“試(shi)管嬰兒”已不(bu)(bu)算新詞，人類已成功利用這種技術孕育(yu)出試(shi)管嬰兒。而新加坡科學(xue)家在世界(jie)上提出“試(shi)管精(jing)子(zi)”概念尚屬(shu)首(shou)次。該國研究(jiu)人員成功培育(yu)出魚(yu)類精(jing)子(zi)，并希(xi)望(wang)將(jiang)這項(xiang)技術用于解決男性不(bu)(bu)育(yu)問(wen)題。
科學(xue)家在實(shi)驗室條件下培育出魚的精(jing)(jing)子干細(xi)胞胞群，并從中培育出了活的成熟魚精(jing)(jing)子。
這種(zhong)魚(yu)是一種(zhong)細長的(de)半(ban)透明淡水(shui)魚(yu)，長約４cm，生活在中國、韓(han)國、日本南部的(de)灌溉渠和稻田中。魚(yu)背鰭小且后(hou)傾，身體呈灰綠色。他們還培(pei)育出(chu)了供基因實驗使用的(de)金色和紅色品種(zhong)。這種(zhong)小魚(yu)性情溫(wen)和，好群(qun)居(ju)，生活在表層水(shui)區，人工環(huan)境下壽命為３年(nian)。
很多(duo)家庭都(dou)因為(wei)男方(fang)(fang)或女方(fang)(fang)存在不(bu)孕(yun)不(bu)育(yu)的(de)問(wen)題，導致一直沒有屬于自己的(de)小孩，所以會選擇試(shi)(shi)管(guan)嬰(ying)兒的(de)方(fang)(fang)式(shi)懷孕(yun)，那么供(gong)精(jing)(jing)試(shi)(shi)管(guan)嬰(ying)兒的(de)方(fang)(fang)案有哪些(xie)?供(gong)精(jing)(jing)的(de)精(jing)(jing)子哪里來(lai)?另外(wai)，供(gong)精(jing)(jing)做試(shi)(shi)管(guan)嬰(ying)兒的(de)條件有哪些(xie)?
供精(jing)(jing)試管嬰(ying)兒(er)的(de)方(fang)案(an)有(you)哪些 一般情況下(xia)做試管嬰(ying)兒(er)時會選擇父(fu)親(qin)的(de)精(jing)(jing)子(zi)和母(mu)(mu)親(qin)的(de)卵子(zi)進行結合培育，但是(shi)如果存在(zai)父(fu)親(qin)身體條件不達標(biao)，不能提供健康(kang)可用(yong)的(de)精(jing)(jing)子(zi)，那么就(jiu)可以通過用(yong)供精(jing)(jing)和母(mu)(mu)親(qin)卵子(zi)結合的(de)方(fang)式來實(shi)現妊(ren)娠。因(yin)為這(zhe)種情況下(xia)出生的(de)孩子(zi)只(zhi)和母(mu)(mu)親(qin)具有(you)血緣(yuan)關系，和父(fu)親(qin)是(shi)不存在(zai)血緣(yuan)關系的(de)，所以會在(zai)雙方(fang)都同意的(de)前(qian)提下(xia)實(shi)施該方(fang)案(an)。
供精(jing)的(de)精(jing)子哪里來?
大(da)家(jia)應該(gai)都(dou)(dou)聽說過捐精(jing)(jing)，一些(xie)身(shen)體各方面條件都(dou)(dou)比較優(you)秀的(de)(de)男(nan)性可(ke)(ke)以進行精(jing)(jing)子捐贈，而(er)他們(men)的(de)(de)精(jing)(jing)子將會(hui)在(zai)精(jing)(jing)子庫中冷凍保(bao)存，當有(you)人需要的(de)(de)時候就可(ke)(ke)以申請使用，對(dui)于供(gong)精(jing)(jing)和(he)健康和(he)質量大(da)家(jia)可(ke)(ke)以放心，而(er)且供(gong)精(jing)(jing)者的(de)(de)信息是(shi)保(bao)密的(de)(de)，不存在(zai)后續的(de)(de)糾紛(fen)問題(ti)。
除了供精(jing)試管嬰(ying)兒(er)(er)在(zai)，其實還(huan)有(you)贈卵試管嬰(ying)兒(er)(er)，也就是(shi)說如果(guo)母親(qin)不能提供健康可用的卵子(zi)，就可以選擇贈卵和(he)父親(qin)的精(jing)子(zi)完成(cheng)體外(wai)受(shou)精(jing)后，再把(ba)形成(cheng)的健康胚胎(tai)移植(zhi)到母親(qin)宮腔內，這種方案下出(chu)生的孩子(zi)就只和(he)父親(qin)有(you)血(xue)緣關(guan)系，而(er)母親(qin)只是(shi)通過十月懷胎(tai)生下他，并不存在(zai)血(xue)緣關(guan)系。
供(gong)(gong)精做試(shi)(shi)管(guan)嬰(ying)兒(er)(er)的(de)(de)(de)條件? 我們常說的(de)(de)(de)試(shi)(shi)管(guan)嬰(ying)兒(er)(er)是將(jiang)卵(luan)子和精子取出來(lai)，在體(ti)外進行人(ren)工(gong)授(shou)精，然(ran)后把早(zao)期胚(pei)胎(tai)移植到女性的(de)(de)(de)子宮(gong)里，讓胚(pei)胎(tai)發(fa)(fa)育，后面就(jiu)跟(gen)自然(ran)懷孕(yun)(yun)一樣這(zhe)樣的(de)(de)(de)一個(ge)過程(cheng)。其(qi)實就(jiu)是用妻子的(de)(de)(de)卵(luan)子、丈夫(fu)的(de)(de)(de)精子來(lai)助孕(yun)(yun)的(de)(de)(de)。經(jing)過多年的(de)(de)(de)發(fa)(fa)展，此(ci)技術(shu)目前已成(cheng)為一項(xiang)成(cheng)熟的(de)(de)(de)助孕(yun)(yun)技術(shu)。要(yao)有人(ren)工(gong)授(shou)精這(zhe)個(ge)過程(cheng)才能形成(cheng)胚(pei)胎(tai)，形成(cheng)胚(pei)胎(tai)后就(jiu)能發(fa)(fa)育成(cheng)嬰(ying)兒(er)(er)。不過，按(an)照其(qi)精子的(de)(de)(de)來(lai)源，人(ren)工(gong)受精可(ke)以分為來(lai)自丈夫(fu)精子的(de)(de)(de)夫(fu)精人(ren)工(gong)授(shou)精(AIH)和來(lai)自第三方精子的(de)(de)(de)供(gong)(gong)精人(ren)工(gong)授(shou)精(AID)。那(nei)么(me)就(jiu)是說，供(gong)(gong)精試(shi)(shi)管(guan)嬰(ying)兒(er)(er)與試(shi)(shi)管(guan)嬰(ying)兒(er)(er)的(de)(de)(de)區別最(zui)重要(yao)的(de)(de)(de)在于(yu)精子的(de)(de)(de)來(lai)源不同。供(gong)(gong)精試(shi)(shi)管(guan)嬰(ying)兒(er)(er)精子來(lai)源于(yu)精子庫，由健(jian)康(kang)志愿者經(jing)過一系列(lie)檢查合格后捐(juan)獻(xian)的(de)(de)(de)。
既然說(shuo)供精(jing)試管嬰兒(er)的(de)(de)(de)(de)精(jing)子來(lai)源是(shi)健康志(zhi)愿者(zhe)，這就(jiu)說(shuo)明了：供精(jing)人(ren)工受(shou)精(jing)是(shi)需要條(tiao)件(jian)的(de)(de)(de)(de)?那(nei)么(me)，供精(jing)人(ren)工授(shou)精(jing)又需要什么(me)條(tiao)件(jian)呢?那(nei)就(jiu)是(shi)：第(di)(di)一，丈夫有(you)不(bu)(bu)(bu)可逆的(de)(de)(de)(de)精(jing)子癥(zheng)(zheng)、嚴(yan)(yan)重(zhong)的(de)(de)(de)(de)少(shao)精(jing)癥(zheng)(zheng)、弱精(jing)癥(zheng)(zheng)或畸精(jing)癥(zheng)(zheng)。第(di)(di)二(er)，輸精(jing)管復通失敗。第(di)(di)三，有(you)射(she)精(jing)障礙。第(di)(di)四，男方或其(qi)家族有(you)不(bu)(bu)(bu)宜生育的(de)(de)(de)(de)嚴(yan)(yan)重(zhong)遺傳性疾病。第(di)(di)五，母兒(er)血(xue)型(xing)不(bu)(bu)(bu)合不(bu)(bu)(bu)能得到存活的(de)(de)(de)(de)嬰兒(er)。第(di)(di)六，就(jiu)是(shi)有(you)其(qi)他類別(bie)的(de)(de)(de)(de)不(bu)(bu)(bu)孕癥(zheng)(zheng)，如：嚴(yan)(yan)重(zhong)精(jing)液(ye)不(bu)(bu)(bu)液(ye)化癥(zheng)(zheng)、免疫性不(bu)(bu)(bu)孕癥(zheng)(zheng)或不(bu)(bu)(bu)明不(bu)(bu)(bu)孕癥(zheng)(zheng)等。另外(wai)，如果女方子宮不(bu)(bu)(bu)具備妊娠功能或嚴(yan)(yan)重(zhong)疾病不(bu)(bu)(bu)能承受(shou)妊娠的(de)(de)(de)(de)等也不(bu)(bu)(bu)能接受(shou)人(ren)工授(shou)精(jing)輔(fu)助生殖(zhi)，只能找代孕了。
試(shi)管嬰(ying)兒(er)技(ji)術(shu)(shu)屬于限(xian)制性使(shi)用技(ji)術(shu)(shu)，國(guo)家(jia)對于此(ci)技(ji)術(shu)(shu)的準入審批(pi)嚴格，并限(xian)制了(le)生殖中心的數量，因此(ci)，不是所有的輔助(zhu)生殖機構都能開(kai)展(zhan)的。還要(yao)說的是， 由于供(gong)精試(shi)管嬰(ying)兒(er)助(zhu)孕涉及(ji)倫(lun)理、生物安(an)全等問(wen)題，目(mu)(mu)前國(guo)家(jia)對于供(gong)精試(shi)管嬰(ying)兒(er)技(ji)術(shu)(shu)的準入審批(pi)非常嚴格，目(mu)(mu)前我(wo)國(guo)只有很少(shao)的機構具備開(kai)展(zhan)資質。因此(ci)不孕不育患者不要(yao)盲目(mu)(mu)相信無牌無證的機構。
試管(guan)嬰兒的步驟因患者的具體情(qing)況而有(you)一些差異。它可以是簡單的體外(wai)(wai)受(shou)精(jing)和(he)(he)胚胎移(yi)植，也可能(neng)是體外(wai)(wai)受(shou)精(jing)加上其他的輔助(zhu)生殖技術(shu)，如顯微授(shou)精(jing)、輔助(zhu)孵化(hua)、外(wai)(wai)科方(fang)法(fa)取(qu)精(jing)、卵子的體外(wai)(wai)成熟、卵子/精(jing)子/胚胎冷凍、胚胎著(zhu)床前診(zhen)斷等。先(xian)介(jie)紹簡單的體外(wai)(wai)受(shou)精(jing)和(he)(he)胚胎移(yi)植技術(shu)，它是試管(guan)嬰兒技術(shu)的基礎(chu)。
試管嬰(ying)兒(er)的(de)基本步(bu)驟是：讓女性產生數(shu)個卵(luan)子，將(jiang)卵(luan)子從卵(luan)巢內(nei)取(qu)出，精(jing)子從男性取(qu)出，在試管嬰(ying)兒(er)實驗室里使精(jing)子和卵(luan)子受精(jing)，受精(jing)后(hou)(hou)的(de)卵(luan)子體外培養以(yi)便(bian)選擇好的(de)胚(pei)(pei)胎用來(lai)移(yi)植(zhi)，將(jiang)胚(pei)(pei)胎移(yi)植(zhi)到患者(zhe)的(de)子宮，胚(pei)(pei)胎移(yi)植(zhi)后(hou)(hou)的(de)妊(ren)娠支持，胚(pei)(pei)胎移(yi)植(zhi)后(hou)(hou)的(de)妊(ren)娠檢查(cha)，妊(ren)娠后(hou)(hou)的(de)胎兒(er)數(shu)日檢查(cha)及胚(pei)(pei)胎著床(chuang)部位的(de)確(que)定等。
1．女性患者的卵子產生
女性(xing)患者的卵(luan)子產生在臨床上(shang)叫(jiao)做控制性(xing)超(chao)排卵(luan)處理，需要10～15天的時間。
什么是超(chao)(chao)排卵處理(li)(li)？為何要進行(xing)超(chao)(chao)排卵處理(li)(li)呢？
下文從自然(ran)排(pai)(pai)卵(luan)談起。婦女的自然(ran)排(pai)(pai)卵(luan)周(zhou)期中一般只有1個(ge)(ge)(ge)（有時也(ye)有1個(ge)(ge)(ge)以上）的優(you)勢卵(luan)泡發(fa)育，這(zhe)個(ge)(ge)(ge)優(you)勢卵(luan)泡內的卵(luan)子(zi)成(cheng)(cheng)熟(shu)、排(pai)(pai)卵(luan)，受精(jing)后只能形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)1個(ge)(ge)(ge)胚(pei)胎(tai)(tai)(tai)（單胎(tai)(tai)(tai)）。如果有兩個(ge)(ge)(ge)卵(luan)成(cheng)(cheng)熟(shu)、排(pai)(pai)卵(luan)，受精(jing)后就會形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)兩個(ge)(ge)(ge)胚(pei)胎(tai)(tai)(tai)（異(yi)卵(luan)雙胞胎(tai)(tai)(tai)）。如果有1個(ge)(ge)(ge)卵(luan)成(cheng)(cheng)熟(shu)、排(pai)(pai)卵(luan)，受精(jing)后形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)1個(ge)(ge)(ge)胚(pei)胎(tai)(tai)(tai)，但這(zhe)個(ge)(ge)(ge)胚(pei)胎(tai)(tai)(tai)在(zai)著(zhu)床前(qian)分(fen)裂成(cheng)(cheng)兩部分(fen)，也(ye)會形(xing)(xing)成(cheng)(cheng)兩個(ge)(ge)(ge)胚(pei)胎(tai)(tai)(tai)（同卵(luan)雙胞胎(tai)(tai)(tai)）。
由此可見(jian)，一般自然排(pai)卵也就(jiu)是1個(ge)(ge)。而用(yong)這(zhe)1個(ge)(ge)卵來(lai)進行體外(wai)受精的(de)(de)話，最多(duo)只能(neng)生產1個(ge)(ge)胚(pei)胎(tai)(tai)。在胚(pei)胎(tai)(tai)移植(zhi)(zhi)時就(jiu)沒有(you)選擇(ze)的(de)(de)余地。移植(zhi)(zhi)1個(ge)(ge)胚(pei)胎(tai)(tai)的(de)(de)妊娠(shen)率是很低(di)的(de)(de)。有(you)時，這(zhe)個(ge)(ge)卵可能(neng)不(bu)被受精或(huo)不(bu)發育，就(jiu)沒有(you)機(ji)會懷孕。所以需要采用(yong)控(kong)制性超排(pai)卵來(lai)增強與改善卵巢功能(neng)，以達到(dao)不(bu)受自然周期的(de)(de)限制，獲(huo)得多(duo)個(ge)(ge)健康卵子的(de)(de)目的(de)(de)，這(zhe)樣在實驗室里可以培養出更多(duo)的(de)(de)胚(pei)胎(tai)(tai)，從中選擇(ze)高質量的(de)(de)胚(pei)胎(tai)(tai)移植(zhi)(zhi)，就(jiu)能(neng)增加懷孕的(de)(de)機(ji)會。
控(kong)制性超(chao)排卵(luan)(luan)(luan)一般(ban)是(shi)先(xian)用一種叫GnRHA（促(cu)性腺激(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)素(su)釋放激(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)素(su)激(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)動劑，具體(ti)是(shi)達(da)菲(fei)林和達(da)必(bi)佳）的激(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)素(su)藥物，它能(neng)阻(zu)止體(ti)內(nei)促(cu)卵(luan)(luan)(luan)泡(pao)激(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)素(su)和促(cu)黃體(ti)激(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)素(su)的分泌，這樣外(wai)源性的激(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)素(su)就(jiu)更(geng)能(neng)發揮作用。再用卵(luan)(luan)(luan)泡(pao)生(sheng)長的激(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)素(su)刺激(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)中的卵(luan)(luan)(luan)泡(pao)成長。為了使(shi)卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)內(nei)的多(duo)個卵(luan)(luan)(luan)泡(pao)同(tong)時發育(yu)，一般(ban)患者是(shi)在月經期的第2－3天(tian)開始用促(cu)卵(luan)(luan)(luan)泡(pao)激(ji)(ji)(ji)(ji)(ji)素(su)，這時的卵(luan)(luan)(luan)巢(chao)內(nei)一般(ban)沒有大的卵(luan)(luan)(luan)泡(pao)。
依(yi)據患者(zhe)對藥(yao)(yao)物的(de)(de)反(fan)應(ying)調(diao)整藥(yao)(yao)物使用劑量和(he)使用時間(jian)(jian)，患者(zhe)的(de)(de)年齡(ling)和(he)對藥(yao)(yao)物的(de)(de)反(fan)應(ying)不同(tong)，用藥(yao)(yao)的(de)(de)劑量和(he)用藥(yao)(yao)時間(jian)(jian)也不同(tong)。待卵泡長到(dao)一(yi)定(ding)程度，卵泡內的(de)(de)卵子(zi)長到(dao)能夠(gou)成(cheng)熟(shu)的(de)(de)大小，再給予(yu)促卵子(zi)成(cheng)熟(shu)的(de)(de)激素。等卵子(zi)基木成(cheng)熟(shu)，但(dan)還(huan)沒(mei)有排卵之前，通過手(shou)術方(fang)法把(ba)它們取(qu)出來。
對于大多數患(huan)者(zhe)，需持(chi)續用(yong)藥10天(tian)左右，有些可能短(duan)到8天(tian)，而長者(zhe)可達15~16天(tian)。藥物的種類和(he)劑量(liang)取決于病人的'具體(ti)情(qing)況（細(xi)節請讀排卵(luan)藥物和(he)排卵(luan)處理章節）。
在(zai)一些治療(liao)周(zhou)(zhou)期(qi)中，應用(yong)(yong)藥物后排(pai)卵(luan)可能會(hui)自動(dong)發生(sheng)。當自動(dong)排(pai)卵(luan)發生(sheng)時(shi)，卵(luan)子可能在(zai)盆腔中丟失，這個周(zhou)(zhou)期(qi)為此必須取消(xiao)(xiao)。有(you)些患(huan)者可能在(zai)用(yong)(yong)藥幾天后，卵(luan)巢仍然沒有(you)反應，即無任何(he)卵(luan)泡(pao)生(sheng)長．對于這種(zhong)情況，醫生(sheng)也(ye)會(hui)取消(xiao)(xiao)這一治療(liao)周(zhou)(zhou)期(qi)。
2．卵子誘導成熟（取卵前35～36小時）
上述用(yong)(yong)藥(yao)大(da)(da)多數(shu)(shu)情況下只(zhi)能(neng)使卵(luan)子長大(da)(da)，但是(shi)還(huan)不能(neng)獲得成熟卵(luan)。為了評價卵(luan)泡(pao)內(nei)(nei)的(de)(de)卵(luan)子是(shi)否(fou)具有(you)成熟能(neng)力，醫生必須(xu)(xu)用(yong)(yong)超聲儀來監測卵(luan)泡(pao)的(de)(de)大(da)(da)小，并配合檢查血(xue)液(ye)的(de)(de)雌激素(su)水(shui)(shui)平。當(dang)2或3個以(yi)上的(de)(de)卵(luan)泡(pao)直徑大(da)(da)于1。8～2厘米，雌激素(su)水(shui)(shui)平與卵(luan)泡(pao)數(shu)(shu)量相符時，這時的(de)(de)卵(luan)子就具有(you)成熟的(de)(de)能(neng)力了。 醫生便可注射人(ren)絨毛促性(xing)腺(xian)激素(su)促使卵(luan)泡(pao)內(nei)(nei)卵(luan)子成熟。人(ren)卵(luan)子的(de)(de)成熟時間大(da)(da)約(yue)是(shi)36-40小時，注射人(ren)絨毛促性(xing)腺(xian)激素(su)后必須(xu)(xu)在35~36小時內(nei)(nei)取出。因(yin)此，醫生會安排患者(zhe)的(de)(de)取卵(luan)時間。由于取卵(luan)手術一般是(shi)在上午(wu)(wu)進行，所以(yi)注射人(ren)絨毛促性(xing)腺(xian)激素(su)的(de)(de)時間一般在前(qian)兩天的(de)(de)下午(wu)(wu)到晚上進行。
3．取卵（胚胎的第0天）
取(qu)卵(luan)(luan)是在注射了人絨毛促性腺激(ji)素的35～36小時內進行。過(guo)早或過(guo)遲(chi)取(qu)卵(luan)(luan)都會影響卵(luan)(luan)的取(qu)出(chu)率和(he)取(qu)出(chu)卵(luan)(luan)的質量。過(guo)早可能會使卵(luan)(luan)子未能完全成(cheng)熟，有較多的未成(cheng)熟卵(luan)(luan)，而過(guo)遲(chi)有可能使一些大卵(luan)(luan)泡排卵(luan)(luan)，因而取(qu)不到卵(luan)(luan)。
取(qu)(qu)卵是(shi)一個小(xiao)(xiao)手術(shu)，可以是(shi)在全身(shen)麻醉(zui)(zui)下(xia)(xia)或是(shi)在局部麻巢(chao)下(xia)(xia)進行。經陰道超聲(sheng)儀(yi)引導，將取(qu)(qu)卵針穿(chuan)過陰道，直達卵巢(chao)吸取(qu)(qu)卵子后，實驗(yan)室人(ren)員立即在顯微鏡下(xia)(xia)將吸到(dao)(dao)的卵子移到(dao)(dao)含有胚(pei)胎培養(yang)液(ye)的培養(yang)皿中，置于37℃的培養(yang)箱(xiang)中培養(yang)。由于陰道內超聲(sheng)波吸入術(shu)是(shi)一種小(xiao)(xiao)手術(shu)，有些醫生為(wei)了讓患者節約費用(yong)只(zhi)使用(yong)止痛藥而不使用(yong)全身(shen)麻醉(zui)(zui)。
一(yi)(yi)(yi)般(ban)取(qu)卵(luan)(luan)時間在(zai)30分(fen)鐘之內。患者取(qu)卵(luan)(luan)后只有(you)輕微的(de)疼(teng)痛(tong)和(he)極少量的(de)出(chu)血，休息1~2個小(xiao)時就(jiu)可以(yi)回家，不(bu)會影響日常工作和(he)生活。由(you)于卵(luan)(luan)泡大小(xiao)不(bu)一(yi)(yi)(yi)，因(yin)此取(qu)出(chu)的(de)卵(luan)(luan)子的(de)成熟(shu)階段并(bing)不(bu)完全一(yi)(yi)(yi)致(zhi)。有(you)的(de)可能(neng)是(shi)未(wei)成熟(shu)的(de)，而有(you)的(de)可能(neng)是(shi)過成熟(shu)的(de)。剛取(qu)出(chu)的(de)卵(luan)(luan)周圍(wei)被(bei)卵(luan)(luan)丘細胞(bao)(bao)所包圍(wei)，一(yi)(yi)(yi)般(ban)可以(yi)通(tong)過這些(xie)細胞(bao)(bao)的(de)擴張程度判斷出(chu)卵(luan)(luan)子的(de)成熟(shu)情(qing)況。但是(shi)，要知道它們的(de)準確成熟(shu)階段，必須將這些(xie)細胞(bao)(bao)與卵(luan)(luan)子分(fen)開。一(yi)(yi)(yi)般(ban)說來，可發現有(you)以(yi)下幾種卵(luan)(luan)子：
1）成(cheng)熟卵(luan)(luan) 透(tou)明帶(dai)下(xia)的(de)(de)卵(luan)(luan)周隙內有一個小(xiao)的(de)(de)細胞(bao)，叫做(zuo)第一極體，它是由卵(luan)(luan)子(zi)釋放的(de)(de)。第一極體的(de)(de)釋放是卵(luan)(luan)子(zi)成(cheng)熟的(de)(de)指(zhi)標。
2）未(wei)成(cheng)熟(shu)卵(luan)(luan) 有兩種不(bu)同時(shi)期(qi)的(de)(de)(de)未(wei)成(cheng)熟(shu)卵(luan)(luan)。一(yi)(yi)(yi)種是(shi)在透(tou)明帶(dai)下的(de)(de)(de)卵(luan)(luan)周隙內(nei)沒有第(di)一(yi)(yi)(yi)極(ji)體，但卵(luan)(luan)子(zi)(zi)(zi)內(nei)有一(yi)(yi)(yi)個(ge)明顯的(de)(de)(de)核，叫做生發泡，這(zhe)種卵(luan)(luan)叫做生發泡期(qi)卵(luan)(luan)，這(zhe)是(shi)最早期(qi)的(de)(de)(de)未(wei)成(cheng)熟(shu)卵(luan)(luan)。另一(yi)(yi)(yi)種是(shi)卵(luan)(luan)子(zi)(zi)(zi)的(de)(de)(de)卵(luan)(luan)周隙內(nei)沒有第(di)一(yi)(yi)(yi)極(ji)體，卵(luan)(luan)子(zi)(zi)(zi)內(nei)也(ye)沒有一(yi)(yi)(yi)個(ge)明顯的(de)(de)(de)核，這(zhe)是(shi)處于(yu)生發泡期(qi)卵(luan)(luan)和成(cheng)熟(shu)卵(luan)(luan)之間的(de)(de)(de)未(wei)成(cheng)熟(shu)卵(luan)(luan)。未(wei)成(cheng)熟(shu)卵(luan)(luan)是(shi)不(bu)能用于(yu)受(shou)精的(de)(de)(de)，必須等到它們完全成(cheng)熟(shu)后才(cai)能用來受(shou)精。
3）過(guo)成(cheng)熟(shu)(shu)卵(luan)(luan) 卵(luan)(luan)子(zi)(zi)成(cheng)熟(shu)(shu)后(hou)(hou)必須(xu)受(shou)精。從卵(luan)(luan)子(zi)(zi)成(cheng)熟(shu)(shu)到受(shou)精之間(jian)的(de)時間(jian)一般是(shi)5～6個(ge)小時。如果(guo)在這個(ge)時間(jian)段內未能(neng)受(shou)精，卵(luan)(luan)子(zi)(zi)將(jiang)(jiang)會開始老化，最后(hou)(hou)死亡。由(you)于(yu)卵(luan)(luan)子(zi)(zi)取出(chu)的(de)時候卵(luan)(luan)泡大小不(bu)一，卵(luan)(luan)子(zi)(zi)的(de)成(cheng)熟(shu)(shu)階段也就不(bu)可能(neng)在同一個(ge)時期。如果(guo)用時間(jian)過(guo)長，或卵(luan)(luan)子(zi)(zi)在受(shou)精前(qian)的(de)體外時間(jian)過(guo)長都會使卵(luan)(luan)子(zi)(zi)過(guo)成(cheng)熟(shu)(shu)。雖然過(guo)成(cheng)熟(shu)(shu)卵(luan)(luan)能(neng)夠被受(shou)精，但(dan)是(shi)由(you)它產生的(de)胚胎質(zhi)量將(jiang)(jiang)會很差，胚胎移植后(hou)(hou)很難懷孕。
4）異常卵(luan)(luan) 有(you)(you)些(xie)卵(luan)(luan)從(cong)體積(ji)上看要比正常卵(luan)(luan)大許多，卵(luan)(luan)周隙內(nei)有(you)(you)兩(liang)個第一(yi)(yi)極體，這樣的(de)卵(luan)(luan)的(de)染(ran)色(se)體是異常的(de)，通常有(you)(you)兩(liang)套(tao)染(ran)色(se)體， 因此(ci)是不(bu)(bu)能用來受精的(de)。有(you)(you)的(de)卵(luan)(luan)可能在成熟的(de)某一(yi)(yi)階段細(xi)胞內(nei)有(you)(you)異常的(de)形態，如空泡、質地變黑(hei)等，這些(xie)都(dou)是卵(luan)(luan)子質量不(bu)(bu)好的(de)標志。
4．取精（胚胎的第0天）
用于(yu)體外受精的(de)(de)精子可(ke)(ke)以(yi)(yi)是新(xin)鮮采集的(de)(de)jing液，也可(ke)(ke)以(yi)(yi)是冷凍保存(cun)的(de)(de)jing液或者是從睪丸(wan)、附睪內抽取(qu)的(de)(de)精子。
如(ru)果是(shi)新(xin)鮮jing液，采(cai)集應(ying)與取卵同時進行。實驗(yan)(yan)室(shi)(shi)工(gong)作人員或護士會(hui)告(gao)訴病人注意事(shi)項和采(cai)集方(fang)法(fa)(fa)，并提供無(wu)菌的jing液采(cai)集小杯。jing液采(cai)集后，需馬上送到實驗(yan)(yan)室(shi)(shi)，實驗(yan)(yan)室(shi)(shi)工(gong)作人員接照實驗(yan)(yan)室(shi)(shi)方(fang)法(fa)(fa)處理(li)jing液，包(bao)括將(jiang)液化的jing液在加入(ru)洗滌液后離心(xin)，將(jiang)精漿除去，再用上游法(fa)(fa)或密(mi)度梯度離心(xin)法(fa)(fa)將(jiang)活動的精子(zi)分離出來。
如果是(shi)睪(gao)丸或附(fu)睪(gao)內抽取(qu)精子(zi)(zi)(zi)，丈夫需要(yao)做一個小(xiao)手術(shu)來取(qu)得精子(zi)(zi)(zi)。如果是(shi)冷凍精子(zi)(zi)(zi)或供精（大多數(shu)是(shi)冷凍精子(zi)(zi)(zi)），精子(zi)(zi)(zi)應該在(zai)取(qu)卵前(qian)儲(chu)藏在(zai)實驗(yan)室，不需男性患者當天去門診。
5．授精（胚胎的第0天）
授精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)本(ben)身是一個非常簡(jian)單的(de)(de)(de)過程。如果要做常規(gui)(gui)的(de)(de)(de)體外受精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)，取(qu)卵(luan)后(hou)(hou)4~5小(xiao)時(shi)(shi)將(jiang)處(chu)理(li)后(hou)(hou)的(de)(de)(de)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)在計算確(que)(que)定好數(shu)量后(hou)(hou)與卵(luan)子(zi)放在同(tong)一個培養皿中，共同(tong)培養14~18小(xiao)時(shi)(shi)左右(you)，然(ran)后(hou)(hou)在顯(xian)微鏡下(xia)觀(guan)察受精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)情況。精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)數(shu)量必須(xu)確(que)(que)定，精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)過多或過少都(dou)會(hui)影響卵(luan)子(zi)受精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)(de)(de)結果。精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)過多將(jiang)導致多精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)受精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)卵(luan)的(de)(de)(de)產生，而精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)過少將(jiang)不能使卵(luan)子(zi)受精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)。若精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)質量太差，就(jiu)無法做常規(gui)(gui)的(de)(de)(de)體外受精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)，如睪丸、附(fu)睪內抽取(qu)的(de)(de)(de)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)，則必須(xu)以顯(xian)微注射的(de)(de)(de)方法授精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)（詳(xiang)見顯(xian)微授精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)）。
6．受精檢查 （胚胎的(de)第1天） 受(shou)(shou)精14－18小時后，必須(xu)檢(jian)查卵(luan)子的(de)受(shou)(shou)精情況。將那些(xie)受(shou)(shou)精的(de)卵(luan)子（這時候應該叫受(shou)(shou)精卵(luan)）挑(tiao)選出來在胚胎培養液中繼續培養。用來受(shou)(shou)精的(de)卵(luan)子并不一定(ding)會全(quan)部成(cheng)功(gong)受(shou)(shou)精，有的(de)可(ke)能(neng)沒有受(shou)(shou)精，而有的(de)可(ke)能(neng)是異常受(shou)(shou)精。受(shou)(shou)精卵(luan)的(de)判斷有以下幾個標準：
1）未受(shou)精(jing)(jing)卵(luan)(luan)(luan) 精(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)沒(mei)有進入卵(luan)(luan)(luan)子(zi)(zi)(zi)(zi)，卵(luan)(luan)(luan)子(zi)(zi)(zi)(zi)的(de)(de)狀態(tai)與受(shou)精(jing)(jing)前(qian)完全一(yi)樣。這(zhe)些(xie)卵(luan)(luan)(luan)子(zi)(zi)(zi)(zi)可能會(hui)出現一(yi)些(xie)過成熟的(de)(de)表現，有時很(hen)難從卵(luan)(luan)(luan)子(zi)(zi)(zi)(zi)的(de)(de)形態(tai)上來判斷。如果(guo)重新(xin)授精(jing)(jing)，這(zhe)些(xie)卵(luan)(luan)(luan)子(zi)(zi)(zi)(zi)也有受(shou)精(jing)(jing)的(de)(de)可能，但(dan)來源于(yu)這(zhe)種卵(luan)(luan)(luan)的(de)(de)受(shou)精(jing)(jing)卵(luan)(luan)(luan)，胚胎(tai)的(de)(de)發育不是很(hen)好，如果(guo)移植這(zhe)樣的(de)(de)胚胎(tai)懷孕的(de)(de)機會(hui)是非常(chang)小(xiao)的(de)(de)。
2）正(zheng)常受(shou)精卵(luan)(luan) 一(yi)個精子穿入卵(luan)(luan)子，并將(jiang)卵(luan)(luan)子激(ji)活，卵(luan)(luan)子釋放出第二極體。因(yin)而卵(luan)(luan)周隙(xi)內(nei)可以看(kan)到(dao)兩(liang)個極體，卵(luan)(luan)子的(de)分裂到(dao)此為(wei)(wei)止。卵(luan)(luan)子內(nei)這(zhe)時形成兩(liang)個核，稱(cheng)為(wei)(wei)原核，其(qi)中一(yi)個來源(yuan)于卵(luan)(luan)子（雌(ci)原核），而另一(yi)個來源(yuan)于精子（雄原核）。這(zhe)是正(zheng)常受(shou)精卵(luan)(luan)，不過這(zhe)時候(hou)應(ying)當稱(cheng)之為(wei)(wei)胚胎(tai)。受(shou)精卵(luan)(luan)內(nei)的(de)遺(yi)傳(chuan)物有(you)一(yi)半來自(zi)卵(luan)(luan)子，另一(yi)半來自(zi)精子。準確地講，一(yi)個真正(zheng)的(de)生命就此開始了。
3）多(duo)(duo)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)受精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)卵(luan)(luan)(luan) 如果有兩(liang)(liang)個(ge)(ge)或者兩(liang)(liang)個(ge)(ge)以(yi)上的(de)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子進入(ru)卵(luan)(luan)(luan)子，卵(luan)(luan)(luan)子也(ye)能(neng)夠(gou)被(bei)激活，并(bing)釋放出第二極(ji)體，并(bing)形成一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)來自(zi)于(yu)卵(luan)(luan)(luan)子的(de)原核(he)， 但是每一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)進入(ru)卵(luan)(luan)(luan)子的(de)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子也(ye)能(neng)形成一(yi)(yi)(yi)個(ge)(ge)來自(zi)于(yu)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子的(de)原核(he)。因此，這(zhe)時候的(de)卵(luan)(luan)(luan)子內部(bu)有三個(ge)(ge)或三個(ge)(ge)以(yi)上的(de)核(he)。這(zhe)種受精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)卵(luan)(luan)(luan)叫做多(duo)(duo)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)受精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)卵(luan)(luan)(luan)。胚(pei)胎(tai)的(de)染色體將來就不是 23對，而(er)是多(duo)(duo)于(yu)23對。大多(duo)(duo)數(shu)情況下多(duo)(duo)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)受精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)卵(luan)(luan)(luan)不能(neng)正常發(fa)育和著(zhu)床(chuang)。多(duo)(duo)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)受精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)卵(luan)(luan)(luan)的(de)胚(pei)胎(tai)必須廢棄，不能(neng)用來移植(zhi)。
多(duo)(duo)(duo)(duo)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)受(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)卵(luan)(luan)(luan)(luan)出(chu)現有兩個(ge)方(fang)面(mian)的(de)(de)(de)原因：一(yi)個(ge)是卵(luan)(luan)(luan)(luan)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)方(fang)面(mian)。 在(zai)(zai)正(zheng)常情況下，卵(luan)(luan)(luan)(luan)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)成(cheng)熟后．它會(hui)產生(sheng)一(yi)種多(duo)(duo)(duo)(duo)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)受(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)阻(zu)止機制，它包括卵(luan)(luan)(luan)(luan)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)的(de)(de)(de)膜(mo)下出(chu)現的(de)(de)(de)一(yi)些(xie)含有酶(mei)的(de)(de)(de)顆(ke)粒(li)(li)（叫(jiao)做(zuo)皮(pi)質(zhi)(zhi)(zhi)顆(ke)粒(li)(li)）和(he)(he)卵(luan)(luan)(luan)(luan)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)周(zhou)(zhou)圍的(de)(de)(de)透明帶(dai)(dai)。當(dang)第一(yi)個(ge)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)進入(ru)(ru)卵(luan)(luan)(luan)(luan)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)的(de)(de)(de)時(shi)候，這些(xie)皮(pi)質(zhi)(zhi)(zhi)顆(ke)粒(li)(li)的(de)(de)(de)膜(mo)與卵(luan)(luan)(luan)(luan)細(xi)胞膜(mo)融(rong)合．將(jiang)酶(mei)釋放(fang)到卵(luan)(luan)(luan)(luan)周(zhou)(zhou)隙。細(xi)胞膜(mo)的(de)(de)(de)變化快速地阻(zu)止了正(zheng)在(zai)(zai)進入(ru)(ru)的(de)(de)(de)其他精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)。與此同(tong)時(shi)，皮(pi)質(zhi)(zhi)(zhi)顆(ke)粒(li)(li)釋放(fang)的(de)(de)(de)酶(mei)將(jiang)對透明帶(dai)(dai)的(de)(de)(de)蛋白質(zhi)(zhi)(zhi)起作用，改變透明帶(dai)(dai)的(de)(de)(de)性質(zhi)(zhi)(zhi)，使其他精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)不能繼續進入(ru)(ru)透明帶(dai)(dai)，這樣(yang)一(yi)來(lai)就達到了阻(zu)止多(duo)(duo)(duo)(duo)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)受(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)(de)(de)目的(de)(de)(de)。如果(guo)卵(luan)(luan)(luan)(luan)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)的(de)(de)(de)成(cheng)熟有問題(ti)或透明帶(dai)(dai)異常， 都會(hui)導致(zhi)多(duo)(duo)(duo)(duo)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)受(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)。這種情況在(zai)(zai)臨床(chuang)上較為(wei)少(shao)見，如果(guo)有，可(ke)以(yi)用顯(xian)微受(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)(de)(de)方(fang)法來(lai)避免。另一(yi)個(ge)是精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)方(fang)面(mian)。正(zheng)常受(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)時(shi)，一(yi)個(ge)卵(luan)(luan)(luan)(luan)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)的(de)(de)(de)周(zhou)(zhou)圍不是只有一(yi)個(ge)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)，而是有數以(yi)千計(ji)的(de)(de)(de)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)，這樣(yang)才能保(bao)證(zheng)有一(yi)個(ge)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)進入(ru)(ru)。如果(guo)卵(luan)(luan)(luan)(luan)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)周(zhou)(zhou)圍精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)過少(shao)，卵(luan)(luan)(luan)(luan)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)就不能被受(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)，而精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)過多(duo)(duo)(duo)(duo)，將(jiang)會(hui)導致(zhi)多(duo)(duo)(duo)(duo)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)受(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)。這時(shi)候幾個(ge)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)同(tong)時(shi)進入(ru)(ru)卵(luan)(luan)(luan)(luan)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)，卵(luan)(luan)(luan)(luan)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)無法在(zai)(zai)短時(shi)間內(nei)阻(zu)止它們。多(duo)(duo)(duo)(duo)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)受(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)(de)(de)程度和(he)(he)多(duo)(duo)(duo)(duo)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)受(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)的(de)(de)(de)比(bi)例與受(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)時(shi)的(de)(de)(de)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)濃(nong)度成(cheng)正(zheng)比(bi)。因此，常規(gui)的(de)(de)(de)體外受(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)時(shi)的(de)(de)(de)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)子(zi)(zi)(zi)(zi)(zi)濃(nong)度必須計(ji)算準確，以(yi)減少(shao)多(duo)(duo)(duo)(duo)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)受(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)(shou)精(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)(jing)。
4）孤雌(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)活(huo)卵(luan) 孤雌(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)活(huo)卵(luan)是(shi)(shi)指卵(luan)子(zi)內只有(you)一個(ge)來自(zi)卵(luan)子(zi)的(de)(de)原(yuan)核(he)(he)，而(er)沒有(you)來自(zi)精(jing)(jing)子(zi)的(de)(de)原(yuan)核(he)(he)，也就是(shi)(shi)說只有(you)一個(ge)核(he)(he)。它(ta)的(de)(de)出現情況比較(jiao)復雜(za)。可能(neng)(neng)是(shi)(shi)精(jing)(jing)子(zi)沒有(you)進入，卵(luan)子(zi)被自(zi)發激(ji)(ji)活(huo)，這就是(shi)(shi)純粹的(de)(de)孤雌(ci)(ci)(ci)激(ji)(ji)活(huo)。也可能(neng)(neng)是(shi)(shi)精(jing)(jing)子(zi)進入了卵(luan)子(zi)并將卵(luan)子(zi)激(ji)(ji)活(huo)，但(dan)是(shi)(shi)精(jing)(jing)子(zi)的(de)(de)核(he)(he)沒有(you)變成原(yuan)核(he)(he)。這種(zhong)卵(luan)也有(you)分裂的(de)(de)情況，但(dan)胚胎(tai)不能(neng)(neng)著床或發育成胎(tai)兒，因此也必須廢棄。
受(shou)精檢查必須在受(shou)精后(hou)(hou)20小時(shi)內進行。20小時(shi)后(hou)(hou)，由子(zi)兩(liang)個原核的(de)核膜(mo)融合(he)，并將(jiang)開始胚胎(tai)的(de)分(fen)裂．就無(wu)法(fa)判定是否受(shou)精。
一(yi)般(ban)說來，體外受精的(de)(de)正常受精率在70％～90％之間。有的(de)(de)患者(zhe)的(de)(de)卵(luan)子(zi)可能(neng)全部受精，而(er)有些患者(zhe)的(de)(de)卵(luan)子(zi)可能(neng)沒有一(yi)個受精。
7．胚胎體外培養（胚胎的第1～6天）
正(zheng)常受(shou)精(jing)卵必(bi)須放到提前準備好(hao)了(le)的(de)(de)胚(pei)胎(tai)培(pei)養液(ye)內培(pei)養。培(pei)養的(de)(de)當(dang)天(tian)（第(di)1天(tian)），胚(pei)胎(tai)應該(gai)分裂(lie)l次(ci)(ci)，成(cheng)為2細(xi)胞； 第(di)2天(tian)再分裂(lie)l次(ci)(ci)成(cheng)為4細(xi)胞；到第(di)3天(tian)時，好(hao)的(de)(de)胚(pei)胎(tai)應該(gai)是分裂(lie)了(le)3次(ci)(ci)的(de)(de)8細(xi)胞，有(you)(you)時也會出現4～7細(xi)胞或大于8細(xi)胞的(de)(de)胚(pei)胎(tai)。 如果這時候(hou)不移(yi)植胚(pei)胎(tai)，胚(pei)胎(tai)必(bi)須移(yi)到新(xin)鮮配制的(de)(de)胚(pei)胎(tai)培(pei)養液(ye)里繼續培(pei)養約48～72小時。這時候(hou)，好(hao)的(de)(de)胚(pei)胎(tai)應該(gai)分裂(lie)了(le)6次(ci)(ci)以(yi)上并形成(cheng)囊(nang)(nang)胚(pei)。有(you)(you)的(de)(de)囊(nang)(nang)胚(pei)開始孵化或已完全從透明帶中孵化出來，特(te)別是第(di)6天(tian)的(de)(de)胚(pei)胎(tai)。 而(er)不好(hao)的(de)(de)胚(pei)胎(tai)可(ke)能(neng)停留在某一階段，只(zhi)有(you)(you)囊(nang)(nang)胚(pei)可(ke)以(yi)用來移(yi)植，多余的(de)(de)囊(nang)(nang)胚(pei)可(ke)以(yi)冷凍保存，其他時期(qi)的(de)(de)胚(pei)胎(tai)可(ke)以(yi)認為已停止發(fa)育，一般情況下丟棄(qi)。
8．胚胎移植（胚胎的第3—6天）理論上(shang)，胚(pei)(pei)胎在受(shou)精后的(de)(de)第l～6天的(de)(de)任何時期都可以移植(zhi)。但是，為了選(xuan)擇質量更好的(de)(de)胚(pei)(pei)胎，大多數試管嬰兒中心選(xuan)擇第3－6天胚(pei)(pei)胎來移植(zhi)。此時依據患者的(de)(de)年齡，曾經懷孕與否及胚(pei)(pei)胎的(de)(de)質量，決(jue)定移植(zhi)胚(pei)(pei)胎的(de)(de)數目(mu)。
胚胎(tai)移(yi)植(zhi)(zhi)是(shi)一個非常(chang)簡單的(de)程(cheng)序，也是(shi)一個非常(chang)關鍵的(de)程(cheng)序，—般不需麻醉(zui)。手術時婦女處(chu)于仰臥姿勢(shi)。醫(yi)生(sheng)用一個陰(yin)道擴(kuo)張器暴露并清洗子(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)頸，去(qu)掉子(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)頸黏液后，檢查子(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)頸口的(de)通暢狀況。然(ran)后，實驗室(shi)技術人員將(jiang)挑選好(hao)的(de)胚胎(tai)吸(xi)進一條移(yi)植(zhi)(zhi)導(dao)管，遞給醫(yi)生(sheng)，醫(yi)生(sheng)將(jiang)移(yi)植(zhi)(zhi)導(dao)管通過子(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)頸送入子(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)，把含有胚胎(tai)的(de)液體注射到子(zi)宮(gong)(gong)(gong)(gong)腔(qiang)內。在這(zhe)個過程(cheng)中(zhong)可以移(yi)植(zhi)(zhi)一個或多個胚胎(tai)。整(zheng)個移(yi)植(zhi)(zhi)操作僅需幾分(fen)鐘(zhong)。
移(yi)(yi)植后(hou)(hou)息者休息約l個小(xiao)時即可回家。在移(yi)(yi)植后(hou)(hou)的2－4 天內盡量休息，因(yin)為這(zhe)是胚胎(tai)著(zhu)床的重要時期。目前大(da)多(duo)數醫生邊使(shi)用(yong)超聲儀觀察(cha)邊進(jin)行移(yi)(yi)植胚胎(tai)，這(zhe)樣醫生可以準確地(di)掌握胚胎(tai)的移(yi)(yi)植位置，懷孕率(lv)也會明顯的提高。
9．黃體的支持和妊娠檢查（胚胎移植后14天）取(qu)卵后(hou)的(de)(de)第(di)2～3天，或胚胎(tai)移植(zhi)(zhi)的(de)(de)前(qian)l天（第(di)3天的(de)(de)胚胎(tai)移值）或前(qian)2－3天（囊胚移植(zhi)(zhi)）應該給(gei)患者使(shi)(shi)用孕(yun)(yun)酮來(lai)支持黃(huang)體。孕(yun)(yun)酮可以是口服(fu)的(de)(de)、陰道內給(gei)予的(de)(de)或是肌肉內注射的(de)(de)。孕(yun)(yun)酮的(de)(de)服(fu)用應持續到(dao)懷(huai)孕(yun)(yun)的(de)(de)診斷。如果(guo)沒有懷(huai)孕(yun)(yun)，即刻停止使(shi)(shi)用，如果(guo)懷(huai)孕(yun)(yun)了則繼續使(shi)(shi)用直到(dao)懷(huai)孕(yun)(yun)10周左右。有時黃(huang)體的(de)(de)支持還需要在胚胎(tai)移植(zhi)(zhi)后(hou)的(de)(de)幾天內給(gei)予1或2 次(ci)的(de)(de)絨毛促性(xing)腺激素，以補充體內過低的(de)(de)絨毛促性(xing)腺激素水平。
胚(pei)(pei)胎(tai)移植后第(di)14天，胎(tai)兒體積仍然很小，無法在超聲波儀器下(xia)看(kan)清，很難(nan)判(pan)斷(duan)是否(fou)懷(huai)孕。但(dan)是由于胚(pei)(pei)胎(tai)著床后將分泌(mi)大量(liang)的絨(rong)毛促(cu)性腺(xian)(xian)激(ji)(ji)素，這(zhe)些激(ji)(ji)素會進(jin)入血液，并會進(jin)入尿液，因此(ci)，可(ke)通(tong)過(guo)驗(yan)尿或驗(yan)血來確定絨(rong)毛促(cu)性腺(xian)(xian)激(ji)(ji)素的含量(liang)，從(cong)而(er)判(pan)斷(duan)是否(fou)懷(huai)孕。懷(huai)孕檢查可(ke)能(neng)在14天后重(zhong)復(fu)幾(ji)次以便確診。
10．胎兒檢查（胚胎移植后4~6周）妊娠4—6周后(hou)，胎(tai)兒體積在超聲波(bo)儀器(qi)下(xia)(xia)清晰可(ke)見，因此可(ke)以(yi)通過超聲波(bo)儀器(qi)進一步來判斷懷孕(yun)情(qing)況(kuang)(kuang)，并且還可(ke)以(yi)觀察胎(tai)兒的(de)(de)數(shu)目(mu)。超聲波(bo)儀器(qi)下(xia)(xia)可(ke)見胎(tai)兒的(de)(de)發育、心臟的(de)(de)跳動和胎(tai)兒的(de)(de)活(huo)動情(qing)況(kuang)(kuang)。因此，懷孕(yun)后(hou)需(xu)要(yao)定時(shi)到產科醫生那里做檢查直到胎(tai)兒分娩(mian)。
生(sheng)產(chan)試(shi)管(guan)嬰兒(er)日程(cheng)表 當夫婦(fu)(fu)決定(ding)用試(shi)管(guan)嬰兒(er)的(de)(de)(de)技術治(zhi)療(liao)不孕時，從用藥(yao)的(de)(de)(de)第一(yi)天(tian)到胚(pei)胎移植14天(tian)后的(de)(de)(de)懷(huai)孕檢(jian)查，對于(yu)不孕夫婦(fu)(fu)來說(shuo)是(shi)一(yi)個非常關鍵的(de)(de)(de)時期。每天(tian)的(de)(de)(de)生(sheng)活和工(gong)作必須要(yao)配合(he)醫生(sheng)所安(an)排(pai)的(de)(de)(de)檢(jian)查、打針。不論你的(de)(de)(de)工(gong)作有多么(me)忙(mang)，既(ji)然已經決定(ding)了要(yao)接受試(shi)管(guan)嬰兒(er)的(de)(de)(de)方案(an)，患者就(jiu)應(ying)(ying)該以治(zhi)療(liao)作為此(ci)段時間(jian)的(de)(de)(de)重點。其實，如果安(an)排(pai)好(hao)你的(de)(de)(de)日程(cheng)，既(ji)不耽(dan)誤(wu)你的(de)(de)(de)工(gong)作，也(ye)(ye)能(neng)保證最好(hao)的(de)(de)(de)配合(he)治(zhi)療(liao)。應(ying)(ying)當引以為戒的(de)(de)(de)是(shi)，也(ye)(ye)許一(yi)個小的(de)(de)(de)失誤(wu)，會使你的(de)(de)(de)這一(yi)治(zhi)療(liao)周期被(bei)取消。因此(ci)，細致的(de)(de)(de)安(an)排(pai)是(shi)相當重要(yao)的(de)(de)(de)。
國內申請精子庫精子的條件是比較嚴苛的，但是，只要具備相應的條件申請供精的過程還是比較簡單的，下面，就隨我來(lai)一起看(kan)看(kan)步驟，具(ju)體分(fen)為兩大部分(fen)：
A：申請部分
B：后續移植部分
A：申請部分
1、先進行體檢。男方去泌尿外科或生殖中心男科專家門診就診，需要進行精液分析或其它必要檢驗，女方去生殖中心專家或專科門診，進行常規婦科檢查；并開具不孕不育證明。
下面，我(wo)就重點說一下，男性必須符合的供精(jing)條件：
a：男(nan)方有嚴(yan)重(zhong)的(de)少(shao)精(jing)癥、弱精(jing)癥、畸形精(jing)子率高的(de)情況(kuang)；
例如上圖的紅色箭頭和紅框部分，精子(zi)畸形率已經(jing)達到了(le)93.5，這(zhe)種情況無法正常懷孕，符合申請。
b：男方(fang)有遺傳(chuan)性(xing)疾病，精(jing)子中攜帶了遺傳(chuan)疾病的基因，也可以申請精(jing)子做(zuo)試管；
c：男方精子存在(zai)問題經過反復治療無果，可(ke)以申(shen)請精子庫精子。?
2、夫妻雙方(fang)體檢完后，就(jiu)需要把去精子(zi)(zi)庫申請(qing)精子(zi)(zi)的資料填寫申請(qing)單。
需要準備的資料包括：結婚證、夫妻雙方的身份證，準生證以及醫生出具的不孕不育相關證明。尤其是結婚證，這個是必不可少的條件。
3、等接到供(gong)精通知后，就可以到生殖(zhi)中心進行供(gong)精人授(shou)或是供(gong)精試管的(de)后續步驟了。
申請供精這只是一個前期的簡單過程，關于后續問題，還要進行下面相關步驟，也就是開頭提到的后續移植的B部分啦，隨我繼續往下看：
B：后續移植部分
1、醫生確(que)定治療方案
醫生會根據女方(fang)(fang)輸卵管情況或其(qi)它(ta)不孕原因決(jue)定后續方(fang)(fang)案(an)。如(ru)果輸卵管通暢，申請供精(jing)人工(gong)授(shou)精(jing)治(zhi)療(liao)；如(ru)果輸卵管不通暢，或確定有不能進行(xing)授(shou)精(jing)的病(bing)理情況，就需要申請供精(jing)試管嬰兒。
2、試管前準備
夫妻收(shou)到(dao)生(sheng)殖(zhi)醫院供精(jing)通知(zhi)后，再次需要(yao)攜帶(dai)身份證(zheng)、結婚證(zheng)、出生(sheng)證(zheng)明、不孕證(zheng)明、病(bing)歷原(yuan)件、復印件，到(dao)相應的醫院生(sheng)殖(zhi)中(zhong)心辦理各種檢查報告AID，在授(shou)精(jing)前(qian)做好各種準備。
3、實施供精(jing)授精(jing)治療(liao)
夫妻(qi)(qi)雙方(fang)還要(yao)再(zai)次(ci)攜帶身份證、結婚證等證件前往(wang)醫院。也就是(shi)(shi)，在(zai)人工(gong)授(shou)精或(huo)試管(guan)嬰兒(er)移植前，夫妻(qi)(qi)還需要(yao)在(zai)醫生(sheng)的指導下簽署《人工(gong)授(shou)精或(huo)試管(guan)嬰兒(er)知情同(tong)意書》來完成輔助生(sheng)殖(zhi)手(shou)術，再(zai)后面就是(shi)(shi)移植的過(guo)程了，遵醫囑(zhu)就好。
4、驗孕和保胎
最(zui)后，需要(yao)移植術后14天到醫院測試(shi)hcg激素水平，如果(guo)確定(ding)懷孕，有必要(yao)的(de)話需要(yao)進(jin)行胎(tai)兒(er)保護治療（這種情況遵醫囑）。
最后，有(you)朋友會問(wen)到關于成本的(de)問(wen)題，在這里無法具(ju)體解釋，因為(wei)，每個人的(de)身(shen)體狀況(kuang)不同，輔助(zhu)生(sheng)殖(zhi)的(de)成本也(ye)不同，具(ju)體情況(kuang)需(xu)要(yao)直接咨詢確定。?
總之，從(cong)申請(qing)供精到試管(guan)嬰(ying)(ying)兒的(de)操作過(guo)程(cheng)，這(zhe)與(yu)做普(pu)通的(de)試管(guan)嬰(ying)(ying)兒過(guo)程(cheng)是一(yi)樣的(de)，上面沒有提示(shi)這(zhe)個過(guo)程(cheng)，實際上也不(bu)要糾結，因為醫生會給出(chu)檢(jian)查提示(shi)：通常的(de)步驟是檢(jian)查、降(jiang)調、促排、監(jian)測、取卵、移植(zhi)的(de)一(yi)系(xi)列(lie)的(de)過(guo)程(cheng)。
這里，我要特別強調一下“降調”的意思，是指：在做(zuo)試管嬰(ying)兒之前，通過服用藥物使(shi)垂體降低(di)調節，抑(yi)制自(zi)發性排卵的發生，從而促進(jin)更(geng)多的卵泡(pao)同時發育(yu)成(cheng)熟，更(geng)便于在取(qu)卵時可以一(yi)次性提取(qu)多個(ge)成(cheng)熟卵泡(pao)，為培育(yu)多個(ge)受精卵做(zuo)準(zhun)備。
還有一點一定要說明一下：單身女性在我們國家是不能申請精子庫的。好(hao)了，關(guan)于申請精子庫精子的問題(ti)就(jiu)嘮叨到這里，希望(wang)對(dui)大家(jia)有更多的幫助吧(ba)。
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