如果孩(hai)子經(jing)常(chang)患(huan)呼吸道感染，家長往(wang)往(wang)會很著急，到醫(yi)院看病(bing)時都希望醫(yi)生能立即作出回答，孩(hai)子為什么呼吸道感染不(bu)斷(duan)(duan)？是不(bu)是免疫功能低下？但是一般對于疾病(bing)的(de)(de)診(zhen)斷(duan)(duan)有一定(ding)的(de)(de)程序，需經(jing)過(guo)詢(xun)問病(bing)史(shi)，體(ti)格檢查(cha)及(ji)必要的(de)(de)化驗(yan)檢查(cha)才能明確(que)診(zhen)斷(duan)(duan)。那(nei)么，對于反復呼吸道感染的(de)(de)孩(hai)子應作哪些化驗(yan)檢查(cha)呢？
1、血(xue)象檢查：白(bai)細(xi)胞(bao)(bao)總數(shu)(shu)、中(zhong)性粒細(xi)胞(bao)(bao)及淋(lin)巴細(xi)胞(bao)(bao)的(de)百(bai)分數(shu)(shu)，可(ke)幫助判斷呼吸道感(gan)(gan)染究竟是由細(xi)菌還是病毒所(suo)引(yin)起。一般細(xi)菌感(gan)(gan)染時白(bai)細(xi)胞(bao)(bao)總數(shu)(shu)及中(zhong)性粒細(xi)胞(bao)(bao)百(bai)分數(shu)(shu)都(dou)會升高；而病毒感(gan)(gan)染則白(bai)細(xi)胞(bao)(bao)數(shu)(shu)正常或偏(pian)低，淋(lin)巴細(xi)胞(bao)(bao)所(suo)占(zhan)比例偏(pian)高。
2、咽(yan)拭(shi)子(zi)培(pei)(pei)(pei)養(yang)；對于懷疑為細菌(jun)引起反復呼吸道感(gan)染的(de)患兒，應作(zuo)咽(yan)拭(shi)子(zi)培(pei)(pei)(pei)養(yang)，也就(jiu)是(shi)(shi)咽(yan)部分泌物(wu)的(de)培(pei)(pei)(pei)養(yang)及藥物(wu)敏感(gan)試驗，以了解感(gan)染是(shi)(shi)由哪種細菌(jun)引起及應用(yong)哪種抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素(su)有效。具體作(zuo)法是(shi)(shi)；清晨(chen)禁食(shi)、水(shui)，也不(bu)得刷(shua)、牙漱口(kou)的(de)情況下，用(yong)消(xiao)毒(du)棉(mian)棒輕輕在(zai)咽(yan)部涂抹(mo)數次，然后(hou)將(jiang)其放(fang)入細菌(jun)培(pei)(pei)(pei)養(yang)液中即可。在(zai)此(ci)強調的(de)是(shi)(shi)禁食(shi)、水(shui)并不(bu)得刷(shua)牙漱口(kou)，以防咽(yan)部細菌(jun)數目大(da)量減少，影響培(pei)(pei)(pei)養(yang)結(jie)果；還應注意(yi)最好在(zai)服用(yong)抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素(su)前作(zuo)這一檢查(cha)，因為，如(ru)服用(yong)抗(kang)(kang)生(sheng)(sheng)素(su)會(hui)抑制(zhi)或殺滅細菌(jun)，難于得到(dao)滿意(yi)的(de)培(pei)(pei)(pei)養(yang)結(jie)果。
3、放射(she)學檢查(cha)：反復發生肺炎的患兒必須(xu)作肺部X線透視或拍片檢查(cha)，因為患病時(shi)間的長短，病情的輕重以(yi)及感染病原微生物不(bu)同，放射(she)學影象的表現也會(hui)有所不(bu)同。而這種影象學的改變對指導患兒的診斷和(he)治療有非常重要的意(yi)義。
4、免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)功(gong)(gong)(gong)能的(de)(de)(de)檢查：對反(fan)(fan)復呼吸道感染的(de)(de)(de)患兒(er)(er)(er)，如(ru)有條件(jian)應(ying)作(zuo)這項檢查，以觀察免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)功(gong)(gong)(gong)能是(shi)(shi)否(fou)正常(chang)。由于(yu)(yu)(yu)先天性免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)缺陷(xian)病患兒(er)(er)(er)最主(zhu)要的(de)(de)(de)癥(zheng)狀(zhuang)也是(shi)(shi)反(fan)(fan)復呼吸道感染，并且這些(xie)患兒(er)(er)(er)的(de)(de)(de)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)功(gong)(gong)(gong)能存在明顯異常(chang)，通過(guo)檢查免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)功(gong)(gong)(gong)能能把這類(lei)(lei)患兒(er)(er)(er)區別開來，有利(li)于(yu)(yu)(yu)指(zhi)導治療。免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)功(gong)(gong)(gong)能檢查包括(kuo)(kuo)兩方(fang)面：（1）體液(ye)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)功(gong)(gong)(gong)能：與人體抗御(yu)細(xi)菌(jun)感染的(de)(de)(de)抵(di)抗力有密切關系(xi)。主(zhu)要是(shi)(shi)檢測(ce)血(xue)清(qing)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)球蛋(dan)白包括(kuo)(kuo)（IgG、IgA、IgM、IgD及IgE)。如(ru)無條件(jian)作(zuo)這一檢查，也可檢測(ce)血(xue)漿(jiang)蛋(dan)白定(ding)量(liang)及血(xue)清(qing)蛋(dan)白電泳(yong)，初(chu)步判斷患兒(er)(er)(er)的(de)(de)(de)體液(ye)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)狀(zhuang)態。部分反(fan)(fan)復呼吸道感染患兒(er)(er)(er)血(xue)清(qing)IgG或IgA可低(di)于(yu)(yu)(yu)正常(chang)人應(ying)有的(de)(de)(de)水平，但又達(da)不(bu)到診斷免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)缺陷(xian)病的(de)(de)(de)水平。（2）細(xi)胞免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)功(gong)(gong)(gong)能：主(zhu)要指(zhi)人體對病毒(du)侵入的(de)(de)(de)抵(di)抗能力。包括(kuo)(kuo)T細(xi)胞亞類(lei)(lei)（ CD 細(xi)胞分類(lei)(lei)）及遲發性超(chao)敏反(fan)(fan)應(ying)皮(pi)(pi)膚試(shi)驗（ PPD、PHA 皮(pi)(pi)試(shi)）。有些(xie)患兒(er)(er)(er)，特別是(shi)(shi)合并營養不(bu)良(liang)時常(chang)表現為(wei)外(wai)周血(xue)輔助性T細(xi)胞（CD4細(xi)胞）數量(liang)下降，皮(pi)(pi)膚試(shi)驗反(fan)(fan)應(ying)也低(di)下。以上免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)功(gong)(gong)(gong)能的(de)(de)(de)輕度(du)異常(chang)可能是(shi)(shi)由于(yu)(yu)(yu)細(xi)菌(jun)或病毒(du)等微生物(wu)反(fan)(fan)復刺激(ji)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)系(xi)統，使(shi)免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)活性細(xi)胞處于(yu)(yu)(yu)疲憊狀(zhuang)態，而引(yin)起免(mian)(mian)疫(yi)(yi)(yi)功(gong)(gong)(gong)能低(di)下。
作為反復(fu)呼(hu)吸道感(gan)染患兒的家長一定要(yao)注意，孩子必須進行免疫功(gong)能檢查，以確定反復(fu)呼(hu)吸道感(gan)染是不是因(yin)為免疫缺陷病所引起，因(yin)為兩者(zhe)的治療及預后截然(ran)不同。
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