慢(man)性腎(shen)衰是指(zhi)在(zai)各種慢(man)性腎(shen)臟疾病的基礎上，緩慢(man)出現的腎(shen)功能減(jian)退。目前，慢(man)性腎(shen)衰病人多采(cai)用中西醫(yi)結合療(liao)法，同時配(pei)合透析療(liao)法。我(wo)院多年來一直采(cai)用該療(liao)法，取得(de)滿意效果，其護理體會如下(xia)：
1.情志護理
中醫(yi)認為七情致(zhi)(zhi)病(bing)(bing)，可直接影響(xiang)其相(xiang)應的(de)(de)臟腑，使氣機逆亂(luan)，氣血失(shi)調(diao)，導致(zhi)(zhi)疾病(bing)(bing)發(fa)生(sheng)或病(bing)(bing)情加(jia)重。慢性腎衰病(bing)(bing)人(ren)一般病(bing)(bing)情較重，病(bing)(bing)程較長，致(zhi)(zhi)使病(bing)(bing)人(ren)易產生(sheng)抑郁悲(bei)觀(guan)情緒。此(ci)時應積極(ji)開導病(bing)(bing)人(ren)，教育病(bing)(bing)人(ren)正確對待自身的(de)(de)疾病(bing)(bing)，鼓勵病(bing)(bing)人(ren)保持樂觀(guan)積極(ji)的(de)(de)心態。這樣，積極(ji)愉快(kuai)的(de)(de)心理可增強機體的(de)(de)抗病(bing)(bing)能力，起到“正氣存內(nei)，邪不可干(gan)”的(de)(de)作用。
2.飲食護理
根據“咸傷(shang)腎(shen)(shen)”、“淡滲濕”的原則(ze)(ze)，慢(man)性(xing)腎(shen)(shen)衰病(bing)人(ren)應低鹽飲食(shi)(shi)，對嚴重(zhong)高血壓、水腫的病(bing)人(ren)應嚴格控制鹽的攝入(ru)(ru)，無(wu)(wu)鹽飲食(shi)(shi)。慢(man)性(xing)腎(shen)(shen)衰病(bing)人(ren)主(zhu)食(shi)(shi)可以(yi)以(yi)米、面為主(zhu)，限制蛋(dan)白(bai)(bai)質入(ru)(ru)量，以(yi)減(jian)輕腎(shen)(shen)臟負擔，可選(xuan)用優(you)質蛋(dan)白(bai)(bai)質，以(yi)動物(wu)(wu)性(xing)蛋(dan)白(bai)(bai)質為主(zhu)，如(ru)牛(niu)奶、雞蛋(dan)、瘦(shou)肉等，禁食(shi)(shi)黃(huang)豆、花(hua)生(sheng)(sheng)(sheng)及其豆制品等含植物(wu)(wu)性(xing)蛋(dan)白(bai)(bai)類食(shi)(shi)物(wu)(wu)。對行(xing)透析治療的病(bing)人(ren)可適當增加蛋(dan)白(bai)(bai)質的攝入(ru)(ru)量，由于(yu)慢(man)性(xing)腎(shen)(shen)衰病(bing)人(ren)的血尿素(su)氮水平影響(xiang)維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)代(dai)謝，飲食(shi)(shi)中應注意補充維(wei)生(sheng)(sheng)(sheng)素(su)A、B、C。在少(shao)尿或無(wu)(wu)尿時，則(ze)(ze)限制榨菜、蘑菇、香蕉、土豆等含鉀(jia)高的食(shi)(shi)物(wu)(wu)，以(yi)免(mian)引起高鉀(jia)血癥。
3.服藥指導
中藥由天然植物(wu)做成，其副作用(yong)(yong)較少。而慢(man)性腎衰的(de)(de)病(bing)人(ren)在(zai)選用(yong)(yong)西(xi)藥時，應(ying)避(bi)免(mian)有腎毒性的(de)(de)藥物(wu)，如慶大霉素、頭孢菌素等(deng)。同時注意服(fu)藥禁(jin)忌(ji)，慢(man)性腎衰病(bing)人(ren)在(zai)服(fu)用(yong)(yong)人(ren)參等(deng)補(bu)氣(qi)藥時應(ying)忌(ji)食蘿卜、綠(lv)豆(dou)等(deng)涼性食物(wu)，以(yi)免(mian)降低藥物(wu)的(de)(de)溫補(bu)作用(yong)(yong)。同時指(zhi)導病(bing)人(ren)治療期間不可擅自換藥、減量、過(guo)早停藥或停藥后不追(zhui)蹤觀察，以(yi)免(mian)加重病(bing)情。
4.起居指導
慢(man)性(xing)腎(shen)(shen)衰后(hou)期，病(bing)人都會出現(xian)腎(shen)(shen)性(xing)貧血，患(huan)者神疲乏力，腰(yao)膝(xi)酸軟，故此時應(ying)(ying)臥床休息(xi)，病(bing)房要(yao)(yao)定(ding)時通風，保(bao)證空氣清新，陽光(guang)充足(zu)。臥床休息(xi)并不(bu)是(shi)無限(xian)期的(de)，若病(bing)人水腫減(jian)退，高血壓下(xia)降，貧血改善，病(bing)人可(ke)以(yi)適當活動(dong)。活動(dong)量應(ying)(ying)由少到多，先床上活動(dong)，后(hou)床下(xia)活動(dong)。中醫認為“腎(shen)(shen)藏(zang)精(jing)”，房勞傷腎(shen)(shen)，耗(hao)竭其(qi)精(jing)。因此，慢(man)性(xing)腎(shen)(shen)衰的(de)病(bing)人應(ying)(ying)適度(du)減(jian)少房事，這對于(yu)養息(xi)腎(shen)(shen)臟，爭取早日康復是(shi)十分重(zhong)(zhong)要(yao)(yao)的(de)。將性(xing)生(sheng)活視之畏途也是(shi)不(bu)可(ke)取的(de)，應(ying)(ying)根據病(bing)情而定(ding)，最(zui)好(hao)接(jie)受醫生(sheng)的(de)建議，同時在性(xing)生(sheng)活中應(ying)(ying)注意衛生(sheng)，以(yi)防感染(ran)加(jia)重(zhong)(zhong)腎(shen)(shen)損(sun)害。
5.加強基礎護理
中醫(yi)認為(wei)慢(man)性腎(shen)病病人(ren)血(xue)虛(xu)生風，挾(xie)熱挾(xie)毒導致病人(ren)皮膚出(chu)現干(gan)燥、瘙癢，故應(ying)加強皮膚護理，以(yi)防感染。可用中藥(yao)煎湯(tang)，待藥(yao)液溫度不燙皮膚時外(wai)洗，每(mei)日一次或隔日一次。并(bing)指(zhi)導患者勤換內衣內褲，選(xuan)料以(yi)棉質為(wei)佳。同時慢(man)性腎(shen)衰患者脾胃衰敗，濕濁(zhuo)中阻(zu)，以(yi)致病人(ren)出(chu)現口腔異味，舌(she)苔厚膩或納呆(dai)食減，惡心嘔吐癥狀，因此慢(man)性腎(shen)衰病人(ren)的口腔護理也十分重要，應(ying)指(zhi)導病人(ren)飯(fan)前(qian)飯(fan)后漱口，睡前(qian)醒(xing)后刷牙(ya)。保持大小便(bian)通暢，促使“濁(zhuo)陰(yin)出(chu)下竅”，也能減輕口中尿味。
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