訓(xun)考(kao)(kao)(kao)核(he)內容與要求》統一組織(zhi)考(kao)(kao)(kao)核(he)和授分(fen)(fen)(fen)。滿分(fen)(fen)(fen)為(wei)(wei)(wei)130學(xue)分(fen)(fen)(fen)。其中(zhong)(zhong)，輪訓(xun)科(ke)室的專業(ye)技(ji)(ji)能考(kao)(kao)(kao)核(he)每科(ke)滿分(fen)(fen)(fen)為(wei)(wei)(wei)15學(xue)分(fen)(fen)(fen)，6科(ke)共計90學(xue)分(fen)(fen)(fen)，本專業(ye)的專業(ye)技(ji)(ji)能考(kao)(kao)(kao)核(he)滿分(fen)(fen)(fen)為(wei)(wei)(wei)40學(xue)分(fen)(fen)(fen)。總學(xue)分(fen)(fen)(fen)低于117分(fen)(fen)(fen)者為(wei)(wei)(wei)不(bu)合格。
4、總住院(yuan)醫師工作(zuo)考核：由所在中醫醫院(yuan)組織考核和授分(fen)。滿分(fen)為30學(xue)(xue)分(fen)。從醫療(liao)行(xing)(xing)政(zheng)管理能(neng)力(li)、院(yuan)內會(hui)診能(neng)力(li)和危重(zhong)病(bing)人(ren)搶救的組織與參與能(neng)力(li)三項指標進行(xing)(xing)評價，每項指標滿分(fen)為10學(xue)(xue)分(fen)，按優秀（10學(xue)(xue)分(fen)）、良好（8學(xue)(xue)分(fen)）、合格（6學(xue)(xue)分(fen)）三個等級記(ji)分(fen)。
總學分低(di)于27分者為不(bu)合格。
5、醫(yi)德考(kao)核(he)：由所在中醫(yi)醫(yi)院組織(zhi)考(kao)核(he)和授分(fen)。五年(nian)滿(man)分(fen)為100學(xue)分(fen)（每年(nian)為20學(xue)分(fen)）。培訓期(qi)間發生醫(yi)療(liao)技術或責任事(shi)故、收受病人紅包等(deng)醫(yi)德醫(yi)風問(wen)題，扣(kou)除當年(nian)學(xue)分(fen)。總學(xue)分(fen)低(di)于90分(fen)者(zhe)為不合格。
6、臨(lin)床(chuang)住院(yuan)醫(yi)師五年(nian)規范化培(pei)(pei)訓(xun)的(de)總學分(fen)為500分(fen)，總分(fen)達(da)到450分(fen)，且臨(lin)床(chuang)實踐時間、醫(yi)學理(li)論、專業(ye)技(ji)能、總住院(yuan)醫(yi)師工作、醫(yi)德醫(yi)風五項考核(he)均(jun)合(he)格(ge)者(zhe)，由省(sheng)中醫(yi)管理(li)局頒發《湖(hu)南省(sheng)中醫(yi)醫(yi)院(yuan)臨(lin)床(chuang)住院(yuan)醫(yi)師規范化培(pei)(pei)訓(xun)合(he)格(ge)證(zheng)書》，并作為申(shen)報主治醫(yi)師的(de)必備條 件之一(yi)。總分(fen)低于450分(fen)，或臨(lin)床(chuang)實踐時間、醫(yi)學理(li)論、專業(ye)技(ji)能、總住院(yuan)醫(yi)師工作、醫(yi)德醫(yi)風五項考核(he)中的(de)任一(yi)項不合(he)格(ge)者(zhe)，均(jun)為培(pei)(pei)訓(xun)不合(he)格(ge)，需(xu)延(yan)長培(pei)(pei)訓(xun)期(qi)繼續進行培(pei)(pei)訓(xun)。
六、本方案(an)從2001年(nian)(nian)高等(deng)醫學(xue)(xue)院校應屆本科、大(da)(da)專(zhuan)（含在(zai)大(da)(da)、函大(da)(da)、電大(da)(da)和(he)自學(xue)(xue)考試）畢(bi)業生(sheng)及(ji)雖無(wu)大(da)(da)專(zhuan)以上學(xue)(xue)歷但2001年(nian)(nian)取得醫師職稱的臨床(chuang)住院醫師開始執(zhi)行。
2001年以前的培訓對(dui)象參照(zhao)本方(fang)案(an)執行。
2017年住院醫師規范化培訓結業考核工作政策解讀
1.為什么要開展住院醫師規范化培訓結業考核工作？
住院醫師規范化培訓是培養合格臨床醫師的必經途徑，是加強衛生人才隊伍建設、提高醫療衛生工作質量和水平的治本之策，是深化醫藥衛生體制改革和醫學教育改革的重大舉措。2013年12月31日，國家衛生計生委等7部門聯合發布《關于建立住院醫師規范化培訓制度的指導意見》，對建立住院醫師規范化培訓制度提出了總體部署和目標舉措。結業考核作為住院醫師規范化培訓全過程管理的重要環節之一，對于保障培訓質量，促進培訓結果同質化具有重要意義。2014年以來，國家陸續發布了《住院醫師規范化培訓管理辦法（試行)》、《住院醫師規范化培訓考核實施辦法（試行)》等文件，對結業考核工作做出原則性規定。
2014年國家啟動實施住院醫師規范化培訓制度，當年招收的首批本科學歷住院醫師將于2017年結業。鑒于全國范圍的培訓制度建設仍處于起步探索階段，各地基礎狀況差異較大，為安全、穩妥、有效、有序地做好結業考核工作，經認真研究并廣泛征求意見，國家衛生計生委決定對2017年結業考核命題、通過標準和考核日期等暫不做全國統一安排，由各省級衛生計生行政部門根據國家總體部署精神，結合本地實際，具體組織實施。國家衛生計生委將對各地結業考核工作將加強指導、監測，并在總結積累經驗的基礎上，進一步完善今后的培訓和考核制度 醫,學.全.在.線搜集,整理。
2.結業考核相關部門職責分工是什么？
各省級衛生計生行政部門（含中醫藥管理部門)負責本轄區結業考核工作的組織管理；考核基地負責結業考核工作的具體落實。
國家衛生計生委人才交流服務中心（以下簡稱“人才中心”)負責建立國家理論考核題庫、制定理論考核大綱和臨床實踐能力考核指導標準，指導各地考核實施，提供考核技術支持服務。
各省級衛生計生行政部門為本地結業考核工作實施主體，負責制定考核實施方案，組織實施專業理論考核；按照臨床實踐能力考核指導標準組織命題、遴選培訓考官，組織實施臨床實踐能力考核；發放《住院醫師規范化培訓合格證書》。各考區建立結業考核組織管理機制，可指定醫師協會等有關行業組織、單位負責相關具體工作，考區可與人才中心建立具體工作聯系。
中醫專業住院醫師規范化培訓結業考核工作由國家中醫藥管理局具體組織實施。按照軍地協同有關規定，軍隊住院醫師可根據屬地化管理原則，參加所在省（區、市)衛生計生行政部門組織的結業考核。
3.結業考核如何組織實施？
結業考核包括專業理論考核和臨床實踐能力考核兩部分。
其中，專業理論考核部分由人才中心組建34個臨床（含口腔)培訓專業的題庫，各省級衛生計生行政部門可自愿選擇與人才中心對接、自國家題庫中抽題組卷，也可自行命題組卷。使用國家題庫的地區，由人才中心提供人機對話考核技術服務、考核結果分析等指導服務工作，根據考區需求，人才中心可提供通過標準建議。
臨床實踐能力考核部分，根據國家衛生計生委頒布的《住院醫師規范化培訓內容和標準（試行)》，由人才中心組織制定各專業臨床實踐能力考核指導標準，各考區根據該標準制定本地安排并組織實施，可委托醫師協會等行業組織、有關單位具體實施。
4. 結業考核重點考察內容是什么？
根據國家衛生計生委頒布的《住院醫師規范化培訓內容和標準（試行)》，結業考核重點考察臨床醫師崗位勝任力。主要評價培訓對象經過理論與實踐相結合的系統培訓后，在醫療保健工作中獨立規范地從事本專業臨床診療活動，分析解決臨床實際問題的能力和相關綜合素質。
住院醫師規范化培訓結業考核的理論考核大綱和臨床實踐能力考核指導標準由人才中心通過中國衛生人才網發布。
5. 結業考核的通過標準如何確定？
專業理論考核和臨床實踐能力考核均合格者視為結業考核合格。專業理論考核通過標準由各考區根據《住院醫師規范化培訓內容和標準（試行)》要求，結合本地實際確定，報人才中心備案實施。臨床實踐能力考核方案及考核通過標準，由各考區根據實踐能力考核指導標準，結合本地實際確定。
6. 結業考核時間如何安排？
結業考核工作時間安排由各考區根據本地實際情況確定，需要參加考核的住院醫師，應注意所在培訓基地的通知，也可同時留意所在省（區、市)衛生計生委的信息發布。
7.哪些人員可申請參加2017年住院醫師規范化培訓結業考核？
2017年全國參加結業考核的對象為在培訓基地完成規定培訓內容，且過程考核合格的住院醫師；符合條件的在讀臨床醫學（含口腔、中醫)碩士專業學位研究生、軍隊人員可申請參加結業考核。申報的結業考核專業須與培訓專業一致。
各考區負責對結業考核申請對象進行資格審核。主要依據為：
（一)國家衛生計生委辦公廳《住院醫師規范化培訓考核實施辦法（試行)》（國衛辦科教發〔2015〕49號)。
（二)教育部等6部門《關于醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》（教研〔2014〕6號)，教育部辦公廳等《關于加強醫教協同做好臨床醫學碩士專業學位研究生培養與住院醫師規范化培訓銜接工作的通知》（教研廳〔2016〕1號)和《關于進一步做好原七年制臨床醫學教育調整改革工作的通知》（教高廳〔2017〕1號)。
（三)原總后衛生部、國家衛生計生委《關于軍隊住院醫師規范化培訓制度與國家相關政策銜接的意見》（衛科訓〔2015〕68號)。
有關具體事宜，住院醫師可咨詢所在培訓基地教育處（科)，未盡事項可咨詢所在省（區、市)衛生計生委科教處或其委托指定的行業組織、單位。
8.結業考核合格證書如何發放和管理？
各省級衛生計生行政部門將結業考核合格人員信息提交中國醫師協會獲取證書編號后，印發統一制式的《住院醫師規范化培訓合格證書》，并負責證書管理。證書在全國范圍內有效。
9.結業考核未通過還能再次申請考核嗎？
根據《住院醫師規范化培訓考核實施辦法（試行)》，結業考核未通過專業理論考核、臨床實踐能力考核或其中任一項者，根據培訓基地所在地省級衛生計生行政部門有關規定可申請參加次年結業考核。2017年組織多次結業考核的考區，未通過者可就未通過科目再次申請參加同年度其他批次結業考核。已通過科目成績三年內有效。舉例說明如下：某住院醫師于2017年參加結業考核，理論考核未通過，臨床實踐能力考核通過。該醫師若在2019年12月31日前通過理論考核，視為結業考核通過。
10.如何做好結業考核工作質量控制？
為促進培訓結果同質化，推動全國各地住院醫師規范化培訓工作均衡發展，把好住院醫師規范化培訓出口質量關，國家衛生計生委委托人才中心對各地結業考核組織實施情況和考核結果開展指導與監測，組織專家對各地結業考核進行抽查巡考。有關具體要求由人才中心通過中國衛生人才網發布。
各考區需將本地理論考核通過標準（自行命題組卷地區需同時提交考核專業的理論試卷)、臨床實踐能力考核考站設計和通過標準等報送人才中心，由人才中心進行監測分析。監測分析結果將為國家衛生計生委加強全國住院醫師規范化培訓和考核質量建設，加強對各地各培訓基地工作的指導監督提供重要依據。
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