在家庭護理時，往(wang)(wang)往(wang)(wang)要進行對病人(ren)呼吸的觀察，因為(wei)呼吸是(shi)人(ren)體吸入氧(yang)氣呼出二(er)氧(yang)化碳(tan)，從而維(wei)持生命的重要過程，呼吸的不正常，也(ye)許就是(shi)病情加重、甚至(zhi)危(wei)急的信(xin)號。
呼吸的觀察包括：呼吸的計數和病理性呼吸的觀察。
進行呼吸(xi)計(ji)數(shu)時(shi)，可觀察病人(ren)胸壁(bi)起伏的(de)次(ci)數(shu)，或用棉(mian)線放在鼻孔處觀察吹動的(de)次(ci)數(shu)。一呼一吸(xi)計(ji)算為一次(ci)呼吸(xi)。正常(chang)情況下，成人(ren)每(mei)分鐘(zhong)呼吸(xi)１４～１８次(ci)，兒童(tong)30～４０次(ci)。
除呼(hu)吸(xi)次數過快或過慢(man)外，如果出(chu)現吸(xi)氣(qi)(qi)時(shi)間延長、呼(hu)氣(qi)(qi)時(shi)間延長、呼(hu)吸(xi)淺而快、呼(hu)吸(xi)深而慢(man)，或者(zhe)吸(xi)氣(qi)(qi)時(shi)出(chu)現鼻翼(yi)、鎖(suo)骨上窩(wo)（鎖(suo)骨上的小窩(wo)）、腹部發生(sheng)凹陷（醫學上稱之為三凹征），均說明(ming)病人出(chu)現了病理性呼(hu)吸(xi)，要及(ji)時(shi)去醫院就診，以免(mian)耽誤病情。
另外，在觀(guan)察呼吸前，病(bing)人不(bu)可以情緒激(ji)動(dong)，也不(bu)要做(zuo)任何運動(dong)。呼吸計數最好在病(bing)人安靜臥床10分鐘(zhong)后進行。
2 家庭氧療指導
2. 1 用氧安全指導 家庭用氧應注意安全，氧氣筒放在陰涼通風處，做好防震、防火、防熱、防油。在搬運途中避免撞擊震動，室內不可抽煙，不可使用電爐、煤氣(天然氣) 、取暖爐等明火設施，防紫外光照射，氧氣表及螺旋口上勿上油，換氧氣筒時不可用帶油的手擰螺旋或帶油的扳手擰螺旋。氧氣筒內氧氣不可用盡，壓力表上指針降至5 kg/ cm2時，即不可再用，以防灰塵進入筒內。使用氧氣時，應先開總開關，調節流量后戴上單鼻塞，停止用氧時取下單鼻塞，先關總開關，放出余氣后關流量表。使用時注意氧氣裝置有無漏氣，如有漏氣，及時擰緊各銜接處。肺心病病人采取1 L/ min～2 L/ min給氧，告誡不可隨意調節氧流量，每天持續吸氧15 h以上。隨訪中發現2例病人為節約用氧，將氧流量調至1 L/ min以下，吸入氧濃度與大氣壓中的氧濃度相等，達不到給氧效果。防止病人為了改善缺氧狀況將氧流量調至3 L/ min～4 L/ min持續吸氧，持續吸入高濃度氧，雖缺氧得到改善，但解除了對中樞的興奮作用，使呼吸抑制，加重二氧化碳的潴留。隨訪中發現每天吸氧在15 h以上者僅2例，大多由于經濟困難不能做到。講解持續吸氧可使缺氧性肺血管收縮得到控制或緩解，PaO2維持在8 kPa以上，可避免致死性心律失常的發生，改善生活質量[ 1 ] 。
2. 2 消毒技術指導 指導每日更換濕化液1次，可采用冷開水或礦泉水；每日更換單鼻塞1次；濕化瓶和輸氧管每周更換兩次，換下的濕化瓶和輸氧管用含氯消毒液(消洗靈) 浸泡30 min ，晾干后使用。
3 其他護理指導
3. 1 配合胸部物理治療，增強氧療效果
3. 1. 1 指導深呼吸和咳嗽 指導病人定時進行隨意的深呼吸，吸氣終了屏氣片刻，然后進行咳嗽，使分泌物從遠端移向大氣道隨咳嗽排出[ 1 ] 。
3. 1. 2 胸部叩擊，促進排痰 手指并攏拱成杯狀，腕部放松，迅速而規律地叩擊背部，叩擊力量適中，發出空響，病人不感到疼痛，避免在骨突出處、心臟、乳房等處叩擊。叩擊方向:從外向內，從下向上進行。以利痰液排出，改善通氣，增強氧的彌散功能。
3. 2 加強全身鍛煉，增加心肺功能
3. 2. 1 指導腹式呼吸和縮唇呼吸 病人取半坐臥位，一手放在腹部，一手放在胸前，吸氣時盡力挺腹，胸部不動，呼氣時腹部內陷，盡量將氣呼出，吸呼時比1∶2或1∶3 ，用鼻吸氣，用口呼氣，成縮唇狀，緩呼深吸，每日鍛煉2次，每次10 min～20 min ，以改善肺功能[ 3 ] 。
3. 2. 2 御寒鍛煉 指導病人從夏季開始養成用冷水洗臉，洗鼻，按迎香穴，揉風池穴等，堅持一年四季按此方法做。
3. 2. 3 全身鍛煉 評估病人心功能分級情況，合理制定鍛煉計劃，指導病人正確地進行呼吸鍛煉[ 4 ] ，如呼吸操:擴胸與呼吸，彎腰，下蹲和四肢運動等。心功能二級以上者可行太極拳、散步，心功能二級以下可行慢跑。活動強度以每次運動后出現輕度氣緊，休息10 min后呼吸恢復至運動前的水平為宜。
3. 3 藥物指導 肺氣腫、肺心病病程長，病人長期服用止喘藥和祛痰藥，如氨茶堿和化痰片等。兩種藥物對胃腸道都有刺激，可引起惡心、嘔吐，應飯后服用；隨訪中發現病人一發生上呼吸道感染，就自作主張服用抗生素，常用的有青霉素V鉀、頭孢羥氨芐等，且服用時間長，應講明長時間服用抗生素可發生二重感染和耐藥菌株的出現，使感染難以控制，應在醫生指導下短期使用。
3. 4 改變不良行為 隨訪中了解到有一位病人有吸煙行為，勸其戒煙，講明吸煙可引起支氣管黏膜上皮細胞纖毛運動障礙；使杯狀細胞粘液腺分泌增多，導致分泌物在管腔內堆積；吸煙可使肺巨噬細胞功能降低；還可使支氣管痙攣，氣道的凈化功能削弱，易發生感染[ 1 ] ，加重病情。
3. 5 培(pei)養自我監測的(de)能力 教(jiao)會家(jia)屬(shu)觀察病人用氧后面、唇、舌尖的(de)色澤，有紫紺說明缺氧，需持(chi)續低流量吸(xi)氧；觀察病人呼吸(xi)頻率、節律、幅度(du)有無改善；觀察有無頭(tou)痛，白天嗜睡，夜(ye)間失眠(mian)，興奮(fen)，球(qiu)結膜水(shui)腫，使家(jia)屬(shu)能夠辨別肺(fei)性(xing)腦病并能及時到醫院就診。
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