中(zhong)華醫(yi)院管(guan)理學(xue)會信(xin)息管(guan)理專業委員會主任委員李包羅說，美(mei)國的一(yi)項研究(jiu)顯示，在每年發生的幾百萬(wan)件醫(yi)療(liao)錯誤中(zhong)，可以預(yu)防的占(zhan)70％，有可能(neng)預(yu)防的占(zhan)6％，不可能(neng)預(yu)防的占(zhan)24％。而(er)醫(yi)療(liao)錯誤中(zhong)給
藥錯誤(wu)的(de)嚴重(zhong)性最為顯見。在(zai)一(yi)個(ge)普通的(de)醫院(yuan)里，每(mei)給藥5次就有一(yi)個(ge)錯誤(wu)發(fa)(fa)生，對病人構成潛在(zai)傷害的(de)占7％。一(yi)家300張床(chuang)的(de)醫院(yuan)，每(mei)天(tian)就有40次錯誤(wu)發(fa)(fa)生，其中(zhong)有超過70％的(de)錯誤(wu)是可以避免的(de)。研究表
明，其錯誤有三大(da)來源，來自醫生的(de)占56％，來自護(hu)士(shi)的(de)占34％，來自藥劑師的(de)占10％。而(er)錯誤的(de)發生主要(yao)是(shi)因(yin)為對藥品和病人的(de)信(xin)息掌握不充分。
如何(he)預防醫(yi)療錯(cuo)誤，醫(yi)療信息管理者也在探索。據介紹，國外專(zhuan)家(jia)把(ba)醫(yi)療信息系統的發展(zhan)劃分為五(wu)代：
第一代（Collector）系統僅僅是數(shu)據收集者，通過創(chuang)建(jian)臨床數(shu)據庫(ku)，以(yi)求比手(shou)動方式較快地獲得醫療(liao)信息。
第(di)二代（Documentor）系(xi)統(tong)采用電子病(bing)歷（Com－puterizedPatientRecord或(huo)ElectronicMedicalRecord，簡稱CPR或(huo)EMR）來完(wan)整地記錄臨床的各種事件和信息，并構建基本的臨床決策(ce)支持(chi)系(xi)統(tong)（CDSS），以減少醫療錯誤。
第三代（Helper）系統能(neng)夠把(ba)臨床(chuang)決策支持系統結合到整(zheng)個醫(yi)(yi)(yi)療服務過程和工作(zuo)流程中去，并(bing)使用標(biao)準的醫(yi)(yi)(yi)學詞匯(hui)來(lai)規范醫(yi)(yi)(yi)學概(gai)念(nian)，實現計算(suan)機化醫(yi)(yi)(yi)囑錄(lu)入（CPOE），并(bing)具(ju)備(bei)定(ding)量分析(xi)錯誤和方法(fa)有效性
的基本體系，從而(er)達(da)到(dao)減(jian)少超過一半的可避免的醫療錯(cuo)誤的目的。
第(di)四(si)代（Partner）包括(kuo)比較成熟(shu)的臨床(chuang)決策支持系(xi)統（CDSS）、臨床(chuang)管理(li)協議（protocol）、比較廣泛地(di)采用知識管理(li)、疾病追蹤(zong)管理(li)，通過與(yu)最新的臨床(chuang)研究知識庫(ku)的接口，提供循證（Evidence－ba
sed）的(de)決策支持和(he)針對每(mei)個(ge)病人的(de)個(ge)性(xing)化醫療服務(wu)。
第五代（Mentor）是智能化的(de)臨床(chuang)信(xin)息(xi)系統，估計2010年后才會出現，包(bao)括高(gao)度成(cheng)熟(shu)的(de)CDSS；把醫(yi)療機構(gou)（CareDeliveryOrganization）具體的(de)知識融入日常工作流程；真正的(de)基于循證的(de)醫(yi)療；每一病
例(li)醫療(liao)效果(guo)的追(zhui)蹤(zong)；連接到國家醫學(xue)圖書館和最新醫學(xue)研究(jiu)成果(guo)；病(bing)人(ren)(ren)并發癥(zheng)能有(you)效地處(chu)理；具(ju)有(you)與移動個人(ren)(ren)監(jian)護設備(bei)的接口；提(ti)供(gong)個性化(hua)的病(bing)人(ren)(ren)信息并使之(zhi)在任(ren)何地方(fang)都可以獲(huo)得。
根據(ju)國外專家建立的(de)(de)臨(lin)床信息系(xi)統的(de)(de)五代模型顯(xian)示(shi)：
第(di)(di)一代收集者（Collector）可(ke)(ke)以(yi)(yi)減少15％的(de)錯(cuo)誤(wu)(wu)，第(di)(di)二(er)代記錄者（Documentor）可(ke)(ke)以(yi)(yi)減少25％的(de)錯(cuo)誤(wu)(wu)，第(di)(di)三代幫(bang)助者（Helper）可(ke)(ke)以(yi)(yi)減少30％的(de)錯(cuo)誤(wu)(wu)，第(di)(di)四代合作(zuo)者（Partner）可(ke)(ke)以(yi)(yi)減少20％的(de)錯(cuo)誤(wu)(wu)，
第五代指(zhi)導(dao)者（Mentor）最(zui)終可以幫助醫(yi)護人員避免一切可能(neng)發生的錯誤。
李包羅說，采(cai)用醫(yi)生(sheng)醫(yi)囑(zhu)錄(lu)入系(xi)統能有效地減(jian)少醫(yi)生(sheng)用藥(yao)醫(yi)囑(zhu)的(de)錯誤(wu)，移動式床(chuang)邊護(hu)士(shi)(shi)工作(zuo)站、病人手鐲式ID標識可減(jian)少護(hu)士(shi)(shi)的(de)給藥(yao)錯誤(wu)，自動包藥(yao)機可以避免藥(yao)劑士(shi)(shi)藥(yao)品的(de)分放、擺藥(yao)錯誤(wu)。
但是(shi)完善臨床信息管(guan)理系統(tong)，還有很多難題。李包羅列舉了其中的一些(xie)問題：
PACS系統如果過于簡陋可能增(zeng)加醫(yi)療(liao)錯誤，沒有醫(yi)生工作站的(de)醫(yi)院安裝PACS的(de)意義何在(zai)？
建設電子病(bing)案系統的(de)困難重(zhong)重(zhong)，來自(zi)技術的(de)有(you)(you)標準化的(de)問題(ti)，格式化與非格式化的(de)爭論，XML數據庫(ku)實現的(de)效率問題(ti)等等。還有(you)(you)來自(zi)法律(lv)方(fang)面(mian)的(de)問題(ti)，我國迄今電子病(bing)歷并未獲得法律(lv)承(cheng)認，任何(he)臨床紀
錄(lu)只能以紙介(jie)質經手(shou)工簽(qian)字才能生效(xiao)。
醫(yi)(yi)療管理部(bu)門與高年資(zi)醫(yi)(yi)生在使用電子病歷上的心理障(zhang)礙(ai)也不容忽視。
知識庫的建設（如藥品、臨床路徑、循證醫(yi)學(xue)……）也需(xu)要做很多工作。
我國臨床(chuang)醫學知識庫領域研究(jiu)、開發、應用上(shang)的落(luo)后狀況，使得臨床(chuang)信息(xi)系統開發出支持臨床(chuang)咨詢與決策、提(ti)示與警(jing)告、減少(shao)醫療失誤與差(cha)錯和(he)臨床(chuang)醫生迫切需要(yao)的功能變得十分困(kun)難。
摘(zhai)? 要(yao)：在我國(guo)社會(hui)和經濟發展過程中(zhong)，為提升居(ju)(ju)民醫療(liao)水平，同時(shi)提供(gong)優質的(de)醫療(liao)服務(wu)，需要(yao)對居(ju)(ju)民建立電子健(jian)康檔案，并積極借助(zhu)信息技(ji)術(shu)，構建公(gong)共衛生(sheng)(sheng)醫療(liao)體系(xi)，將慢性疾(ji)(ji)病、計劃免疫(yi)以及(ji)傳染病等，都納入到公(gong)共衛生(sheng)(sheng)醫療(liao)體系(xi)中(zhong)，通過信息技(ji)術(shu)劃分居(ju)(ju)民醫療(liao)管(guan)理區(qu)(qu)域(yu)，針(zhen)對劃分的(de)區(qu)(qu)域(yu)內出(chu)現(xian)的(de)疾(ji)(ji)病或者疫(yi)情(qing)(qing)等情(qing)(qing)況(kuang)，可以及(ji)時(shi)實施有效的(de)衛生(sheng)(sheng)管(guan)理措施，有助(zhu)于營造良好的(de)衛生(sheng)(sheng)管(guan)理環境，幫助(zhu)居(ju)(ju)民解(jie)決公(gong)共醫療(liao)問題(ti)。
關鍵詞：居民(min)? 電子健康檔案? 公共衛生信息化
目前(qian)，我國(guo)(guo)正積極推動公(gong)共衛(wei)生(sheng)(sheng)醫療(liao)(liao)體系(xi)(xi)的發(fa)展(zhan)，并根據《國(guo)(guo)務(wu)院“十三五”衛(wei)生(sheng)(sheng)與健(jian)康(kang)規(gui)劃》要(yao)(yao)求，建(jian)(jian)設成(cheng)(cheng)具備資(zi)(zi)源共享以(yi)及服(fu)務(wu)協(xie)同公(gong)共醫療(liao)(liao)管理(li)系(xi)(xi)統(tong)，包括公(gong)共衛(wei)生(sheng)(sheng)、計劃生(sheng)(sheng)育以(yi)及綜合管理(li)等六大功能。其(qi)中居民(min)電子健(jian)康(kang)檔(dang)(dang)案(an)是公(gong)共醫療(liao)(liao)管理(li)系(xi)(xi)統(tong)重要(yao)(yao)的組成(cheng)(cheng)部分，借(jie)助信(xin)息(xi)技術為(wei)居民(min)建(jian)(jian)立健(jian)全的醫療(liao)(liao)衛(wei)生(sheng)(sheng)管理(li)檔(dang)(dang)案(an)，可為(wei)醫護人(ren)員提供必要(yao)(yao)的信(xin)息(xi)數(shu)據，從而為(wei)優(you)化醫療(liao)(liao)資(zi)(zi)源、調整醫療(liao)(liao)服(fu)務(wu)以(yi)及促進公(gong)共醫療(liao)(liao)發(fa)展(zhan)提供參考依據。
1? 公共衛生信息化應用(yong)進展
1.1 居民電子健康檔案(an)
假以(yi)(yi)(yi)某社區(qu)內(nei)(nei)居(ju)(ju)民(min)(min)(min)(min)建立(li)電(dian)(dian)子健(jian)(jian)(jian)康(kang)檔(dang)案為例，該社區(qu)居(ju)(ju)民(min)(min)(min)(min)電(dian)(dian)子健(jian)(jian)(jian)康(kang)檔(dang)案包括(kuo)許多關(guan)鍵(jian)的(de)(de)(de)信(xin)息，分(fen)別為個(ge)人(ren)(ren)健(jian)(jian)(jian)康(kang)信(xin)息、就(jiu)診信(xin)息等(deng)，醫療(liao)(liao)(liao)人(ren)(ren)員(yuan)可(ke)(ke)(ke)根(gen)據電(dian)(dian)子健(jian)(jian)(jian)康(kang)檔(dang)案內(nei)(nei)容，可(ke)(ke)(ke)準確掌握居(ju)(ju)民(min)(min)(min)(min)的(de)(de)(de)健(jian)(jian)(jian)康(kang)狀(zhuang)況(kuang)，同時直觀清晰了解居(ju)(ju)民(min)(min)(min)(min)疾病的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)過程(cheng)、治(zhi)療(liao)(liao)(liao)效果以(yi)(yi)(yi)及(ji)(ji)康(kang)復(fu)情(qing)況(kuang)等(deng)，使(shi)醫護(hu)人(ren)(ren)員(yuan)從動態以(yi)(yi)(yi)及(ji)(ji)靜態多角(jiao)度全面(mian)分(fen)析居(ju)(ju)民(min)(min)(min)(min)的(de)(de)(de)健(jian)(jian)(jian)康(kang)狀(zhuang)態。居(ju)(ju)民(min)(min)(min)(min)在(zai)日(ri)常(chang)就(jiu)診過程(cheng)中，使(shi)用(yong)電(dian)(dian)子卡進(jin)行(xing)簡(jian)單操作(zuo)，即可(ke)(ke)(ke)完成身份認(ren)證(zheng)后(hou)，醫護(hu)人(ren)(ren)員(yuan)可(ke)(ke)(ke)根(gen)據居(ju)(ju)民(min)(min)(min)(min)的(de)(de)(de)情(qing)況(kuang)制定科學合理的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)方法(fa)，同時還能記錄(lu)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)過程(cheng)產生的(de)(de)(de)相(xiang)關(guan)信(xin)息。通過建立(li)居(ju)(ju)民(min)(min)(min)(min)電(dian)(dian)子健(jian)(jian)(jian)康(kang)檔(dang)案，居(ju)(ju)民(min)(min)(min)(min)可(ke)(ke)(ke)享受到(dao)優(you)質服務的(de)(de)(de)同時，還能幫助居(ju)(ju)民(min)(min)(min)(min)學習(xi)到(dao)相(xiang)關(guan)的(de)(de)(de)健(jian)(jian)(jian)康(kang)知識，從而規范居(ju)(ju)民(min)(min)(min)(min)日(ri)常(chang)的(de)(de)(de)治(zhi)療(liao)(liao)(liao)以(yi)(yi)(yi)及(ji)(ji)康(kang)復(fu)行(xing)為，使(shi)居(ju)(ju)民(min)(min)(min)(min)可(ke)(ke)(ke)以(yi)(yi)(yi)便捷(jie)高質量的(de)(de)(de)完成治(zhi)療(liao)(liao)(liao)，讓居(ju)(ju)民(min)(min)(min)(min)提(ti)高對治(zhi)療(liao)(liao)(liao)的(de)(de)(de)依從性，以(yi)(yi)(yi)此提(ti)升治(zhi)療(liao)(liao)(liao)效率。
1.2 醫防結合的慢性疾(ji)病管(guan)理
隨(sui)著我(wo)(wo)國老(lao)齡(ling)人口數量不斷(duan)增加，慢(man)(man)性疾(ji)(ji)病(bing)中老(lao)齡(ling)患者占比不斷(duan)增多(duo)，在建(jian)立居民(min)(min)(min)電(dian)(dian)子健(jian)(jian)康(kang)(kang)檔(dang)(dang)(dang)案時(shi)(shi)，構建(jian)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)防(fang)結合(he)的慢(man)(man)性疾(ji)(ji)病(bing)管理(li)體(ti)(ti)系(xi)，為(wei)慢(man)(man)性疾(ji)(ji)病(bing)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)防(fang)工作提供管理(li)服務(wu)，需要社區承擔篩查、診斷(duan)以(yi)及隨(sui)訪等任務(wu)，根據初步診斷(duan)的結果，居民(min)(min)(min)可(ke)攜帶電(dian)(dian)子健(jian)(jian)康(kang)(kang)檔(dang)(dang)(dang)案到綜合(he)型(xing)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)進一步診治。我(wo)(wo)國正積極推動三位一體(ti)(ti)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)體(ti)(ti)系(xi)的建(jian)設，由(you)專業部門制定居民(min)(min)(min)健(jian)(jian)康(kang)(kang)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)方案，社區公共醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)療(liao)體(ti)(ti)系(xi)為(wei)居民(min)(min)(min)健(jian)(jian)康(kang)(kang)建(jian)立電(dian)(dian)子檔(dang)(dang)(dang)案，隨(sui)后(hou)與綜合(he)型(xing)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)建(jian)立信息交流(liu)關系(xi)，及時(shi)(shi)將居民(min)(min)(min)出現的健(jian)(jian)康(kang)(kang)狀況(kuang)反(fan)映給(gei)綜合(he)型(xing)醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)，醫(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)(yi)院(yuan)可(ke)在最短(duan)的時(shi)(shi)間內為(wei)居民(min)(min)(min)實施治療(liao)措施，避免(mian)由(you)于時(shi)(shi)間過長耽誤居民(min)(min)(min)的疾(ji)(ji)病(bing)治療(liao)。
1.3 醫(yi)教結合的學生管理
為社(she)區內學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)建(jian)(jian)立(li)電(dian)子(zi)健(jian)(jian)康(kang)(kang)檔(dang)案，我(wo)國推(tui)行醫教結合(he)的(de)模式，將學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)按照學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)校(xiao)(xiao)為單位，構建(jian)(jian)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)監控(kong)管理(li)模式，同時將醫生(sheng)(sheng)(sheng)績效卡(ka)(ka)(ka)發(fa)放到(dao)全科(ke)(ke)醫生(sheng)(sheng)(sheng)手中(zhong)，要(yao)(yao)求(qiu)醫生(sheng)(sheng)(sheng)根(gen)據(ju)健(jian)(jian)康(kang)(kang)電(dian)子(zi)檔(dang)案對(dui)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)健(jian)(jian)康(kang)(kang)情況(kuang)(kuang)實施有效的(de)管理(li)措(cuo)施。學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)校(xiao)(xiao)作為健(jian)(jian)康(kang)(kang)管理(li)模式的(de)主(zhu)體(ti)，全科(ke)(ke)醫生(sheng)(sheng)(sheng)需要(yao)(yao)全程(cheng)跟蹤學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)健(jian)(jian)康(kang)(kang)狀態，同時針對(dui)出現的(de)疾(ji)病情況(kuang)(kuang)實施積(ji)極干預措(cuo)施。學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)在(zai)(zai)建(jian)(jian)立(li)電(dian)子(zi)健(jian)(jian)康(kang)(kang)檔(dang)案時，以(yi)(yi)健(jian)(jian)康(kang)(kang)卡(ka)(ka)(ka)為主(zhu)體(ti)，將學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)醫保卡(ka)(ka)(ka)以(yi)(yi)及學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)籍卡(ka)(ka)(ka)綁定在(zai)(zai)健(jian)(jian)康(kang)(kang)卡(ka)(ka)(ka)內，要(yao)(yao)求(qiu)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)每年接受體(ti)檢，根(gen)據(ju)體(ti)檢情況(kuang)(kuang)對(dui)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)健(jian)(jian)康(kang)(kang)狀況(kuang)(kuang)進行分析(xi)，保證(zheng)學(xue)(xue)(xue)(xue)(xue)生(sheng)(sheng)(sheng)的(de)健(jian)(jian)康(kang)(kang)處在(zai)(zai)最(zui)佳的(de)狀態。
1.4 全程監管的規劃免疫(yi)管理
在建立(li)(li)全程(cheng)監(jian)管(guan)規劃(hua)免(mian)疫(yi)(yi)管(guan)理(li)系統(tong)(tong)(tong)過程(cheng)中，以居民電子健康檔案(an)為(wei)基礎(chu)，將醫(yi)生(sheng)工作系統(tong)(tong)(tong)、疫(yi)(yi)苗(miao)冷鏈監(jian)管(guan)系統(tong)(tong)(tong)納入其中，通(tong)過社(she)區(qu)衛生(sheng)服務中心，對社(she)區(qu)內居民的免(mian)疫(yi)(yi)情況進(jin)行有效的管(guan)理(li)。社(she)區(qu)公共(gong)衛生(sheng)管(guan)理(li)部門，使用計算機網(wang)絡(luo)技術，在日常工作中根據(ju)免(mian)疫(yi)(yi)規劃(hua)工作要(yao)求，建立(li)(li)特色的免(mian)疫(yi)(yi)管(guan)理(li)以及評價(jia)模式，居民只需使用移動設備，即可完成疫(yi)(yi)苗(miao)預約工作，并在指定的時(shi)(shi)間(jian)完成疫(yi)(yi)苗(miao)接種(zhong)，不僅(jin)可提升(sheng)疫(yi)(yi)苗(miao)接種(zhong)工作效率，為(wei)居民縮(suo)短時(shi)(shi)間(jian)，提升(sheng)居民醫(yi)療服務的滿意(yi)度，還能圍繞社(she)區(qu)居民免(mian)疫(yi)(yi)系統(tong)(tong)(tong)，建立(li)(li)完善的免(mian)疫(yi)(yi)管(guan)理(li)體系，讓適宜接種(zhong)疫(yi)(yi)苗(miao)的人群，可以在規定的時(shi)(shi)間(jian)內完成疫(yi)(yi)苗(miao)接種(zhong)。
1.5 現場和(he)實驗室對接的傳染病管理
綜合型醫(yi)(yi)院與社(she)(she)區公共衛生(sheng)服務中心，借助信(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)技術構(gou)建信(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)系統(tong)，可對社(she)(she)區內出(chu)現(xian)的(de)(de)(de)傳染病(bing)患者實施科(ke)學合理的(de)(de)(de)管(guan)理措施，建立現(xian)場(chang)和實驗室(shi)對接傳染病(bing)管(guan)理信(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)系統(tong)，社(she)(she)區衛生(sheng)服務部(bu)門，對掌握(wo)的(de)(de)(de)信(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)建立全(quan)面(mian)的(de)(de)(de)疾病(bing)管(guan)理運(yun)行機制，在運(yun)行過程中將疾病(bing)的(de)(de)(de)發展情(qing)(qing)況、疾病(bing)人(ren)數等(deng)(deng)信(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)進行綜合的(de)(de)(de)管(guan)理，并制定科(ke)學有效的(de)(de)(de)預(yu)警方案。而(er)且通過建立的(de)(de)(de)信(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)系統(tong)，醫(yi)(yi)護人(ren)員(yuan)按照流程完成標本采(cai)集、送樣(yang)以及檢測等(deng)(deng)工作，對社(she)(she)區內出(chu)現(xian)的(de)(de)(de)疫情(qing)(qing)實施全(quan)面(mian)、科(ke)學的(de)(de)(de)管(guan)理措施，避免社(she)(she)區內出(chu)現(xian)爆(bao)發疫情(qing)(qing)等(deng)(deng)無法控制的(de)(de)(de)情(qing)(qing)況，有效控制疫情(qing)(qing)蔓延，為社(she)(she)區居民營造安全(quan)穩定的(de)(de)(de)生(sheng)活環(huan)境。
2? 公共衛生信息化的(de)挑戰
2.1 數據標準應用有待統(tong)一
構(gou)建標(biao)準化(hua)(hua)的(de)衛生(sheng)信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)系(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)，需要(yao)為不(bu)同的(de)信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)系(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)以及平臺搭建可交(jiao)流的(de)橋(qiao)梁，才能在信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)環境中完成信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)共(gong)享和交(jiao)流，這需要(yao)數據(ju)(ju)標(biao)準應用(yong)保持在統(tong)(tong)(tong)一(yi)(yi)的(de)狀態。但是，社區在建立(li)公(gong)共(gong)衛生(sheng)信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)化(hua)(hua)管理(li)系(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)過程中，由(you)于數據(ju)(ju)標(biao)準化(hua)(hua)與業務需求未(wei)(wei)能建立(li)有效的(de)交(jiao)流平臺，造成信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)化(hua)(hua)衛生(sheng)管理(li)系(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)未(wei)(wei)能發揮應有的(de)作用(yong)，主要(yao)原因(yin)出現在兩個方面：一(yi)(yi)，社區公(gong)共(gong)衛生(sheng)信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)系(xi)(xi)統(tong)(tong)(tong)建設時間(jian)與疾控中心存在時間(jian)上的(de)差異(yi)，未(wei)(wei)能統(tong)(tong)(tong)一(yi)(yi)數據(ju)(ju)標(biao)準;二(er)，社區內綜合型醫院建立(li)信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)化(hua)(hua)公(gong)共(gong)衛生(sheng)體系(xi)(xi)與軟件研發企(qi)業由(you)于技術的(de)差異(yi)，未(wei)(wei)能形(xing)成統(tong)(tong)(tong)一(yi)(yi)的(de)信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)(xi)化(hua)(hua)應用(yong)標(biao)準。
2.2 信息(xi)安全保(bao)護有(you)待加強
信(xin)息(xi)技術可(ke)以快速有效的完成信(xin)息(xi)管(guan)理(li)等工(gong)作(zuo)，借(jie)助(zhu)先(xian)進的管(guan)理(li)措施，既能保證(zheng)用戶的信(xin)息(xi)安全(quan)，還能避免(mian)由于手工(gong)操(cao)作(zuo)產生錯誤等情況(kuang)。但是，隨著該社(she)區居民(min)(min)建立電(dian)子健康檔案(an)數量不斷增加，由于缺少必要(yao)的安全(quan)保護措施，導致居民(min)(min)個人信(xin)息(xi)出現泄露等情況(kuang)，從而影響到居民(min)(min)的信(xin)息(xi)安全(quan)。
3? 公(gong)共衛生信息化的展(zhan)望
3.1 加(jia)快衛(wei)生信息標準的應(ying)用
若(ruo)社(she)區在建(jian)立(li)居民(min)電子健康檔案過程中，依照標(biao)準的接(jie)口業(ye)務(wu)，對不同信息(xi)(xi)以及(ji)類(lei)別的居民(min)健康信息(xi)(xi)，應用(yong)(yong)標(biao)準化的衛(wei)生(sheng)信息(xi)(xi)管理措施，并(bing)逐(zhu)漸完成(cheng)升級和轉換(huan)，可為該市(shi)的衛(wei)生(sheng)信息(xi)(xi)標(biao)準化建(jian)設提供必要的保障(zhang)。根據相(xiang)關各項業(ye)務(wu)內(nei)容，按照應用(yong)(yong)標(biao)準可與(yu)市(shi)衛(wei)生(sheng)系(xi)統(tong)建(jian)立(li)對接(jie)關系(xi)，從而為綜合(he)型醫院(yuan)進行(xing)衛(wei)生(sheng)信息(xi)(xi)改造(zao)以及(ji)建(jian)立(li)互(hu)(hu)聯互(hu)(hu)通(tong)信息(xi)(xi)平臺奠定堅實(shi)的基礎。
3.2 推(tui)進(jin)信息安全體系建(jian)設
若社(she)區進行(xing)信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)安全體系建(jian)設過(guo)程(cheng)中(zhong)，嚴格按照我國信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)安全相(xiang)關規(gui)定，要求社(she)區信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)化管理系統建(jian)設過(guo)程(cheng)中(zhong)，必須加強(qiang)網(wang)絡(luo)安全以及(ji)(ji)管理，同時對信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)交換以及(ji)(ji)信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)共(gong)享(xiang)等行(xing)為(wei)，做出明確的(de)(de)指(zhi)示，從(cong)而規(gui)范信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)管理工作流程(cheng)，避免(mian)由于信(xin)(xin)息(xi)(xi)(xi)混亂，或者工作人員操作失誤影響到系統的(de)(de)正(zheng)常運(yun)行(xing)。
3.3 促進公共衛生大數據(ju)挖(wa)掘
在社(she)(she)區衛(wei)生(sheng)信(xin)息化建設過(guo)程(cheng)中(zhong)，社(she)(she)區公(gong)共衛(wei)生(sheng)服(fu)務部(bu)門，應促進公(gong)共衛(wei)生(sheng)大數(shu)據(ju)(ju)的應用，同時挖掘公(gong)共衛(wei)生(sheng)服(fu)務蘊含(han)的大數(shu)據(ju)(ju)潛力(li)，借助(zhu)信(xin)息技(ji)術根據(ju)(ju)大數(shu)據(ju)(ju)的變(bian)化，對(dui)社(she)(she)區內存在的疫情(qing)以及疾病發展狀況，通過(guo)信(xin)息交流等方式(shi)構建共享(xiang)空間，讓每個部(bu)門根據(ju)(ju)社(she)(she)區公(gong)共衛(wei)生(sheng)情(qing)況實施(shi)有效的應對(dui)措施(shi)。
4? 結語
綜上(shang)所述，我國(guo)各地社(she)區(qu)在(zai)建立(li)居民(min)電(dian)子健康檔案過(guo)程(cheng)中，借助信(xin)息(xi)技術構建公共衛(wei)生信(xin)息(xi)化(hua)管理體系，為社(she)區(qu)內每個居民(min)建立(li)電(dian)子健康檔案，向居民(min)提供優質(zhi)的(de)(de)公共衛(wei)生服務的(de)(de)同時，還能促進(jin)我國(guo)公共衛(wei)生信(xin)息(xi)化(hua)的(de)(de)發(fa)展(zhan)，有助于提升我國(guo)公共衛(wei)生醫療水平以及(ji)服務質(zhi)量。
?
醫院信息化建設全面提升護理質量醫院信息化建設給臨床護理和護理管理都帶來了巨大的好處，在保證護理安全、提高護理質量和工作效率方面起到了積極的作用，也顯示出醫院在護理管理方面的綜合實力，具體表現在：一、準確、及時地完成護理工作量的統計任務以往科室護理工作量的統計是靠護士長每天對各項指標進行手工計算，每月再上報到護理部。現在各科室收治的特級護理病人數、一、二、三級護理病人數以及靜脈輸液、肌肉注射、口腔護理等處置量全部由護理部通過計算機統計完成，既準確、及時又節省時間。二、利用信息平臺發布護理部各種信息衛生部、衛生廳等上級部門下發的文件能及時通過OA系統傳達到護士長，保證政策下達及時，不用等到召開護士長例會時再傳達，大大提高了工作效率；護理部的文件如滿意度調查的結果、業務學習的手冊或課件、每月護士長總值班表、相關信息等直接放在OA系統中，護士長隨時查看，既方便、及時、快捷還大大縮短了護士長例會的時間。三、實現護士人力及時調配護士長網上電子排班后，護理部可以及時了解到各護理單元護士和護士長的工作狀況，并根據各護理單元的工作任務及時、科學地進行護士人力調配，保證護士合理分配。改變以往到科室查看護士排班表，等需要調配護士時病房的排班狀況又發生了變化的情況。四、實行電子病歷，體溫單管理更規范以后各科室電子體溫單全部上線，護士不用畫體溫時點圓線直了，直接輸入數值自動產生體溫、脈搏和呼吸曲線，避免了以往體溫單繪制一旦出現錯誤，整頁重新畫的情況。既美觀、整潔還節省了護士的時間；表格式護理病歷目前陸續在推廣，出入水量的統計自動完成，既規范還省時、省力。五、檢驗標本的掃描，確保了檢驗質量護士接到采集標本的醫囑后先打印標簽，粘貼在容器上，避免了因醫護人員字跡潦草而使檢驗結果回報的姓名不正確，減少醫療糾紛的發生。采集的標本要在計算機的掃描系統上掃描采集時間，確保檢驗的
標本及時送到檢驗科，從而保證了標本分析前的質量和檢驗結果的準確。?
六、電腦打印各種輸液、處置治療單，加強了藥品管理?隨著信息化技術在臨床的廣泛應用，“護士站”醫囑處理系統有了突破性的進展，這不僅改變了以往護士轉抄醫囑執行的繁瑣過程，而且減少因轉抄時字跡潦草、不規范，易出現錯抄、漏抄的現象，臨床護士站、門診輸液室等部門全部實行電腦打印藥物標簽，使護士在處理醫囑時更快捷、準確，節省了護理人力，減輕了工作負荷，提高工作效率及工作質量。醫囑處理的快捷、準確使工作效率提高護士將醫囑信息化處理后，由微機自動化打印代替了傳統的手工轉抄醫囑，所打印的醫囑單字跡清晰，格式規范，利于存檔保管。每天的醫囑包括治療、護理、手術、檢查、處置等項目，都可以通過微機錄入，完成記錄、統計、報價和卡片等一系列任務，從而減輕護士的工作量，規范了操作人員的行為，減少了人為干預和隨意變更醫囑的現象。?七、實行醫生控制費用，避免了護士催費的問題?新系統上線后費用由主管醫生掌握，醫生的催費力度大，同時也減少護士的工作。?七、移動PDA在病房護理中的優勢?第二期工程我們還要將移動PDA用于病房護理，一方面規范了護理的操作流程，明確了操作者的責任，每個臨床班及治療班手持一臺掌上電腦，它大大提高了護理質量，更主要的是嚴格執行查對步驟，有效減少了護理差錯的發生，從而保證患者的安全。使護士更好地服務于患者，將護理服務延伸擴展到病人床頭。?隨著社會對醫療服務需求的日益增加，人們對護理服務質量的要求也逐步提高。護理信息化建設是護理工作適應社會發展需求的必經之路，也是護理學科發展的方向。
?我院先進(jin)的信(xin)(xin)息管理平(ping)臺，一定會(hui)帶來(lai)護(hu)(hu)理工作(zuo)信(xin)(xin)息化建設的全(quan)(quan)新格(ge)局，促進(jin)護(hu)(hu)理管理水平(ping)的全(quan)(quan)面(mian)提升，保證(zheng)護(hu)(hu)理工作(zuo)的直接(jie)護(hu)(hu)理時間，真正實現(xian)把時間還給護(hu)(hu)士，滿足護(hu)(hu)理工作(zuo)的需(xu)求。
醫院管理住院系統開發的意義包括以下幾個方面：
1. 提高醫院管理效率：醫院管理住院系統可以集成醫療資源和信息，并實現自動化處理，大大提高了醫院管理的效率，減少了醫務人員的工作量和管理成本。
2. 提高醫療服務質量：通過優化醫患關系，提高醫療服務標準化和規范化程度，改進醫療服務質量，增強醫院的信譽度和話語權。
3. 提高病人體驗和滿意度：通過在線預約、排隊、掛號、取藥等環節的自動化處理，簡化患者就醫流程，降低等待時間和病例丟失風險，為病人提供更加便捷、快速和安全的服務。
4. 保障醫療安全：醫院管理住院系統能夠記錄患者病歷、用藥、檢查結果等信息，對醫務人員的診療行為進行規范和監管，保障治療效果和安全，減少醫療錯誤和醫療糾紛。
5. 數據分析和挖掘：醫院管理住院系統可以集成患者、醫生、藥品、設備等相關數據，通過分析和挖掘，發掘潛在問題和病患活動規律，為決策者提供數據支持和科學依據。
綜上所述，開發(fa)醫院管理(li)住院系(xi)統對于提升醫療服務質量、提高病人體(ti)驗和(he)滿意(yi)(yi)度、保(bao)障醫療安全等(deng)方面具(ju)有重要意(yi)(yi)義(yi)。
本文地(di)址(zhi)://n85e38t.cn/zhongyizatan/69239.html.
聲明： 我們(men)(men)致(zhi)力于保護作(zuo)者(zhe)版權(quan)，注重(zhong)分(fen)(fen)享(xiang)，被刊(kan)用文章因無法核實(shi)真(zhen)實(shi)出處(chu)(chu)，未(wei)能及時與作(zuo)者(zhe)取得聯系，或(huo)有版權(quan)異議的，請聯系管理員，我們(men)(men)會立即處(chu)(chu)理，本站部分(fen)(fen)文字與圖(tu)片資(zi)源來自于網絡(luo)，轉載是出于傳(chuan)遞更多信息(xi)之目的,若(ruo)有來源標注錯誤(wu)或(huo)侵(qin)犯了您(nin)的合法權(quan)益，請立即通知我們(men)(men)(管理員郵(you)箱(xiang)：)，情況屬實(shi)，我們(men)(men)會第(di)一時間予以刪除，并同時向您(nin)表(biao)示歉意,謝謝!
