腎(shen)(shen)臟(zang)(zang)疾(ji)病(bing)(bing)是臨床上的(de)(de)常(chang)見病(bing)(bing)、多發(fa)病(bing)(bing),腎(shen)(shen)臟(zang)(zang)病(bing)(bing)的(de)(de)種類(lei)較多,原(yuan)發(fa)性(xing)腎(shen)(shen)臟(zang)(zang)疾(ji)病(bing)(bing)發(fa)病(bing)(bing)年齡多為中、青年,部分患(huan)者進(jin)展(zhan)為終末(mo)期腎(shen)(shen)衰,嚴重影(ying)響人們的(de)(de)健(jian)康和社(she)會生產力。近二(er)十年國際(ji)腎(shen)(shen)臟(zang)(zang)病(bing)(bing)學界在(zai)基礎(chu)研究與(yu)臨床治(zhi)(zhi)療方面均(jun)有較大的(de)(de)進(jin)展(zhan),比如(ru):發(fa)病(bing)(bing)機制由(you)已(yi)往的(de)(de)免(mian)疫發(fa)病(bing)(bing)機制進(jin)展(zhan)至分子水平;腎(shen)(shen)穿(chuan)刺在(zai)國內外已(yi)普遍開(kai)(kai)展(zhan),使臨床診斷與(yu)病(bing)(bing)理診斷有機地結合,更好地指導治(zhi)(zhi)療、判斷預(yu)后(hou);以及(ji)皮(pi)質激(ji)素、細胞毒(du)類(lei)藥物的(de)(de)使用更為合理和規(gui)范;近年來ACEI類(lei)和ARB類(lei)制劑的(de)(de)廣(guang)泛應用;血液凈(jing)化及(ji)腎(shen)(shen)移植的(de)(de)深入廣(guang)泛開(kai)(kai)展(zhan)等。
然(ran)而在腎臟病(bing)的(de)臨床治療(liao)上,單純西醫(yi)治療(liao)還(huan)有許多難題,比(bi)如:以血尿為主(zhu)要表現的(de)一類腎小球疾病(bing)(如國內最常(chang)見的(de)IgA腎病(bing))、難治性(xing)腎病(bing)綜合征、激素的(de)依賴性(xing)與(yu)副作用、慢(man)(man)性(xing)腎炎的(de)治療(liao)、慢(man)(man)腎衰早中期的(de)治療(liao)、透析并(bing)發癥及(ji)腎移植的(de)排異反應(ying)等。
中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)雖然沒有(you)各(ge)類腎臟(zang)疾(ji)病(bing)(bing)的(de)名(ming)稱,但與之相關的(de)一(yi)些癥狀及癥候,如水腫、尿血、淋(lin)證、癃閉、關格等,在(zai)(zai)發病(bing)(bing)及治(zhi)療(liao)方(fang)面(mian)均有(you)詳(xiang)細(xi)的(de)記(ji)載,并且經(jing)過了幾千年的(de)臨床(chuang)實踐證明是行之有(you)效的(de)。近年來,中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)界對腎臟(zang)病(bing)(bing)的(de)認識(shi)(shi)得到了進一(yi)步深化,并取得了可喜(xi)的(de)成(cheng)績。中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)藥學(xue)具有(you)獨特的(de)理論體(ti)系,整(zheng)體(ti)觀念(nian)強,臨床(chuang)以辨(bian)證論治(zhi)為特色優勢。同時,當代(dai)(dai)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)腎病(bing)(bing)學(xue)者基(ji)(ji)本(ben)達成(cheng)共識(shi)(shi),即在(zai)(zai)臨床(chuang)上采(cai)用(yong)現代(dai)(dai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)診斷(duan)標準,利用(yong)現代(dai)(dai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)的(de)診斷(duan)優勢,把握(wo)不同類型腎臟(zang)疾(ji)病(bing)(bing)發病(bing)(bing)、進展、預后(hou)等總體(ti)特征,然后(hou)在(zai)(zai)此(ci)基(ji)(ji)礎上應用(yong)中(zhong)(zhong)醫(yi)(yi)(yi)(yi)辨(bian)證施治(zhi),建立(li)專(zhuan)(zhuan)病(bing)(bing)專(zhuan)(zhuan)方(fang)或(huo)一(yi)病(bing)(bing)數(shu)證專(zhuan)(zhuan)方(fang)為主的(de)診療(liao)模(mo)式,解決(jue)了很多現代(dai)(dai)醫(yi)(yi)(yi)(yi)學(xue)目(mu)前(qian)還難以解決(jue)的(de)問題(ti)。
但是,由(you)于(yu)目(mu)前醫(yi)(yi)療(liao)(liao)市場還不(bu)太(tai)規范,極少數(shu)的(de)個(ge)體(ti)醫(yi)(yi)生和(he)醫(yi)(yi)療(liao)(liao)承包(bao)單(dan)位片面追求經濟效(xiao)益,不(bu)顧廣(guang)(guang)大(da)患者(zhe)的(de)利(li)益通(tong)過廣(guang)(guang)告(gao)和(he)多種途徑任意夸大(da)某些中(zhong)藥偏方(fang)(fang)、驗方(fang)(fang)治療(liao)(liao)腎病(bing)的(de)療(liao)(liao)效(xiao),有的(de)甚至將中(zhong)藥中(zhong)極少數(shu)具有腎毒性的(de)中(zhong)草(cao)藥給(gei)病(bing)人(ren)服用(yong),給(gei)患者(zhe)帶來了(le)不(bu)可挽回的(de)嚴重后果,因(yin)此廣(guang)(guang)大(da)腎病(bing)患者(zhe)一定不(bu)要輕信廣(guang)(guang)告(gao)宣傳和(he)所謂(wei)偏方(fang)(fang)、驗方(fang)(fang),以免貽誤病(bing)情而抱(bao)憾終(zhong)生。
簡而言之(zhi)(zhi),在(zai)(zai)腎(shen)(shen)臟(zang)(zang)病(bing)(bing)的(de)(de)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)中應(ying)充分利用(yong)現代醫學的(de)(de)診斷(duan)優勢,掌握不同(tong)類(lei)型的(de)(de)腎(shen)(shen)臟(zang)(zang)疾病(bing)(bing)的(de)(de)發病(bing)(bing)、進展(zhan)的(de)(de)機制,在(zai)(zai)此基(ji)礎(chu)上運用(yong)中醫辨(bian)證論(lun)治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi),治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)個體(ti)化、動態(tai)化,以及重(zhong)視扶(fu)助正氣,調(diao)動機體(ti)抗病(bing)(bing)的(de)(de)自調(diao)能力(li)等多方(fang)面的(de)(de)優勢,兼(jian)采兩者(zhe)之(zhi)(zhi)長(chang),廣大慢性腎(shen)(shen)臟(zang)(zang)病(bing)(bing)的(de)(de)患者(zhe)在(zai)(zai)腎(shen)(shen)內科專科醫生的(de)(de)指(zhi)導治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)下(xia),長(chang)期堅(jian)持(chi)中醫藥治(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)(zhi)療(liao)會減輕蛋(dan)白尿(niao)、血尿(niao)、緩(huan)解慢性腎(shen)(shen)衰的(de)(de)進程。
慢(man)(man)性(xing)腎(shen)炎、腎(shen)病綜合(he)征(zheng)(zheng)、尿毒癥,雖是(shi)(shi)臨床(chuang)上(shang)的(de)(de)常(chang)見病,但這(zhe)個病治(zhi)療很(hen)難(nan),可(ke)纏綿幾(ji)(ji)十年,有(you)時由慢(man)(man)性(xing)腎(shen)炎逐(zhu)漸發展到尿毒癥,治(zhi)療起來(lai)難(nan)度就更大。現(xian)在(zai)新(xin)的(de)(de)方法(fa)很(hen)多,可(ke)以用(yong)血液透析、腹膜透析、腎(shen)移植(zhi)等,但預后非常(chang)不好,特別(bie)是(shi)(shi)換腎(shen)之后出現(xian)排異就更麻煩了(le)。目前中(zhong)醫的(de)(de)認(ren)識多數認(ren)為(wei)是(shi)(shi)以腎(shen)虛為(wei)主,或(huo)是(shi)(shi)腎(shen)虛基礎上(shang)兼有(you)濕熱或(huo)血分、氣分的(de)(de)郁滯。所以中(zhong)醫的(de)(de)治(zhi)療多離不開滋養(yang)、滋補(bu)(bu)、填(tian)補(bu)(bu)、強陽等方法(fa)。通過幾(ji)(ji)十年的(de)(de)臨床(chuang)實(shi)踐,我認(ren)為(wei)慢(man)(man)性(xing)腎(shen)炎、腎(shen)病綜合(he)征(zheng)(zheng),甚至到了(le)尿毒癥,絕(jue)對不是(shi)(shi)單純的(de)(de)腎(shen)虛,因此提(ti)出“切勿以補(bu)(bu)腎(shen)為(wei)主”的(de)(de)觀點,這(zhe)個認(ren)識是(shi)(shi)我從反(fan)復的(de)(de)臨床(chuang)實(shi)踐中(zhong)總結出來(lai)的(de)(de)。
從(cong)(cong)三十年(nian)(nian)代對(dui)于水腫或(huo)腎炎,多半是(shi)按“風水”的(de)(de)(de)方(fang)法(fa)治療(liao),效果不好。四(si)十年(nian)(nian)代用(yong)(yong)過補(bu)中益(yi)氣來利尿(niao)利水,用(yong)(yong)益(yi)氣通陽效果也(ye)不很(hen)(hen)明顯。在(zai)(zai)五十年(nian)(nian)代曾用(yong)(yong)六(liu)味丸(wan)、八味丸(wan)填補(bu),效果也(ye)不理想。六(liu)零(ling)年(nian)(nian)以(yi)后(hou)(hou),試用(yong)(yong)了清(qing)熱(re)(re)化(hua)濕(shi)的(de)(de)(de)方(fang)法(fa),好象比(bi)以(yi)前純粹用(yong)(yong)補(bu)藥(yao)(yao)(yao)補(bu)腎有進(jin)步。從(cong)(cong)七零(ling)年(nian)(nian)以(yi)后(hou)(hou)自己就改用(yong)(yong)了以(yi)清(qing)熱(re)(re)化(hua)濕(shi)、活血(xue)化(hua)瘀(yu)的(de)(de)(de)方(fang)法(fa),絕對(dui)不用(yong)(yong)填補(bu)、滋補(bu)、溫陽這些藥(yao)(yao)(yao),效果比(bi)較(jiao)滿意,尤其是(shi)年(nian)(nian)輕的(de)(de)(de)患(huan)者(zhe)療(liao)效更好。從(cong)(cong)八零(ling)年(nian)(nian)以(yi)后(hou)(hou),也(ye)就是(shi)近十幾年(nian)(nian)來,在(zai)(zai)尿(niao)蛋(dan)白,管型之(zhi)外,甚至尿(niao)素(su)氮、肌酐升(sheng)得很(hen)(hen)高的(de)(de)(de)尿(niao)毒癥(zheng)也(ye)進(jin)行(xing)摸索治療(liao)。一(yi)些尿(niao)素(su)氮超過100一(yi)200mg/dl的(de)(de)(de)病(bing)人在(zai)(zai)血(xue)液透(tou)(tou)(tou)析(xi)、腹(fu)膜透(tou)(tou)(tou)析(xi)的(de)(de)(de)同時,用(yong)(yong)減少透(tou)(tou)(tou)析(xi)服中藥(yao)(yao)(yao)或(huo)純用(yong)(yong)中醫中藥(yao)(yao)(yao)來進(jin)行(xing)治療(liao),最后(hou)(hou)達到不透(tou)(tou)(tou)析(xi)就用(yong)(yong)中醫中藥(yao)(yao)(yao)來進(jin)行(xing)治療(liao)而(er)且取(qu)得很(hen)(hen)好的(de)(de)(de)療(liao)效。腎病(bing)的(de)(de)(de)治療(liao)在(zai)(zai)理論與臨床(chuang)上都(dou)有很(hen)(hen)重(zhong)要的(de)(de)(de)價值觀,現將這一(yi)問題的(de)(de)(de)認識(shi)作如下探討。
一、 中西醫對腎臟的不同認識
中(zhong)西(xi)醫(yi)對腎(shen)(shen)臟(zang)的(de)(de)(de)認(ren)識(shi)是(shi)不(bu)(bu)一(yi)樣的(de)(de)(de),中(zhong)醫(yi)的(de)(de)(de)腎(shen)(shen)不(bu)(bu)是(shi)西(xi)醫(yi)解(jie)(jie)剖的(de)(de)(de)腎(shen)(shen)臟(zang)。中(zhong)醫(yi)認(ren)為(wei)(wei)腎(shen)(shen)內藏元陰元陽,是(shi)水火之臟(zang)。左為(wei)(wei)腎(shen)(shen),右為(wei)(wei)命門,為(wei)(wei)五(wu)臟(zang)六腑之根。它的(de)(de)(de)經脈絡(luo)于(yu)(yu)膀朧(long),與(yu)(yu)(yu)膀朧(long)互(hu)為(wei)(wei)表里(li)。腎(shen)(shen)主(zhu)藏精(jing),腎(shen)(shen)是(shi)藏精(jing)的(de)(de)(de)一(yi)個臟(zang)器(qi)(qi),人體(ti)生長、發育(yu)、生殖的(de)(de)(de)根本都(dou)在腎(shen)(shen),為(wei)(wei)生命活動之根,故稱為(wei)(wei)先天之本。腎(shen)(shen)主(zhu)五(wu)液(ye),維持和調節(jie)體(ti)內水液(ye)的(de)(de)(de)平(ping)衡(heng)。腎(shen)(shen)主(zhu)骨、生髓,以(yi)使骨堅齒(chi)固;腎(shen)(shen)臟(zang)充(chong)實,腦(nao)充(chong)髓生,精(jing)力充(chong)沛。而(er)現代(dai)醫(yi)學認(ren)為(wei)(wei)腎(shen)(shen)臟(zang)是(shi)泌尿(niao)系(xi)統的(de)(de)(de)一(yi)個實質器(qi)(qi)官,它參(can)與(yu)(yu)(yu)尿(niao)液(ye)的(de)(de)(de)形成,并調節(jie)體(ti)內的(de)(de)(de)水液(ye)代(dai)謝,維持體(ti)內水和電解(jie)(jie)質的(de)(de)(de)平(ping)衡(heng),同(tong)(tong)時(shi)還有內分泌的(de)(de)(de)功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)(neng)。由于(yu)(yu)腎(shen)(shen)素的(de)(de)(de)影響和腎(shen)(shen)上(shang)(shang)腺的(de)(de)(de)關(guan)系(xi),與(yu)(yu)(yu)血壓升(sheng)高的(de)(de)(de)關(guan)系(xi)比較(jiao)密切,腎(shen)(shen)素與(yu)(yu)(yu)腎(shen)(shen)上(shang)(shang)旁(pang)腺的(de)(de)(de)刺(ci)激,所以(yi)腎(shen)(shen)臟(zang)病血壓多高。由此可見,中(zhong)西(xi)醫(yi)對腎(shen)(shen)臟(zang)的(de)(de)(de)認(ren)識(shi)是(shi)不(bu)(bu)同(tong)(tong)的(de)(de)(de)。西(xi)醫(yi)所說的(de)(de)(de)腎(shen)(shen)臟(zang)的(de)(de)(de)功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)(neng)只相當于(yu)(yu)中(zhong)醫(yi)腎(shen)(shen)功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)(neng)的(de)(de)(de)一(yi)部分。事實上(shang)(shang)中(zhong)醫(yi)所說的(de)(de)(de)腎(shen)(shen)的(de)(de)(de)功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)(neng)很(hen)復雜,因(yin)(yin)此腎(shen)(shen)病也絕非簡單地以(yi)虛(xu)實而(er)論之,不(bu)(bu)是(shi)一(yi)個單純的(de)(de)(de)腎(shen)(shen)虛(xu)、陰不(bu)(bu)足、陽不(bu)(bu)足,而(er)是(shi)由于(yu)(yu)各種不(bu)(bu)同(tong)(tong)原因(yin)(yin)造成的(de)(de)(de)腎(shen)(shen)的(de)(de)(de)功(gong)(gong)能(neng)(neng)(neng)(neng)失常。
二、 腎炎與腎虛的證治有異
中(zhong)(zhong)醫(yi)的(de)(de)(de)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)可(ke)以(yi)通過(guo)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)陰(yin)、腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)陽(yang)(yang)、腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)精(jing)、腦(nao)、髓、骨等(deng)(deng)(deng)(deng)各個方面表(biao)現(xian)出(chu)來,突出(chu)表(biao)現(xian)的(de)(de)(de)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)性(xing)(xing)(xing)(xing)功能(neng)(neng)衰退,可(ke)以(yi)分為(wei)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)氣不足、腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)精(jing)虧損、腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)陰(yin)于足、腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)陽(yang)(yang)虛(xu)(xu)(xu)。臨(lin)床(chuang)(chuang)表(biao)現(xian)如(ru)(ru)腰酸、腿軟,陽(yang)(yang)萎、早泄、遺精(jing)、脫(tuo)肛(gang)、久泄等(deng)(deng)(deng)(deng)。一(yi)般(ban)認(ren)為(wei),腰為(wei)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)之(zhi)府(fu),腰酸就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu),腿軟也(ye)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)氣不足、陽(yang)(yang)萎是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu),早瀉(xie)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu),遺精(jing)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu),脫(tuo)肛(gang)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu),久泄是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu),腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)的(de)(de)(de)范(fan)圍(wei)很廣然,然這(zhe)(zhe)些是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)不是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)都(dou)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)呢(ni)?這(zhe)(zhe)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)值得討論的(de)(de)(de)。若認(ren)為(wei)陽(yang)(yang)萎、早泄等(deng)(deng)(deng)(deng)這(zhe)(zhe)都(dou)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu),治療就(jiu)應當補腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen),補腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)就(jiu)應用(yong)補藥,什么鹿茸、肉(rou)桂、參附……;久泄、脫(tuo)肛(gang)好象也(ye)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)這(zhe)(zhe)樣。但從診斷(duan)學角度(du)來看(kan),診斷(duan)一(yi)個病(bing),必須(xu)(xu)(xu)根(gen)據脈(mo)(mo)、舌、色、癥(zheng),腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)虛(xu)(xu)(xu)脈(mo)(mo)多是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)沉(chen)弱、沉(chen)遲(chi)、虛(xu)(xu)(xu)軟。脈(mo)(mo)沉(chen)弱中(zhong)(zhong)醫(yi)認(ren)為(wei)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)虛(xu)(xu)(xu),脈(mo)(mo)沉(chen)遲(chi),沉(chen)則主里,遲(chi)則陽(yang)(yang)不足也(ye)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)虛(xu)(xu)(xu)。舌淡(dan)胖苔白(bai)且滑潤,舌胖多有(you)齒痕(hen),怕冷,盜汗,大(da)便經(jing)常塘(tang)泄,喜溫喜暖,總之(zhi)全(quan)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)一(yi)派虛(xu)(xu)(xu)損不足。現(xian)代(dai)醫(yi)學對腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)炎(yan)的(de)(de)(de)認(ren)識,主要(yao)認(ren)為(wei)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)雙側腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)小球發(fa)生炎(yan)癥(zheng)性(xing)(xing)(xing)(xing)改(gai)變,本質上是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)免(mian)疫力低下,有(you)急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)炎(yan)、慢性(xing)(xing)(xing)(xing)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)炎(yan),有(you)慢性(xing)(xing)(xing)(xing)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)炎(yan)急(ji)性(xing)(xing)(xing)(xing)發(fa)作,也(ye)有(you)由其它誘因(yin)使慢性(xing)(xing)(xing)(xing)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)炎(yan)的(de)(de)(de)癥(zheng)狀加(jia)重(zhong)等(deng)(deng)(deng)(deng)。診斷(duan)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)炎(yan)、腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)病(bing)必須(xu)(xu)(xu)要(yao)看(kan)尿(niao)(niao)中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)蛋白(bai)、管型、上皮、紅(hong)白(bai)細胞等(deng)(deng)(deng)(deng)的(de)(de)(de)變化,或(huo)血(xue)中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)尿(niao)(niao)素(su)氮(dan)(dan)、肌(ji)酐(gan)等(deng)(deng)(deng)(deng)升高,形(xing)成(cheng)一(yi)個很明(ming)顯的(de)(de)(de)現(xian)代(dai)醫(yi)學叫的(de)(de)(de)氮(dan)(dan)質血(xue)癥(zheng),血(xue)中(zhong)(zhong)的(de)(de)(de)尿(niao)(niao)素(su)氮(dan)(dan)越高,危險(xian)性(xing)(xing)(xing)(xing)也(ye)增加(jia),就(jiu)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)尿(niao)(niao)毒(du)癥(zheng)。腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)炎(yan)的(de)(de)(de)感(gan)染(ran)(ran)途徑是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)比較多的(de)(de)(de),有(you)因(yin)上呼(hu)吸道(dao)感(gan)染(ran)(ran)而下行的(de)(de)(de),也(ye)有(you)因(yin)經(jing)常尿(niao)(niao)路感(gan)染(ran)(ran)而上行的(de)(de)(de),以(yi)尿(niao)(niao)路上行到(dao)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)盂、腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)盞,再(zai)(zai)到(dao)整個腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)形(xing)成(cheng)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)的(de)(de)(de)炎(yan)癥(zheng)。那么腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)炎(yan)的(de)(de)(de)臨(lin)床(chuang)(chuang)表(biao)現(xian)如(ru)(ru)何辨證呢(ni)?這(zhe)(zhe)是(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)決定腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)炎(yan)療效(xiao)的(de)(de)(de)關(guan)鍵(jian)。診斷(duan)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)炎(yan)除必須(xu)(xu)(xu)根(gen)據脈(mo)(mo)、舌、色、癥(zheng)以(yi)外,還要(yao)看(kan)尿(niao)(niao)的(de)(de)(de)異常和血(xue)肌(ji)酐(gan)、尿(niao)(niao)素(su)氮(dan)(dan)的(de)(de)(de)變化。臨(lin)床(chuang)(chuang)體會(hui),以(yi)慢性(xing)(xing)(xing)(xing)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)炎(yan)發(fa)展(zhan)到(dao)尿(niao)(niao)毒(du)癥(zheng),臨(lin)床(chuang)(chuang)大(da)多表(biao)現(xian)為(wei)脈(mo)(mo)弦滑細數,沉(chen)取尤(you)甚,舌紅(hong)質絳,必煩急(ji)躁,大(da)便干結,小便黃少,或(huo)伴有(you)神疲乏力,舌淡(dan)滑潤,時有(you)下肢浮腫,甚至全(quan)身浮腫,納谷不香等(deng)(deng)(deng)(deng)癥(zheng)狀。再(zai)(zai)加(jia)客觀檢查如(ru)(ru)尿(niao)(niao)蛋白(bai)升高、出(chu)現(xian)紅(hong)白(bai)血(xue)球,或(huo)血(xue)肌(ji)酐(gan)、尿(niao)(niao)素(su)氮(dan)(dan)亦升高等(deng)(deng)(deng)(deng)。如(ru)(ru)果我們由于成(cheng)見,不能(neng)(neng)詳審細參,細致研究,單純注重(zhong)舌淡(dan)滑潤,下肢浮腫,納谷不香,再(zai)(zai)加(jia)上一(yi)般(ban)腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)炎(yan)的(de)(de)(de)癥(zheng)狀,就(jiu)可(ke)能(neng)(neng)輕意辨為(wei)脾腎(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)(shen)陽(yang)(yang)虛(xu)(xu)(xu),而投(tou)以(yi)八味丸、左歸飲(yin)、右歸飲(yin),或(huo)大(da)量附子(zi)、肉(rou)桂等(deng)(deng)(deng)(deng),這(zhe)(zhe)就(jiu)等(deng)(deng)(deng)(deng)于抱薪救(jiu)火,病(bing)無愈(yu)期。
腎(shen)(shen)病(bing)(bing)脈(mo)(mo)沉,沉脈(mo)(mo)主(zhu)(zhu)(zhu)里病(bing)(bing),又(you)是(shi)氣脈(mo)(mo),也主(zhu)(zhu)(zhu)水蓄;脈(mo)(mo)沉濡(ru)或(huo)沉軟,主(zhu)(zhu)(zhu)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)濁痰飲(yin)。若腎(shen)(shen)炎病(bing)(bing)人(ren)診之(zhi)為沉濡(ru)之(zhi)脈(mo)(mo),反映(ying)痰飲(yin)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)滯蘊(yun)蓄中焦,或(huo)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)滯下注。按(an)之(zhi)弦(xian)滑細(xi)數(shu),弦(xian)主(zhu)(zhu)(zhu)肝(gan)郁(yu)(yu)(yu),滑脈(mo)(mo)為痰,數(shu)脈(mo)(mo)是(shi)熱(re),完全是(shi)痰火郁(yu)(yu)(yu)熱(re);細(xi)脈(mo)(mo)為陰傷(shang),因此(ci)重按(an)乃有弦(xian)細(xi)滑數(shu)之(zhi)感(gan),實質上反映(ying)出肝(gan)郁(yu)(yu)(yu)痰火內(nei)蘊(yun)不(bu)解(jie),結合(he)(he)舌(she)絳又(you)干紅起(qi)刺,必心煩夢多,大(da)便(bian)(bian)干結,就(jiu)可以診斷血分郁(yu)(yu)(yu)熱(re)。濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)阻(zu)氣機(ji),三焦不(bu)利,周身氣血流行(xing)不(bu)暢,經絡(luo)失(shi)調,故見神疲(pi)乏力(li),腰酸腿軟;濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)郁(yu)(yu)(yu)于內(nei),氣機(ji)受(shou)阻(zu),腸(chang)腑傳導失(shi)常,而(er)見大(da)便(bian)(bian)稀塘,此(ci)便(bian)(bian)溏絕非脾虛、腎(shen)(shen)虛,所(suo)以不(bu)可按(an)虛論治(zhi),此(ci)乃濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)郁(yu)(yu)(yu)之(zhi)象,而(er)不(bu)能將濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)郁(yu)(yu)(yu)與(yu)腎(shen)(shen)虛混(hun)為一(yi)談(tan)。總之(zhi)辨證要(yao)著眼于熱(re)郁(yu)(yu)(yu)于內(nei)、濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)阻(zu)不(bu)化(hua)(hua),這種濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)熱(re)混(hun)合(he)(he),誰(shui)多誰(shui)少,誰(shui)主(zhu)(zhu)(zhu)誰(shui)輔(fu),是(shi)錯綜復雜而(er)非單純一(yi)二。治(zhi)療當(dang)以清(qing)透、化(hua)(hua)濕(shi)(shi)(shi)(shi)(shi)、活血、通絡(luo)等方(fang)法。所(suo)以腎(shen)(shen)病(bing)(bing)的治(zhi)療,不(bu)是(shi)一(yi)個(ge)(ge)方(fang)一(yi)個(ge)(ge)癥或(huo)幾個(ge)(ge)方(fang)幾個(ge)(ge)藥能解(jie)決的問題(ti),因此(ci)必須依據臨床上的脈(mo)(mo)、舌(she)、色、癥及化(hua)(hua)驗(yan)檢查等全面綜合(he)(he)分析,辨證施治(zhi)。
三、 關于中醫治療腎病的探討
由于腎(shen)(shen)病(bing)(包(bao)括(kuo)急性(xing)腎(shen)(shen)炎(yan)(yan)、慢性(xing)腎(shen)(shen)炎(yan)(yan)、腎(shen)(shen)病(bing)綜合征等,最顯(xian)著的(de)癥狀(zhuang)就是(shi)水腫(zhong),其治(zhi)療(liao)方(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa),《內經》中(zhong)講到(dao)用“平治(zhi)于權衡,去苑(yuan)陳莝……開(kai)鬼門(men),潔凈(jing)府”等原(yuan)則,開(kai)鬼門(men)—發(fa)汗,潔凈(jing)府一一通里、利(li)尿。《金匱(kui)要略》明確提出:“治(zhi)水腫(zhong)者(zhe),腰以(yi)下(xia)者(zhe)當(dang)利(li)小便(bian)(bian),腰以(yi)上者(zhe)當(dang)發(fa)汗而(er)愈。”到(dao)了明清以(yi)后(hou),又用八味(wei)丸、六味(wei)丸補(bu)(bu)命(ming)門(men)、溫(wen)(wen)火。所以(yi)總的(de)看來,治(zhi)療(liao)水腫(zhong)不外乎發(fa)汗法(fa)(fa)(fa)、利(li)尿法(fa)(fa)(fa)、滋陰法(fa)(fa)(fa)、溫(wen)(wen)補(bu)(bu)法(fa)(fa)(fa)等,但效果(guo)都(dou)(dou)是(shi)不滿意。筆(bi)者(zhe)也曾用過補(bu)(bu)土、溫(wen)(wen)腎(shen)(shen)、祛濕(shi)、發(fa)汗、利(li)小便(bian)(bian)之法(fa)(fa)(fa),藥如六味(wei)丸、八味(wei)丸、參(can)等白術散(san)、越婢(bi)湯、麻黃(huang)連翹赤(chi)小豆湯、五皮飲、真武湯等,結果(guo)都(dou)(dou)不那么理想。由此可(ke)知,我們大家都(dou)(dou)沒(mei)(mei)有跳(tiao)出腎(shen)(shen)病(bing)或腎(shen)(shen)炎(yan)(yan)水腫(zhong),就是(shi)腎(shen)(shen)虛的(de)思(si)想圈子(zi),也沒(mei)(mei)跳(tiao)出治(zhi)療(liao)水腫(zhong)發(fa)汗、利(li)小便(bian)(bian)、補(bu)(bu)腎(shen)(shen)、補(bu)(bu)腎(shen)(shen)陰、補(bu)(bu)腎(shen)(shen)陽等這些(xie)方(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)。而(er)大家都(dou)(dou)是(shi)在些(xie)基(ji)礎上變變方(fang)(fang)(fang),變變法(fa)(fa)(fa),加(jia)加(jia)減減,企(qi)圖用一個方(fang)(fang)(fang)法(fa)(fa)(fa)來治(zhi)療(liao)這個錯綜復雜的(de)病(bing)是(shi)不可(ke)能的(de)。
七十年代(dai)起(qi),本(ben)人(ren)不斷 探索 ,并(bing)拋(pao)棄舊說,在(zai)辨證中強調脈、舌、色、癥(zheng)(zheng)與客(ke)觀化(hua)驗指標(biao)相結合(he),詳細(xi)地分(fen)(fen)析錯(cuo)綜復雜(za)的癥(zheng)(zheng)狀,總結出一(yi)(yi)整套新的辨證治(zhi)療方法,療效顯著,不但是(shi)腎(shen)炎、腎(shen)病綜合(he)征,對于(yu)(yu)尿毒癥(zheng)(zheng)的早(zao)期療效也(ye)很滿(man)意。如(ru)患者(zhe)(zhe)(zhe)脈濡軟,腰酸周身乏力,舌苔白膩,此(ci)(ci)為濕(shi)郁(yu)(yu)氣(qi)機(ji)不暢(chang);心煩(fan)夢多(duo),小便短赤,這是(shi)熱(re)(re)(re)郁(yu)(yu)于(yu)(yu)內(nei);舌絳且干,尖部起(qi)刺,此(ci)(ci)系熱(re)(re)(re)郁(yu)(yu)營(ying)分(fen)(fen)而(er)陰(yin)(yin)分(fen)(fen)又傷,同時舌胖質淡而(er)尖部紅絳,此(ci)(ci)時熱(re)(re)(re)郁(yu)(yu)濕(shi)阻,氣(qi)機(ji)不暢(chang)等。如(ru)此(ci)(ci)復雜(za)多(duo)端。而(er)絕(jue)非單純腎(shen)虛一(yi)(yi)途(必須強調辨證)。在(zai)治(zhi)療上,一(yi)(yi)定要強調熱(re)(re)(re)郁(yu)(yu)者(zhe)(zhe)(zhe)清透;濕(shi)阻者(zhe)(zhe)(zhe)芳化(hua);熱(re)(re)(re)郁(yu)(yu)傷陰(yin)(yin)者(zhe)(zhe)(zhe),一(yi)(yi)方面宣(xuan)透,另一(yi)(yi)方面注意甘寒育(yu)陰(yin)(yin);濕(shi)熱(re)(re)(re)內(nei)蘊者(zhe)(zhe)(zhe),日久波及(ji)血(xue)分(fen)(fen),應(ying)以(yi)清化(hua)濕(shi)熱(re)(re)(re),涼(liang)血(xue)化(hua)瘀等。若亂投溫補等于(yu)(yu)“抱薪救(jiu)火”。
四、 腎病的飲食調養
腎炎或腎病臨床表現除水腫外就是蛋白尿 、蛋白的丟失,大家都知補充蛋白,讓病人吃蛋白、打蛋白、輸蛋白、輸血等,其結果是沒有成功。所以腎病的飲食調養問題是非常重要的。 通過五十多年臨床體會,中醫治療慢性腎炎的過程,如果采用現代補蛋白的觀點,或用補腎強陽的方法肯定是失敗的。因此治療慢性腎炎,必須強調飲食禁忌。 如禁食(shi)(shi)一(yi)切辛辣(la)刺激食(shi)(shi)物,同時(shi)蛋白脂肪高的(de)(de)(de)(de)食(shi)(shi)物也要(yao)(yao)注意,這些(xie)食(shi)(shi)品都(dou)是增加(jia)(jia)人(ren)(ren)體(ti)熱(re)(re)量(liang);飲(yin)食(shi)(shi)的(de)(de)(de)(de)數量(liang)也要(yao)(yao)控制,每天(tian)不(bu)(bu)得超過(guo)半斤糧食(shi)(shi),以減(jian)輕由于(yu)(yu)炎癥而腫(zhong)大腎臟的(de)(de)(de)(de)負擔(dan)。同時(shi)要(yao)(yao)求(qiu)病人(ren)(ren)吃新(xin)鮮蔬菜,新(xin)鮮蔬菜維生(sheng)素多,熱(re)(re)量(liang)低,易消(xiao)化(hua)。其道理乃甘(gan)甜肥厚助濕增熱(re)(re),辛辣(la)刺激化(hua)火傷陰,加(jia)(jia)重(zhong)(zhong)熱(re)(re)郁,阻礙氣(qi)機通暢。從現(xian)代醫學(xue)講(jiang)蛋白質是含氮的(de)(de)(de)(de)化(hua)合物,這些(xie)唔知道的(de)(de)(de)(de)排(pai)泄大多是要(yao)(yao)經腎小球濾過(guo)排(pai)出,食(shi)(shi)用多了,氮和廢(fei)物產生(sheng)增加(jia)(jia),就要(yao)(yao)加(jia)(jia)重(zhong)(zhong)已(yi)病腎臟的(de)(de)(de)(de)負擔(dan),機體(ti)得不(bu)(bu)到應有的(de)(de)(de)(de)一(yi)個樣補充(chong),反(fan)而不(bu)(bu)利病情恢復。另外要(yao)(yao)加(jia)(jia)強(qiang)鍛煉,參加(jia)(jia)輕微的(de)(de)(de)(de)活動,動則陽氣(qi)升,靜則陰氣(qi)長(chang),每天(tian)散(san)步兩個小時(shi),散(san)步有助于(yu)(yu)尿素氮的(de)(de)(de)(de)排(pai)泄和代謝廢(fei)物的(de)(de)(de)(de)排(pai)出,有利于(yu)(yu)恢復腎功能(neng),防止腎萎縮(suo)。事實證(zheng)明,飲(yin)食(shi)(shi)禁忌和功能(neng)鍛煉是治療腎病的(de)(de)(de)(de)重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)組(zu)成部分,請(qing)同道們參考。
以下處方僅為參考,最好在醫生的指導下使用
處 方1
處方(fang)石(shi)韋、生薏(yi)苡仁(ren)各 20 克。
用法每日(ri)1劑(ji),水煎分早晚服。
主治(zhi)脾虛濕(shi)熱型急性腎炎。
處 方 2
處方玉米(mi)須、白茅(mao)根各(ge) 30 克(ke)。
用法每日1 劑,水煎分(fen)早晚(wan)服。
主治脾(pi)虛(xu)濕熱型急(ji)性腎炎。
處 方 3
處方黃(huang)芪(qi) 30 克,生(sheng)薏苡仁、炙龜版各(ge) 60 克。
用法每日(ri)1 劑,水煎(jian)分早晚服。
主治慢性腎炎(yan)水腫(zhong)偏于(yu)陰虛(xu)陽(yang)亢者。
處 方4
處方黃芪 30 克(ke),益母草(cao) 9克(ke)。
用法每日(ri)1劑,水(shui)煎分早(zao)晚服。
主治慢性腎炎及腎病綜合(he)征(zheng)之蛋白尿(niao)。
處 方 5
處方鹿角霜、阿膠(jiao)珠各等份。
用(yong)法將上藥共(gong)研(yan)為細末,每次(ci) 2 3 克(ke),每日2 次(ci),溫開水送服。
主治 :慢性腎炎及腎病(bing)綜合征,癥見脾(pi)腎陽(yang)虛水(shui)腫、蛋白尿(niao)、脘悶腹(fu)脹、納(na)差便溏、小便短少(shao)等。
處 方 6
處方(fang)蒲(pu)公(gong)英、白茅(mao)根、冬青葉各(ge) 28克,車前草(cao)(cao)、益母(mu)草(cao)(cao)各(ge)14克。
用法每(mei)日1劑,水(shui)煎 2次,將其汁液(ye)濃縮至 100 毫(hao)升(sheng),每(mei)次 50 毫(hao)升(sheng),早晚各服1次。
主治急性腎炎、尿路(lu)感染及慢性腎炎急性發作。
處 方 7
處方石韋、白茅根、金錢草各(ge) 30 克。
用法(fa)每日1劑,水煎分早晚服(fu)。
主治濕(shi)熱(re)蘊結、熱(re)傷血絡之(zhi)急性腎盂腎炎。
處 方 8
處方(fang)石(shi)韋、扁蓄各 30 克(ke),滑石(shi)18 克(ke),甘草(cao) 3 克(ke)。
用法每日1劑,水煎(jian)分早晚服(fu)。
主(zhu)治濕熱蘊結、熱傷血絡之急性(xing)腎盂(yu)腎炎。
處 方 9
處方益母草、白茅根各 60 克。
用(yong)法每(mei)日(ri)1 劑,水煎分早(zao)晚服。
主治急性腎炎。
處 方 10
處方(fang)金(jin)錢草 60 克,海金(jin)沙30 克。
用法每日1劑(ji),水(shui)煎分早晚服。
主治腎結石。
處 方11
處方金錢(qian)草 60 克(ke),海金沙(sha)15 克(ke),雞內金(研末(mo)沖(chong))6 克(ke)。
用法每日1劑,水煎分早晚服。
主治腎結石。
處 方 12
處方生(sheng)地黃(huang)、茯苓、連(lian)翹各15 克,山藥、澤瀉各 12 克,益母草30克。
用法每(mei)日1劑,水煎(jian)分早晚服。
主治急性腎炎。
處 方 13
處(chu)方土茯苓 50 100 克。
用法每(mei)日(ri)1 劑,水煎分早晚服。
主(zhu)治寒(han)濕型(xing)急性腎炎,癥(zheng)見面(mian)浮肢腫、小便短少、納(na)差腹脹、大便溏(tang)薄、倦怠乏力、畏寒(han)肢冷等。
這篇文章說的很詳細了
根據相關數據統計顯示,我國現在平均每10個成年人中就有1個人有慢性腎臟病,那么,我國13億人口,差不多就有0.5億病人是患有慢性腎臟病的,并且逐漸年輕化,成年人甚至比老年人患病還多,怎么樣預防和治療成為了目前的當務之急。
目前常見的針對腎炎的治療方法主要是:糖皮質激素及免疫抑制劑治療、清熱利濕或清熱解毒法、疏風清熱、涼血解毒、祛風利水、內外分消。這幾種方法是目前西醫和中醫常用的一些治療腎炎的方法,那么效果到底怎么樣呢?結果也并不是特別明顯。
那么,什么樣的治療方式治療腎炎最有效呢?
北京東城的索玉芬提出了“扶正祛邪”的方法,人與天地相應,求得自身平衡,以御外邪的侵襲。腎病患者一般正氣虛弱,免疫功能低下,自身抵抗疾病的能力較弱,難以適應季節的變化,濕熱留念,傷及血絡,讓病情反反復復,從而導致腎衰竭、尿毒癥,嚴重者可能危及生命。
“每逢春夏交替之際或初夏時節,人體內陽氣上升,濕熱之邪漸甚,腎病患者往往因實致虛,此時若遇外邪侵襲、煩勞過度、飲食不當、失治誤治等情況,易在人體本虛的基礎上讓尿蛋白、紅細胞流失加重,繼而引起水腫、高血壓、肌酐、尿素氮指標上升,導致病情復發或加重,加大治療難度。”尤其是長期依賴激素的腎病患者,每到季節交替之際易病情反復。
濕郁日久,易從熱化,而成濕熱;患者因臟器虛損,易反復感染,即中醫的濕熱或熱毒;久用助陽生熱之品,有助濕化熱之弊,故濕熱內蘊貫穿于腎病的演變過程。對此索玉芬表示,腎炎治療需根據腎臟病理損傷的”虛、實、邪、滯、毒、瘀、濕、熱”八大病機類型而定,以達平衡陰陽,協調五臟,改善腎臟內在環境為中心,深入病灶增犟腎臟的血流量,加犟腎臟毒素的排泄能力。
由于蛋白尿演變過程較久,久病入絡、濕熱內停、血行滯澀,阻礙三焦水道的正常運行,致使精微不能循行于正道而外泄,以致形成蛋白尿。蛋白尿的產生原因非常復雜,在邪實方面多以濕熱蘊結、瘀血阻絡為主,在正虛方面多以脾腎兩虛為主。慢性期以健脾固腎,維護腎氣,加犟腎臟之氣化功能,是治療腎炎的根本原則。
慢(man)性腎炎在治療中(zhong)(zhong)(zhong)主要有(you)兩大難題,一(yi)是正虛(xu)難復(fu)(fu)(fu),病(bing)(bing)多(duo)反(fan)復(fu)(fu)(fu);二是內外(wai)合邪(xie)(xie),邪(xie)(xie)實(shi)難除(chu)(chu)(chu)。對(dui)此,中(zhong)(zhong)(zhong)醫用(yong)藥之機貴在扶正必祛(qu)邪(xie)(xie),邪(xie)(xie)祛(qu)則用(yong)藥得力(li)。“通(tong)陽(yang)不在溫,而(er)在利小(xiao)便(bian)。利尿滲(shen)濕有(you)助于(yu)(yu)陽(yang)氣(qi)通(tong)達,臟腑(fu)功能恢(hui)復(fu)(fu)(fu),則水濕祛(qu)而(er)氣(qi)血旺,邪(xie)(xie)有(you)去路(lu)而(er)正自安。”中(zhong)(zhong)(zhong)醫治本,在消(xiao)除(chu)(chu)(chu)病(bing)(bing)因時還(huan)能祛(qu)除(chu)(chu)(chu)沉積在基(ji)底膜上的免疫復(fu)(fu)(fu)合物與病(bing)(bing)變(bian)組織,并針對(dui)受損傷的腎小(xiao)球基(ji)底膜進行(xing)修復(fu)(fu)(fu),修復(fu)(fu)(fu)到位(wei)之后(hou),由于(yu)(yu)引起病(bing)(bing)變(bian)的根本原因被(bei)消(xiao)弭于(yu)(yu)無形,尿蛋(dan)白、潛血必然會逐漸減少(shao)直到消(xiao)失(shi),且(qie)這種消(xiao)失(shi)是隨著病(bing)(bing)因的清除(chu)(chu)(chu)而(er)消(xiao)失(shi)的,因此一(yi)般不容易出現反(fan)彈,愈后(hou)不易復(fu)(fu)(fu)發。
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