王廷治 胥燕 四川省劍閣縣中醫院
唐代著名醫家孫思邈，醫術精湛、醫德高尚，多次拒絕隋唐兩代帝王要其為御醫的聘請，長期在民間行醫，深受人民贊譽，人稱“藥王菩薩”。他認為“人命至重，貴于千金”，主張醫術要“精”，醫德要“誠”。著《大醫精誠》一文置《備急千金要方》卷首，用心良苦，是學醫之人必修課，被世人譽為“醫德法典”。文中用“心”九處之多，指明了如何立志為醫，為名醫，為大醫。
“用心精微”，立志為醫：“人命至重，貴于千金”。醫道是“至精至微之事”，不得有“至粗至淺之思”，必須“用心精微”，“博及醫源，精勤不倦”。
“惻隱之心”，博愛為民：“先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦。若有疾厄來求救者，不得問其貧賤富貴，長幼妍媸，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想”。樹立為病人服務的思想，博愛治病。
“深心凄愴”，體恤病人：“一人向隅，滿堂不樂，病人苦楚，不離斯須。”不要“偶然治差一病”或小病見效則“自逞俊快，邀射名譽”。要深心凄愴，體恤病人。
“一心赴救”，勿避困難：對待危急重癥，“見彼苦惱，若己有之”而“一心赴救”，“不得瞻前顧后，自慮吉兇，護惜身命”，要不畏艱險，勿避困難。
“形跡之心”，萬不可有：大醫之體，“望之儼然，不皎不昧”，詢問病情，“不得多語調笑，談謔喧嘩”，或“道說是非，議論人物”。形跡之心，萬不可有。
“蒂芥之心”，切勿存留：對“其有患瘡痍、下痢，臭穢不可瞻視，人所惡見者”，要不怕臟臭，體恤憐憫病人，“不得起一念蒂芥之心”。
“至意深心”，精準治病：“省病診疾，至意深心，詳查形候，纖毫勿失，處判針藥，無得參差”。精益求精，否則會“望其生”，實“見其死”。
“專心經略財物”，人神共憤（恥）：對待同行要醫術相長，“不得恃己所長，專心經略財物”，“炫耀聲名，訾毀諸醫，自矜己德”，自“謂天下無雙”。以醫謀私，貶低自己的形象。
“救苦之心”，成就大醫：醫技平庸者會草菅人命，庸醫殺人。醫技精湛、高深，但醫德修養差，人格低下，品德惡劣，那就會像“狂人持刀”遺害病人。若能按照《大醫精誠》用心修養，“救苦之心”常存，不是“大醫”,也是“名醫”。
孫思邈發揚了我國古代醫生講究醫德優良傳統。孫思邈特別鄙視那些“恃己所長，專心細略財物”，或者偶有成績就驕傲自矜，以為“天下無雙”的淺薄的醫生。他認為醫生應公而無私，應謹慎謙虛。這種高尚的醫德，孫思邈是一生言傳身教，躬身力行的。
繼承孫思邈的醫德觀具體如下：
1、要有敬畏生命的態度。醫生的職責是守護人的生命，因此要對生命有著深深的敬畏之心。
2、要有仁愛之心。醫生要關注患者的身心健康，要用仁愛之心對待患者，用真誠的態度與患者溝通，盡量滿足患者的合理需求。
3、要有精湛的醫術。醫生的職責是治病救人，因此要有高超的醫術和精湛的技能，才能更好地為患者服務。
4、要有廉潔自律的精神。醫生的職業道德要求醫生要保持清正廉潔，不得收受患者的禮物和賄賂，要以良好的道德品質和職業操守為患者提供最優質的醫療服務。
孫思邈（581—682年）是我國歷史上著名的醫藥學家和養生學家，是隋唐時期養生學和醫學相結合的集大成者，更是中國歷史上著名的壽星，壽高101 歲。這給他的醫術和養生方法增添了更多的神秘色彩，以至于他在道教中被奉為“真人”，在中醫學界被尊為“藥王”。孫思邈是京兆華原（今陜西耀縣孫家塬） 人，自幼聰穎好學，自謂“幼遭風冷，屢造醫門，湯藥之資，罄盡家產”。他18歲立志學醫，“頗覺有悟，是以親鄰中外有疾厄者，多所濟益”，20歲時精通諸 子百家學說，善言老莊，兼好佛典。 >孫思邈熱愛醫學，淡泊名利，拒絕入朝做官，而是一邊行醫，一邊采藥。他曾先后到過陜西的太白山、終南山，山西的太行山，河南的嵩山以及四川的峨嵋山等地。廣泛搜集單方、驗方和藥物的使用知識，在藥物學研究方面，為后人留下了寶貴的財富，所以人們尊稱他為“藥王”。 ? 據傳孫思邈擅長陰陽、推步，妙解數術，于山林親自采制藥物，為人治病去疾。他經年累月孜孜不倦地搜集民間驗方、秘方，總結臨床經驗和前代醫學理論，為中 國古代醫學和藥物學的發展作出重要的貢獻，“藥王”的稱號當之無愧。他汲取《黃帝內經》關于臟腑的學說，在《千金要方》中第一次完整地提出了以臟腑寒熱虛 實為中心的雜病分類辨治法；在整理和研究張仲景《傷寒論》后，將傷寒歸為12論，提出傷寒禁忌15條，頗為后世傷寒學家所重視。 >孫思 邈搜集了東漢至唐以前許多醫論、醫方以及用藥、針灸等經驗、教訓，兼及服餌、食療、導引、 *** 等諸多養生方法，著《千金要方》30卷，分為232門，已接 近現代臨床醫學的分類方法。全書載方5000多首，集方廣泛，內容豐富，既有診法、證候等醫學理論，又有內、外、婦、兒等臨床各科；既涉及解毒、急救、養 生、食療，又涉及針灸、 *** 、導引、吐納，是我國最早的醫學百科全書。從基礎理論到臨床各科，理、法、方、藥齊備。一類是典籍資料，一類是民間單方驗方。 廣泛吸收各方面之長，雅俗共賞，緩急相宜，時至今日。很多內容仍起著指導作用，有極高的學術價值，是我國醫學發展中具有特殊代表性的巨著，對后世醫學 特別是方劑學的發展，有著明顯的影響和貢獻；并對日本、朝鮮醫學的發展起到了積極的作用，確實是價值千金的中醫瑰寶。 >孫思邈的《千金 翼方》共計30卷，載方近3000首，屬其晚年作品，系對《千金要方》的全面補充。全書分189門，記載藥物800多種，書中內容涉及本草、婦人、傷寒、 小兒、養性、補益、中風、雜病、瘡癰、色脈以及針灸等各個方面，尤以治療傷寒、中風、雜病和瘡癰最見療效。值得一提的是，書中將晉唐時期已經散失到民間的 《傷寒論》條文收錄其中，單獨構成九、十兩卷，竟成為唐代僅有的《傷寒論》研究性著作，對于《傷寒論》條文的保存和流傳起到了積極的推動作用。 孫思邈一生非常注重醫學道德的修養，在他的《千金要方》一書中，首列“大醫習業”與“大醫精誠”二篇，這是我國最早的較為完整的醫德文獻專論，是高尚的 醫德與高超的醫技兩相結合的醫德規范。他指出：“凡大醫治病，必當安神定志，無欲無求，先發大慈惻隱之心，誓愿普救含靈之苦，若有疾厄來求救者，不得問其 貴賤貧富，長幼研繭，怨親善友，華夷愚智，普同一等，皆如至親之想。亦不得瞻前顧后，自慮吉兇，護借身命。見彼苦惱，若已有之，深心凄愴，勿避險惡，晝夜 寒暑，饑渴疲勞，一心赴救，無作功夫形跡之心。如此可為蒼生大醫，反此則是含靈巨賊。夫大醫之體……又到病家，縱綺羅滿目，勿左右顧眄；絲竹湊耳，無得似 有所娛；珍羞迭薦，食如無味；醞祿兼陳，看有若無。夫為醫之法，不得多語調笑，談謔喧嘩，道說是非，議論人物，炫耀聲名，訾毀諸醫，自矜己德，偶然治瘥一 病，則昂頭戴面，而有自許之貌，謂天下無雙，此醫人之膏肓也。” >上述的寥寥片語，已將孫思邈的高尚醫德情操，展示在人們面前。他的這種濃厚而樸素的救死扶傷的人道主義精神，不論在當時，還是現在，都是值得學習和提倡的。 >在臨床實踐上，孫思邈特別重視婦科、兒科疾病的診治。在自己的醫學著作中對婦女的特殊疾病和對幼兒的護理記述十分詳盡。 >相傳，孫思邈一天外出行醫，見一行出殯的隊伍走來。他停在路邊觀看，忽然上前阻攔并大喊道：“且慢！且慢！”送殯的人以為他是瘋子，要趕走他。他說：“里面的人還沒有死！怎么回事？” >眾人說：“不要再胡說，人早死了。” >這女子的丈夫哭著說：“我妻子婚后十年沒有生育。這次懷孕一年多了，昨天才覺胎動，又難產死了。” >孫思邈說：“人死了血會凝固，你們看棺材底下正在滴血，人怎么能死了呢？”眾人一看，果然有細細一道血絲向外流淌，就打開棺材。只見一個婦人面黃如紙，小腹很高，褲襠正向外滲著鮮血。 >孫思邈讓大家莫急，試了病人的鼻息和脈象之后，取出三根銀針，一根刺人中，一根刺中脘，一根刺中極。三針扎下去，孕婦很快蘇醒過來。 >這下眾人把孫思邈當成了神仙，一齊跪下磕頭。孫思邈讓他們起來，又送給他們治病良藥，結果病人回去順利地生下了一個大胖娃娃。 >故事雖然有夸張色彩，但充分反映出孫思邈醫術的高明和眼光的獨到。 孫思邈將道教內修理論和醫學、衛生學相結合，把養生學也作為醫療內容。認為人到暮年，體態特征和生理、病理都有變化。欲求長壽，須注意飲食起居等養生之 道。他在《千金要方·養性序第一》中特別強調老年人“唾不至遠，行不疾步，耳不極聽，目不極視，坐不久處，立不至疲，臥不至。先寒而衣，先熱而解。不欲 極饑而食，食不可過飽；不欲極渴而飲，飲不欲過多”，并“兼之以導引、行氣”及“房中補益”之術。 >他對人之衰老過程和表現，心理特征 和變化，以及老年疾病、保健、醫療等都有全面的觀察和深透的分析。認為老年人當從事諸如調氣、 *** 、導引、行氣以及散步等適合老人特點的活動，從而豐富了 道教內修的內容與方法，并對煉丹服食以求長生成仙的道教方術作了探索。認為服食金丹而成仙是“神道懸邈，云跡疏絕，徒望青天，莫知升舉”。但他把煉丹作為 制藥的手段，目的在于救急濟危。 >《千金要方》及《千金翼方》的影響極大，被譽為我國古代的醫學百科全書，起到了上承漢魏，下接宋元的 歷史作用。兩書問世后，倍受世人矚目，甚至飄揚過海，廣為流傳。日本在天寶、萬治、天明、嘉永及寬政年間，都曾經出版過《千金要方》，其影響可見一斑。孫 思邈死后，人們將他隱居過的“五臺山”改名為“藥王山”，并在山上為他建廟塑像，樹碑立傳。每年農歷二月初三，當地群眾都要舉行廟會，以經念孫思邈為我國 醫學所作出的巨大貢獻。廟會時間長達半月之久，前來游覽、憑吊的八方來客絡繹不絕。
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